Vnútroočný tlak

synonymum

tonometria

Angličtina: meranie vnútroočného tlaku

Definícia vnútroočného tlaku

Pod pojmom intraokulárne meranie tlaku sa rozumejú rôzne mechanizmy na meranie a určovanie tlaku, ktorý je prítomný v prednom segmente oka.

Vývoj vnútroočného tlaku

Oko, rovnako ako takmer každá časť nášho tela, závisí od dostatočného množstva tekutín. Na jednej strane, takže nehrozí riziko dehydratácie, na druhej strane, pretože tekutina a látky v nej rozpustené zabezpečujú prísun živín do niektorých častí tela, ktoré by inak neboli primerane zásobované krvou.

Predná komora je umiestnená v prednom segmente oka medzi rohovkou a šošovkou oka. V ňom je tekutina, ktorá sa vyrába v určitých množstvách a vypúšťa sa v zodpovedajúcich množstvách. Toto je takzvaný komorový mok, ktorý dodáva rohovke dostatok živín a udržuje svoj tvar prostredníctvom tlaku. Vodný humor je tvorený v samotnom oku, menovite v ciliárnom tele, prstencovou časťou strednej kože oka (ktorá je zodpovedná nielen za produkciu komorového moku, ale aj za pripevnenie šošovky a za blízke umiestnenie).

Vodný humor prúdi z ciliárneho telesa do prednej komory oka a odtiaľ sa vedie malými kanálmi do krvného riečišťa. V zdravom oku sa vždy vytvára toľko komorového moku, aké sa uvoľňuje späť do krvi, takže existuje jemná rovnováha medzi produkciou a drenážou. Pri ochoreniach oka a poruchách cirkulácie komorového moku môže byť táto rovnováha narušená a tlak komorového moku klesá alebo stúpa, čo je dôvod, prečo sa to dá použiť ako dobrý indikátor chorôb, ktoré ovplyvňujú oko.

Kvapalina tiež vytvára viac alebo menej silný tlak (Vnútroočný tlak) na celom oku a na sklený čo zase prenáša tlak na fundus. Normálny vnútroočný tlak je 15,5 mmHg, Tento vnútroočný tlak však môže kolísať. Normálne hodnoty vnútroočného tlaku sú medzi 10 mmHg a 21 mmHg kodifikovať.
Vodný humor je absorbovaný ciliárnym epitelom v množstve cca. 2,4 mm³ vytvoril sa v minútach a uvoľnil sa do zadnej komory. Umýva sa okolo nich šošovka a nakoniec tečie do prednej komory. Vodný humor sa potom filtruje cez trabekulárny systém v uhle komory a odtiaľ vstupuje do takzvaného Schlemmovho kanála. Odtiaľ nakoniec preteká malými kanálmi do žíl spojivka a tým aj do krvného systému.

Produkcia komorového moku podlieha dennému nočnému rytmu a v noci sa znižuje približne o 40%. Funkcie komorového moku zahŕňajú výživa šošovka a rohovka, udržiavajúce tvar očnej gule so zodpovedajúcim konštantným zakrivením prednej časti oka (dôležité pre lom svetla) a detoxikáciu vnútornej strany oka (zachytenie voľných radikálov). Ďalej, komorová tekutina tiež slúži ako náhrada lymfy, pretože očné žiadne vlastné Lymfatická tekutina vlastné.
Dôvody zvýšeného vnútroočného tlaku sú výlučne narušením drenáže v trabekulárnom systéme a nikdy nadmernou produkciou komorového moku. Dôvodom sú zvyčajne patologické zmeny v trabekulárnom systéme.

Hodnoty / normálne hodnoty

Vnútroočný tlak vzniká rovnováhou medzi výrobou a drenážou komorového moku. Je to tekutina, ktorú tvoria určité bunky v oku. Vnútroočný tlak je pre uniformu dôležitý Zakrivenie rohovky, ako aj na zachovanie správneho odstupu medzi nimi šošovka a rohovka.

Môže sa zmerať vnútroočný tlak. Z Normálna hodnota množstvo 15,5 mmHg (Milimetre ortuti), ak Nižší limit na 10 mmHg a Horná hranica normálny rozsah vnútroočného tlaku 21 mmHg lži. Avšak vnútroočný tlak kolíše medzi 3 až 6 mmHg aj u zdravých ľudí. Preto by sa jednorazové meranie vnútroočného tlaku malo považovať za snímku a nemusí nevyhnutne vylúčiť chorobu, ak je hodnota normálna. Hodnota vnútroočného tlaku môže byť navyše falšovaná zvlášť silnou rohovkou, ktorú by mal oftalmológ zohľadniť.

najvyššie úrovne vnútroočného tlaku sú dosiahnuté okolo polnoci a skoro ráno, počas dňa, vnútroočný tlak mierne klesá. Okrem toho je vnútroočný tlak vo všeobecnosti vyšší u starších ľudí ako u mladých ľudí.

Existuje a Rušenie odtoku v uhle komoryl predtým, ako môže komorový mok normálne vypustiť, zvýši sa vnútroočný tlak (očná hypertenzia), keď sa tekutina hromadí v oku. To vedie k zvýšeniu tlaku nad 21 mmHg, to môže byť z dlhodobého hľadiska škodlivé pre oči. Z Optický nerv a sietnice (sietnice) môžu byť kompresiou natrvalo poškodené Strata zraku až do slepoty môže mať za následok. Dočasne môže očné vydržia vyššie tlaky bez poškodenia. Toto je známe ako Tolerancia v ťahu, Čím vyšší vnútroočný tlak a čím dlhšie toto zvýšenie tlaku trvá, tým vyššie je riziko trvalého poškodenia zrakového systému. Keďže ľudia nad 40 rokov sú obzvlášť postihnutí zvýšeným vnútroočným tlakom, odporúča sa pravidelne kontrolovať tlak od tohto veku.

Môže však tiež dôjsť k vnútroočnému tlaku príliš nízka byť (očná hypotenzia). Zvyčajne je to kvôli jednému z nich Nedostatočná produkcia komorového moku, Je to veľmi nebezpečné, pretože na fixáciu sietnice je potrebný vnútroočný tlak. Ak tlak nie je dostatočne vysoký z dôvodu nedostatku komorového moku, môže to viesť k a Odštiepenie rohovky s výsledkom slepota prísť. Vyžaduje sa najrýchlejšia možná terapia.

Pri glaukóme sa zvyšuje vnútroočný tlak. Jeden rozlišuje medzi jedným chronický glaukóm, ktoré sa môžu postupne vyvíjať v priebehu týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov, a akútny záchvat glaukómu, Pri glaukómovom záchvate náhle prudko stúpa vnútroočný tlak, niekedy na hodnoty nad 30 alebo 40 mmHg, Pacienti sa sťažujú na začervenané, bolestivé oko a ich videnie funguje iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Žiak už nereaguje na silu dopadajúceho svetla, takže pacienti sú tiež veľmi citliví na svetlo. Oko sa cíti kvôli zvýšenému vnútroočnému tlaku tvrdo rock a veľmi často sa vyskytnú vedľajšie účinky bolesť hlavy, nevoľnosť a Zvracať.

Toto je lekárska pohotovosť, pri ktorej je zníženie vnútroočného tlaku najvyššou prioritou liečby. Ako je opísané na začiatku, vnútroočný tlak môže stúpať buď v dôsledku narušenej produkcie alebo narušeného odtoku. Je zriedkavé, že ciliárne telo produkuje priveľa komorového moku. Vo väčšine prípadov je zvýšený vnútroočný tlak spôsobený skutočnosťou, že drenážna cesta v prednej komore, cez ktorú preteká komorová voda do krvný obeh už nie je dostatočne široký a komorový mech sa hromadí v oku. Ak je to tak a pacient vyvinie glaukóm, hovorí sa o tzv Glaukóm s uzavretým uhlom, Uhol v názve sa týka malého odtokového kanála komorového moku.

Zmerajte vnútroočný tlak

Z Vnútroočný tlak by sa mala pravidelne kontrolovať, pretože vnútroočný tlak je príliš vysoký Optický nerv môže zúžiť a tým ho poškodiť. To môže v najhoršom prípade tiež slepota viesť.

Meranie vnútroočného tlaku sa nazýva tonometria určený. Existujú tu rôzne postupy.

• Veľmi zastaranou a málo presnou metódou je odtlačková tonometria. Pacient musí dať hlavu späť a tonometer sa umiestni priamo na rohovku, aby sa zmeral vnútroočný tlak. V závislosti od toho, aké ťažké musia byť váhy, ktoré vedú k plochejšej rohovke, môžete určiť vnútroočný tlak.

• Trochu zastarané, ale stále celkom presné o 2 mmHg, je palpácia uzavretého oka prstami (palpácia). Po tom, čo je pacientovi ukázané a vysvetlené, čo má hľadať, môže to urobiť sám doma. Tiež existuje jeden Self-tonometer, ktorý funguje na rovnakom princípe ako aproximačný tonometer. Pacient tak môže vykonať relatívne presné meranie vnútroočného tlaku z domu bez toho, aby musel navštíviť oftalmológa (potrebný kontakt s rohovkou sa dá porovnať s vložením kontaktnej šošovky).

• Aprolačná tonometria podľa Goldmanna je omnoho presnejšia. Najprv sa oko anestetizuje lokálnym anestetikom a potom sa do spojivového tkanivového vaku pokožky vštípne roztok značený fluorescenciou. Teraz nasadíte merací hranol, ktorý je pripevnený k pružinovej rovnováhe. Rohovka (rohovka) teraz vytvára určitý tlak na tento merací hranol. Tlak potrebný na ohnutie meracieho hranolu je vnútroočný tlak, ktorý je možné odčítať z rovnováhy pružiny. Tento štandardný postup nepredstavuje pre pacienta žiadne riziko. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť najmenšie poranenia rohovky alebo infekcie oka.

• Vo výnimočných prípadoch, napríklad, ak sú už oči poškodené alebo z iných dôvodov by sa neodporúčal priamy kontakt s rohovkou, sa môže vnútroočný tlak merať aj pomocou Bezkontaktné tonometre určiť. Funguje to pri výbuchu vzduchu, ktorý veľmi mierne splošťuje rohovku, takže lekár potom môže vypočítať vnútroočný tlak na základe trvania a sily požadovaného prúdenia vzduchu. Táto metóda však nie je najspoľahlivejšia a používa sa menej často.

• Dynamická kontúrová tonometria je ďalším spôsobom merania vnútroočného tlaku. V porovnaní so všetkými ostatnými postupmi nie je rohovka sploštená. Medzi meracou hlavou a rohovkou sa vytvára určitý tlak. Tento tlak je vnútroočný tlak. Pretože metóda merania je veľmi presná a dá sa často opakovať, je to metóda voľby.

príčiny

Ako už bolo uvedené, Meranie vnútroočného tlaku vykonáva sa ako test včasnej diagnostiky, ak je podozrenie na glaukóm (pravidelne od určitého veku). Pretože pri glaukóme je vyššie opísaná rovnováha medzi tvorbou komorového moku a odtokom komorového moku narušená a zvyšuje sa vnútroočný tlak. Mierne zvýšenie vnútroočného tlaku si pacient sám nevšimne, pretože nespôsobuje bolesť, ani nespôsobuje poruchy zorného poľa alebo iné zhoršenie zraku.

Iba v prípade, že Optický nerv už bolo poškodené, vznikajú sťažnosti, potom je však už príliš neskoro na obnovenie postihnutého zrakového nervu a jeden sa môže pokúsiť udržať poškodenie čo najmenšie. Meranie vnútroočného tlaku však nie je vhodné len na včasnú detekciu glaukómu. Aj po všetkých ostatných poraneniach očí je vhodné nechať si ju v určitých pravidelných intervaloch skontrolovať, pretože po poranení očí existuje všeobecné riziko tzv. Poranenia očí. Sekundárny glaukóm formy. Tiež tým, že kortizón Lieky, najmä očné kvapky obsahujúce Kostariku, môžu pomôcť pri rozvoji a Kortizónový glaukóm viesť. Aj v tomto prípade môže pravidelné monitorovanie vnútroočného tlaku odhaliť poškodenie v ranom štádiu.

Prevzatie nákladov

Od roku to však bolo 2015 určitý konflikt so zákonným zdravotným poistením v Nemecku. Jej predstavitelia nepovažujú meranie vnútroočného tlaku za dostatočný prínos ako včasné preventívne vyšetrenie, aby bolo možné určiť zvýšený vnútroočný tlak, ktorý vo väčšine prípadov vedie k glaukóme (glaukóm), a preto sa rozhodli použiť tonometriu ako individuálnu zdravotnú službu (Služby IGeL) na vyrovnanie. Uznaní oftalmológovia odporúčajú každému pacientovi, ktorý dosiahol vek 40 rokov, aby každoročne zmerali a skontrolovali svoje vnútroočné tlaky. Môže to byť aj začiatok glaukóm sa dá rozpoznať a liečiť v skorom štádiu a predchádza sa tak závažnému poškodeniu zrakového nervu a tým aj zraku. Ak však už existuje opodstatnené podozrenie, že pacient trpí glaukómom a tonometria tak slúži ako následné vyšetrenie, za vyšetrenie zaplatí aj zákonná zdravotná poisťovňa.

Riziko zvýšeného vnútroočného tlaku

Ak sa vnútroočný tlak zvýši, tlakový gradient prechádza cez sklovcový humor vo vnútri oka, ktorý následne prenáša tlak na fundus pomocou sietnice a očného nervu. Očný nerv toleruje iba určitý tlak bez poškodenia. Zvýšený vnútroočný tlak je zvyčajne bezbolestný a poškodenie zrakového nervu sa často rozpoznáva neskoro. Preto je nevyhnutné pravidelne kontrolovať vnútroočný tlak pomocou merania vnútroočného tlaku.

Zvýšený vnútroočný tlak / glaukóm

Existuje a Porucha odtoku pri takzvanom komorovom uhle oka už vyprodukovaná komorová voda už nemôže správne prúdiť. To príde Nahromadenie tekutiny v oku a tým k jednému Zvýšenie tlaku.

Z jedného Vnútroočný tlak nad 21 mmHg sa nazýva zvýšený vnútroočný tlak. To je nebezpečné, pretože tlak je príliš vysoký Optický nerv a sietnice poškodenie a trvalo slepota môže viesť. Zvýšený vnútroočný tlak je hlavným rizikovým faktorom vzniku a glaukóm (šedý zákal). To vedie k strate nervových vlákien optického nervu, čo sa čoskoro prejaví Strata zorného poľa a nakoniec sa stáva viditeľným úplnou slepotou postihnutého oka. Zvýšený vnútroočný tlak však nie je nevyhnutnou požiadavkou na rozvoj glaukómu. Asi 40% pacientov s glaukómom má úplne normálny vnútroočný tlak (Glaukóm s normálnym tlakom). Na vývoji glaukómu sa však často podieľa zvýšený vnútroočný tlak. Je to zvlášť nepriaznivé v kombinácii s nízkym krvným tlakom v zrakovom nerve, pretože to vedie k rýchlejšiemu úbytku nervových vlákien a k rýchlemu zhoršeniu glaukómu.

Najbežnejšou formou glaukómu je tzv primárny chronický glaukóm, ktorá sa prejavuje najlepšie od veku 40 rokov. V priebehu času sa u pacientov vyvinie porucha drenáže v rohu oka v dôsledku starnúcich javov, čo sťažuje odtekanie komorového moku. Pretože sa tento proces vyvíja v priebehu niekoľkých rokov, vnútroočný tlak sa v priebehu času pomaly, ale stále zvyšuje. Postihnuté osoby spravidla nemajú žiadne príznaky.

Avšak, ak je uhol komory náhle stratený a to spôsobí, že sa komorový humor rozbije, vedie to k Glaukómový útok, To náhle vytvára extrémne vysoké vnútroočné tlaky (až do 70 mmHg) a postihnuté osoby trpia vážnymi bolesť hlavy, Bolesť očí a čiastočne tiež nevoľnosť a Zvracať, Pri palpácii je postihnuté oko zvyčajne tvrdené.

Pretože väčšina pacientov so zvýšeným vnútroočným tlakom necíti žiadne príznaky, aj keď už utrpeli poškodenie očí, pravidelné preventívne vyšetrenia u očného lekára sú jediným spôsobom, ako včas rozpoznať a liečiť zvýšený vnútroočný tlak. Týmto spôsobom sa vo väčšine prípadov dá zabrániť väčšine následných poškodení a slepoty u postihnutých pacientov.

Zníženie vnútroočného tlaku

Prichádza to k jednému zvýšená tvorba komorového moku alebo existuje nepomer medzi prítokom a odtokom, môže to viesť k a zvýšený tlak v oku viesť.
Tento zvýšený vnútroočný tlak môže na jednej strane spôsobiť Optický nerv poškodiť čo Poruchy zorného poľa vedie a ďalší dôvod pre glaukóm (glaukóm) byť.

Preto je veľmi dôležité znížiť vnútroočný tlak. Teraz existujú rôzne spôsoby, ako znížiť vnútroočný tlak. Pre jednu vec môžete očné kvapky použiť. Existujú rôzne odrody. Existujú napr Inhibítory karboanhydrázyktoré znižujú tvorbu komorového moku.
Potom sú tu tzv betablokátory alebo alfa blokátoryktoré blokujú rôzne kanály a tým tiež znižujú tvorbu komorového moku a tým aj vnútroočný tlak.
Môžete tiež použiť Zlepšite odtok komorového moku alebo normalizovať. To možno dosiahnuť pomocou malý zásah resp. Tu lekár časť porezal trabektómom Trabekulárna sieťovina ktoré sa s vekom často stávajú tuhšími, a preto aj Odvodnenie komory je veľmi ťažké.
Trabectoma vyzerá ako guľôčkové pero s malým elektrickým nožom a sacím a infúznym kanálom na konci. Tento malý zásah sa vykonáva lokálna anestézia vykonáva a zvyčajne trvá nie dlhšie ako 10 minút, ale dosahuje veľký úspech. Väčšina pacientov to musí urobiť oveľa menej očných kvapiek použiť.
Hlavným zásahom je však to Trabekulektomie, Toto je hlavná operácia, pri ktorej chirurg vykonáva Veľké oblasti spojovky sú rozrezané a tým vytvára umelú drenáž pre komorový mok. Dokonca aj po tejto operácii sú pacienti oveľa menej závislí na očných kvapkách, aby znížili vnútroočný tlak, ale je to tak Dodatočné ošetrenie veľmi intenzívne a môže s jedným znížený zrak byť pripojený.

Ďalším spôsobom, ako znížiť vnútroočný tlak, je jeden Laserové ošetrenie, Tu je Uhol komory Zaobchádzané s laserovým lúčom, to vyčerpáva viac komorný humor. Táto metóda je však vhodná iba pre nie príliš pokročilá choroba.

Nakoniec sú tu aj tie Desolation námraze, Tu tzv Ciliárne telo bolo opustené, Ciliárne teleso je zodpovedné za tvorbu komorového moku. Tým, že ho čiastočne opustenéje možné výrazne znížiť tvorbu komorového moku a tým aj vnútroočný tlak.

Je dôležité spomenúť, že jeden chirurgický zásah iba o; iba keď postupujúca choroba sa používa. V prípade mierne zvýšeného vnútroočného tlaku sú očné kvapky úplne postačujúce!

Prirodzene nižší vnútroočný tlak

Z Vnútroočný tlak môže byť abnormálne zvýšená z rôznych dôvodov. Príčina môže byť napríklad pri požití istého liečenie, ako aj v jednom Porucha odtoku komorového moku leží v oku. V závislosti od toho, aký vysoký je vnútroočný tlak, je Optický nerv a sietnice sú trvalo poškodené, a preto lekárska terapia je vhodné.

Existujú však aj spôsoby použitia vnútroočného tlaku prírodné prostriedky znížiť. Tak sú homeopatické očné kvapky s prísadou Euphrasia (svetlík) dostupné v lekárni. Tieto môžu pomôcť znížiť tlak. svetlík je tiež k dispozícii ako tinktúra v kombinácii s inými liečivými bylinami (Bylinky Johannis, Esencie z imely) k dispozícii na interné použitie.

V mnohých prípadoch má tiež využitie alternatívne liečebné metódy, napríklad akupunktúra, reflexné a kineziológia preukázaná. Blokáda Krčnej chrbtice môže tiež spôsobiť zvýšený vnútroočný tlak. Miechové cvičenia a cielené fyzická terapia môžem pomôcť. Niektoré stravovacie návyky môžu tiež podporovať zvýšený vnútroočný tlak. Preto sa odporúča kliknúť na Spotreba kofeínu do značnej miery obísť bez jedného diéta bohatá na vitamíny venovať pozornosť. Napríklad majú pozitívny vplyv na vnútroočný tlak selén, zinok a Vitamíny A, B, C a E..

Znečisťujúce látky v tabakovom dyme dráždia oči. Preto fajčenie nie je prospešné pre ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom.

Pozitívny účinok má však pravidelné Vytrvalostný tréning, Môže to tiež znížiť zvýšený krvný tlak, čo je často príčinou zvýšeného vnútroočného tlaku.

V niektorých prípadoch tiež Zubné problémy vplyv na tlak v oku. Ak sa vyskytnú problémy so zubným prístrojom, mali by sa podľa možnosti lekársky rehabilitovať. Aj v niektorých kruhoch Amalgámové výplne je považovaný za obťažujúci vnútroočný tlak. Za určitých okolností môžu byť staré výplne vymenené.

Ak však dôjde k silnému a trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, zvyčajne sa nedá vyhnúť obvyklému lekárskemu ošetreniu. Na zníženie vnútroočného tlaku na normálnu úroveň sa používajú účinné lieky alebo chirurgické zákroky.