Hnis v rane

Čo to znamená mať hnis v rane?

Hnis je výtok z tela nazývaný exsudát v reakcii na zápal. Textúra a farba hnisu sa môže líšiť od tenkej po silnú v závislosti od spúšťača a prostredia a od svetlo žltej po zelenú alebo dokonca zeleno-modrú farbu. Hnis sa okrem svojej farby a textúry veľmi líši aj vo vôni, aj tu sú rozhodujúce príslušné baktérie. Hnis sa však môže vyvíjať aj bez infekcie, ako je to v prípade psoriázy postulosa, hoci to je skôr výnimkou. Hnis v rane spravidla znamená, že v rane došlo k kolonizácii baktérií, čo spôsobilo zápal a teraz funguje vlastná obrana tela proti tejto bakteriálnej kolonizácii.

Príčiny hnisu v rane

Najčastejšou príčinou hnisu v rane je infekcia baktériami. Baktérie, ktoré spôsobujú infekcie tvorené hnismi, sa tiež nazývajú pyogénne baktérie. Ak dôjde k kolonizácii pyogénnych baktérií na rane, stane sa aktívny imunitný systém tela a pokúsi sa baktérie rozbiť pomocou imunitných a obranných buniek. Neutrofilné viacjadrové lymfocyty sú tu veľmi dôležité. Poškodené tkanivo sa imunitnými bunkami roztopí, pričom sa uvoľňujú proteolytické enzýmy, t. J. Enzýmy, ktoré štiepia proteíny a baktérie. Tieto procesy topenia a produkty degradácie sa potom prejavia ako žltkastá sekrécia na rany vo forme hnisu.

Pustulárna psoriáza je pomerne zriedkavou príčinou hnisu.

Prečítajte si viac o psoriáze ako o príčine. Všetky informácie o tejto chorobe nájdete na Psoriáza (psoriáza)

diagnóza

Diagnóza hnisu na rane je vizuálna diagnóza, najmä s vycvičeným okom. Dôležitými charakteristikami sú farba od bledožltej po zeleno-žltú až zeleno-modrú, konzistencia od tenkej po slizkú a vôňa, ktorá sa môže meniť od „bez zápachu“ po „sladkú“ alebo „plodnú“. Tieto prvé charakteristiky už môžu naznačovať pôvod hnisu a kolonizáciu zárodkov v rane. Na presnú detekciu patogénu sa z infikovanej rany odoberie náter, z ktorého sa potom baktérie v hnisu pestujú v laboratóriu za umelých podmienok a dajú sa presne identifikovať. Okrem presnej identifikácie baktérií je pre ďalšie ošetrenie dôležité aj testovanie rezistencie, čo sa môže vykonať aj na odstránených baktériách, a teda nájsť ideálne antibiotikum.

Ako rozlíši hnis od fibrínu?

Pre laika nie je často ľahké rozlíšiť fibrín, ktorý je prirodzenou a dôležitou zložkou pri nekomplikovanom hojení rán, od hnisu a súvisiacej infekcie rán. Fibrín je konglomerát trombocytov - krvných doštičiek - a fibrínových molekúl, ktoré stabilizujú krvné doštičky a tým pevne uzatvárajú ranu a chránia ju pred kontamináciou, tepelnými stratami a mechanickými stimulmi. Na rozdiel od hnisu tento povlak nemôže byť jednoducho odstránený z rany; naopak, fibrín pevne drží na povrchu rany a na rozdiel od hnisu má skôr suchý charakter.
Existuje však aj takzvaný infekčný fibrín, v ktorom sa kombinuje fibrín a hnis. Toto sa často stáva pri chronických ranách.
Kvôli mnohým variantom a možným závažným komplikáciám pokročilej infekcie rany by sa mal lekár vždy konzultovať v prípade pochybností av prípade potreby vykonať ďalšie vyšetrenia.

Sprievodné príznaky

Hnis v rane je iba časťou zápalovej reakcie na bakteriálnu kolonizáciu rany. Okrem tvorby hnisu imunitnými bunkami existujú ďalšie príznaky, ktoré sú spojené s infekciou rany, ako je sčervenanie, prehriatie a opuch rany alebo bolesť v postihnutej oblasti. Okrem toho sa počas infekcie rany hnisom môže vyvinúť silný a niekedy nepríjemný zápach.

červeň

Infekcia v postihnutom tkanive poškodzuje mnoho buniek, ktoré okrem iného uvoľňujú látky, ako je napríklad histamín. Tieto látky spôsobujú rozšírenie krvných ciev okolo infikovanej rany. Tento mechanizmus je veľmi dôležitý pri hojení rán, pretože rozšírenie ciev znižuje prietok krvi v tejto oblasti a dôležité zložky krvi, ako sú imunitné bunky, môžu do rany prenikať vo veľkých množstvách. V dôsledku tohto rozšírenia a teda zvýšeného prietoku krvi do tkaniva sa okolité tkanivo javí začervenané.

bolesť

Popri už opísaných látkach, ktoré sú už opísané, ktoré sa uvoľňujú pri poškodení tkaniva a zaisťujú rozšírenie ciev, sa uvoľňuje aj veľa látok, ktoré vyvolávajú bolesť. V súvislosti so závažnou a dlhotrvajúcou infekciou sa tieto môžu stále viac uvoľňovať, a tým zvyšujú pocit bolesti.

Vôňa na rany

Ak rana vydáva zápach, takmer vždy to znamená kolonizáciu baktériami. Na základe vône už môžete získať počiatočné informácie o tom, ktoré baktérie to môžu byť. Napríklad infekcie Escherichia coli a anaeróbov vedú k zápachu plodu z hnisu. Na druhej strane infekcie bakteriálnymi pseudómami zvyčajne vonia skôr sladko. Mnohé hnisavé infekcie rán sú však tiež bez zápachu, a preto sa toto kritérium môže použiť ako indikácia, ale nenahrádza ďalšiu diagnostiku.

Aký je najlepší spôsob liečby rany?

Optimálna liečba rán je rozsiahla oblasť práce a je zhrnutá v termíne manažment rán, ktorý zahŕňa nasledujúce body: história rán, fyziológia rán, fáza hojenia rán, skutočné liečenie rán, dokumentácia rany a vhodná terapia bolesti.

Pretože nie každá rana je rovnaká, dôležitou súčasťou modernej liečby rán je predchádzajúca história rán. Patria sem okrem iného aj to, čo je to za ranu, čo ju spôsobilo a ktoré predchádzajúce choroby a možné komplikácie sú pacientovi známe.
Ďalším dôležitým krokom je fyziológia rany, v závislosti od typu rany a jej umiestnenia na tele má každá rana svoje liečivé tendencie.
Ďalším krokom je rozhodnúť, v ktorej fáze hojenia je rana, v prípade ťažko hnisavých rán sa musí tiež rozhodnúť, či nie je nutná chirurgická rehabilitácia infekčného centra.
Po zohľadnení všetkých týchto bodov začína skutočné ošetrenie rany, ktorá je individuálne prispôsobená rane. Základným princípom každého procesu hojenia rán je však to, že rana by sa mala udržiavať čistá a že hojenie rán by malo byť podporované šetrným zaobchádzaním.
Najmä v prípade väčších a chronických rán je dokumentácia rán veľmi dôležitá, aby sa objektívne vyhodnotil proces hojenia a použité obväzy.
Liečba bolesti je samozrejme tiež dôležitou súčasťou liečby rán, v závislosti od rozsahu infekcie by sa mala umožniť dostatočná úľava od bolesti.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Fázy hojenia rán

Betaisodona

Betaisdona je masť obsahujúca povidón-jód, ktorá je v lekárňach dostupná na prepážke. Ako antiseptické činidlo sa povidón jód často používa profylakticky na kožu a sliznicu pred injekciami alebo malými operáciami. Masť sa môže tiež použiť ako dezinfekčný prostriedok pri liečbe povrchových poranení kože, ako sú poranenia a odreniny. Na tento účel sa masť môže používať na postihnuté miesto niekoľkokrát denne po obmedzenú dobu.

Viac informácií o tejto masle nájdete na našej webovej stránke Betaisodona

Domáce opravné prostriedky

Domáce prostriedky sa široko používajú pri liečbe kožných rán. Domovským liekom, ktorý sa v posledných rokoch stáva čoraz dôležitejším a bez ktorého si už nemožno predstaviť alternatívnu medicínu, je med. Presný účinok medu ešte nie je podrobne vysvetlený, ale med vytvára v rane kyslé prostredie, ktoré poškodzuje baktérie a znižuje ich rýchlosť reprodukcie. Je však dôležité, aby ste používali prírodný med, po jeho zohriatí stráca liečivé vlastnosti.
Ďalším populárnym domácim liekom na liečenie rán, ktorý je známy po stáročia, je harmanček. Harmanček je tiež protizápalový. Jemné umývanie alebo mierne pokvapkanie harmančekového čaju na rane má za následok prirodzenú očistu a protizápalovú profylaxiu.
Na liečenie rán je známych veľa iných domácich liečiv, z ktorých mnohé sú určite veľmi účinné, ale ak je rana silne kolonizovaná hnisom a silnou zápalovou reakciou, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste mohli včas liečiť možný ťažký priebeh.

Mal by človek vždy vyjadrovať hnis?

Hnis by v zásade nemal vyjadrovať laik. Manipuláciou tlaku na ranu sa do rany môže dostať viac baktérií z rúk alebo z okolitej kože a infekcia sa môže zhoršiť. Ďalšie bunky v už podráždenom tkanive sú tiež poškodené a v dôsledku toho sa zvyšuje zápalová reakcia. Ak je rana silne zakrytá hnisom, je vždy potrebné nechať ju očistiť odborníkom v sterilných podmienkach, aby sa zabránilo zhoršeniu infekcie.

Kedy potrebujem navštíviť lekára?

V podstate nemusíte chodiť k lekárovi s každou hnisavou ranou. Starostlivé ošetrenie rany s pravidelnými úpravami obväzu a čistenie rany sa môže vykonávať aj doma. Ak sa však infekcia zhorší, dôjde k zvýšenej tvorbe hnisu, zvýšenému začervenaniu, opuchom alebo bolesťou, treba sa poradiť s lekárom. Dokonca aj u chronicky chorých ľudí, najmä u ľudí s metabolickým ochorením, ktoré by mohlo nepriaznivo ovplyvniť hojenie rán, by ste sa mali poradiť s lekárom v počiatočnom štádiu, aby ste vyhodnotili stavy rán a možnosti liečby.

trvanie

Trvanie infekcie rany tvorenej hnisom je vždy veľmi individuálne a závisí od veľkosti rany, sily bakteriálnej kolonizácie a od základného zdravotného stavu dotknutej osoby. U mladého človeka bez závažných predchádzajúcich chorôb, ako je metabolické ochorenie alebo iné rizikové faktory pre pomalé hojenie rán, ako je fajčenie, sa infekcia rán môže vyliečiť do 14 dní. Ak však existuje závažné základné ochorenie a znížené hojenie rán, závažná infekcia rán s tvorbou hnisu sa môže s dlhoročnou liečbou zmeniť na chronickú infekciu. Z tohto dôvodu je dôležité najmä včasné vyhodnotenie rán a ošetrenie rán špecialistom, aby sa infekcia dostala pod kontrolu v skorom štádiu.