Bolesť v patelárnej šľache

definícia

Bolesť v patelárnej šľache je nepríjemný, niekedy bodavý alebo ťahavý pocit v oblasti patelárnej šľachy.

Z anatomického hľadiska leží patelárna šľacha ako pevná väzivová štruktúra medzi spodnou časťou kolennej kosti a holennou kosťou, presnejšie na tuberkulite holennej kosti, zdrsnený kostný proces na prednej časti holennej kosti.

Patelárna šľacha sa podieľa na pohyboch kolenného kĺbu, pretože je súčasťou kapsuly kĺbu. Patelárna šľacha je obzvlášť namáhaná počas náhlych zastavovacích pohybov a / alebo rýchlych zmien smeru.

Zistite viac o: Akútna bolesť kolena - to môže byť za ňou

Príčiny bolesti patelárnej šľachy

Bolesť v patelárnej šľache môžu spôsobiť rôzne choroby alebo zranenia.

Vo všeobecnosti je však obvykle postihnutá samotná patelárna šľacha, patella alebo iné štruktúry v okolí. Špecifické klinické obrázky, ktoré treba spomenúť, sú typické pre syndróm patelárnej šľachy, syndróm hrudnej špičky, artróza retropatella, roztrhnutie alebo čiastočné roztrhnutie patelárnej šľachy a zápal.

Okrem toho bolestivé pocity v patelárnej šľache nie sú neobvyklé po operácii krížového väziva. Na výber správnej terapie v každom jednotlivom prípade je nevyhnutná presná diagnóza, pretože v patelárnej šľache existuje niekoľko možných príčin bolesti.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť syndrómu hrudnej kosti

Preťaženie kolena môže viesť k chronickému opotrebovaniu v oblasti patelárnej šľachy, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou. Tento klinický obraz sa nazýva syndróm hrudnej špičky, keď je bolesť primárne lokalizovaná na spodnej špičke kolenného kĺbu.

Synonymá pre syndróm hrudnej kosti zahŕňajú „syndróm hrotu kolena“, „jumperovo koleno“. Svetre na kolená) a „Tendinitis patallae“.

Príčinou choroby je nadmerný ťahový tlak na patelárnu šľachu. Ako naznačuje synonymum „jumper knee“, niektoré športy majú predispozíciu na vývoj syndrómu hrudnej kosti. Patrí medzi ne volejbal a basketbal a z atletiky aj skok do výšky a do výšky.

Syndróm hrudnej špičky sa však môže vyvinúť nezávisle od vyššie uvedených faktorov v dôsledku veku alebo iných primárne zodpovedných patológií v oblasti kolennej a patelárnej šľachy. Typickými príznakmi sú bolesti, ktoré sa spočiatku vyskytujú v miernom štádiu pod silným stresom a vyskytujú sa v neskoršom štádiu s nízkym stresom, napríklad pri lezeckých schodoch alebo dokonca v pokoji. Bolesť je väčšinou lokalizovaná v spodnej časti patelly, t.j. v jej distálnom póle. Presne tam, kde pochádza patelárna šľacha. V prípade bolesti patelárnej šľachy by preto lekár mal objasniť, či je syndróm hrudnej kosti možnou príčinou, a ak je to potrebné, podľa toho ju ošetriť.

Mohlo by vás zaujímať aj: Chronická bolesť kolena

Bolesť po roztrhnutí alebo čiastočnom roztrhnutí patelárnej šľachy

Roztrhnutie patelárnej šľachy ako príčina bolesti v patelárnej šľache je pomerne zriedkavé, pretože ide o menej časté ochorenie alebo poranenie.

Avšak v závislosti od predchádzajúceho poškodenia patelárnej šľachy alebo v závislosti od sily preťaženia a zdvíhacieho účinku sa šľacha môže pretrhnúť. Trhlina, v medicíne ako prasknutie sa môžu prejavovať na rôznych miestach.

V mladšom veku má patelárna šľacha tendenciu k roztrhnutiu v mieste zasunutia v oblasti holene, ale v staršom veku má tendenciu k roztrhnutiu na počiatku, t. J. Na spodnom okraji kolenného kĺbu.

V obidvoch prípadoch sa títo ľudia sťažujú na náhly nástup bolesti, ktorý je primárne lokalizovaný okolo patelly. Okrem toho je pohyb v kolennom kĺbe obmedzený do tej miery, že už nie je možné úplné predĺženie.

V prípade úplného pretrhnutia šľachy je kolenná kosť, t. J. Patella, zvýšená v porovnaní so zdravou stranou. Na vyhodnotenie, či je patelárna šľacha roztrhaná alebo úplne roztrhaná, sa môžu použiť rôzne diagnostické opatrenia. Liečba potom závisí od toho.

Prečítajte si viac na tému: Roztrhnutie patelárnej šľachy

Bolesť po operácii krížového väzu

Bolesť v patelárnej šľache je často spojená s operáciou krížového väzu alebo chirurgickým výkonom v krížovom väze.

Dôvodom je skutočnosť, že časť patelárnej šľachy sa používa ako transplantát, t.j. ako náhrada za zničený krížený väz.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou malého rezu pred kolenom v blízkosti patelárnej šľachy. Potom sa odstráni malá časť kosti z kolenného kĺbu a blok kosti z dolnej časti končatiny, pretože patelárna šľacha sa napína medzi dvoma časťami kosti.

Toto sa potom môže použiť ako náhrada za krížový väz po modulácii. Alternatívne môže byť časť semitendinózovej šľachy vybraná ako štep, ale patelárna šľacha má väčšiu odolnosť proti roztrhnutiu, takže je výhodné ju použiť.

Po odstránení časti patelárnej šľachy však postihnuté osoby môžu po operácii pociťovať bolesť v oblasti patelárnej šľachy. Niekedy to môže trvať iba niekoľko mesiacov, ale bohužiaľ aj dlhšie. Pokiaľ je prítomná bolesť v patelárnej šľache, treba sa vyvarovať extrémnych ohybových pohybov, ako je napríklad kľaknutie alebo športy, ktoré kladú na patelárnu šľachu silné namáhanie, ako je volejbal a basketbal.

Bolesť zo zápalu

Zápal patelárnej šľachy je zvyčajne spôsobený nadmerným namáhaním kolenného kĺbu. Športovci sú často postihnutí najmä športom typu „stop and go“, bežci však môžu trpieť aj na patelárnu tendinitídu.

Zápal je primárne vyjadrený bolesťou v patelárnej šľache. Okrem toho dochádza často k začervenaniu a opuchnutiu postihnutej oblasti a koleno sa zriedka neprehrieva. Bolestivý zápal zvyčajne vedie k obmedzeniu pohybu postihnutého kolenného kĺbu.

Zápal tukového vankúšika Hoffa (Hoffitis)

Tuk Hoffa leží medzi kolennou kosťou a holennou kosťou. Patelárna šľacha sa nad ňou pretiahne.

Zápal patelárnej šľachy sa môže rozšíriť na tukovú podložku Hoffa a naopak, tukový vankúšik sa môže najskôr zapáliť a potom preniesť zápal na patelárnu šľachu.
Zvyčajne je taký zápal spôsobený nadmerným používaním kolena. Pri každom pohybe kolenného kĺbu dochádza k určitému treniu medzi tukovým vankúšikom Hoffa a patelárnou šľachou.

Čím častejšie sa toto trenie vyskytuje, tým väčšie je riziko podráždenia šľachy alebo tuku. Po určitom čase sa to prejaví ako zápal. Takáto hoffitída je zvyčajne sprevádzaná bolesťou pod kolennou kosťou. Možné sú aj opuchy, sčervenanie a prehriatie

Sprievodné príznaky

Okrem bolesti v patelárnej šľache sa môžu vyskytnúť ďalšie sprievodné príznaky v závislosti od príčiny nepohodlia. Tie sú potom väčšinou typické pre príslušnú chorobu, ktorá okrem iného spôsobuje bolesť v patelárnej šľache.

Ak je bolesť v patelite založená na syndróme patelárnej špičky, vyskytuje sa dokonca na oboch stranách v 20 - 30% prípadov. Ďalšou charakteristikou je závislosť od pohybu. Pri miernej forme syndrómu patelárnej špičky sa bolesť vyskytuje iba na začiatku a na konci cvičenia.

Počas expozície mohli zmiznúť. V ďalšom priebehu ochorenia sa môže prejaviť bolesť aj pri malom strese, najmä pri šplhaní po schodoch alebo pri klesaní. Nakoniec sa môže bolesť zhoršiť a dokonca sa môže stať chronickou.

V prípade retropatelárnej osteoartritídy sa bolesť zvyšuje aj pri stúpaní po schodoch a chôdzi z kopca. Okrem toho existuje takzvaná „počiatočná bolesť“, čo znamená, že bolesť v patelárnej šľache sa zvyšuje, najmä po vstávaní z dlhej polohy sedenia, v dôsledku predchádzajúcej dlhej ohnutej polohy.

Ak sa zápal šľachy zapálil, môžu sa okrem bolesti vyskytnúť aj typické príznaky, ako sú opuchy a prehrievanie a zriedkavo začervenanie. Vo väčšine prípadov je bolesť sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou. Pretože patelárna šľacha spolupracuje s stehenným svalu (lat. Štvorhlavý sval) sa podieľa na predĺžení kolenného kĺbu, tento pohyb môže byť obmedzený alebo už nie je možné, ak je patelárna šľacha poškodená rôznymi spôsobmi.

Bolesť pri šplhaní po schodoch

Bolesť pri šplhaní po schodoch je typická bolesť závislá od pohybu spojená so sťažnosťami na patelárnu šľachu. Sú považované za charakteristickú bolesť pri pokročilom štádiu syndrómu hrudnej špičky a retropatelárnej artrózy. Dôvodom je anatomická poloha patelárnej šľachy a jej spojenie so stehenným svalstvom (lat. Quadriceps femoris sval).

Šľachovité časti svalu stehennej kosti femoris vyžarujú do patelly a potom pokračujú do patelárnej šľachy. Pretože tento veľký stehenný sval hrá dominantnú úlohu pri predlžovaní kolenného kĺbu, je zrejmé, že patella je tiež stresovaná pri každom predlžovacom pohybe.

Pretože lezecké schody zahŕňajú neustálu zmenu v ohybe a napínaní kolenného kĺbu, bolesť v patelle sa dá pochopiť týmto pohybovým vzorcom. Samozrejme iba vtedy, ak existujú patológie vo forme zranení alebo chorôb na patelle alebo na samotnej patelárnej šľache.

diagnóza

V prvom rade je indikatívna anamnéza, t. J. Diskusia o pacientovi, pri ktorej sa zisťujú presné príznaky, ich charakter, trvanie, súvislosti s pádmi alebo inými vplyvmi, a klinické vyšetrenie so zameraním na koleno, najmä na patelu a patelárnu šľachu. mal.

Do vyšetrenia sa musí zahrnúť stehno alebo kolenný kĺb podľa presnej lokalizácie bolesti na patelárnej šľache. Pre príslušné možné podozrenia na diagnózu, ako je roztrhnutie patelárnej šľachy alebo retropatella osteoartróza, existujú špeciálne testy na diagnostiku.

Na spoľahlivé objasnenie diagnózy sa môžu použiť aj zobrazovacie metódy. Na to je predovšetkým vhodný ultrazvuk. Zmeny šľachy sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku. Presnejšou metódou je magnetická rezonančná tomografia (= MRT), ktorá slúži na presnejšiu lokalizáciu a hodnotenie závažnosti patológie. Röntgenové žiarenie môže byť tiež užitočné na vylúčenie poranení kostí. Existujú tu špeciálne nahrávky, napríklad tzv. „Patella Defilee Record“, v ktorom musí byť koleno v čase záznamu v určitej ohnutej polohe.

Liečba bolesti patelárnej šľachy

Vo všeobecnosti a bez ohľadu na presnú príčinu je vždy užitočná a indikovaná symptomatická terapia na zmiernenie bolesti. Na tento účel sú k dispozícii lieky proti bolesti zo skupiny látok NSAID („nesteroidné protizápalové lieky“).

Okrem iného majú úľavu od bolesti a úľavu od zápalu, takže to samo osebe môže zmierniť hlavné ťažkosti, konkrétne bolesť v patelárnej šľache. Ďalšie terapeutické opatrenia potom závisia od príslušnej príčinnej choroby alebo zranenia.Syndróm hrudnej špičky je možné liečiť špeciálnymi liečebnými postupmi, ako je napríklad chlad a teplo, ale aj rázová vlna a elektroterapia.

Okrem toho existuje odporúčanie pre pravidelnú fyzioterapiu a fyzioterapiu.

Okrem toho existuje možnosť, aby postihnuté osoby vykonali naťahovacie cvičenia sami s cieľom znížiť vnútorné svalové napätie stehenného svalu a tlakovú záťaž na patelu. Týmto spôsobom môže byť stehenný sval zosilnený, čo je spojené s väčšou stabilitou kolenného kĺbu a patelly.

Sedenie oproti stene je veľmi jednoduché cvičenie: opierate sa chrbtom o stenu a ohýbate nohy tak, ako keby ste sedeli na stoličke, ale miesto toho držte polohu čistým statickým napätím svalov. Tieto cvičenia a tiež fyzioterapia alebo fyzioterapia majú pozitívny vplyv na proces hojenia syndrómu hrudnej kosti.

Na druhej strane retropatella artróza sa môže liečiť injekciou rôznych látok do kolenného kĺbu. Okrem najbežnejšie používaného kortizónu sa môže injikovať kyselina hyalurónová alebo glykozaminoglykán, pretože sú prirodzenou súčasťou kĺbovej chrupavky.

V závislosti na závažnosti a reakcii na počiatočné konzervatívne opatrenia môže byť v prípade osteoartrózy retropately potrebná chirurgická liečba. V najhoršom prípade bude pravdepodobne potrebné použiť protézu. Vo väčšine prípadov, ak je patelárna šľacha bolestivá, môže byť nápomocný obväz alebo lepenie kolenného kĺbu.

Prečítajte si viac na tému: chondroprotektív

Chladenie alebo zahrievanie?

V akútnych prípadoch je bolesť v patelárnej šľache väčšinou spôsobená zápalom štruktúr.
Zvyčajne je postihnutá samotná patelárna šľacha, ale môže sa zapáliť tukový vankúšik Hoffa, okolité svaly, šľachy a väzy alebo dokonca kosti.

V akútnej fáze zápalu by sa malo na zmiernenie bolesti použiť ochladenie. Zápal je sprevádzaný opuchom a prehriatím, na obidva javy sa dá pôsobiť ochladením postihnutého kolena.

Po chvíli však môže byť otepľovanie kĺbu pohodlnejšie. Teplo často pomáha telu zlepšovať krvný obeh, a preto sa v zahrievaných oblastiach metabolická aktivita zvyšuje a sú podporované jeho samoliečebné schopnosti. Keď prepnete z chladenia na otepľovanie, v závislosti od osoby sa líši.

Taping ako možnosť liečby bolesti patelárnej šľachy

Páskovanie alebo alternatívne nosenie obväzu je terapeuticky užitočné v súvislosti s bolesťou v patelárnej šľache.

Bandáž môže zmierniť bolesť a podnety so súčasnou stabilizačnou funkciou. Vzhľadom k tomu, že obväzy sú veľmi elastické a odolné, postihnuté osoby nemajú obmedzenú mobilitu, ale iba podopierajú.

Preto je vždy dôležité správne uchytenie - obväz nesmie byť príliš tesný ani príliš voľný. V prípade syndrómu hrudnej kosti existuje dokonca veľmi špeciálna bandáž, takzvaná „bandáž Kasseler“. Jedná sa o obväz propriocepcie, pretože mierny tlak vyvíjaný na chrbát patelly pomocou tesne priliehajúceho obväzu stimuluje propriocepciu, t. J. Pocit polohy.

Nanášanie pások by sa malo zvyčajne ponechať na školených pracovníkov, aby sa dosiahol optimálny účinok, a to zmiernenie bolesti a podpora procesu hojenia. To sa dá dosiahnuť pomocou pásky zvýšením prietoku krvi a znížením ťahovej záťaže na patelárnu šľachu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Poklepaním na koleno

Trvanie bolesti patelárnej šľachy

Ako dlho príznaky pretrvávajú vo forme bolesti v patelárnej šľache, sa u jednotlivých osôb líši a závisí od príčiny. Napríklad v prípade čistého podráždenia patelárnej šľachy môžu byť postihnuté osoby po niekoľkých dňoch až týždňoch opäť bez príznakov.

Ruptúra ​​patelárnej šľachy alebo syndróm patelárnej špičky sú skôr zdĺhavými zraneniami alebo chorobami, ktorých úplné uzdravenie trvá niekoľko týždňov. Jednotlivé kritériá, ako je vek, predchádzajúce choroby, fyzická zdatnosť a poddajnosť, t. J. Dodržiavanie predpísanej terapie, majú vždy vplyv na trvanie procesu hojenia.

Pri akejkoľvek bolesti patelárnej šľachy je najväčším rizikom zvyčajne chronizácia bolesti. Tomu musí byť zabránené včasnou a dôslednou liečbou.