Poddruhy rakoviny prsníka

Synonymá v širšom zmysle

Rakovina prsníka, rakovina prsníka, invazívna duktálna rakovina prsníka, invazívna lobulárna rakovina prsníka, zápalová rakovina prsníka, Pagetova choroba, karcinóm in situ
Angličtina: rakovina prsníka

Je rakovina prsníka rovnaká ako rakovina prsníka?

V zásade existuje mnoho rôznych typov rakoviny prsníka v závislosti od typu bunky, z ktorej sa rakovina pôvodne vyvinula. Niektoré z týchto rakovín prsníka sú však veľmi zriedkavé av praxi zohrávajú iba malú úlohu. Dva najdôležitejšie typy rakoviny prsníka pochádzajú z buniek mliečnych kanálikov (ductules = lat. Duct) a lalokov mliečnych žliaz (lobules = lat. Lobules), a preto sa nazývajú „duktálny“ a „lobulárny“ karcinóm prsníka.

Prečítajte si viac na tému: Ako rozpoznáte rakovinu prsníka?

kmitočet

85 - 90% prípadov rakoviny prsníka pochádza z tkanív mliečnych kanálikov, a preto sú to duktálne karcinómy. Rozhodujúcim faktorom je to, či nádor rastie v mliečnych kanáloch a či je jeho vonkajšia hranica - známa tiež ako bazálna membrána - neporušená alebo či nádor dorástol za túto hranicu do susedného tkaniva. Ďalej sa rozlišuje medzi neinvazívne rastúcimi prekanceróznymi štádiami, tiež nazývanými karcinóm in situ, v ktorých je vonkajšia hranica neporušená, a invazívne rastúcimi karcinómami, pri ktorých nádor prekročil vonkajšiu hranicu. Toto rozlíšenie je dôležité, pretože má vplyv na prognózu rakoviny prsníka a možnosti liečby.

Lobulárna rakovina prsníka je zodpovedná za 10 - 15% prípadov rakoviny. Aj tu sa rozlišuje medzi neinvazívnymi a invázne rastúcimi nádormi. Ak je nádor obmedzený na tkanivo prsných žliaz, nazýva sa to lobulárny karcinóm in situ, ak rastie za tkanivom, nazýva sa invazívnym lobulárnym karcinómom.

Pokiaľ ide o štruktúru prsníka, pozri tiež našu tému: Ženské prsia

Rakovina prsníka: klasifikácia

Klasifikácia WHO od roku 2001

A. Neinvazívne nádory

• bežné karcinómy: duktálny karcinóm in situ (DCIS), lobulárny karcinóm in situ (LCIS)

B. Invazívne rakoviny prsníka

• časté karcinómy: invazívny duktálny karcinóm prsníka, invazívny lobulárny karcinóm prsníka
• Zriedkavé rakoviny: mucinózna rakovina prsníka, medulárna rakovina prsníka, papilárna rakovina prsníka, tubulárna rakovina prsníka, apokrinná rakovina prsníka

C. Osobitné formuláre

• Časté karcinómy: Pagetova choroba bradavky, zápalový karcinóm prsníka

Karcinóm in situ

Podľa a Karcinóm in situ človek chápe malígnu proliferáciu tkanív, ktorá nerastie invazívne do tkaniva. To znamená, že jeho rast je obmedzený na povrchovú vrstvu tkaniva. Ide teda o predbežné štádium rakoviny, ktoré sa dá stále liečiť chirurgicky. Ak bude úplne odstránená, vo väčšine prípadov už nebude degenerovať na invazívnu formu rakoviny. Ak však necháte karcinóm in situ, existuje riziko degenerácie, ktorá je v závislosti od jednotlivca a povahy rakoviny len otázkou času.

„DCIS“ sa niekedy nazýva aj predkancerózna fáza (Prekancerózna choroba). Pretože sa ešte neprelomil bazálnou membránou, nemohli sa tvoriť žiadne dcérske nádory (metastázy). Odhadovaný čas prechodu z DCIS na invazívny duktálny karcinóm je menej ako desať rokov. Jasný dôkaz, že nález je karcinóm in situ, môže patológ poskytnúť (vyšetrenie vzorky tkaniva rakoviny prsníka) až po odstránení celej podozrivej oblasti. Predtým nemôže žiadny zo zobrazovacích postupov vylúčiť, že podozrivá oblasť sa neprelomila bazálnou membránou v malej oblasti, a tak sa vyvinula na invazívny (vytesňovací) rast.

Ale aj pri najšetrnejšom vyšetrení tkaniva patológom nie je vždy schopný poskytnúť spoľahlivé informácie o tom, či bazálna membrána zostala neporušená. Ak nádor presahuje 5 cm, pravdepodobnosť invazívneho rastu bazálnou membránou je približne 60%. Nie každý DCIS sa vyvinie do invazívnej formy. Predpokladá sa, že približne 50% DCIS sa neskôr stane invazívnym, ale nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje. DCIS sa vyskytuje nezávisle u oboch prsníkov v 10 - 30% prípadov.

Duktálny karcinóm in situ zvyčajne nie je hmatateľný ako hrudka alebo stvrdnutie v prsníku a ultrazvuk obvykle nevykazuje žiadne nálezy. Najčastejšie sa DCIS náhodne diagnostikuje pomocou mamografického skríningu (pozri časť 5)tj: Mamografia) objavená. Zvlášť podozrivé sú rozptýlené kalcifikácie, takzvané mikrokalcifikácie, ktoré nie sú často väčšie ako jeden milimeter, ale kvôli svojmu zloženiu sa javia jasne biele. To však neznamená, že DCIS je skrytý za každou kalcifikačnou reláciou v mamografii. Tiež nie každý DCIS sa prejavuje kalcifikáciami v mamografii.

Informácie: mikro vápno

Kalcifikácia môže byť spôsobená odumretými rakovinovými bunkami v DCIS. Tieto sa potom väčšinou nachádzajú centrálne v nádorovom tkanive, t.j. rozsah rakoviny je väčší ako oblasť, v ktorej sa nachádzajú kalcifikácie. Ak sa pri skríningu mamografie zistili mikrokalcifikácie, mali by sa konkrétne sledovať ďalšie obrázky z tejto oblasti. Na základe usporiadania, rozsahu a počtu hodín a ich formy sa potom môže v ďalšom kroku rozhodnúť, či sa to javí ako neškodná zmena alebo či by mali nasledovať ďalšie diagnostické kroky. Mamograficky zistiteľné mikrokalcifikácie sú spôsobené karcinómom v približne 20% prípadov.

Prognostický index Van Nuys

Prognostický index Van Nuys bol vytvorený s cieľom posúdiť, či existuje riziko recidívy po vykonaní liečby, ak je prítomný DCIS:

V tomto indexe sa berú do úvahy a hodnotia sa rôzne vlastnosti pomocou bodového systému vrátane veľkosti oblasti, stupňa diferenciácie (odstupňovanie) a šírky okraja rezov zistení odstránených pri operácii.

Stupeň diferenciácie hodnotí patológ, ktorému je odstránené tkanivo odoslané. Ak sa rakovinové bunky stále podobajú tkanivu, z ktorého vznikli, označujú sa ako diferencované. Čím viac sa bunky zmenili, tým menej sú diferencované a tým menej priaznivá je prognóza. Z poslaného tkaniva môže patológ tiež vidieť, koľko priestoru je medzi rakovinovým tkanivom a reznými hranami v zdravom tkanive. Väčšia vzdialenosť je bezpečnejšia, ale zároveň menej šetrná k zdravému tkanivu prsníka. Každé kritérium (veľkosť, marža, klasifikácia) je klasifikované 1-3 bodmi a sčítané tak, aby hodnoty najmenej 3 až max. 9, pričom 3 body predstavujú najnižšie riziko opakovania.

Ako rozšírenie Prognostického indexu Van Nuys sa teraz berie do úvahy aj vek pacienta. Pokročilý vek je tu priaznivý pre prognózu. Na základe rozdelenia na Van Nuys Prognostický index sa odvodzuje aj ďalší terapeutický prístup.

Prognostický index Van Nuys

• 1 bod
  • Hodnotenie podľa patológa: Sotva žiadne zmeny jadra a žiadna nekróza
  • Rezná hrana v mm: viac ako 9
  • Veľkosť nádoru v mm: menej ako 16
• 2 body
  • Hodnotenie podľa patológa: Sotva žiadne zmeny jadra, ale nekróza
  • Rezná hrana v mm: 9-1
  • Veľkosť nádoru v mm: 16-40
• 3 body
  • Hodnotenie podľa patológa: Silné zmeny jadra a nekróza
  • Rezná hrana v mm: menej ako 1
  • Veľkosť nádoru v mm: viac ako 40%

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Fáza rakoviny prsníka.

Špeciálna forma karcinómu in situ

Špeciálnou formou DCIS je tiež Pagetov karcinóm Pagetova choroba bradavky volal. Je DCIS blízko bradavka lokalizovaný, môže sa šíriť na kožu bradavky a spôsobiť tam zápal so sekréciou a opuchom.

Nesmie sa zamieňať s Pagetovou chorobou bradavky Pagetova choroba kostry. Je to ochorenie kostí, ktorého presná príčina ešte nebola objasnená a ktorá vedie k prestavbe kostí a zvýšenému riziku zlomenín kostí.

Lobulárny karcinóm in situ

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) je pomerne zriedkavá, predstavuje iba 5% všetkých neinvazívnych nádorov. Zriedkavo to vedie k mikrokalcifikáciám, a preto sa zvyčajne vyskytuje náhodne počas biopsie. Na rozdiel od duktálneho karcinómu in situ sa samotný LCIS nepovažuje za prekancerózny stav, ale za ukazovateľ zvýšeného rizika (pozri tiež: Riziko rakoviny prsníka) pri rozvoji rakoviny prsníka. LCIS ​​sa vyskytuje nezávisle na obidvoch prsníkoch súčasne v 40% prípadov. Neexistuje klasifikácia LCIS, ktorá je porovnateľná s indexom Van Nuys.

Čo je to invazívna rakovina prsníka?

Invazívna rakovina prsníka je masa v prsníku, ktorá infiltruje a vytesňuje zdravé prsné tkanivo. Preto sa má považovať za škodlivý. Podľa hĺbky infiltrácie sa rozlišuje medzi rôznymi štádiami rakoviny prsníka, čo vedie k šíreniu rakovinového tkaniva do ďalších orgánov. Je preto charakteristické, že pri svojom miestnom raste nedodržiava prirodzené hranice tkaniva prsníka v porovnaní s pľúcami alebo inými orgánmi. Pokračuje v raste a ovplyvňuje aj tkanivo mimo pôvodného orgánu.

Invazívna duktálna rakovina prsníka

Invazívna duktálna rakovina je najbežnejšou formou rakoviny prsníka so 70 až 80%. To tiež zahŕňa niektoré zriedkavejšie formy, ktoré sa líšia v ich prognóze a reakcii na rôzne formy liečby. Invazívna duktálna rakovina prsníka sa vyvinula z buniek v mliečnych kanáloch v prsníku, ale prenikla cez bazálnu membránu, ktorá oddeľuje kanáliky od iného tkaniva. Takže sa už neobmedzuje iba na mliečne kanály.

Invazívna lobulárna rakovina prsníka

Invazívna lobulárna rakovina, pri 10-20%, je významne menej častá ako jej duktálny náprotivok. Vzniká v lalokoch mliečnych žliaz, ale prenikol cez oddeľujúcu sa spodnú membránu a prenikol do iného tkaniva.
Šírenie tohto typu rakoviny sa zvyčajne označuje ako difúzne, čo znamená, že nie sú jasné hranice. Okrem toho tento typ rakoviny zriedkavo vytvára mikrokalcifikáciu, čo znamená, že invazívne lobulárne karcinóm prsníka sa deteguje hlavne prostredníctvom MRI prsníka alebo náhodne z biopsií vykonaných z iných dôvodov.
Invazívna lobulárna rakovina sa zriedka diagnostikuje pomocou mamografie.

Lobulárna rakovina prsníka nie je citlivá na ožarovanie, a preto sa lieči odlišne od duktálnej formy.
Prečítajte si tiež naše relevantné témy:

• Liečba rakoviny prsníka
• Chemoterapia rakoviny prsníka
• Radiačná terapia rakoviny prsníka
• Chirurgia pri rakovine prsníka

Čo je to neinvazívna rakovina prsníka?

Neinvazívny karcinóm prsníka možno tiež považovať za masu v prsníku, ktorá však nepresahuje prirodzené hranice prsníka. Túto rakovinu, rovnako ako invazívnu rakovinu prsníka, možno považovať za zhubnú, ale nepoškodzuje vlastné tkanivo prsníka. Skôr vytláča iné tkanivo v rastúcom objeme, ako je infiltrácia. Táto forma rakoviny má tiež schopnosť sa šíriť, ale je viac-menej pravdepodobná v závislosti od presného typu rakoviny prsníka.

Zápalová rakovina prsníka

Zápalová rakovina prsníka je mimoriadne zriedkavá a predstavuje asi 1 až 4% všetkých prípadov rakoviny prsníka. To vedie k difúznemu rastu rakovinových buniek pozdĺž lymfatických ciev kože. Príznaky, ktoré sa vyskytnú, sú napr. sčervenanie, prehrievanie alebo jav pomarančovej kôry (pozri tiež: Detekcia rakoviny prsníka). Zápalová rakovina prsníka sa často podobá zápalu prsníka (zápal prsnej žľazy). Na rozdiel od mastitídy u pacienta nedošlo k bolesti alebo horúčke.

Celkovo má zápalová rakovina prsníka veľmi zlú prognózu.

Pagetova choroba

Pagetova choroba (tiež nazývaná Pagetov karcinóm) je forma rakoviny prsníka, ktorá vzniká prevažne z duktálneho karcinómu a ovplyvňuje bradavku a niekedy aj celú dvornicu. Nádor sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane a môže sa spočiatku zamieňať so zápalovou zmenou bradavky. K tomu však zvyčajne dochádza na oboch stranách. V pokročilejších štádiách môže rast rakoviny poškodzujúci tkanivo viesť k stiahnutiu bradavky.

Prečítajte si o tom viac na našej stránke: Pagetova choroba.

Stav receptora

Patológ skúma odstránenú vzorku tkaniva nielen z hľadiska typu rakoviny a vzhľadu buniek. Pri niektorých technikách farbenia a merania sa stav hormonálneho receptora tiež bežne zisťuje, ak je prítomný zhluk rakoviny prsníka.

Vedci dokázali v minulosti dokázať, že mnoho nádorov prsníka má receptory, do ktorých môžu ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón dokovať, a tým stimulovať rast rakovinových buniek.

Iným typom receptora, ktorý sa bežne kontroluje, je HER2 / neu receptor. Nachádza sa na povrchu zdravých buniek prsníka, ale aj na väčšine buniek rakoviny prsníka. HER2 / neu receptor patrí do triedy nazývanej receptory rastového faktora. Ak je aktivovaná, vedie k rozvoju a rastu bunky. Koľko HER2 / neu receptorov má bunka určená špecifický gén v bunke. V nádorových bunkách sa tento gén často vyskytuje častejšie ako kópia a počet receptorov môže byť 10 až 100-krát vyšší. Toto stimuluje rakovinové bunky, aby rástli ľahšie a silnejšie ako zdravé bunky. Existuje tiež stupnica pre HER / 2neu receptor, ktorá je v rozsahu od 0 do 3, pričom 0 znamená, že existuje normálny počet receptorov.

Prečítajte si tiež našu stránku Nádorové markery pri rakovine prsníka.

Potrebujete podrobné informácie o tejto téme?
V tejto chvíli by sme chceli zdôrazniť, že o tejto téme bola napísaná podrobná kniha.
Naučte sa lepšie posudzovať šance na zotavenie, konzervatívne a operatívne opatrenia, ako aj riziká. Naučte sa, ako správne riešiť ochorenie rakoviny prsníka a ako sa stať kompetentným diskusným partnerom pre svojho lekára.

Stav hormónového receptora

Dôkaz Estrogénové receptory (ER +) alebo Progesterónové receptory (PR +) je dôležitý pre ďalšiu terapiu a prognózu. Pre tie nádory, ktoré majú receptory, sa ponúka možnosť hormonálnej terapie. Určitou zmenou hormonálnej rovnováhy existuje šanca zabrániť tvorbe metastáz a spomaliť ďalší rast nádoru. 2/3 všetkých nádorov rakoviny prsníka sú pozitívne na receptory, líšia sa však počtom receptorov.

Stupnica 0-12 udáva, koľko receptorov má bunka odstráneného tkaniva, kde 0 znamená neexistenciu (negatívny pre receptor). Počet receptorov závisí od odpovede na antihormonálnu liečbu: vyššia hodnota na stupnici znamená zvýšenie účinnosti liečby, ktorú je možné predpokladať.

Ženy predtým menopauza častejšie majú receptory negatívne nádory, u žien po menopauze je väčšia pravdepodobnosť, že majú receptory pozitívne nádory. Pozri časť Liečba: hormonálna terapia.

estrogén

Nové terapie rakoviny prsníka sú založené na stave receptora príslušného nádoru. Na tento účel sa vzorky odoberajú z hrudníka vopred a starostlivo sa vyšetrí na ich stav. So znalosťou presných charakteristík nádoru sa potom môže začať cielená terapia, ktorá zničí rakovinu čo najpresnejšie a súčasne minimalizuje vedľajšie účinky. Veľa rakovín prsníka je pozitívnych na estrogénový receptor. To znamená, že tento nádor rastie rýchlejšie pod vplyvom estrogénu. Ak je tento receptor teraz blokovaný, rakovina je zámerne inhibovaná vo svojom raste.

progesterón

Ďalším typickým receptorom pri rakovine prsníka je progesterónový receptor. Rovnako ako pri estrogénovom receptore, pozitívny výsledok testu znamená, že hormón progesterón umožňuje rýchlejšie šírenie rakoviny prsníka. Inými slovami, jeho rast je stimulovaný pohlavným hormónom. Ak je tento receptor blokovaný, rakovina sa bude liečiť cieleným spôsobom.

HER1

HER je skratka pre „Ľudský receptor epidermálneho rastového faktora"A v skutočnosti sa popisuje veľmi dobre. V skutočnosti sú to receptory rastového faktora na rakovinových bunkách, ktoré keď sú aktivované, podporujú rast rakoviny." Z vizuálneho hľadiska je možné si predstaviť, že ide o prepínač, ktorý - ak sa preklopí - vedie k iniciácii rastových procesov. HER1 jednoducho znamená, že existuje niekoľko z týchto podtypov receptorov, a preto sú jednoducho očíslované za sebou. Ak je rakovina prsníka pre tento receptor pozitívna, blokáda receptora tiež predstavuje cielenú terapiu proti rakovine.

HER2

Ako už bolo uvedené, HER2 je len ďalším podtypom receptorov rastových faktorov. Je dôležité vedieť, že rakovina prsníka nemusí byť súčasne HER1, a teda HER2 pozitívna, ale že oba typy receptorov sa môžu vyskytnúť nezávisle od seba pri rakovine prsníka. Existujú účinné terapie pre obidva varianty, ktoré môžu byť navrhnuté, okrem iného, ​​s podávaním protilátok. Tieto protilátky potom blokujú signál na receptore a zabráni sa šíreniu rakoviny prsníka.

Prečítajte si viac o téme na: Protilátková terapia (Anka)

Trojnásobne negatívne

Triple negatívny je typ rakoviny prsníka, ktorý je negatívny pre všetky tri vyššie uvedené receptory. To znamená, že práve tento karcinóm prsníka nie je pozitívny na estrogén, progesterón alebo HER1 / HER2. Jeho rast je preto úplne nezávislý od týchto hormónov a receptorov. Tento typ rakoviny prsníka sa preto lieči ťažšie ako iné, pretože nie je možné napadnúť alebo blokovať žiadne presné štruktúry rakoviny. Vo väčšine prípadov sa musí vysokodávková chemoterapia začať s možným kombinovaným žiarením, ktoré okrem rakovinového tkaniva ničí aj iné zdravé telesné tkanivo. V tomto prípade sú vedľajšie účinky väčšie.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Vedľajšie účinky chemoterapie pri rakovine prsníka

Aké sú šance na vyliečenie pre každý typ rakoviny prsníka?

Je ťažké predpovedať šance na vyliečenie špecificky pre každý typ rakoviny prsníka, pretože pre prognózu rakoviny prsníka je v konečnom dôsledku rozhodujúca súhra mnohých faktorov. Rozlišuje sa medzi tzv. Priaznivými a nepriaznivými faktormi, ktoré priamo súvisia s chorobou. Okrem typu rakoviny prsníka hrá hlavnú úlohu aj stav pacienta. Ďalšie predchádzajúce choroby zhoršujú šance na zotavenie z rakoviny prsníka, zatiaľ čo inak dobrý celkový stav má pozitívny účinok. Miera prežitia 5 rokov u žien s rakovinou prsníka je asi 88%. To znamená, že 88 zo 100 žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka je po 5 rokoch stále nažive. U mužov je miera prežitia o niečo horšia pri 76%. Je to preto, že muži majú často agresívnejšie typy rakoviny prsníka ako ženy.

Nie sú k dispozícii žiadne presné údaje o šanciach na vyliečenie alebo miere prežitia jednotlivých typov rakoviny prsníka, ale faktory, ktoré sa môžu zúžiť, zlepšujú alebo zhoršujú šance na vyliečenie. Rozlišuje sa medzi tromi rizikovými skupinami, ktoré sú tiež veľmi dôležité pre terapeutické rozhodnutie. Prvá skupina - rakovina prsníka s nízkym rizikom - zahŕňa nádory, ktoré majú väčšiu šancu na uzdravenie ako iné typy rakoviny prsníka. Aby karcinóm prsníka patril do kategórie s nízkym rizikom, musia byť splnené určité kritériá. Lymfatické uzliny nesmú byť ovplyvnené a veľkosť nádoru musí byť menšia ako 2 cm. Zapojenie lymfatických uzlín treba vždy vnímať ako nepriaznivé a zhoršuje šance na uzdravenie. Ďalej nesmú byť postihnuté žiadne cievy, pretože potom existuje riziko rýchlej metastázy - t. J. Šírenie rakoviny.

Za priaznivý sa považuje vek pacientov nad 35 rokov. Mladšie ženy s rakovinou prsníka sú zvyčajne nositeľmi určitej génovej mutácie (BRCA1 alebo BRCA2 mutácia), ktorá môže viesť k rôznym rakovinám v ranom veku. Okrem toho stupeň degenerácie ("triedenie“) Nádor hrá dôležitú úlohu. Nádory, ktoré skupina s nízkym rizikom je im priradený stupeň degenerácie G1. To znamená, že bunky nádoru sú stále veľmi podobné pôvodnému tkanivu. Čím vyšší je stupeň degenerácie nádoru, tým horšia je jeho šanca na zotavenie.

Už niekoľko rokov je rakovina prsníka kontrolovaná na stav tzv. Hormónového receptora. Nádory s mnohými hormonálnymi receptormi majú väčšiu šancu na zotavenie, pretože dobre reagujú na liečbu určitými liekmi. Jeden konkrétny receptor, Her2 receptor, má však nepriaznivý vplyv na prežitie. Nádory, ktoré majú receptor Her2, sú agresívnejšie ako tie, ktoré sú negatívne pre tento receptor. Okrem skupina s nízkym rizikom tiež existujú stredná- a a vysoko riziková skupina, Posledne menované majú tendenciu zlého zotavenia a sú charakterizované postihnutím lymfatických uzlín alebo inými nepriaznivými faktormi, ako je nedostatok hormonálnych receptorov alebo prítomnosť Her2 receptora. Liečebná tendencia pri rakovine prsníka je veľmi individuálna záležitosť a je výsledkom vzájomného pôsobenia mnohých faktorov. Preto sa nemôže podávať paušálne pre každý typ rakoviny prsníka. Dá sa však rozlišovať medzi priaznivými a nepriaznivými konšteláciami.

Tieto články by vás mohli tiež zaujímať:

• Šanca na zotavenie pri rakovine prsníka
• Prognóza rakoviny prsníka
• Gén pre rakovinu prsníka

TNM na rakovinu prsníka

Klasifikácia TNM je rozdelená do troch oblastí, kde „T“ predstavuje veľkosť nádoru, „N“ pre počet postihnutých lymfatických uzlín a „M“ pre vzdialené metastázy. Presná informácia v každej kategórii umožňuje dobrú prognózu a zároveň určuje možnosti liečby. Malý nádor, ktorý sa ešte nerozšíril, je primárne operovaný a má teda dobrú šancu na zotavenie. Na druhej strane veľký nádor môže byť potrebné najskôr ožiariť, aby stratil objem a potom pracoval. Z lekárskeho hľadiska musia byť informácie o rakovine prsníka omnoho presnejšie, aby sa veľkosť nádoru rozdelila na T1 (5 cm) a T4 (akýkoľvek karcinóm prsníka, ktorý ovplyvňuje steny hrudníka alebo kožu). Počet postihnutých lymfatických uzlín je tiež konkrétnejšie špecifikovaný tiež pomenovaním presnej oblasti (podpazušie, klíčník). Výsledná klasifikácia potom vedie k individuálnej schéme pre každého pacienta, ktorá vždy slúži ako referencia pre priebeh terapie. Zlepšenia alebo zhoršenia kvality môžu byť preto z lekárskeho hľadiska objektívne. Táto klasifikácia však tiež ponúka niektorým pacientom príležitosť lepšie porozumieť ich chorobe a získať hrubú predstavu o jej rozsahu.

Aká je prognóza?

Prognóza jednotlivých typov rakoviny prsníka vyplýva zo súhrnu mnohých dôležitých faktorov. Preto ho nemožno dať paušálne. Okrem typu rakoviny prsníka hrá dôležitú úlohu aj zapojenie lymfatických uzlín. V zásade je najdôležitejším prognostickým faktorom zapojenie lymfatických uzlín do podpazušia, z ktorého nádory prsníka vytvárajú metastázy v iných orgánoch, čo výrazne zhoršuje prežitie. Nepriaznivým prognostickým faktorom je prítomnosť receptora Her2 na povrchu nádoru. Takéto rakoviny prsníka majú sklon sa správať agresívne, a preto je ich prognóza horšia v porovnaní s nádormi bez receptora Her2. Najnepriaznivejším prognostickým faktorom je negatívny stav hormonálneho receptora pri rakovine prsníka. To znamená, že neexistujú receptory pre hormóny, ako je estrogén alebo progesterón. To vylučuje možnosť liečby liekmi, ktoré sú zamerané na tieto receptory. Prognóza takýchto nádorov je preto dosť zlá.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tu: Prognóza rakoviny prsníka

Klasifikácia rakoviny prsníka

G1

„G“ v klasifikácii rakoviny prsníka znamená „triedenie“ a neopisuje nič iné ako bunky zo vzorky nádoru. Patológ používa definované bunkové charakteristiky na hodnotenie toho, ako zhubné bunky vyzerajú, a klasifikuje ich od dobre diferencovaných po zle diferencované. Diferenciácia znamená, ako podobné bunky vyzerajú so skutočnými bunkami pôvodného tkaniva alebo, jednoducho povedané, či majú stále podobnosť so zdravými bunkami tela. Čím viac sa podobajú vlastným bunkám tela, tým lepšia je prognóza. G1 znamená, že ide o dobre diferencovanú rakovinu. Prognózu je preto možné hodnotiť ako dobrú z histologického hľadiska.

G2

G2 znamená, že rakovinové bunky zo vzorky sú menej podobné skutočným vlastným bunkám tela. Degenerácia tkaniva je preto výraznejšia ako v štádiu G1. V technickej terminológii je G2 opísaný ako mierne diferencovaný. Typickým znakom je tu napríklad tvar a veľkosť bunkových jadier, ktoré sa zreteľne líšia od normy ako v Gl.

G3

G3 je zle diferencovaný nádor. Bunky už nemajú podobnosť s pôvodnými bunkami v prsnom tkanive. To zvyčajne znamená, že táto rakovina je veľmi agresívna a rýchlo sa šíri. Prognóza je teda horšia ako pre ostatné G štádiá. Pre terapiu to znamená udržiavanie dostatočných bezpečnostných rezerv počas operácií a následnej chemoterapie alebo ožarovania, ak je to potrebné.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Ožiarenie rakoviny prsníka

Čo sú to agresívne rakoviny prsníka?

Niektoré typy rakoviny prsníka sú klasifikované ako agresívne, pretože buď zle reagujú na liečbu, alebo majú tendenciu metastázovať po krátkej dobe. Presná klasifikácia typov rakoviny prsníka je veľmi komplikovaná a je založená na rôznych prognosticky relevantných faktoroch. Preto by sa všeobecné vyhlásenia mali robiť iba veľmi opatrne. Predovšetkým nádory, ktoré vykazujú vysoký stupeň degenerácie ("triedenie"). To znamená, že bunky nádoru takmer nevyzerajú ako pôvodné tkanivo, z ktorého pochádzajú. Takéto nádory sú klasifikované ako G3 alebo G4. Príkladom takého agresívneho nádoru je zle diferencovaný, invazívny duktálny karcinóm, ktorý má stupeň degenerácie G3 alebo G4.

Za agresívne sa však môžu považovať aj iné typy nádorov, ak vykazujú vysoký stupeň degenerácie alebo iné prognosticky nepriaznivé faktory. Dôležitým kritériom je Her2 stav nádoru. Rakoviny prsníka, ktoré sú pozitívne na receptor Her2, sa správajú agresívnejšie ako tie, ktoré sú negatívne na tento receptor. Toto je ďalší príklad agresívnejšej rakoviny prsníka zápalová rakovina prsníka Tento nádor má tendenciu rýchlo metastázovať a invázovať do lymfatických ciev kože. Týka sa to väčšinou duktálnych nádorov, ale sú možné aj lobulárne karcinómy. zápalová rakovina prsníka vykazuje 5-ročnú mieru prežitia pod 5%, ak sa nelieči. Aj pri optimálnej liečbe je po 5 rokoch nažive iba každá druhá žena.