Zastavenie užívania kortizónu - ako a kedy je najlepší spôsob, ako vykradnúť kortizón?

úvod

Pravidlá a riziká spojené s prerušením liečby kortizónom sú založené na vlastných procesoch tela.
Hormón kortizón sa normálne vytvára v tele v kôre nadobličiek. Výroba podlieha tzv. Regulačnej slučke. To znamená, že keď je hladina kortizónu v krvi nízka, hormón nadobličiek produkuje hormón.

Ak je hladina vysoká, produkuje zodpovedajúcim spôsobom menej. Prírodná hladina kortizónu je spravidla najvyššia medzi 6:00 a 8:00 hod. A najnižšia vo večerných hodinách. Pretože prírodný kortizón má slabý účinok, na lekárske použitie sa používajú synteticky vyrábané kortizónové prípravky. Tieto potom zaisťujú zvýšenú hladinu kortizónu v krvi. Vlastná produkcia kortizónu v tele je potom regulovaná. Pretože kôra nadobličiek potrebuje nejaký čas na opätovné zvýšenie produkcie, nesmie sa po niekoľkých týždňoch liečby kortizónom náhle zastaviť.
Dávka sa musí v priebehu mesiacov znižovať pomaly. V tejto súvislosti sa hovorí o tzv. „Zužovaní“ kortizónového prípravku.

Aké sú dôsledky?

V extrémnych prípadoch by užívanie liekov obsahujúcich kortizón mohlo úplne inhibovať produkciu kortizónu v tele v kôre nadobličiek.
Ak k tomu dôjde počas dlhšieho časového obdobia, príslušné bunky kôry nadobličiek ustupujú. Toto je známe ako atrofia kôry nadobličiek. Výsledkom je, že kôra nadobličiek nie je po dlhšej nečinnosti schopná obnoviť produkciu kortizónu od okamihu do nasledujúceho.

Ako silné a rýchle sa prejaví potlačenie syntézy kortizónu v tele, závisí tiež od dennej doby, keď sa kortizón podáva zvonka. Ak k tomu dôjde v tele v okamihu, keď je vlastná denná hladina tela v skutočnosti najnižšia, inhibícia kôry nadobličiek je najsilnejšia. Preto kortizónové prípravky užívané večer potlačujú kôru nadobličiek viac ako lieky užívané ráno.

Ďalej potlačenie produkcie kortizónu v tele závisí od typu požitia. Ak sa kortizón podáva do žily ako tableta alebo injekcia kortizónu, hladina kortizónu sa mení v priebehu dňa.
Ak sa však kortizón dodáva do tela ako depotná injekcia do svalu, vytvára sa trvalá, dokonca aj kortizónová hladina. Týmto spôsobom je zvlášť silne inhibovaná syntéza kortizónu v tele.

Náhle prerušenie externého podávania kortizónu môže spôsobiť akútny nedostatok kortizónu v tele. Keďže kortizón má dôležité úlohy v metabolických procesoch svalov, kože, tukového tkaniva a metabolických proteínov a proteínov, môže nedostatok viesť k zlyhaniam.
Náhle zastavenie kortizónu môže spôsobiť zhoršenie choroby alebo zápal. Vedľajšie účinky môžu byť navyše výraznejšie. Sťažnosti ako:

• únava
• Gastrointestinálne problémy
• Bolesť kĺbov
• Tuhosť svalov
• Svalová slabosť
• roztržitosť
• nervozita
• poruchy spánku
• Potenie a horúčka

môže dôjsť.
Okrem toho sa môže vyvinúť zmena nálady, často v depresívnom smere. Kortizón tiež hrá dôležitú úlohu ako tzv. Stresový hormón. Má preto základnú ochrannú funkciu pre telo. Ak sa to nepodarí, môže to mať fatálne následky. Najmä, ak kôra nadobličiek vykazuje slabosť, ale úplne zlyhala, môže byť nedostatok kortizónu spočiatku normálny. V tomto prípade kôra nadobličiek môže produkovať vlastný kortizón pre „každodenné použitie“.
Ale pri stresovej reakcii, ako napríklad v prípade zápalu, nehody, vážneho zranenia alebo operácie, by syntéza kortizónu nestačila. Môže dôjsť k náhlemu poklesu krvného tlaku a môže dôjsť k ďalším život ohrozujúcim reakciám.

Pointa je, že náhle vysadenie kortizónu môže viesť k život ohrozujúcemu poškodeniu nadobličiek.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Aké sú vedľajšie účinky korzií?

Kedy musím začať znižovať kortizón?

Všeobecným pravidlom na zníženie kortizónu je minimalizovať dávku každé 3 až 5 dní alebo v prírastkoch po 2,5 mg.
Krátkodobá liečba trvajúca až 10 dní sa zvyčajne nemusí nutne zužovať. Ak sa externý kortizón podáva dlhšie ako 10 dní, musí sa liek zredukovať. Zúženie by sa malo vždy konzultovať s lekárom individuálne. V najlepšom prípade je plán príjmu vypracovaný písomne, že pacient berie domov.

Ak pocítite ťažkosti alebo neistotu pri znižovaní kortizónu, je vhodné poradiť sa so svojím lekárom. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom u lekára alebo zubného lekára by sa malo vždy uviesť, či sa kortizón užíva alebo sa užíval v poslednom roku. V týchto prípadoch alebo v iných stresových situáciách bude možno potrebné dočasne zvýšiť alebo znovu užívať dávku kortizónu.

Možné vedľajšie účinky zastavenia Cortsionu

Vedľajší účinok nespavosti pri zastavení kortizónu

Normálne hladiny kortizónu v tele sú obvykle nízke vo večerných a nočných hodinách.
V závislosti od toho, kedy sa kortizón užil a telo sa upravilo, sa môžu pri prerušení liečby vyskytnúť poruchy spánku. Môže trvať nejaký čas, kým sa telo znova prispôsobí svojmu prirodzenému rytmu. Individuálne rady ošetrujúceho lekára môžu pomôcť znížiť nespavosť.

Strata vedľajších účinkov v dôsledku prerušenia liečby kortizónom

Samotné kortizónové prípravky nemajú priamy vplyv na hmotnosť. Nezvolávajú prírastok na váhe. Podobne zastavenie kortizónu nespôsobuje priamo chudnutie. Ale keďže chuť do jedla sa môže zvýšiť podávaním kortizónu, môže to viesť k nárastu hmotnosti. Okrem toho sa mení napríklad metabolizmus cukru a tukov. Môže to ovplyvniť hmotnosť.
Pri odstavení je možné, že sa stane opak. Môže dôjsť k strate hmotnosti.

Potenie ako vedľajší účinok stiahnutia kortizónu

Hormón kortizón tiež ovplyvňuje tzv. Centrálne nervové reakcie. Tie obsahujú:

• roztržitosť
• nervozita
• eufória
• Depresia a
• potenie

Ak dôjde k nerovnováhe v rovnováhe kortizónu v tele v dôsledku zužovania sa z kortizónového prípravku, môžu tiež viesť k zmenám v potení.

Nevoľnosť ako vedľajší účinok

Pretože kortizón sa podieľa takmer na všetkých metabolických procesoch v tele, nedostatok endogénneho kortizónu, ktorý je výsledkom prerušenia liečby, môže viesť k nevoľnosti. Rovnako ako pri všetkých vedľajších účinkoch platí to isté, že individuálna konzultácia s ošetrujúcim lekárom môže poskytnúť úľavu.