Terapia slzy v kolene

úvod

Liečba natrhnutého vnútorného väzu v kolene môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od závažnosti. Výber terapie závisí predovšetkým od rozsahu, v akom môže byť vnútorný ligament otvorený v dôsledku prasknutia a od stupňa nestability.

chirurgia

Indikácia operácie ako terapie roztrhaného vnútorného väzu v kolene je omnoho vzácnejšia ako konzervatívna liečba vo forme imobilizácie, odpočinku a fyzioterapie. Napriek tomu existujú dôvody, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu roztrhaného vnútorného väzu.

Dôležitým znakom operácie je, že sa dá ľahko otvoriť. Kontroluje sa tým, že sa koleno ohne o 30 ° a vystaví sa napätiu valgus (laterálny ohybný pohyb dolnej časti nohy k stehnu). Ak existuje aj obrovská nestabilita, je nevyhnutná operácia.

Ďalším kritériom v prospech operácie je skutočnosť, že vnútorný väz sa úplne pretrhol, zapojenie ďalších štruktúr a vek. Ak je vnútorná väzba úplne roztrhnutá, lézia je závažnejšia, ako keby bola prasknutá alebo roztrhnutá iba čiastočne.

Zranenie tiež vyžaduje chirurgický zákrok, ak je postihnuté kosti. V tomto prípade sa zlomeniny kosti musia rekonštruovať intraoperatívne, aby sa obnovila anatomicky správna poloha. Na tento účel sú dostupné rôzne metódy osteosyntézy, napríklad dodanie skrutiek na opätovné zmiešanie zlomeného fragmentu kosti.

Vekový aspekt je dôležitý, pretože mladší pacienti sú operovaní častejšie ako starší pacienti. Aj keď neexistuje vekový limit, v ktorom by sa už operácia nemala vykonávať, pacienti vo veku 50 a viac rokov sú operovaní menej často ako mladší ľudia. Vo všeobecnosti je však užitočné individuálne objasnenie, pretože závisí od rozsahu, v akom sa kĺb v súčasnosti používa, a od toho, ako dlho bude vystavený stresu. Mladší pacienti kvôli športovým aktivitám kladú väčší dôraz na kolenné kĺby a tým aj väzobné zábrany ako starší pacienti. Okrem toho majú mladí pacienti dlhšiu dĺžku života, ktorá je spojená s dlhšou dobou expozície vnútorným väzivám.

Po rozhodnutí o operácii sa s vnútorným ligamentom zaobchádza minimálne invazívnym postupom. Predpokladom pre výkon artroskopického postupu (artroskopia = zrkadlenie kĺbov) je skutočnosť, že oblasť v blízkosti roztrhnutého vnútorného väzu je opuchnutá a už neexistujú žiadne významné obmedzenia pohybu. To znamená, že bezprostredne po vnútornom prasknutí väziva nie je vždy možné okamžite pracovať. Dovtedy by sa prasknutie vnútorného väzu malo liečiť imobilizáciou a podľa potreby odpočívať s fyzioterapiou, ktorá podporuje hojenie.

Ak je vnútorná väzba čerstvo natrhnutá, väzivo sa intraoperatívne obnoví alebo znovu fixuje. Buď sú oba konce vnútorného ligamentu zošité späť alebo roztrhané pripevnenie alebo miesto pôvodu ligamentu je pripevnené späť k kosti.

Staršie slzy vo vnútornom väze sa však ošetrujú náhradou väzov. Sú tu dve možnosti, buď použiť vlastný materiál tela ako transplantát, alebo materiál zvonku tela. Prvý z nich sa v minulosti ukázal byť lepšou možnosťou, pokiaľ ide o liečenie a prognózu.

Poslednou typickou indikáciou chirurgického ošetrenia roztrhaného vnútorného väzu je klinický obraz tzv. „Nešťastnej triády“. Súčasne sa poškodia tri štruktúry: vnútorný väz, vnútorný meniskus a predný krížový väz. V tomto prípade, okrem prasknutého vnútorného väzu, musia byť samozrejme aj chirurgicky ošetrené ďalšie dve štruktúry.

Výhody operácie

Vnútorná prasklina väziva sa aktivuje iba vtedy, ak je poškodenie väziva zložité a napríklad bola vytrhnutá napríklad časť kosti. V tomto prípade konzervatívna (t.j. nechirurgická) terapia nie je možná a chirurgia je jediným spôsobom, ako dosiahnuť hojenie alebo primeranú stabilizáciu kolena.

Jednou z výhod operácie kolenného kĺbu je samozrejme to, že väz sa môže priamo pripevniť na koleno a zranenie sa znova napraví. To obnovuje stabilitu kolena. Okrem toho by po operácii mala byť bolesť chronická (trvalo) menej často.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Nevýhody operácie

Akýkoľvek zásah predstavuje riziko komplikácií. To zahŕňa napríklad možnosť poškodenia štruktúr, ako sú nervy alebo krvné cievy počas operácie. Ďalšou komplikáciou je zápal kolenného kĺbu, ktorý by mal za následok dlhšie obdobie liečby.

Čas do úplného zaťaženia kolenného kĺbu nemusí byť nevyhnutne kratší ako pri konzervatívnej liečbe. Z tohto dôvodu by sa mal chirurgický zákrok vykonať iba na prasknutom vnútornom väze, ak perspektíva na zotavenie pri konzervatívnej liečbe nie je sľubná.

Ilustrácia vnútornej slzy väzu

1. Vnútorná kapela
   (= vnútorné bočné pásmo
   kolenného kĺbu) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
3. Kĺbová kapsula -
   Kĺbové puzdro
4. Femur - stehennú kosť
5. Chrániče kolien - jabĺčko
6. Vonkajšie pásmo
   (= vonkajší bočný pás
   kolenného kĺbu) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
8. Predného skríženého väzu -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - fibula
10. Shin - holenná kosť

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Konzervatívna terapia

obväz

Bandáž sa používa na stabilizáciu a ochranu kolena, ako aj na zmiernenie bolesti kolena.

Pretože stabilita môže byť obmedzená po prasknutí vnútorného väziva alebo na zabránenie pretrhnutia, mala by sa pri namáhaní kolena nosiť obväz. Aj po chirurgickej liečbe sa bandáž používa na stabilizáciu a znehybnenie kolena. Tlak vyvíjaný obväzom na kolenný kĺb podporuje krvný obeh v kolene, čo tiež podporuje hojenie. Je dôležité, aby obväz dobre sedel na kolene a dobre padol, inak sa stabilizačný účinok obväzu nedá.

Viac informácií:

• Ortézy

ortéza

Ortéza je pomôcka, ktorá sa používa na stabilizáciu, znehybnenie a uvoľnenie tlaku v prípade zranenia kolenného kĺbu.

Ortéza sa môže použiť v konzervatívnej terapii na podporu procesu hojenia alebo po operácii, ktorá zabráni nadmernému namáhaniu kolenného kĺbu po operácii. Ortézy môžu poskytnúť obzvlášť aktívnym ľuďom príležitosť ľahšie sa pohybovať vo fáze hojenia. Ortózu predpíše lekár a potom ju vyrobí ortopedický technik. Je rovnako dôležité - ako pri podpore kolena - aby ortéza zapadla tak, aby bola zaručená stabilita v kolene.

Prečítajte si tiež:

• Ortézy

Poklepaním na koleno

Poklepaním na koleno pomocou kinezických pások v prípade vnútornej trhliny väzu možno tiež použiť na podporu konzervatívnej (nechirurgickej) alebo chirurgickej terapie.

Páska, podobne ako obväzy alebo ortézy, slúži na stabilizáciu kolena. Ďalej je možné stimulovať krvný obeh v kolene, čím sa podporuje hojenie. Je dôležité, aby sa nahrávanie vykonávalo podľa správnych pokynov a aby sa dodržiavali.

Viac informácií na túto tému:

• Poklepaním na koleno
• Páskový obväz

fyzická terapia

Fyzioterapia sa považuje za konzervatívnu terapiu pri liečbe roztrhnutého vnútorného väzu v kolene. Pretože sa to vo väčšine prípadov chirurgicky nelieči, v porovnaní s natrhnutým bočným ligamentom v kolene je fyzioterapia veľmi dôležitá a možno ju považovať za štandardnú liečbu. Ak je však potrebné operovať vnútorné poškodenie väzov, po operačnej rehabilitácii nasleduje fyzioterapia, takže fyzioterapia sa používa nielen ako čisto samostatný terapeutický prístup, ale aj v kombinácii s operačnou starostlivosťou.

V oboch prípadoch je primárnym cieľom fyzioterapie stabilizovať kolenný kĺb a pozitívne ovplyvniť proces hojenia. Nestabilita v kolene sa zvyšuje so závažnosťou vnútorného poškodenia väzov. Preto sa musí v závislosti od závažnosti vnútornej trhliny väziva venovať osobitná pozornosť obnoveniu stability.

Na tento účel je vhodný tréning svalov nôh. Posilnením svalov je možné stabilizovať kolenný kĺb a podporiť vedenie väzov. Aspekt budovania svalov je tiež dôležitý, ak už bola predtým vykonaná operácia a okolité svaly nôh sa atrofovali, t.j. ustupovali, v dôsledku dlhodobej imobilizácie kolenného kĺbu. Aby bolo možné zaručiť dostatočnú stabilitu, musí sa svalový systém najskôr prestavať tréningom. Z preventívneho hľadiska je dôležitý aj tréning svalov nôh.

Po prasknutí vnútorného väzu sa zvyšuje riziko opätovného zranenia. Preto by sa mali svaly posilňovať, aby boli schopné absorbovať a kompenzovať zaťaženie alebo silné sily na kolenný kĺb, presnejšie na vnútorný väz. Okrem tréningu na budovanie svalov sú súčasťou fyzioterapie cvičenia zamerané na pohybové sekvencie a koordináciu. Pacienti navyše absolvujú určitú odbornú prípravu, aby si uvedomili nebezpečné pohyby a zabránili nepriaznivým pohybovým vzorcom.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Dlaha v prípade slzy v kolennom kĺbe

Liečba bolesti

Bolesť nastáva okamžite po zranení a je často sprevádzaná ďalšími príznakmi.

Preto by sa mala tzv. Schéma PECH (zlomenie, ľad, stlačenie, prevýšenie) použiť okamžite po zranení. Chladenie kolena pomáha zmierňovať bolesť. Okrem toho je možné na krátky čas užívať lieky proti bolesti, tzv. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Patria sem lieky ako ibuprofén alebo diklofenak. Tieto lieky tiež pôsobia proti zápalu v kolennom kĺbe súčasne. Okrem toho masti s účinkami na zmiernenie bolesti, ako je diklofenak, ktoré sa aplikujú na koleno, sú spôsobom, ako pôsobiť proti bolesti.

Na podporu bolesti sa môžu prijať aj homeopatické lieky. Guľôčky obsahujúce arniku, nechtík, apis mellifica alebo ruta graveolens pôsobia proti bolesti. Fyzioterapeutická liečba je tiež dôležitá a môže zmierniť bolesť. Ak sa bolesť objaví počas cvičenia, obväzy môžu stabilizovať kolenný kĺb a zmierniť bolesť. Klepanie na koleno môže tiež zmierniť bolesť.

Trvanie liečby a hojenia

Trvanie terapie prirodzene závisí od toho, aké závažné sú trhliny vo vnútorných väzoch a aká liečba je potom indikovaná. Ďalším dôležitým aspektom je to, či sú ovplyvnené iné štruktúry. Akonáhle sa okrem vnútorného väzu poškodia menisci, krížové väzivo alebo dokonca kostnaté oblasti, predlžuje sa hojenie o niekoľko týždňov.

Všeobecne platí, že liečenie trvá najmenej niekoľko týždňov, ale malo by trvať maximálne 12 mesiacov. Drobné zranenia, pri ktorých vnútorný väz nie je úplne roztrhaný, sa zvyčajne liečia konzervatívne, takže stresová alebo ľahká športová aktivita je možná znova po 2 až 8 týždňoch. Úplné zotavenie zvyčajne nastane po asi 3-4 mesiacoch.

Liečebný proces je, samozrejme, veľmi individuálny, takže niektorí pacienti dokážu na kolene znovu priberať len po 6 až 9 mesiacoch bez príznakov. V každom prípade je dôležité, aby následná starostlivosť bola pod lekárskym dohľadom. Rehabilitácia by mala byť tiež dostatočne dlhá, aby kedysi poranený vnútorný väz mal dostatok času na to, aby sa vyliečil, inak sa zvyšuje riziko chronickej nestability väzov alebo obnovenej lézie väzov.

Vo všeobecnosti je však vnútorná prasklina väzov zranenie, ktoré sa vylieči bez komplikácií a má dobrú prognózu. S cieľom chrániť koleno bezprostredne po zranení je obzvlášť užitočné v závislosti od odbornej činnosti čerpať nemocenskú dovolenku na určité obdobie. Pracovnú neschopnosť zvyčajne vydáva rodinný lekár. Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od určitých faktorov, ako sú závažnosť, výber liečby a pracovný stres na vnútorných väzoch.