Krvácanie žalúdka

synonymum

gastrointestinálne krvácanie

definícia

Pod jednou Krvácanie žalúdka človek chápe zdroj krvácania spôsobený rôznymi základnými chorobami v oblasti žalúdok so zodpovedajúcimi príznakmi a čiastočne život ohrozujúce Postupujte podľa toho čo najskôr akčné a diagnóza je potrebné.

Príčiny / formy

Vo viac ako polovici prípadov je príčinou jedna Krvácanie žalúdka v jednom Žalúdočný vred (Duodenálny vred, komorový vred), ktorá sa v prehliadači nepozorovala Žalúdočná stena sa vyvinula a nakoniec vedie ku krvácaniu.

V približne 50% prípadov majú pacienti s žalúdočným krvácaním jeden alebo viac z nich vredy.
Krvácanie žalúdka sa vyskytuje o niečo menej často (15%) Putovanie žalúdočných erózií, Vo väčšine prípadov táto forma stenových zmien pochádza zo skutočnosti, že príliš málo Žalúdočná sliznica bol postavený Kyselina žalúdka ale prichádza do voľného kontaktu s nechránenou stenou žalúdka. To útočí na stenu žalúdka a môže dôjsť ku krvácaniu. Vo väčšine prípadov pochádza znížená produkcia slizníc z chronického požitia protizápalové lieky (NSAID).
V približne 1-5% prípadov žalúdočného krvácania je príčina zhubná Vývoj nádoru v žalúdku (Rakovina žalúdka). V zriedkavých prípadoch môžu benígne nádory tiež spôsobiť žalúdočné krvácanie.

Ďalej v prípade silného zápalu žalúdočnej sliznice (chronická gastritída) krvácanie do žalúdka. Chronické a intenzívne Konzumácia alkoholu Silný alkohol môže spôsobiť takúto chronickú gastritídu.
Krvácanie žalúdka sa vyskytuje pomerne zriedka Vaskulárne malformácie v oblasti steny žalúdka (tzv Angiodysplasia) podmienky. Tieto sa už používajú pri narodení a nespôsobujú žiadne nepohodlie.
Vyznačujú sa

• silný navíjanie Cievne anatómie s
• vydutý plnené Lúmen plavidla a podľa toho
• vysoký krvný tlak v cievach.

Buď to Angiodysplasia samy sa otvárajú kvôli silnému tlaku alebo uhlovým, zle žuvacím zvyškom potravy vedú k a mechanické zranenie plavidla.
V asi 5% prípadov jeden zistí nevadí krvácanie do žalúdka, ktoré sa vo väčšine prípadov zastaví.

Krvácanie zo žalúdka zo stresu

Stres sám o sebe zvyčajne nespôsobuje krvácanie do žalúdka. Je však známe, že Stres zvyšuje výskyt žalúdočných porúch, napríklad Žalúdočný vred (Ulcera ventriculi alebo duodeni) a Zápal pažeráka môže viesť. Obe choroby zvyšujú riziko krvácania v oblasti žalúdka. Najmä žalúdočné vredy môžu značne krvácať a spôsobiť nebezpečnú stratu krvi. Príznaky, ktoré naznačujú žalúdočný vred, sú napríklad Tlak alebo bolesť v hornej časti brucha ako napr Nevoľnosť a strata chuti do jedla, Pacienti, ktorí majú žalúdočný vred alebo zápal pažeráka, sú zvyčajne liečení a Kyselinové inhibítory (napríklad Inhibítory protónovej pumpy ako Pantozol), spôsobuje to, že žalúdočná sekrécia je menej kyslá a vred / zápal sa môže lepšie liečiť.

Krvácanie z žalúdka z alkoholu

Alkohol nevedie priamo k žalúdočnému krvácaniu. Zdá sa však, že sa to dokázalo Pri častej konzumácii (vysoko odolného) alkoholu, častejšom zápale sliznice pažeráka a povrchovom poškodení sliznice žalúdka nastať. V dôsledku tohto poškodenia slizníc je pravdepodobnosť tohto výskytu Zvýšil sa výskyt žalúdočných vredov, Takýto žalúdočný vred nemôže zasa zriedka krvácať, v niektorých prípadoch to môže viesť k výraznej strate krvi s naliehavou potrebou klinickej liečby.

Krvácanie z žalúdka z liekov

Je známych pomerne málo liekov Výrazne zvyšuje riziko vredov v oblasti žalúdka, Ak je taký vred, existuje riziko, že začne krvácať. Niekedy to vedie k život ohrozujúcim stratám krvi. Najmä lieky zo skupiny Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa užívajú ako látky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky, významne zvyšujú riziko vzniku žalúdočných vredov pri dlhodobom používaní. Medzi tieto látky na zmiernenie bolesti patria okrem iného ibuprofen a diclofenac, Tieto lieky sa tiež používajú spolu s jedným kortizón-Príprava kombinovaná, takto riziko vzniku žalúdočných vredov sa zvyšuje 16-krát v porovnaní s normálnou populáciou.
Preto je dôležité, aby pacienti z týchto skupín užívali pravidelné lieky profylaktická terapia na ochranu žalúdka iniciovať. Na tento účel sú vhodné lieky, ktoré sa tiež používajú na liečenie existujúcich žalúdočných vredov alebo zápalu slizníc (napr .: Inhibítory protónovej pumpy). ona znížiť tvorbu kyseliny v žalúdku a preto inhibujú pokračovanie zápalovej reakcie. Medzi tieto lieky patria napríklad Pantozol a omeprazol, Pacienti, ktorí užívajú pravidelné lieky, ako je ibuprofén, by mali užívať takúto kyslú tabletu raz denne. To významne znižuje riziko vzniku žalúdočných vredov - a tým aj riziko krvácania do žalúdka.
lokálna aplikácia z diklofenaku (napríklad ako masť Voltaren) alebo ibuprofénu nezvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov.

1. Ibuprofén

Ibuprofen je droga, ktorá úľavu od bolesti a protizápalové účinkuje a patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Je to - rovnako ako iní predstavitelia tejto skupiny účinných látok - populárny liek proti bolesti. Ak sa však užívajú pravidelne, existuje zvýšené riziko vzniku žalúdočných vredov alebo vredov dvanástnika, Z tohto hľadiska, ak sa ibuoprofén musí užívať pravidelne, má sa užiť ďalšia tableta na ochranu žalúdka. Toto je liek zo skupiny Kyselinové inhibítory napríklad Pantozol. Ak sa užíva každý deň, pri dlhodobej liečbe ibuprofenom sa riziko vzniku vredu významne znižuje.

2. Diclofenac

Diklofenak je tiež liekom zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov a nazýva sa Úľavy od bolesti a protizápalové lieky použité. Podobne ako ibuprofen zvyšuje diklofenak pri pravidelnom užívaní vred v žalúdku a dvanástniku. Preto by malo Pri pravidelnom používaní tohto prostriedku na zmiernenie bolesti, komedikácia s Pantozolom, inhibítorom kyseliny Toto chráni žalúdočnú sliznicu a bráni vývoju žalúdočných vredov najlepším možným spôsobom.

3. Aspirín

Tiež populárny aspirín liek proti bolesti, ktorý má tiež protizápalové účinky, napríklad ibuprofén a diklofenak, ak sa užíva pravidelne, zvyšuje pravdepodobnosť výskytu Vývoj žalúdočných vredov a tým aj riziko vzniku žalúdočného krvácania. Z tohto hľadiska, ak sa aspirín užíva pravidelne, má sa užívať tableta na ochranu žalúdka, napríklad Pantozol, denne.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky žalúdočného krvácania objavia až po začiatku krvácania.
Závisí to aj od toho, či je krv zvracaná (v prípade masívneho žalúdočného krvácania) alebo či pomaly presakuje cez črevá a potom sa vylučuje stolicou. V tomto prípade sa hovorí o tzv. Dechtovej stolici, pretože sa v zmesi s krvou trblietajú čierne, strieborné a pripomínajú dechtovú vrstvu na ulici.

Ak dochádza k masívnemu krvácaniu zo žalúdka, pacient zvyčajne zvracia krvou. Miešanie krvi a žalúdočnej šťavy vedie k vzhľadu podobnému kávovej usadenine (zlomená káva, zlomená krv). V niektorých prípadoch je krvácanie do žalúdka sprevádzané silnou bolesťou. V závislosti od závažnosti straty krvi vykazuje krvný obraz viac alebo menej charakteristické znaky.

Hladina Hb v krvi klesá so zvyšujúcou sa stratou krvi. V prípade veľmi vážnej straty krvi sa pacient môže ocitnúť v život ohrozujúcej situácii a dokonca aj v šoku. V tomto prípade

• Celkový stav pacienta sa veľmi prudko zhoršuje
• Pulse nárast a
• Pokles krvného tlaku.

V prípade menej závažných strát krvi v zmysle krvácania, ktoré trvá celé týždne, by zostal celkový stav pacienta stabilný, ale anémia by rýchlo viedla k chronickej únave. Došlo by tiež k poklesu výkonu.

Prečítajte si tiež: Čierna stolica ako príznak žalúdočného krvácania

známky

Samotné krvácanie do žalúdka nemá žiadne konkrétne príznaky. Bežnými spúšťačmi žalúdočného krvácania sú vredy v žalúdku a dvanástniku a zápal pažeráka. Vredy sú často vyjadrené prostredníctvom Bolesť v hornej časti brucha a strata chuti do jedla, Zápal pažeráka Pálenie záhy, pálenie za hrudnou kosťou a podobné sťažnosti. Ak sa takéto sťažnosti vyskytujú často, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak je to potrebné, lekár môže zariadiť, aby sa dal odborník na choroby tráviaceho traktu (gastroenterológ) na ďalšiu diagnostiku. Ak sa vred objaví včas, môže sa začať vhodná terapia a môže sa významne znížiť riziko krvácania do žalúdka.

na Zvracanie z mletej kávy alebo zvracanie čerstvou krvou Čo najskôr by sa mali poradiť s lekárom, pretože to sú príznaky krvácania v oblasti žalúdka.

Diagnóza krvácania do žalúdka

V mnohých prípadoch sa žalúdočné krvácanie diagnostikuje až po hospitalizácii.
Je to preto, že pacient zvyčajne nedokáže interpretovať príznaky, ako sú dechtové stolice.

Často buď poklesom výkonu (v prípade vytekania žalúdočného krvácania) alebo v akútnych prípadoch zvracanie krvi (v prípade silného krvácania) lekárovi. Pomocou testu stolice (Haemoccult test) môže lekár zistiť, či v stolici pacienta nie sú nejaké drobné krvné častice.

Prečítajte si viac na tému: Krv v stolici

Ďalej by sa malo opýtať, či došlo k anamnéze žalúdočného krvácania alebo žalúdočných vredov. Ďalej by sa mal pacient opýtať, či už dlhodobo užíva protizápalové lieky, ako je diklofenak alebo ibuprofén.

Ak existuje podozrenie na krvácanie do žalúdka, musí sa najprv zistiť krvný obraz, aby sa preukázalo, či a ak áno, aká vysoká je strata krvi (pokles Hb). Ďalej by sa mala čo najskôr vykonať gastroskopia. Pacientovi sa podá krátka injekcia do spánku a trubica s kamerou sa vtlačí pažerákom do žalúdka. Žalúdok sa skontroluje a sú uvedené zdroje krvácania.

V nejasných prípadoch je možné v prípade potreby vykonať MRI podľa Sellink. Perorálna kontrastná látka sa podáva pred vyšetrením MRI, aby sa vizualizovala sliznica tenkého čreva.

klasifikácia

oba Krvácanie v žalúdku jeden rozdeľuje niekoľko formulárov podľa les byť menovaný. na

• Les 1a je to a akútna, striekajúcej Krvácanie v
• Les 1b okolo a akútne vytekanie Krvácajúca. na
• Les 2a je a Vaskulárna pňa viditeľné, o
• Les 2b ktoré majú žalúdočný vred krvná zrazenina a na
• Les 2c staršie Krvné usadeniny, na
• Les 3 nie je žiadne krvácanie, ale jedno alebo viac podozrivých erózia na stene žalúdka.

terapia

akútna a najmä striekajúcej Krvácanie sa musí okamžite liečiť, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi zo strany pacienta a život ohrozujúce Zabráňte situácii.

A striekajúcej Počas krvácania by sa mohlo zastaviť krvácanie gastroskopia jeden klip umiestnite na striekaciu nádobu, aby ju uzavrela. Ďalej môže byť látka blízko zdroja krvácania injekčne byť tým plavidlom ťahať za jeden povraz a teda môže byť uzavretý. Gastroskopia je metóda s niekoľkými vedľajšími účinkami, zriedkavo sa vyskytujú závažné komplikácie.

Po liečbe akútneho krvácania aj po diagnostikovaní akútneho krvácania (v tomto prípade by sa počas gastroskopie nevykonali žiadne ďalšie opatrenia) Lieky na ochranu žalúdka začať žierať Kyselina žalúdka z žalúdok zredukovať. Ďalej by malo protizápalový liečenie pozastavené aby sa zabezpečilo, že sa ochranné obloženie žalúdka môže znova vytvoriť.
pravidelný Následné kontroly stolice a malo by sa vykonať opakovanie gastroskopie.

zhrnutie

Najčastejšie príčiny Krvácanie v žalúdku sú Žalúdočné vredyktorý spočiatku zostal nepovšimnutý v priebehu rokov Žalúdočná sliznica kopať a nakoniec spôsobiť krvácanie.
Sú menej bežné zhubné nádory a Vaskulárne malformácie.
erózia žalúdočnú stenu, ktorá je dlhá Užívanie drog skupina NSAID môže tiež viesť k žalúdočnému krvácaniu.

príznaky krvácanie do žalúdka

• Pokles výkonu a
• únava (s pomalým krvácaním) a tzv
• Tarry stolica (na chronické vytekajúce krvácanie) alebo
• Zvracanie krvi (Rozbíjaná mletá káva) pri akútnom krvácaní z ostrekovania.

Pozoruhodný Krvný obraz s Hb kvapka tiež naznačuje stratu krvi, pravdepodobne v dôsledku krvácania do žalúdok nadol.
ako diagnóza okrem toho

• Krvný obraz a
  Diagnostika stolice (Hemoccult) tiež jeden
• gastroskopia vykonať.

Počas vyšetrenia môže byť krvácanie zacielené zavedením klipy byť zastavený. Ďalej pri zdroji krvácania Injekčné lieky ktoré spôsobujú plavidlám kontrakciu. Po stanovení diagnózy krvácanie do žalúdka by malo protizápalový Lieky pozastavené a kyselina inhibujúca Ošetrenie (napr. Inhibítory protónovej pumpy).