Nervový koreň

anatómia

Chrbtica väčšiny ľudí pozostáva z 24 voľne sa pohybujúcich stavcov, ktoré sú navzájom pohyblivo spojené celkom 23 medzistavcovými platničkami.
Dolné ležiace stavce kostrče a krížovej kosti narástli spolu do kostí. Od osoby k človeku sa však môžu vyskytnúť odchýlky.

Stavce rôznych úsekov chrbtice sa líšia svojím vonkajším tvarom a veľkosťou, ale celková štruktúra stavcov zostáva rovnaká.
Takže každý stavec je tvorený okrúhlym Stavce tela a jeden vzadu Oblúk stavcov dohromady.

Všetky stavcové oblúky spolu tvoria Vertebrálny alebo miechový kanálv ktorej Miecha beží.
Robí sa to prostredníctvom internetu Mozgovomiechového moku, alkohol, prať okolo. Okrem toho je podporovaná spojivovým tkanivom Miechové membrány obklopený ktoré v meninges preskočiť a tiež ako meninges sú označené.

Pri pohľade zboku je vždy medzi dvoma susednými stavcovými oblúkmi malý kruhový priestor Medzistavcová diera (Insertebral foramen). Miechové nervy ktoré pochádzajú z miechy na každom poschodí.
Tieto diery existujú nielen medzi voľne sa pohybujúcimi stavcami, ale aj v dolných pevných častiach chrbtice.

Celkovo je to väčšinou 31 týchto medzistavcových otvorov, a teda aj 31 miechových nervov, Aj tu môžu existovať odchýlky od človeka k človeku.

Body, v ktorých vznikajú miechové nervy, sa nazývajú Nervové korene určený. V každej časti chrbtice sú dve z nich na pravej a ľavej strane miechy.
Tieto sa po krátkom procese spoja do jedného Miechové nervy každá strana, ktorá sa potom čoskoro objaví medzistavcovou dierou.

Je však zaujímavé, že chrbtica pre dospelých je dlhšia ako miecha. U dospelých sa to týka iba asi druhé bedrové stavce.
Dôvodom je väčší rast chrbtice v porovnaní s miechou, ktorá stále vyplňuje celý miechový kanál až do 3. embryonálneho mesiaca.

Miechové nervy potom musia zakrývať stále dlhšiu cestu dole, kým neprejdú cez Medzistavcová diera môže uniknúť. Celkovo tieto nervy miechy, ktoré voľne prechádzajú cez miechový kanál, tvoria tzv konský chvost (Cauda equina).

funkcie

Ako už bolo uvedené, z toho vyplýva Miecha na každej strane a úrovni dva Nervové ústrojenstvoktorý sa stane a Miechové nervy zjednotiť. toto zadné a predné Nervové korene nesú rôzne vlastnosti nervových vlákien.

Kým predné nervové korene motorimpulzy prichádzajúce z mozgu do svaly poslať, viesť zadné nervové korene citlivý Impulzy, napríklad informácie o našich Dotykový a teplotný pocit v mieche.
Tu sú prenesené do druhej nervovej bunky a prenesené do mozgu. Bunkové jadrá citlivých nervových vlákien ležia presne v medzistavcovej diere a tvoria zaoblený výron nervu, tzv. Miechový ganglion.

Aby sa uľahčilo pomenovanie rôznych nervových vlákien v rámci jedného nervu, sú diferencované podľa ich smerovania. Bez ohľadu na to, kde presne v tele bežia a akú kvalitu informácií nesú, nervové vlákna vedúce do mozgu sa všeobecne nazývajú aferentné a nervové vlákna vedúce od mozgu ako eferentných určený.

Nervové korene tak plnia funkciu prenosu informácií zo zvyšku tela do mozgu az mozgu do tela.

Periférne telo je systematicky odlišné Miechové nervy pridelené.
To je veľmi zrejmé v prípade nervového zásobovania pokožkou. Ak si predstavíte osobu, ktorá sedí vzpriamene s pažami a nohami natiahnutými priamo vpred a potom nakreslíte čiary medzi zásobnými oblasťami jednotlivých miechových nervov, je zrejmé, že tieto oblasti zásobovania vo veľkej miere tvoria presne nakreslené priečne pruhy. Dokonca tvoria takmer dokonalé krúžky okolo trupu.
toto Oblasti zásobujúce kožu nervov miechy bude ako dermatomu určený.

Sú tiež menej jasné, ale tiež veľmi systematické svaly rozdelené medzi miechové nervy.

Znalosť týchto oblastí pokrytia je nesmierne dôležitá, čo je diagnóza Herniate disky a ďalšie Podráždenie nervových koreňov obavy.

Takže v dôsledku týchto chorôb sa vyskytujú Bolesť, abnormálne pocity alebo svalová slabosť vždy v oblasti alebo svale dodávanom podráždeným nervom. Sťažnosti spôsobené a Poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa podmienečné sa nazývajú koreňové (z latinského radix = root).

Podráždenie nervových koreňov

Podráždenie koreňov miechy môžu byť spôsobené rôznymi patologickými procesmi v oblasti pôvodu miechových nervov. Vo väčšine prípadov však možno ako príčinu podráždenia nervových koreňov identifikovať degeneratívne zmeny v chrbtici, t. J. Zmeny spôsobené opotrebením a vekom.

To zahŕňa napríklad Foramenova stenóza, zúženie medzistavcovej diery. Aj keď sa vyskytujú častejšie v starobe, sú tiež spôsobené a chronické nesprávne a nadmerné zaťaženie chrbtice podporované, ktoré sa telo snaží vyvážiť posilnením svojich kostných štruktúr.
Problémy môžu tiež spôsobiť dlhotrvajúce zápalové procesy v oblasti miechy Foramenova stenóza so sebou nesú.

Má podobné pozadie Spinálna stenóza, zúženie miechového kanála. Zvyčajne sa to deje prostredníctvom kostnatých výrastkov na stavovcoch, ktoré sú výsledkom Opotrebenie kĺbových povrchov sú tvorené. Ak však vyčnievajú príliš ďaleko do miechového kanála, môže to mať za následok a Podráždenie koreňov miechy alebo v závažných prípadoch podráždenie miechy.

Medzi príklady nedegeneratívnych príčin podráždenia nervových koreňov patrí napríklad spondylolistéza (Posúvanie Vortexom), veľmi časté ochorenie západnej populácie, ktoré sa vyskytuje hlavne medzi 12. a 17. rokom života.
Tu ide o jednu Posuv tela stavca ako výsledok medzery v oblúku stavcov.
Vo väčšine prípadov to bude mať za následok bolesť spojená s cvičením, Môže sa vyskytnúť aj podráždenie nervových koreňov, hoci zriedka.

Ďalšími nedegeneratívnymi príčinami radikálneho podráždenia sú tiež procesy zaberajúce priestor, napr nádoryČo sa týka podráždenia nervových koreňov, spočiatku nezáleží na tom, či majú nezhubný alebo malígny charakter.
tiež vírusový alebo bakteriálny zápalnapríklad herpes vírusom alebo baktériou Borrelia burgdorferi, pôvodcom vírusu Lymská borelióza, viesť k podráždeniu nervových koreňov.

V zásade sa všetky tieto choroby môžu vyskytovať v akejkoľvek výške chrbtice. Avšak najčastejšie postihnutým podráždením nervových koreňov je Bedrová chrbtica, za ktorým nasleduje Krčnej chrbtice, Je to jednoducho kvôli tomu, že tieto dve časti chrbtice musia v každodennom živote niesť veľmi ťažké bremená a sú v našom každodennom živote nesprávne zdôrazňované okrem iného častým sedením.

prolaps disku

Mnoho ľudí trpí v priebehu života vážna bolesť chrbta, Avšak iba asi 5% týchto ochorení je na jednom mieste prolaps disku (Prolaps disku alebo dokonca len výhrez).
Avšak herniovaný disk je najbežnejšou príčinou radikálna bolesť reprezentovať.

Najbežnejšia hernia disku sa vyskytuje medzi 30 až 50 rokmi. Rovnako ako spinálna stenóza, je prolaps disku tiež jedným z degeneratívne choroby chrbtice.

Každý z 23 medzistavcových platničiek sa skladá z dvoch častí: jednej želatínové jadro a jeden okolo neho vonkajší prsteň z vlákien.
Zmeny v štruktúre medzistavcových platní súvisiace s vekom môžu spôsobiť jemné trhliny v nich, čím sa želatínové jadro začne vydúvať, ak sú trhliny dostatočne výrazné.
Ak sa jadro medzistavcového disku pritláča na nervové štruktúry, ako je napr Nervové korene, výsledkom sú javy zlyhania.
V závislosti od výšky Prolaps disku vyskytujú sa iné príznaky alebo iné miesta. Pretože poškodenie medzistavcových platničiek v konečnom dôsledku závisí od zaťaženia, herniované disky sú z väčšej časti zaťažené Bedrová oblasť chrbtice byť nájdený.

Diagnóza herniovaného disku sa najprv urobí pomocou neurologické vyšetrenie, Séria rôznych testov poskytuje ošetrujúcemu lekárovi veľmi presný obraz o rozsahu a mieste incidentu.
Následne sa vykoná podozrenie na herniovaný disk zobrazovacia diagnostika ako Počítačová tomografia alebo Magnetická rezonancia schválená.

Liečba sa potom uskutoční v deviatich z desiatich prípadov konzervatívny, Operácia je preto zriedka potrebná.

Konzervatívna terapia pozostáva hlavne z Výcvik a cvičenie chrbta, Nevýhoda postele, ako sa v minulosti odporúčalo pri herniovaných diskoch, sa teraz považuje za nevýhodu. Namiesto toho sa snaží o čo najskoršie opätovné začlenenie pacienta do každodenného života, čo sa uskutoční pomocou primeraného Liečba bolesti je dosiahnutý. V niektorých prípadoch to môže tiež podať jeden Lokálne anestetikum v kombinácii s a glukokortikoidy v blízkosti postihnutého nervového koreňa môže byť užitočné.

L5 syndróm

Ak sú podráždenia postihnuté korene miechového nervu na úrovni piateho bedrového stavca (L5), výsledkom je charakteristický komplex symptómov, ktorý sa tiež nazýva syndróm L5.

Syndróm L5 je charakteristický hlavne bolesťou pozdĺž zadnej strany stehna, vonkajšej strany kolena, dolnej končatiny po zadnej časti chodidla a veľkou špičkou.
Rovnako ako v iných častiach chrbtice, najčastejšou príčinou podráždenia nervových koreňov na tejto úrovni sú herniované disky.

V skutočnosti by to malo byť výhrez Ak je medzistavcové platničky zodpovedné za podráždenie nervových koreňov, bolesť sa zväčšuje najmä v závislosti od zaťaženia. Podobne zvýšenie tlaku v bruchu, napríklad z kýchania alebo kašľa, vedie k zvýšeniu bolesti.
V prípade nádoru majú príznaky tendenciu sa zhoršovať v pokoji. V tej istej oblasti, kde sa vyskytuje bolesť, sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy, ako je brnenie alebo znecitlivenie.

V prípade výrazného poškodenia koreňov dochádza okrem poškodenia senzorických nervových vlákien k poškodeniu motorických dráh.
Výsledkom je, že niektoré svaly, ktoré sú zodpovedné za zdvíhanie chodidla a veľkého prsta a rozširovanie nohy, môžu byť slabé.

Poškodenie motorových vlákien je vždy varovným signálom a malo by okamžite vyústiť do liečby, pretože inak sa treba obávať trvalého poškodenia nervov.

Liečba podráždenia nervových koreňov na úrovni piateho bedrového stavca závisí od jeho príčiny. Nádor obvykle vyžaduje chirurgické odstránenie, zatiaľ čo herniovaný disk sa vo väčšine prípadov lieči čisto konzervatívne, t. J. Fyzioterapiou a medikáciou.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice
• L5 syndróm

L4 syndróm

Poškodenie alebo podráždenie koreňov na úrovni štvrtého bedrového stavca (L4) vedie k charakteristickým príznakom, ktoré sa nazývajú L4 syndróm zhrnúť.

Tento syndróm sa vyznačuje hlavne bolesťou v prednej a strednej časti stehna, prednej časti kolena a prednej a strednej časti dolnej časti nohy.

Rovnako ako v iných častiach chrbtice je najčastejšou príčinou poškodenia koreňov prolaps disku, V mnohých prípadoch, či je to skutočne tak, je možné vidieť aj na klinickom obraze a závažnosti a lokalizácii symptómov.
V prípade herniovaného disku sa bolesť pri vystavení stresu zvyšuje. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine, ku ktorému dochádza napríklad pri kašli, kýchaní a stlačení brucha, vedie v tomto prípade k zvýšeniu príznakov.

Keby bol nádor zodpovedný za podráždenie koreňov, bolesť by sa zintenzívnila, najmä v pokoji.

Okrem bolesti môže tiež spôsobiť bolesť v oblastiach pokožky opísaných vyššie Senzorické poruchy ako je brnenie alebo znecitlivenie.

Ak je podráždenie nervových koreňov zodpovedajúcim spôsobom silné, môže tiež poškodiť senzorické dráhy Poruchy nervových vlákien v motore nastať. Toto je vyjadrené v a Slabosť stehien, v dôsledku čoho je ťažké alebo nemožné napnúť koleno a je tiež ťažké vytiahnuť stehno do bedra. Umiestnenie príslušného stehna na druhú je tiež narušené.

Poškodenie motorových vlákien by sa malo vždy vnímať ako výstražná značka a malo by sa s nimi rýchlo zaobchádzať, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervov.

Liečba podráždenia nervových koreňov na úrovni piateho bedrového stavca závisí od jeho príčiny.
Vyžaduje si to nádor jej operatívne odstránenie, zatiaľ čo a prolaps disku vo väčšine prípadov sa lieči čisto konzervatívne, t.j. pomocou fyzioterapie a medikácie.

Sakrálna chrbtica

Nervové vlákna pochádzajúce zo segmentu S1 miechy na úrovni prvého krížového stavca sú tvorené Sacrálny plexus zapojená, sieť nervov, ktorá je primárne zodpovedná za zásobovanie svalov svalu a zadných stehien.

V prípade poškodenia nervového koreňa na úrovni S1 je preto ťažšie ohyb v kolennom kĺbe a predĺženie stehna v bedre.
Vzhľadom k tomu, s Triceps surae sval dodávajú sa aj lýtkové svaly, chodenie po špičkách je ťažké a Achillova šľacha je oslabená alebo dokonca eliminovaná.
Bolesť spôsobená poškodením koreňov je však pre pacienta a ošetrujúceho lekára oveľa jasnejšia. Tieto vyžarujú do oblastí zásobovaných prvým miechovým nervom, ktoré sa nachádzajú hlavne na zadnej a bočnej strane horných a dolných končatín a na vonkajšom okraji chodidla. Poruchy citlivosti, ako je mravenčenie alebo znížená citlivosť, sa môžu vyskytnúť aj v rovnakých oblastiach kože.

Najčastejšou príčinou podráždenia nervových koreňov je herniovaný disk. Ak je prolaps v skutočnosti zodpovedný za podráždenie nervových koreňov, bolesť sa zvyšuje hlavne v závislosti od zaťaženia.
Kýchanie, kašeľ a vykonávanie brušnej krízy tiež vedú k zvýšeniu bolesti v dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine.
V prípade nádoru sa symptómy podráždenia nervových koreňov zosilňujú, najmä v pokoji.

Liečba podráždenia koreňov miechy na úrovni prvého krížového stavca závisí od jeho príčiny a môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Krčnej chrbtice

Miechové nervy, ktoré sú pripevnené k segmentu miechy na úrovni siedmy krčný stavca (C7) sa podieľajú na vzniku asociácie Brachiálny plexus nazývaný zahrnutý nervový plexus.
Odtiaľ idú senzorické a motorické nervové vlákna pre Ramená, ramená a hrudník objavil.

Herniovaný disk na tejto úrovni miechy má za následok svalovú slabosť vo svalových skupinách v týchto častiach tela.

Toto je obzvlášť nepriaznivo ovplyvnené Sval Triceps brachialisčo na základe Reflex šľachy Triceps je možné skontrolovať. Ak je eliminovaný alebo aspoň silne oslabený, znamená to prolaps disku na úrovni C7.

Ďalej, poškodenie koreňov na C7 vedie k bolesti na chrbtovom ramene, ktoré môže siahať cez vonkajšiu stranu predlaktia k indexu a prostredníkom. V týchto oblastiach to tiež môže byť Senzorické poruchy, ako je brnenie alebo necitlivosť prísť.

Najčastejšou príčinou podráždenia nervových koreňov je tu, ako aj v iných častiach miechy prolaps disku, Príznaky, ktoré spôsobuje, sa zväčšujú najmä v závislosti od záťaže.
V prípade podráždenia nervových koreňov nádorom by sa symptómy namiesto toho zosilnili.