Addisonova kríza

úvod

Addisonova kríza je obávanou komplikáciou adrenálnej nedostatočnosti. Vo všeobecnosti ide o zriedkavejší obraz akútneho ochorenia, ktorý je charakterizovaný výrazným nedostatkom kortizolu.

Addisonova kríza alebo závažný nedostatok kortizolu je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Addisonova choroba - všetky dôležité informácie zhrnuté.

príčiny

Príčinou Addisonovej krízy je nedostatok hormónu Kortizol. To sa vytvára v nadobličkovej kôre.

U niektorých ľudí produkcia hormónu nefunguje správne. Strata funkcie môže byť spôsobená poruchou samotnej nadobličky alebo hypofýzy. Hypofýza je súčasťou ľudského mozgu a ovplyvňuje produkciu kortizolu v kôre nadobličiek uvoľňovaním hormónu ACTH (adrenokortikotropný hormón). Ak sa ACTH neprodukuje, kôre nadobličiek chýba signál na produkciu kortizolu. Addisonova kríza sa objavuje predovšetkým u ľudí, ktorí majú takúto poruchu. Máte teda príliš málo kortizolu, čo sa musí kompenzovať podávaním kortizolu vo forme liekov.

Pokiaľ ide o kortizol, často sa tiež používa stresový hormón. V podmienkach, v ktorých má telo vyššiu potrebu kortizolu, potom dostupné množstvo už nie je dostatočné.

Sú to napríklad situácie, ktoré môžu spôsobiť Addisonovu krízu

• horúčkovitá infekcia,
• psychický stres,
• ťažké fyzické námahy,
• Zvracanie a hnačka
• ťažké zranenia
• a operácie.

Ľudia, ktorým ešte nebola diagnostikovaná adrenálna nedostatočnosť, sú obzvlášť náchylní na Addisonovu krízu. Pacienti, ktorí sa už liečia, však môžu trpieť aj Addisonovou krízou. To sa stane, keď množstvo dodaného kortizolu skutočne nekryje potrebu v stresových situáciách.

Aby ste pochopili úlohy a dôležitosť nadobličiek, prečítajte si tiež náš článok: Funkcia nadobličiek.

Po podaní kortizolu

Addisonova kríza je spôsobená akútnym nedostatkom kortizolu, najmä u ľudí, ktorých nadobličky už nemôžu kortizol správne produkovať. Po podaní kortizolu obvykle neexistuje Addisonova kríza.

Nekonzistentné užívanie kortizónu pri nedostatočnosti nadobličiek alebo stresová situácia, ktorá si vyžaduje vyššie množstvo kortizolu, môže spôsobiť krízu. Podávanie kortizolu je potom jedným z najdôležitejších liečebných opatrení na odvrátenie život ohrozujúceho stavu postihnutých.

diagnóza

V prípade podozrenia na Addisonovu krízu je nevyhnutný okamžitý lekársky zákrok alebo dokonca priamy vstup do nemocnice.

Typické príznaky ako napr

• Horúčka,
• Zakalenie vedomia a
• Pokles krvného tlaku spojený so známym ochorením nadobličiek alebo hypofýzy.

Addisonovu krízu možno charakterizovať aj hypoglykémiou a šokom.

Pravidelný príjem kortizolu alebo náhle prerušenie liečby môže v kombinácii s vyššie uvedenými príznakmi naznačovať Addisonovu krízu.

Ak nie je známa nedostatočnosť nadobličiek, diagnostika môže byť zložitejšia. Najmä stanovenie hodnôt kortizolu a ACTH môže rozhodujúcim spôsobom prispieť k diagnostike. Ďalej možno funkciu nadobličiek merať špeciálnym testom, ACTH testom. Jedná sa však o špeciálne opatrenie, ktoré sa vykonáva iba v prípade naliehavého podozrenia z Addisonovej krízy. Ako diagnostické nástroje sa môže použiť aj ultrazvuk a v prípade potreby CT alebo MRT. Predovšetkým sa kontroluje, či je nadoblička zväčšená alebo nebodaj. za hypofunkciu je zodpovedný nádor.

Prečítajte si viac o téme tu: sekundárna nedostatočnosť nadobličiek.

Krízu Addisona spoznávam podľa nasledujúcich príznakov

Pre Addisonovu krízu sú charakteristické rôzne príznaky. Tie obsahujú:

• Zakalenie vedomia,
• vysoká teplota alebo horúčka,
• Nevoľnosť alebo zvracanie a
• Hnačka.

Ďalej často dochádza k poklesu krvného tlaku, ktorý môže viesť k postihnutej osobe v šoku.

V rámci Addisonovej krízy sa môže vyskytnúť aj hypoglykémia alebo v lekárskej terminológii takzvaná hypoglykémia a dehydratácia (príliš málo vody v tele).

tiež čítať: Príznaky hypoglykémie.

Môže sa objaviť aj takzvaná pseudoperitonitída. Jedná sa o silnú bolesť brucha, zvyčajne spôsobenú zápalom pobrušnice. V Addisonovej kríze sa podobné príznaky bolesti môžu vyskytnúť bez prítomnosti zodpovedajúceho zápalu - preto sa hovorí aj o takzvanej „nereálnej“ peritonitíde alebo o pseudopericiáciách.

Najmä pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná nedostatočnosť nadobličiek, by mali byť informovaní o vyššie uvedených príznakoch. Potom sa naliehavo odporúča okamžitá prezentácia lekárovi.

Často sa vyvíja Addisonova kríza s jej typickými príznakmi, najmä u ľudí, ktorí ešte nie sú informovaní o nedostatočnom fungovaní ich nadobličkovej kôry. Potom je pre postihnutých ťažké spojiť príznaky alebo môžu byť nesprávne interpretované. Obzvlášť, keď Addisonova kríza nastane, keď choroba ešte nebola diagnostikovaná, môžu byť postihnutí vystavení veľkému riziku.

Prečítajte si viac o tejto téme nižšie: Príznaky Addisonovej choroby.

terapia

Addisonská kríza si vyžaduje urgentné ošetrenie postihnutej osoby. Medzi najdôležitejšie opatrenia patria

• podávanie kortizolu,
• substitúcia tekutín,
• Lieky na stabilizáciu obehu
• a v niektorých prípadoch aj podanie kyslíka.

Ďalej je potrebné objasniť dôvody Addisonovej krízy. V súlade s tým sa vykonáva vyšetrenie funkcie nadobličiek a hypofýzy. Hľadanie príčiny je dôležitou súčasťou liečby, aby bolo možné účinne čeliť budúcim krízovým situáciám.

Súčasťou liečebného procesu je aj vzdelávanie o správnom príjme a dávkovaní liekov v stresových situáciách. V prípade potreby dostane postihnutá osoba núdzové pero pre prípad budúcich stresových situácií. Toto je injekcia kortizónu, ktorú môžu použiť osoby postihnuté v akútnych situáciách. Ošetrujúci lekár podrobne vysvetlí postup podania urgentnej liečby postihnutým.

Trvanie a prognóza

Trvanie a prognózu Addisonovej krízy nie je možné plošne predvídať.

Ľudia sú často sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti a zotavenie tela môže chvíľu trvať.

Addisonova kríza však môže tiež viesť k smrti postihnutých, najmä ak sa nelieči alebo sa s ňou zaobchádza príliš neskoro. Z tohto dôvodu je okamžité zahájenie liečby špeciálnym intenzívnym lekárskym ošetrením také mimoriadne dôležité.

Aká nebezpečná môže byť Addisonova kríza?

Addisonova kríza je život ohrozujúci stav. Bez terapie by väčšina postihnutých zomrela. Okamžitá liečba je preto mimoriadne dôležitá.

Podávanie kortizónu, liekov na stabilizáciu obehu a tekutín sa snaží napraviť nedostatok kortizolu v tele. Počas fázy liečby sú pacienti zvyčajne sledovaní intenzívnou starostlivosťou.

Napriek terapeutickým opatreniam, najmä ak sa začnú príliš neskoro, môže postihnutá osoba v niektorých prípadoch stále zomrieť.