Interné Lekárstvo

Hepatitída C.

Synonymá v najširšom slova zmysle

Zápal pečene, zápal parenchýmu pečene typu C, akútna a chronická vírusová hepatitída C, vírus hepatitídy C (HCV), infekčná žltačka vírusu typu C, hepatitída non-A-non-B (NANB), post-transfúzna hepatitída

definícia

Hepatitída C je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy C a najčastejšie sa prenáša krvou a krvnými produktmi (parenerálny). V porovnaní s hepatitídou A a hepatitídou B sa táto hlásená forma vírusovej hepatitídy stáva obzvlášť chronickou až v 80% prípadov.

Pacient s chronickou hepatitídou C má vyššie riziko cirhózy pečene a / alebo rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm, hepatocelulárny karcinóm, HCC). Liečba chronickej hepatitídy C je možná prostredníctvom antivírusovej terapie interferónom, ale, žiaľ, nie vždy úspešná. Profylaxia hepatitídy C očkovaním nie je v súčasnosti možná.

príznaky

Prehľad príznakov ochorenia hepatitídy C:

Žiadne príznaky (až 75% prípadov)
Akútna infekcia:
- únava
- vyčerpania
- Svetelná horúčka
- Bolesť kĺbov
- bolesť hlavy
- Nevoľnosť, strata chuti do jedla
- Bolesť v pravom hornom bruchu (pod bočným oblúkom)
- žltačka
Chronická infekcia:
- žltačka
- Únava, slabosť
- Bolesť kĺbov
- Strata chuti do jedla
- Bolesť v pravom hornom bruchu
- Nová tendencia k modrinám
- Zápal krvných ciev
- svrbenie

Akútna infekcia hepatitídou C je bez príznakov (asymptomatická) v 75% prípadov. Asymptomatické infekcie akútnej hepatitídy typu C sa však často stávajú chronickými.

Iba 25% infikovaných trpí nešpecifickými ťažkosťami, ako sú únava, vyčerpanie, nevoľnosť, zvracanie alebo pravostranná bolesť brucha. U asi 25% symptomatických pacientov dochádza tiež k žltému zafarbeniu kože (žltačka), očí (skleróza) alebo slizníc. Možné je aj tmavé sfarbenie moču a sfarbenie stolice. Pri akútnej symptomatickej hepatitíde C sa však 50% pacientov úplne uzdraví.

Vo väčšine prípadov (80%) sa vyvíja akútna infekcia hepatitídou C, ktorá je spojená s únavou, zníženou výkonnosťou, stratou chuti do jedla, bolesťami kĺbov, hnačkami a bolesťami v pečeni (pod pravým oblúkom). Niektorí pacienti tiež pociťujú svrbenie, suchú pokožku alebo ústnu sliznicu a ochorenie obličiek alebo štítnej žľazy. Okrem toho môže chronická infekcia hepatitídou C viesť k zvýšenej úzkosti a depresii.

Mužskí pacienti sa niekedy sťažujú aj na zväčšenie prsníkov (gynekomastia) a na zmenšenie veľkosti semenníkov (Testikulárna atrofia) a zníženie chĺpkov na žalúdku (Plešatá hlava) a vo verejnej oblasti. Na druhej strane u pacientov s chronickou hepatitídou typu C menštruačné poruchy a zmeškané menštruačné obdobie (amenorea).

Tieto chronické ťažkosti sa však zvyčajne objavia až mnoho rokov po infikovaní.

Dôsledkom chronickej infekcie hepatitídy C je vývoj cirhózy pečene, ktorá vedie k deštrukcii pečeňových buniek a nadmernej tvorbe spojivového tkaniva (fibróza) pochádza. Pečeň už nemôže vykonávať svoje bežné úlohy. Napríklad tvorba koagulačných faktorov je obmedzená, takže môže dôjsť ku krvácaniu. Okrem toho je možný vývoj kómy pečene (hepatická encefalopatia) v dôsledku chýbajúcej detoxikačnej funkcie pečene.

Cirhóza pečene môže nakoniec viesť k zlyhaniu pečene, t.j. úplnej strate funkcie pečene alebo k rozvoju rakoviny pečene (napríklad hepatocelulárny karcinóm / HCC).

príčiny

Vo veľkej väčšine prípadov sú príčinou infekcie vírusom hepatitídy C prenos vírusu kontaktom s krvou. Na jednej strane prichádzajú do úvahy slabé hygienické normy týkajúce sa tetovania, piercingu alebo používania injekčných striekačiek a ihiel (najmä v drogovej scéne), na druhej strane krvné produkty (krvné transfúzie), transplantácie orgánov alebo umývanie krvi (dialýza). Je tiež možný prenos zranení injekčnou ihlou alebo iným krvným kontaktom medzi ľuďmi infikovanými vírusom hepatitídy C a zdravotníckym personálom. Existuje tiež nízke zvyškové riziko prenosu vírusu prostredníctvom spermy alebo materského mlieka od osoby infikovanej vírusom hepatitídy C.

Prenos vírusu z infikovanej tehotnej ženy na nenarodené dieťa je pri normálnom narodení bez komplikácií okolo 5%.

Po infekcii sa vírus množi v pečeňových bunkách a následne sa uvoľňuje do krvi. V dôsledku toho sa vírus môže šíriť a množiť sa nekontrolovane v tele novorodenca.

Prečítajte si viac na: Príčiny hepatitídy C.

Patogén a prenos

Patogén hepatitídy C patrí do rodiny Flaviviridae a je vírusom RNA. Existuje 6 rôznych podskupín vírusu hepatitídy C (HCV). V Nemecku sú najbežnejšie typy 1,2,3. Na druhej strane v Afrike je častejší typ 4. Hlavným rozdielom medzi týmito podtypmi je ich odpoveď na interferónovú terapiu. Druhy 2 a 3 reagujú na túto terapiu lepšie ako ostatné.
Ľudia sú jediným možným hostiteľom HCV, t.j. vírus získajú iba ľudia. Prenosové cesty sa nedajú vždy vysledovať.
Ľudia s veľkým kontaktom s krvou a krvnými produktmi však patria do najväčšej rizikovej skupiny. Patria k nim osoby, ktoré potrebujú transfúziu, dialýzu, i.v. Drogovo závislí, ľudia, ktorí utrpeli zranenie injekčnou ihlou, ako sú tetovanie a piercing na kontaminovaných nástrojoch, alebo zdravotnícky personál, ktorý neopatrne manipuluje s krvou infikovaných ľudí. Sexuálne prenosy boli opísané vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Prenos vírusu z matky na dieťa sa pri normálnom narodení odhaduje na približne 5%.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny hepatitídy C.

genotypy

Vírus hepatitídy C je vírus RNA, z ktorého bolo doteraz identifikovaných 6 genotypov. Okrem toho sa vírus hepatitídy C môže rozdeliť na približne 100 podtypov. Príslušné genotypy ukazujú rozdiely v genóme. Známe sú genotypy 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 a 6. V Európe a Severnej Amerike sa vyskytujú najmä genotypy 1 - 3, v Nemecku má podiel takmer 80% genotyp 1. Genotyp 4 sa vyskytuje hlavne v Afrike.

Čo znamenajú rôzne genotypy?

Rôzne genotypy sú založené na rozdiele v genetickom zložení. Rôzne genotypy majú preto odlišné vlastnosti v reakcii na rôzne lieky. Napríklad genotyp 1b je odolnejší voči interferónovej terapii ako iné typy. Druh a trvanie liečby určuje genotyp vírusu hepatitídy C. Niektoré genotypy sú agresívnejšie ako iné. Typy 1 a 3 sú spojené s vážnejším poškodením a zvýšeným rizikom cirhózy pečene a rakoviny pečene. Ak ste boli infikovaní konkrétnym genotypom hepatitídy C, je stále možná infekcia iným genotypom.

infekcie

Vírus hepatitídy C je zvyčajne infikovaný krvným kontaktom. Ak je infikovaná krv - dokonca aj malé množstvo, napríklad z už použitej striekačky - dostatočná - prenesená do krvného obehu zdravého človeka, je infekcia veľmi pravdepodobná. Riziko infekcie krvnými produktmi (napr. Ako súčasť transfúzie) alebo transplantácie orgánov je v súčasnosti veľmi dobré vďaka veľmi dobrým testom. Je možný aj prenos prostredníctvom sexuálneho styku a od matky k dieťaťu, ale často hrá podriadenú úlohu. Väčšina infekcií sa vyskytuje na drogovej scéne alebo od tetovateľov a piercerov.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Spôsob prenosu alebo infekcie hepatitídy

Spôsob prenosu hepatitídy C.

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou a nazýva sa parenterálnou cestou prenosu. Zraniteľnými skupinami ľudí sú intravenózni narkomani, ktorí zdieľajú injekčné striekačky s ostatnými narkomanmi. Môžete tiež nakaziť hepatitídou C, ak užívate drogy cez nos, ak zdieľate aspiračnú trubicu s ostatnými. V prípade poranenia injekčnou ihlou alebo porezaním môže zdravotnícky personál napr. Pri infekcii na operačnej sále predstavuje riziko jedno až tri percentá, ak má daný pacient infekciu hepatitídou C.

V minulosti sa mnohé infekcie hepatitídy C prenášali krvnou transfúziou, najmä u pacientov s vrodenou poruchou krvácania (hemofília) alebo inými chorobami, ktoré si vyžadovali časté transfúzie, sa preto vyskytla hepatitída C. Lepšie testovanie konzervovaného jedla zvyšuje riziko dostať hepatitídu C krvnou transfúziou je teraz iba 1: 1 milión. Hepatitída C sa môže prenášať aj pohlavným stykom, ale zriedka. Pri nechránenom análnom styku je riziko poškodenia slizníc vyššie a riziko infekcie vyššie ako pri vaginálnom styku. Prenos hepatitídy C z chorej matky na jej nenarodené dieťa je tiež možný, ak matka má vysokú vírusovú záťaž v krvi. Až v 45% všetkých prípadov nie je možné určiť príčinu infekcie vírusom hepatitídy C.

Prečítajte si viac na tému: Spôsob prenosu alebo infekcie hepatitídy

Môžete získať hepatitídu C z tetovania?

Pri tetovaní sa farbivo zavedie do druhej vrstvy pokožky pomocou ihly (tetovacie zariadenie). Tu je možné natrvalo uložiť, takže tetovanie zostane viditeľné. Tento postup poškodzuje malé krvné cievy, takže ihla prichádza do styku s krvou tetovanej osoby. Ak tetovací umelec pracuje so zlými hygienickými normami, napríklad ak sú nástroje nedostatočne sterilizované, krv jedného vytetovaného človeka sa môže dostať pod kožu ďalšieho. Prenos hepatitídy C pri tetovaní je preto možný, ale iba ak sa práca vykonáva za zlých hygienických podmienok as nesterilnými ihlami.

Môžete ochorieť krvnou transfúziou?

V minulosti bolo riziko vzniku hepatitídy C po krvnej transfúzii takmer 4%, ale moderné metódy testovania krvi toto riziko teraz znížili na 1: 200 000.

frekvencia

Na celom svete je vírusom hepatitídy C chronicky infikovaných asi 3% populácie, v Nemecku to tak je Kontaminácia 0,5%. To znamená, že v Nemecku je infikovaných približne 400 000 ľudí. Každý rok sa vyskytne okolo 5000 nových chorôb. Malo by sa to spomenúť všetkými Narkomani (intravenózne podávanie liekov) v Nemecku je 80% nosičov HCV.

Choroba sa stáva chronickou u 50 až 80% infikovaných. V priemere po 20 - 30 rokoch to predstavuje priemerne 30% Cirhóza pečene a cirhóza pečene sa môže vyvinúť asi u 5% postihnutých Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm/HCC) rozvíjať.

Inkubačná doba

Inkubačná doba pre hepatitídu C je relatívne premenlivá. Akútna hepatitída s vyššie uvedenými príznakmi a zvýšenie hodnôt pečene sa vyskytujú približne u 25% infikovaných ľudí v priemere po 6 až 7 týždňoch. Inkubačná doba môže byť len dva týždne alebo môže byť predĺžená na šesť mesiacov. Problém je v tom, že v mnohých prípadoch nemá hepatitída C žiadne príznaky. 75% infikovaných ľudí si túto chorobu nevšimne ani po uplynutí maximálnej inkubačnej doby šiestich mesiacov, pretože nevykazuje žiadne príznaky choroby. Pečeň je stále poškodená.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky hepatitídy C.

diagnóza

Pretože často neexistujú žiadne relevantné príznaky, zvýšené hodnoty pečene nie sú zriedka viditeľné iba pri rutinnom vyšetrení. Potom lekár nariadi ďalšiu diagnostiku, aby vylúčil vírusovú hepatitídu.

V prípade diagnostiky hepatitídy C to zahŕňa test na vyhľadávanie protilátok, pri ktorom sa tvorba protilátok proti HCV nezačne skôr ako po 4-6 týždňoch. Protilátky môžu byť falošne pozitívne, najmä ak existuje cirhóza pečene alebo alkoholická hepatitída.
Stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia) je súčasťou dôkazu o infekcii.
Pozitívny titer anti-HCV protilátok v prípade HCV-RNA (vírusový genóm) meraný niekoľkokrát negatívne v priebehu približne 3 mesiacov naznačuje, že hepatitída C bola prekonaná, ale vyliečená.
Na rozdiel od hepatitídy A / B sú hodnoty pečene (transaminázy) v krvi často nezávislé od závažnosti alebo štádia hepatitídy, a preto ich nemožno použiť ako spoľahlivý ukazovateľ skutočného priebehu ochorenia. Vzorka tkaniva z pečene (biopsia pečene) je vhodná na vyhodnotenie priebehu ochorenia.

Ďalšie informácie o všeobecnej diagnostike hepatitídy nájdete na našej webovej stránke: Žltačka typu B.

Test na hepatitídu C

Test na infekciu hepatitídy C sa vykonáva pomocou vzorky krvi.
Uskutočňuje sa tzv. Skríningový test HCV ELISA, ktorý kontroluje, či sú v krvi protilátky proti vírusu. Ak je tento vyhľadávací test pozitívny, na potvrdenie sa vykoná ďalší test, tzv. Imunoblot HCV. Ak je to tiež pozitívne, dá sa predpokladať infekcia hepatitídou C. Tieto testy však nedokážu rozlíšiť, či je infekcia akútna, chronická alebo uzdravená. Ďalšie testy môžu určiť, aká veľká je vírusová záťaž v krvi (t. J. Aká aktívna je infekcia) a ktorý genotyp vírusu spôsobil infekciu. “
Test na hepatitídu C sa môže vykonať u rodinného lekára, na oddelení zdravotníctva alebo v špeciálnych testovacích strediskách (zriadených napríklad pre pacientov s pravidelným užívaním drog).

Viac k tejto téme: Test na hepatitídu C a Test rýchlej hepatitídy C.

Ktoré protilátky sa dajú zistiť v krvi v prípade hepatitídy C?

Telo vytvára protilátky proti HCV, ktoré sú namierené priamo proti vírusu hepatitídy C. Tieto protilátky sa môžu detegovať v krvi jeden až päť mesiacov po začiatku ochorenia a existujú ako protilátky skupín IgM a IgG.

Táto klasifikácia však zatiaľ nemá klinický význam. V prípade chronickej hepatitídy C je tiež možné, že autoreaktívne protilátky namierené proti vlastným zložkám tela, napr. ANA (anti-nukleárne protilátky) a anti-LKM1.

Prečítajte si viac na tému: protilátka

Kto platí trovy konania?

Test na hepatitídu C je krytý zákonným zdravotným poistením, ak existuje osobitné podozrenie na infekciu. To znamená, že máte buď príznaky, ktoré by mohli súvisieť s infekciou hepatitídou C, že patríte do rizikovej skupiny (napr. Intravenózne užívanie drog, sexuálne pracovníčky), alebo že došlo k špecifickej udalosti (napr. Nechránený sexuálny styk s infikovanou osobou). V špeciálne zriadených testovacích strediskách pre ľudí, ktorí patria do rizikových skupín, je test zvyčajne bezplatný, inak možno očakávať náklady vo výške 20 - 30 EUR. V závislosti od rozsahu služieb, ktoré poskytuje zdravotná poisťovňa, sa test môže zaplatiť aj v predvolenom nastavení, ktorý si môžete vyžiadať od poisťovne. Ďalšie informácie môže poskytnúť lekár, ktorý by chcel vykonať test.

Ako rýchlo dosiahnem výsledok?

Po odbere krvi na test na hepatitídu C trvá dosiahnutie 1-2 týždňov. Ak je test napr. vykonávané počas nemocničného pobytu, môže byť o niečo rýchlejší. U rezidentného lekára to niekedy môže trvať trochu dlhšie, v závislosti od laboratória, s ktorým tento lekár pracuje. Test na hepatitídu C je pozitívny najskôr šesť týždňov po infekcii. Ak je test negatívny šesť mesiacov po podozrení na infekčnú udalosť, môže byť infekcia vylúčená.

komplikácie

Cirhóza pečene

Asi 80% všetkých infekcií vyvolaných hepatitídou C v dospelosti sú chronické infekcie, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky na začiatku choroby, a preto sa objavujú neskoro. Vírus hepatitídy C má škodlivý vplyv na pečeňové bunky a vystavuje ich chronickému „stresu“. Preto sú do 20 rokov pečeňové bunky 20% týchto pacientov natoľko poškodené, že sa vyvíja cirhóza pečene. Pečeňové bunky reagujú na stálu prítomnosť vírusu hepatitídy C s tvorbou nového spojivového tkaniva, ako sú jazvy. Okrem toho existuje uzlová prestavba pečeňovej štruktúry. Cirhóza pečene je nevyliečiteľná a je bežným konečným štádiom mnohých ochorení pečene.

Prečítajte si viac na tému: Cirhóza pečene

Rakovina pečene

Ako je vysvetlené vyššie, pretrvávajúce poškodenie pečeňových buniek vírusom hepatitídy C vedie k cirhóze pečene. Cirhóza pečene sa môže vyvinúť na rakovinu pečene, ktorú lekári označujú ako hepatocelulárny karcinóm (HCC). Každý rok sa u približne dvoch až piatich percent pacientov s cirhózou pečene vyvinie rakovina pečene. U pacientov s rizikovými faktormi okrem infekcie vírusom hepatitídy C je zvýšené riziko. Medzi faktory patrí konzumácia alkoholu, mastné ochorenie pečene a infekcia iným vírusom hepatitídy.

Prečítajte si viac na tému: Rakovina pečene

terapia

V zásade je možné vyliečiť infekciu vírusom hepatitídy C (HCV), liečba je výlučne medikovaná. Aj keď vo väčšine prípadov môže dôjsť k úplnému uzdraveniu, nie vždy je to tak.

Cieľom liečby infekcie hepatitídy C je vždy zabrániť množeniu vírusu v tele pacienta. Terapeutické prístupy sa však líšia v závislosti od typu vírusu (genotyp) a fáza (akútna/chronický).

Akútna infekcia hepatitídou C sa lieči tzv. Peginterferónom alfa, ktorý stimuluje imunitné bunky (T lymfocyty), aby spôsobili obrannú reakciu proti vírusu. Ak sa tento liek užíva každý týždeň približne 24 týždňov, viac ako 95% pacientov je zbavených vírusovej záťaže. Ak už 6 mesiacov po ukončení liečby nemožno v krvi detegovať žiaden ďalší genetický materiál vírusu hepatitídy C (HCV-RNA), považuje sa pacient za vyliečený.

V prípade chronickej infekcie vírusom hepatitídy C sa používajú kombinované liečby. Na jednej strane pacient dostáva liek (tabletu) ribavirín každý deň, ktorý zabraňuje množeniu genetického materiálu hepatitídy C, a na druhej strane tzv. Pegylovaný interferón alfa, ktorý zabraňuje šíreniu vírusu iným spôsobom (vo forme imunitnej reakcie): Tento liek sa podáva pacientovi Pacient raz týždenne vo forme injekčnej striekačky. Niektorí pacienti okrem ribavirínu a pegylovaného interferónu alfa dostávajú trojnásobnú liečbu (Trojitá terapia), t.j. podávanie iného príslušného liečiva. Tento tretí liek sa nazýva inhibítor proteázy. Tým sa zabráni škodlivej funkcii štiepačov vírusových proteínov (peptidáza).

Trvanie liečby sa zváži individuálne a je medzi 18 a 24 mesiacmi v závislosti od odpovede na terapiu.

Okrem svojich vlastností zabíjajúcich vírusy môžu mať všetky tieto liečivá tiež mnoho vedľajších účinkov, ako sú spôsobiť príznaky podobné chrípke (zimnica, horúčka), stratu vlasov, kožné reakcie, dysfunkciu štítnej žľazy, únavu a neurologické príznaky (depresia, úzkosť, agresia). Okrem toho môžu byť červené krvinky zničené (hemolýza) a znížené počet bielych krviniek (leukocytopénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia). Dôsledkom je zvýšená náchylnosť na infekcie a krvácanie, ako aj únava a apatia.

Práve kvôli početným a často sa vyskytujúcim vedľajším účinkom, možno existujúcim už existujúcim alebo sprievodným chorobám a silným interakciám medzi liekmi proti hepatitíde C a inými liekmi, sa musí rozhodnúť o liečbe alebo proti terapii s ribavirín, pegylovaný interferón alfa a jeden Inhibítor proteázy brať jednotlivo.

liečenie

Interferón alfa je tvorený telom Obsah látky, imunitné bunky vírusovej obrany (lymfocyty) aktivované. Pretože však aktivita lymfocytov obvykle nie je dostatočná na to, aby obsahovala hepatitídu C, interferón alfa sa terapeuticky pridáva na zvýšenie aktivity na dostatočnú úroveň. Pretože sa interferón alfa vylučuje v tele veľmi rýchlo obličkami (polovica látky do 4 hodín (Plazmatický polčas 4 hodiny) sa aktívna zložka odošle na a Polyetylénglykol (PEG) viazaný, čo spomaľuje jeho vylučovanie faktorom 10. Teraz je možné týždenné podávanie (pomocou injekčnej striekačky).

ribavirín je tzv Nukleozidový analóg, To znamená, že jej chemická štruktúra je stavebným blokom genetického materiálu (DNA a RNA) - v tomto prípade guanozín - také podobné, že ho bunky chcú zabudovať do dedičného reťazca namiesto normálneho stavebného bloku. Terapeutický prínos sa vysvetľuje skutočnosťou, že je tak cudzí skutočnému stavebnému bloku, že ribavirín blokuje nástroje genetického inžinierstva (polymerázy), a teda inhibuje replikáciu vírusového genetického materiálu. Tento účinok inhibície reprodukcie sa nazýva virostatikum, Do určitej miery je tiež ovplyvnený imunitný systém. Kombinovaná terapia s pegylovaný interferón alfa a ribavirín je dnes štandardom. V niektorých prípadoch sa tiež podáva takzvaný inhibítor proteázy, ktorý má inhibovať enzýmy štiepiace proteíny vírusu.

V súčasnosti sa vyvíjajú ďalšie antivírusové lieky, ktoré majú napríklad odstrániť vírus z ľudského genómu alebo ho urobiť nečitateľným, a sľubujú menej vedľajších účinkov so zvýšenou pravdepodobnosťou zotavenia.

Nové lieky proti hepatitíde C.

Pred pár rokmi bola štandardnou liečbou hepatitídy C podávanie pegylovaného interferónu alfa s ribavirínom. Táto kombinácia sa musela podávať po mnoho mesiacov a v závislosti od genotypu dosiahla mieru hojenia 70 až 80%. Teraz existujú nové lieky, ktoré môžu účinne zabrániť množeniu vírusu v pečeňových bunkách. Medzi nové lieky patria:

Inhibítory proteáz: Zabraňujú rozkladu proteínov vírusu hepatitídy C na účinné vírusové proteíny. Medzi ne patrí simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir a voxilaprevir.
Inhibítory polymerázy, NS5A a cyklofilínu: Zabraňujú kopírovaniu a zostavovaniu vírusového genómu. Patria sem sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir a pibrentasvir.

Tieto lieky sa často podávajú v kombináciách na čo najúčinnejšie bojovanie proti vírusu hepatitídy C.

Prečítajte si viac na tému: Lieky proti hepatitíde C.

Ako efektívne sú tieto lieky?

Zatiaľ čo v minulosti bolo možné dosiahnuť iba mieru vyliečenia 70 - 80%, a to aj pri dlhom trvaní liečby, nové lieky proti hepatitíde C sú veľmi účinné, pretože vyše 90% infikovaných pacientov možno vyliečiť a dokonca ani šesť mesiacov po ukončení liečby nemajú žiadnu hepatitídu C Vírusy viac v krvi. Nové lieky proti hepatitíde C sa môžu podávať aj kratšie ako staršie lieky (zvyčajne približne tri mesiace) a majú menej vedľajších účinkov. Od roku 2016 môžu byť všetky genotypy liečené novými drogami.

Náklady na nové lieky

Presné informácie o nákladoch je ťažké nájsť. Je isté, že nové lieky sú veľmi drahé a že trojmesačná terapia môže ľahko stáť v päťcifernom rozmedzí a šesťmesačná terapia v šesťcifernom rozsahu. Podľa Spiegel-Online sa zdravotné poisťovne dohodli s výrobcom Sofosbuviru v roku 2015 na trojmesačnú liečbu vo výške 43 500 EUR,

očkovanie

Doteraz neexistuje žiadne schválené očkovanie proti vírusu hepatitídy C.

Jedinou ochranou proti infekcii vírusom je Vyvarujte sa kontaktu krvi a krvi s infikovanými vírusom hepatitídy C., Okrem toho neexistujú žiadne opatrenia na zabránenie infekcie po možnom kontakte s patogénom (profylaxia po expozícii).

V posledných rokoch sa však uskutočnilo veľa výskumov možného očkovania proti hepatitíde C. Situácia štúdie je v súčasnosti v prvej fáze, hoci dvojdielna vakcinácia doteraz mala dobré výsledky, t. J. Silné imunitné reakcie proti vírusu.

Prečítajte si viac na tému: Vakcinácia proti hepatitíde typu C

Prečo nie je možné očkovať proti hepatitíde C?

Aj keď vývoj vakcíny proti hepatitíde C bol skúmaný už dlhú dobu, na trh ešte nebola uvedená žiadna vakcína. Vírus hepatitídy C je geneticky relatívne variabilný a pružne reaguje na ľudský imunitný systém. Nájdenie vhodnej vakcíny je preto náročné.

Dá sa vyliečiť hepatitída C?

Väčšina ľudí infikovaných hepatitídou C sa môže liečiť ako súčasť kombinovanej terapie s pegylovaným interferónom alfa, ribavirínom a prípadne proteázovým inhibítorom. V závislosti od podtypu vírusu (Genotyp 2 a 3 mať priaznivejšiu prognózu Typ 1 a 4 vyžadujú dlhšiu terapiu a stále majú menšiu šancu na vyliečenie) a ako skoro bola infekcia detekovaná a zahájená terapia, ale predovšetkým v závislosti od iného stavu pacienta (vek, iné choroby) sa šanca na zotavenie veľmi líši. V najhoršom prípade môžu byť nižšie ako 40%, ale v najvýhodnejšom prípade môžu byť vyššie ako 80%.

V súhrne možno povedať, že na základe súčasného stavu výskumu je absolútna liečba hepatitídy C možná, aj keď je to celkovo pravdepodobné, ale nemožno ju zaručiť.

Aká je dĺžka života?

Predpovedanie strednej dĺžky života pri hepatitíde C je ťažké. Asi štvrtina infekcií je akútna a spôsobuje príznaky, v mnohých prípadoch je ochorenie mierne a jednoducho sa uzdravuje, ale v niektorých prípadoch sú pacienti vážne chorí a môžu zomrieť na zlyhanie pečene. Ďalšie tri štvrtiny infekcií hepatitídou C sú chronické a na začiatku nespôsobujú príznaky. To môže viesť k cirhóze pečene a rakovine pečene. Priebeh chronickej infekcie hepatitídy C je ťažké predvídať, pretože zvýšenie hodnôt pečene umožňuje len obmedzené závery o rozsahu štrukturálnych zmien a poškodení pečene.

Pite hepatitídu C a alkohol

Pitie alkoholu má negatívne účinky na infekciu hepatitídou C. Pitie alkoholu na jednej strane zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene alebo rakoviny pečene. Na druhej strane zhoršuje priebeh infekcie hepatitídou C. Štúdie zistili, že pacienti infikovaní vírusom, ktorí sa úplne zdržia alkoholu, majú ľahší priebeh. Ďalšie štúdie naznačujú, že konzumácia alkoholu má tiež negatívny vplyv na terapiu, pretože oslabuje účinok interferónu, ktorý sa v mnohých prípadoch používa na liečbu hepatitídy C.

Dokážete dojčiť s hepatitídou C?

Na túto otázku nie je možné odpovedať všeobecne, ale musí sa o nej rozhodovať od prípadu k prípadu. Genetický materiál vírusu hepatitídy C, RNA, sa preukázal v štúdiách s materským mliekom. Súčasná situácia s údajmi nemôže vylúčiť možnosť, že novorodenci z matiek pozitívnych na hepatitídu C sa môžu nakaziť dojčením. Prenos dojčenia je však nepravdepodobný, ak dávate pozor, aby ste nedojčili, ak sú vaše bradavky zapálené a / alebo krvavé. Napriek tomu neexistuje všeobecné odporúčanie dojčiť tieto deti. Dotknutí rodičia by mali byť informovaní o príslušnom riziku gynekológov a detských lekárov. Toto riziko sa môže meniť v závislosti od závažnosti infekcie u matky a liečby.