Dvanástnik
Umiestnenie a priebeh
Dvanástnik (Dvanástnik) je súčasťou tenkého čreva a vytvára spojenie medzi žalúdkom a jejunom (Jejunum). Má dĺžku približne 30 cm a je anatomicky rozdelená do 4 rôznych častí v závislosti od jej priebehu.
Ilustrácia dvanástnika
- Dvanástnik -
Dvanástnik - Pankreas -
Pankreas - Tenké črevo -
Tenne črevo - Jejunum -
Jejunum - Pravá oblička -
Ren dexter - Žlčník - Vesica biliaris
- Pečeň - Hepar
- Žalúdok - Hosť
- Dvanástnik
zostupná časť -
Duodenum pars
zostupne - Dvanástnik
vyššia časť -
Duodenum pars
nadriadený - Sval žalúdočnej brány -
Sval pylorického zvierača - Sekcia žalúdka blízko vrátnika -
Gaster pars pylorica - Veľká duodenálna papila -
Hlavná duodenálna papila - Dvanástnik
nižšia časť -
Duodenum pars
podradný - Dvanástnik
vzostupná časť -
Duodenum pars
vzostupne - Dvanástnikový
Križovatka Jejunum -
Duodenojejunálna flexia - Jejunum -Jejunum
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Po opustení žalúdočného nosiča dosahuje chym (Pylorus) najskôr horná časť dvanástnika (Pars superior). Táto časť je tvorená pravým lalokom pečene a prednou časťou žlčníka (ventrálne) kryté.
Na zadnej strane (chrbtová) leží oboje Žlčovod (Spoločný žlčovod) ako aj časť portálnej žily.
Anatomickou zvláštnosťou je, že horná časť dvanástnika je jediná vo vnútri pobrušnice (pobrušnice) lži (intraperitoneálne umiestnenie).
Zvyšné časti dvanástnika sú všetky spojené so zadnou brušnou stenou; ich poloha sa označuje ako sekundárna retroperitoneálna.
Obzvlášť náchylná je na pars superior duodeni Duodenálne vredy (Ulci), ktoré môže byť spôsobené dužinou kyslej potravy zo žalúdka.
S hornou časťou dvanástnika susedí klinicky dôležitá zostupná časť (Pars descendens). Tento význam je spôsobený hlavne tým, že v tejto časti na jednej strane Žlčovod a na druhej strane Potrubie pankreasu (Pankreatický vývod) spoločným otvorením (Hlavná duodenálna papila) prietok.
Choďte týmto spôsobom Tráviace enzýmy pankreasu a žlčových kyselín pečeň do čriev a zabezpečiť tam funkčné trávenie. Kyslá buničina z potravy je navyše neutralizovaná základnými zložkami sekrétov.
Tretia časť dvanástnika tvorí vodorovnú časť (Pars horizontalis). Nachádza sa približne na úrovni tretieho bedrového stavca a ťahá pred chrbticu do ľavej polovice tela.
Tam vodorovná časť vteká do poslednej časti dvanástnika, konkrétne do takzvanej stúpajúcej časti (Pars ascendens). Ako naznačuje jeho názov, tento štvrtý segment dvanástnika sa uberá smerom k bránici, teda smerom hore (lebečný), o.
Na úrovni prvého bedrového stavca stúpajúca časť preniká do brušnej dutiny (po intraperitoneálnom podaní) a ide do nasledujúcej časti tenkého čreva, Jejunum, vyššie.
Ak sa teraz pozriete na priebeh jednotlivých úsekov dvanástnika, pripomína to písmeno C.
To je zaujímavé tým, že Hlava pankreasu presne tak zapadá do tejto výdute. Tento úzky pozičný vzťah je tiež dôvodom Rakovina pankreasu často prerastá do dvanástnika a poškodzuje ho.
Ak dôjde k prasknutiu (perforácia) dvanástnika, napríklad v dôsledku poranenia brucha alebo a Črevná obštrukcia (Ileus) chym môže vstúpiť do brušnej dutiny a stať sa životu nebezpečným zápal alebo Otrava krvi (sepsa) viesť. Okamžitý chirurgický zákrok je v tomto prípade nevyhnutný pre prežitie.
Ilustrácia tenkého čreva
- Tenké črevo -
Tenne črevo - Duodenum, horná časť -
Duodenum, pars superior - Dvanástnikový
Križovatka Jejunum -
Duodenojejunálna flexia - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Koncová časť ilea -
Ileum, pars terminalis - Dvojbodka -
Intestinum crassum - Konečník - Rektum
- Žalúdok - Hosť
- Pečeň - Hepar
- Žlčník -
Vesica biliaris - Slezina - drez
- Pažerák -
Pažerák
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Mikroskopická štruktúra
Iné vrstiev dvanástnika v priereze zodpovedajú zvyškom zažívacieho traktu.
Z vonkajšej strany je dvanástnik z spojivové tkanivo (Tunica adventitia) ktorý obklopuje obidve Krv, ako aj Lymfatické cievy obsahuje.
Je k tomu hranica Svalová vrstva, takzvaný Tunica muscularis. Obsahuje vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú svalovú vrstvu, ktorú peristaltika slúžiť.
Medzi dvoma svalovými vrstvami je jedna Nervový plexus (Myenterický plexus), ktorý inervuje hladké svalstvo a vlastný nervový systém čreva je jeho súčasťou (črevný nervový systém).
Ďalší plexus nervov sa nachádza v lane nasledujúcom po tunica muscularis Tela submukóza. To je Submukózny plexuszaliate vo voľnom spojivovom tkanive tela submukózy.
Najvnútornejšia vrstva je jedna Sliznica (Sliznica Tunica), ktoré je možné rozdeliť na tri rôzne podvrstvy. Vnútro dvanástnika je tvorené Lamina epithelialis sliznice podšité. Potom nasleduje tenká vrstva spojivové tkanivo (Lamina propria sliznice), ktorá má zase svoju vlastnú Svalová vrstva sliznica (Lamina muscularis sliznice).
Aký je však rozdiel medzi štruktúrou dvanástnika a zvyškom tráviaceho traktu?
To Odlišná diagnóza V zásade existujú dve rôzne špeciálne funkcie. Na jednej strane existujú špeciálne v submukóze tela Brunnerove žľazy, iba v dvanástniku nastať a a viskózna sekrécia Predložiť.
Na druhej strane sa to ukazuje Sliznica dvanástnika už makroskopicky nápadné Výčnelkyten ako Plicae circulares určený. Tieto slúžia spolu s Klky a Krypty, ktoré pozostávajú z lamina epithelialis mucosae a lamina propria sliznice, Zväčšenie povrchu lúmenu dvanástnika. Vďaka tomu je veľmi efektívny Absorpcia častice potravy zaručené.
Prívod krvi
The Prívod krvi dvanástnika sa koná viac dve veľké vetvy hlavnej tepny (aorta).
A stúpa približne na úrovni dvanásteho hrudného stavca Cievna stonka z aorty (Celiakálny kmeň), ktorý je nápomocný pri starostlivosť z slezina, pečeň, pankreas a žalúdok je zahrnuté. Vetva kmeňa celiakie, a to Častá pečeňová artéria, dodáva aj plavidlo (Gastroduodenálna artéria). Táto tepna zásobuje hlavne horné časti dvanástnika s krvou.
The časti nižšie dvanástnika dostávajú prívod krvi cez horná mezenterická artéria (Horná mezenterická artéria). Vzniká priamo z brušnej aorty na úrovni prvého bedrového stavca. Horná mezenterická artéria je vedľa dvanástnika Prítokuje do celého tenkého čreva, ako aj pre Dvojbodka až do ohybu ľavého hrubého čreva.
Funkcia dvanástnika
Tenké črevo je rozdelené do troch oblastí. Prvá časť, ktorá sa priamo spája so žalúdkom, je Duodenum alebo duodenum zavolal. Názov dostal kvôli svojej dĺžke asi 12 šírok prstov.
Potom, čo žalúdok hlavne mechanicky rozseká potravu a pomocou žalúdočnej kyseliny takmer úplne zbaví buničinu potravy baktérií a iných mikroorganizmov, dostane sa do dvanástnika. Tam sa chym najskôr neutralizuje, pretože inak by kvôli svojej nízkej hodnote pH poškodil sliznice čriev. K tomu vedie chodba Pankreatický vývod, do dvanástnika, cez ktorý sa uvoľňuje alkalické tajomstvo z pankreasu. K tomuto kanálu sa pripája aj žlčovod (Spoločný žlčovod), ktorý vedie žlč do dvanástnika.
Žlč sa produkuje v pečeni a potom sa uchováva v žlčníku, kým nie je v dvanástniku potrebný na trávenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Bunky vo výstelke dvanástnika navyše produkujú enzýmy, ktoré iniciujú trávenie jednotlivých živín. Nakoniec sa tu pridá voda do chymy.
Nachádza sa v dvanástniku skutočné trávenie rozkladom výživných látok, ktoré obsahuje. Až neskôr, v dvoch zadných častiach tenkého čreva, sa výživné látky skutočne vstrebávajú do tela.
Enzýmy dvanástnika
Enzýmy sú špeciálne Bielkoviny, Katalyzačné reakcie. To znamená, že urýchľujú proces a tým znižujú energiu potrebnú na reakciu. V dvanástniku sa do potravy pridávajú enzýmy. Tam potom rozdelia živiny, ktoré obsahujú, na svoje najmenšie jednotky, aby ich mohlo črevo absorbovať.
Každá jednotlivá trieda živín má svoje vlastné vysoko špecifické enzýmy. Bielkoviny sa štiepia takzvanými proteinázami, napríklad trypsín, tuky lipázami a rôzne druhy cukrov amylázou, laktázou, izomaltázou a maltázaglukoamylázou. Produktom sú aminokyseliny v prípade bielkovín a jednoduché cukry, ako je glukóza a fruktóza v prípade štiepenia viacerých cukrov. Jednotlivé mastné kyseliny sa tvoria pri odbúravaní tukov.
Toto rozdelenie našej potravy predstavuje skutočný proces trávenia a je nevyhnutné, pretože transportéry cez bunkové membrány sú dostupné iba pre malé výživné zložky. Amylázy a lipázy pochádzajú zo sekrécie pankreasu. Ostatné enzýmy prichádzajú s potravinovou buničinou z úst a žalúdka do dvanástnika a niektoré z nich sú produkované priamo bunkami dvanástnika.
Choroby
Najbežnejším ochorením dvanástnika je dvanástnikový vred (Dvanástnikové vredyLézia je zvyčajne tesne po výstupe zo žalúdka (Pylorus) a môže mať rôzne príčiny.
Patrí sem stres, bakteriálna infekcia (Helicobacter pylori), nadmerné prekyslenie čreva, napríklad zo žalúdočnej kyseliny, alebo dlhodobé užívanie protizápalových liekov, ako je aspirín. Duodenálny vred sa spočiatku prejavuje ako silná bolesť v strednej časti hornej časti brucha a silná nevoľnosť.
Nepravidelný pohyb čriev a nežiaduce chudnutie môžu byť tiež dôsledkami dvanástnikového vredu.Ak je priebeh obzvlášť závažný, môže to viesť k silnému krvácaniu horného zažívacieho traktu alebo dokonca k prasknutiu dvanástnika.
V takejto situácii by sa mal vred liečiť chirurgicky. V niektorých prípadoch je však vred úplne bezpríznakový a bol objavený skôr náhodou pri bežných vyšetreniach.
Okrem antibiotík sú na liečbu drogami k dispozícii takzvané inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol a pantoprazol. Tieto inhibujú produnkciu žalúdočnej kyseliny a majú chrániť pred ďalším okyslením dvanástnika. 90% pacientov je po takejto liečbe zbavených dvanástnikových vredov.
Zápal dvanástnika
V oblasti dvanástnika môže dôjsť z rôznych príčin k zápalu, to znamená k silným imunologickým reakciám. Na jednej strane Ezápal žalúdka (Zápal žalúdka) sa rozšíril do dvanástnika. Požitie Lieky ktoré dráždia sliznicu a robia ju citlivou na najmenšie poranenia a na napadnutie choroboplodnými látkami. Podobne ako rakovina, aj zápalové bunky môžu migrovať z pankreasu do dvanástnika alebo dokonca infiltrovať a poškodiť črevnú stenu zvonku.
Zápal nemusí byť vždy symptomatický, ale môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, únava, nevoľnosť a anémia. Anémia sa vyskytuje preto, lebo v oblasti zápalu sa zvyšuje prietok krvi, zatiaľ čo cievy sa môžu stať súčasne krehkejšími. Potom unikne najmenšie množstvo krvi a vylúči sa stolicou.
Aby bolo možné zabezpečiť diagnózu, musí Vzorky tkanív endoskopicky odstránené z dvanástnika a vyšetrené patológom.
The liečby vzniká z príčiny. Takže ak existuje bakteriálny zápal, môžete Antibiotiká sú dané. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa liekom podporujúcim zápal. Medzi tieto lieky patria nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín (ASA).
Duodenitída však môže mať aj chronickú, to znamená trvalú formu. Potom sa hovorí o jednom zápalové ochorenie čriev. Takýmto chronickým zápalom je Crohnova choroba, ktorej príčina nie je dodnes známa. Vyskytuje sa veľmi zriedka v dvanástniku a nachádza sa väčšinou v ileu. Príznaky sú podobné ako pri bežnom zápale. Na druhej strane, z dôvodu zatiaľ neznámej príčiny, je terapia zameraná najmä na elimináciu komplikácií, ako sú ďalšie bakteriálne infekcie v tejto oblasti. Ochorenie progreduje, takže v akútnych situáciách možno podať silné protizápalové lieky, ako sú glukokortikoidy.
Rakovina dvanástnika
Našťastie je rakovina dvanástnika vyslovená Zriedkavé. Vyskytuje sa oveľa častejšie Rakovina hrubého čreva a konečník zapnutý. Má to rôzne príčiny, ale nie všetky sú zatiaľ objasnené. Na jednej strane zohráva úlohu časový aspekt, pretože potravinová buničina je iba krátko v tenkom čreve a najmä v dvanástniku, zatiaľ čo v hrubom čreve zostáva až niekoľko dní. Vďaka tomu je kontaktná doba znečisťujúcich látok a potenciálne karcinogénnych látok obsiahnutých v potravinách so sliznicou hrubého čreva oveľa dlhšia. A čím je tento čas dlhší, tým je pravdepodobnejšie, že sa látky skutočne vstrebú do tela.
Ďalším možným vysvetlením je funkcia dvanástnika. Ako už bolo spomenuté, sú to hlavne enzýmy a tekutiny, ktoré sa uvoľňujú z buniek sliznice. Takže nie sú k dispozícii žiadne bunkové mechanizmy, ktoré by mohli absorbovať látky do buniek. V ďalších úsekoch tenkého čreva je to úplne iné. Tam možno nájsť v bunkových membránach špeciálne transportéry, ktoré umožňujú absorpciu zložiek potravy, a tým aj možných znečisťujúcich látok. Akonáhle sa rakovinové bunky objavia v dvanástniku, zvyčajne pochádzajú z nádoru umiestneného v pankrease. Pretože sú tieto dva orgány veľmi blízko seba, je veľmi ľahké, aby sa rakovinové bunky rozšírili z pankreasu do dvanástnika.
Dvanástnikové vredy
V kontraste s rakovinou dvanástnika Vredy v tejto oblasti tenkého čreva oveľa častejšie ďalej a bude tiež Dvanástnikové vredy zavolal.
Vredy sú defekty sliznice, ktoré môžu siahať do najhlbších vrstiev. V dôsledku infekcie alebo poruchy krvného obehu už oblasť nie je dostatočne zásobená krvou a imunitnými bunkami, v dôsledku čoho pomaly stráca svoju funkciu a nakoniec zomiera. Existujú ľudia, ktorí majú kvôli svojim génom zvýšené riziko vzniku vredov.
Príčina zvyčajne spočíva v požití Liekyako je aspirín, ktoré zabraňujú hromadeniu žalúdočných hlienov. Výsledkom je, že žalúdok a susedný dvanástnik už nie sú dostatočne chránené pred veľmi kyslou žalúdočnou šťavou a sú kyselinou napadnuté. Tieto povrchové poranenia sa potom rozšírili do hlbších a hlbších vrstiev viacvrstvovej črevnej steny a spôsobili tak vredy.
V mnohých prípadoch to môže byť tiež Baktérie Helicobacter pylori spôsobujú jeden zápal žalúdka, teda zápal žalúdka. Z toho potom môže vzniknúť vred.
Pravdepodobne najbežnejším príznakom sú bolesť bruchanasledované príznakmi a anémiaako únava a bledosť. Anémia je spôsobená malou, aj keď stálou stratou krvi z vredu.
