Rakovina vagíny

synonymá

Vaginálny karcinóm, vulvárny karcinóm
Angličtina: vaginálny karcinóm

definícia

Rakovina pošvy (Vaginálny karcinóm Vaginálny karcinóm) je veľmi zriedkavá malígna zmena vaginálneho epitelu. V dôsledku zriedkavosti a obtiažnosti včasného odhalenia vaginálneho karcinómu sú šance na vyliečenie dosť slabé.

Poznámka

Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!

hjjm

Čo môžu byť typické znaky?

V počiatočných fázach vaginálna rakovina často nespôsobuje žiadne príznaky, a preto zostáva dlho nezistená. Medzi typické príznaky rakoviny pošvy patrí krvácanie mimo menštruácie, nezvyčajný výtok, nepríjemný zápach, bolesť pri močení alebo počas pohlavného styku. Ženy, ktoré sú postihnuté jedným alebo viacerými z týchto príznakov, sa musia bezodkladne poradiť s gynekológom a upresniť príznaky.

kmitočet

Primárne vaginálne karcinómy sú veľmi zriedkavé. Frekvencia bude zapnutá 0,5 zo 100 000 žien odhadnúť. Spinocelulárne karcinómy (vychádzajúc z epitelu kože / sliznice) najčastejšie u starších žien. Vojdete 90% prípadov pred. Nasledovaný adenokarcinóm ľahkých buniek (vznikajúce z žľazového tkaniva). Ešte vzácnejšie ako tieto sarkómy (počnúc spojivovým tkanivom) alebo melanóm (Pigmentový bunkový nádor) vagína, Približne polovica týchto karcinómov sa nachádza v hornej tretine vagíny, druhá polovica na zadnej stene vagíny.
Oveľa častejšie sa vagína považuje za miesto Sekundárne šírenie nádoru. Nádory sa často šíria maternicaz vaječníky, z konečník alebo mechúr na vagínu a vedú tam metastáza.

Vznik choroby

Spinocelulárny karcinóm (Vaginálna rakovina) môže pochádzať z akejkoľvek bunky v pošve. Najčastejšie sa však vyvíja v EÚ zadný vaginálny trezor.
V minulosti boli matky zvyknuté sa tomu vyhnúť Predčasné narodenie ošetrené dietylstilbestrolom. 1% narodených dievčat ochorel s jedným v detstve adenokarcinóm ľahkých buniek vagíny, Prevažná väčšina prípadov bola pozorovaná v Spojených štátoch. V Nemecku nie je známy žiadny z týchto incidentov. To ukazuje, že liečba vysokými dávkami estrogénu môže byť v embryonálnom období karcinogénna.
Ďalší Rizikový faktor pre vaginálnu rakovinu sú Ľudský papilomavírus (HPV) z Typ 16 a 18, Vedú k bradavičným zmenám na sliznici a môžu degenerovať.
Rakovina pošvy rastie veľmi rýchlo do okolitého spojivového tkaniva. Takže to agresívne zdvihne Močový mechúr, konečník a maternica (podľa potreby polypy mohlo sa vyskytnúť ako predbežná fáza). u konca. V dôsledku výraznej ponuky lymfatických uzlín vo vagíne sa metastázy rýchlo rozšírili do vagíny Lymfatické uzliny a tak sa šíriť do ďalších orgánov.

Fázy vaginálnej rakoviny (vaginálnej rakoviny) sú nasledujúce FIGO alebo klasifikácia TNM rozdelený. Rozlišuje sa, koľko orgánov je postihnutých alebo či je karcinóm obmedzený iba na vagínu. Na druhej strane Zapojenie lymfatických uzlín uvedené a metastáza vo vzdialenejších orgánoch. FIGO rozlišuje 6 stupňov, Rozdelenie je založené na šírení karcinómu do okolia, Fáza 1 znamená teda „Karcinóm in situ“ (takzvaný povrchový karcinóm). Fáza 6 znamená rozšírenie do vzdialených orgánov.
V závislosti od javiska sú Šanca na zotavenie je veľmi nízka, Terapia sa stáva zložitejšou a zbytočnejšou, keď sa nádor rozšíri do lymfatických uzlín a už ovplyvnil ďalšie orgány.

príznaky

Veľké nebezpečenstvo vaginálnej rakoviny (Rakovina vagíny) spočíva v nedostatku príznakov. Pacienti si často nevšimnú zmeny vo výtoku alebo krvácaní (menštruačné krvácanie), až kým povrch nebude ulcerovaný. Potom, najmä po pohlavnom styku, sa môžu objaviť krvavé, vodnaté alebo zapáchajúce výboje. Ak je vaginálna rakovina ešte pokročilejšia, môžu sa medzi vagínou a močovým mechúrom alebo konečníkom vytvoriť fistuly. Ak sa nádor rozšíril do okolitého tkaniva, môžu sa vyskytnúť bolesti brucha alebo poruchy funkčných orgánov.

Prečítajte si viac o tom v časti Bolesť v pyskoch / klitorisoch

Bolesť vo vaginálnom krabi

Vaginálna rakovina nespôsobuje na začiatku bolesť a bolesť v dolnej časti brucha sa vyskytuje iba v pokročilom štádiu. Bolesť sa zhoršuje, keď močíte alebo počas pohlavného styku a môže byť sprevádzaná krvácaním alebo výtokom.

Prečítajte si viac o tom v časti: Bolesť v bruchu a Bolestivé močenie u ženy

Výtok pri rakovine pošvy

Vaginálna rakovina vedie k vodnatému, nahnednutému výtoku z pošvy, ktorý môže cítiť zápach. Nádor vo vaginálnej stene môže tvoriť malé krvácajúce vredy. Tieto otvorené plochy môžu byť potom kolonizované baktériami a vylučujú sekréciu prostredníctvom infekcie. Nezvyčajný výtok je varovným príznakom vaginálnej rakoviny a mal by sa okamžite skontrolovať lekár.

Krvácanie pri vaginálnej rakovine

Krvácanie mimo normálneho obdobia môže byť príznakom vaginálnej rakoviny. Krvácanie je červenohnedé a často sa vyskytuje po pohlavnom styku. Pri vaginálnej rakovine rastie nádor v stene vagíny a napadá tkanivo. Vredy zvyčajne rastú veľmi rýchlo a sú dobre zásobené krvou, pretože nádorové bunky potrebujú z krvi veľa kyslíka a živín. Malé poranenia vaginálnej steny spôsobujú krvavé vredy a charakteristické krvácanie z pošvy.

Aké sú etapy?

V závislosti od rozsahu vaginálnej rakoviny v tele sa delí na štyri štádiá:

Stupeň 0: Toto je veľmi skoré štádium, keď sa vaginálna rakovina ešte nerozšírila. Nádor je stále relatívne malý a ovplyvnil iba vagínu.
Fáza 1: V tomto štádiu je nádor ovplyvnený iba vaginálna stena.
Fáza 2: Nádorové bunky sa rozšírili do tkanív obklopujúcich vagínu.
Etapa 3: Nádor sa rozšíril do panvy a ovplyvnil tam lokalizované panvové orgány a lymfatické uzliny.
Fáza 4-A: Rakovina ovplyvňuje konečník alebo močový mechúr.
Fáza 4-B: Nádorové bunky sa rozšírili do ďalších oblastí tela, napr. Metastázy tvorené v pľúcach.

Ako vyzerá počiatočné štádium?

Vaginálna rakovina nespôsobuje spočiatku bolesť, ktorá jej umožňuje rásť po dlhú dobu predtým, ako sa konečne zaznamená. V skorých štádiách sú najbežnejšími príznakmi červenohnedé intermenštruačné krvácanie a výtok.

V skorých štádiách rakoviny sú zmeny sliznice pochvy. Nádorové bunky rastú v najvyšších vrstvách vaginálnej steny, pričom karcinóm je hrubý len niekoľko bunkových vrstiev a označuje sa ako povrchový karcinóm. Lekár nazýva tento stupeň štádiom 0 alebo „karcinóm in situ“. To znamená, že rakovina je stále v mieste svojho pôvodu a metastázovala. Okrem toho v skorých štádiách vaginálnej rakoviny ešte nie sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti panvy. Ako nádor postupuje, rastie hlbšie do tkaniva vagíny a nakoniec dosahuje panvovú stenu a ovplyvňuje ďalšie orgány.

Metastáza rakoviny pošvy

V pokročilom štádiu tvorí vaginálna rakovina dcérske nádory (metastázy) a môže preniknúť do ďalších orgánov. Najčastejšie sú postihnuté orgány panvovej oblasti, najmä močový mechúr a konečník. Metastázy sa neskôr šírili cez lymfatické uzliny a krvné riečisko do pečene a pľúc.
Lekár používa ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu (CT) na panvu a brucho a röntgen hrudníka na určenie, či vaginálna rakovina už metastázovala.

diagnóza

Diagnóza rakoviny pošvy je často náhodným nálezom počas rutinných gynekologických vyšetrení.
Pokrokový karcinóm je sprevádzaný rozpadom epiteliálneho povrchu a krvácanie pri dotyku svetlo. Gynekológovi to uľahčí identifikáciu a lokalizáciu.
Pri malých rakovinách však existuje riziko prehliadnutia. Dôkladné preskúmanie pomocou Kolposkopia, Tiež by malo cytologické vyšetrenie vaginálneho epitelu každý rok vykonať. Vzorka jódu Schiller: Natrhnutím vaginálneho epitelu jód zdravý epitel obsahujúci glykogén sa zafarbí hnedočervenou farbou.
Ak sa počas týchto diagnostických postupov vyskytnú abnormality, vykoná sa ďalšie vyšetrenie. Toto zvyčajne zahŕňa a biopsia a sonografia byť schopný posúdiť okolité orgány. Objasniť, či Močové cesty alebo konečník sú zamorené, stáva sa jedným rektoskopické (rektoskopické) a a uretrocystoskopie (Zrkadlenie močových ciest). Vo výnimočných prípadoch: a Počítačová tomografia (CT) alebo jeden Magnetická rezonancia (MRI) pre špecifickú diagnostiku. Tým sa otvorí celé brucho metastázy a Nádorové útvary skúmal.

terapia

Fokálna dysplázia, a Karcinóm in situ alebo veľmi malá vaginálna rakovina (vaginálna rakovina) sa dá liečiť veľkoryso odstránením postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch môžu byť tieto rakoviny liečené laserom.
invazívna vaginálna rakovina vyžaduje si však individuálne plánovanú terapiu. V prípade obmedzených karcinómov sa radikálna operácia vykonáva s odstránením všetkých ohrozených alebo postihnutých orgánov. Ak sa karcinóm rozšíril príliš ďaleko, Rádioterapia na prvom mieste, Problém je, že aj kvôli žiareniu Uretra, močový mechúr a konečník sú tiež liečené. To často vedie k tvorbe fistúl a je to hlavný problém pri ožarovaní vaginálnej rakoviny Radiačné ošetrenie sú dve možnosti na likvidáciu. Na jednej strane žiarenie z bezprostrednej blízkosti nádoru (brachyterapia). Môže sa to aplikovať priamo zvnútra alebo cez koža (perkutánna). Ďalšou možnosťou je ožarovanie zo vzdialeného zdroja žiarenia (teleterapie). chemoterapia sa zvyčajne používa iba na Metastázy a tvorba nádoru aplikované v iných orgánoch.

Šanca na zotavenie

Vaginálna rakovina je mimoriadne zriedkavé ochorenie a šanca na zotavenie závisí do veľkej miery od veľkosti a šírenia nádoru. Ak je rakovina objavená v skorom štádiu (štádium 0 alebo 1) a chirurgicky odstránená alebo liečená ožarovaním, liečba je úspešná. Vo všeobecnosti sa vaginálna rakovina ľahko lieči, hoci šanca na zotavenie sa s postupujúcim štádiom znižuje. Preto je dôležité, aby sa rakovina objavila v ranom štádiu ako súčasť gynekologického preventívneho vyšetrenia.

predpoveď

Od Rakovina vagíny zostáva bez príznakov po dlhú dobu, terapia sa často začína veľmi neskoro. V čase liečby bol karcinóm už často zavedený Susedné orgány a Lymfatické uzliny rozptýlené. Radiačná terapia, ktorá prichádza do úvahy, je veľmi ťažká a je spojená s mnohými nežiadúcimi vedľajšími účinkami. Jeden sa dnes počíta s jedným 5-ročná miera prežitia 47%, Vzácne sarkómy a melanóm vagína má výrazne horšiu prognózu.
Ak sa však liečba vykonáva veľmi skoro a úspešne, je možné uzdravenie.