Interné Lekárstvo

Príznaky rakoviny pečene

úvod

Karcinóm pečeňových buniek (rakovina pečene) je závažné ochorenie buniek a tkaniva pečene. Príčina tejto nekontrolovanej proliferácie buniek je vo väčšine prípadov spôsobená rôznymi predchádzajúcimi ochoreniami pečene.
80% hepatocelulárnych karcinómov sa zakladá na cirhóze pečene, ktorej príčina spočíva v nadmernej konzumácii alkoholu alebo zápale pečene (hepatitída). Hemochromatóza s metabolickým ochorením môže tiež viesť k karcinómu pečeňových buniek.

Prehľad typických príznakov

Bolesť v pravom hornom bruchu
Únava / vyčerpanie
svrbenie
Žltačka - zožltnutie kože a očí
horúčka
Strata váhy
hnačka
Ascitis - voda v bruchu
zmätok

Bolesť

Bolesť nie je typickým príznakom, najmä v skorých štádiách rakoviny pečene. Naopak, rakovina pečene rastie dlho bez povšimnutia, pretože nespôsobuje takmer žiadnu bolesť a takmer žiadne ďalšie príznaky. To je jeden z dôvodov, prečo je rakovina pečene takým závažným ochorením. V čase, keď sa rakovina pečene stane viditeľnou a spôsobuje bolesť a ďalšie príznaky, je zvyčajne veľmi pokročilá a často sa šíri.

Ak je výsledkom rakoviny pečene bolesť, zvyčajne sa prejavuje v pravom hornom bruchu, často na začiatku iba ako nepríjemný pocit tlaku alebo tupej bolesti. Táto bolesť je najčastejšie spôsobená rakovinou zväčšujúcou veľkosť pečene, ktorá spôsobuje napätie v kapsule, ktorá obklopuje pečeň. Pretože samotná pečeň nie je citlivá na bolesť, obklopuje ju iba kapsula.

Prečítajte si viac o téme tu: Bolesť pečene.

Pravá brušná bolesť oblúka

Jedným z mála príznakov, ktoré rakovina pečene spôsobuje takmer vždy, je bolesť pod pravým klenbovým oblúkom. Často sa to prejavuje na začiatku iba ako slabá tupá bolesť alebo dokonca len ako pocit tlaku.

Nanešťastie, ak je bolesť v pravom hornom bruchu spôsobená rakovinou pečene, základný proces ochorenia je zvyčajne veľmi pokročilý, pretože samotná pečeň nie je citlivá na bolesť. Iba okolitá pečeňová kapsula reaguje na zväčšenie veľkosti orgánu napätím a potom bolestivo.

únava

Únava a vyčerpanie sú jedným z dôležitých skorých príznakov rakoviny pečene. Sú to však tiež veľmi nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s mnohými inými chorobami alebo sú jednoducho založené na strese.

V priebehu závažného ochorenia pečene, a teda aj pri rakovine pečene, sa únava a vyčerpanie enormne zvyšujú a môžu viesť k strate vedomia alebo dokonca kómatu.

Svrbenie

Väčšina pacientov s ochorením pečene, ako je dysfunkcia pečene alebo rakovina pečene, sa sťažujú na silné svrbenie po celom tele.

Presný patofyziologický mechanizmus na to ešte nebol jasne objasnený. V súčasnosti sa predpokladá, že znížená účinnosť pečene vedie k zhoršenému vylučovaniu žlčovej kyseliny. Táto zostávajúca kyselina žlčová vedie k podráždeniu nervových zakončení kože a vedie k opísanému svrbeniu.

Žltnutie kože

Žltačka je zožltnutie kože a očí. Toto sfarbenie je založené na nedostatku eliminácie takzvaného bilirubínu z nášho tela. Bilirubín sa tvorí v našom tele rôznymi metabolickými cyklami a musí sa vylučovať pečeňou, v malých častiach tiež obličkami.
Aby to bolo možné, musí byť bilirubín premenený v pečeni na formu, v ktorej môže byť vylúčený telom. Väčšina bilirubínu sa potom uvoľňuje do stolice cez žlčový trakt a malá časť sa vylučuje do moču obličkami.
Ak je niekde v tomto metabolickom reťazci porucha, zostáva bilirubín v tele a je ukladaný v iných orgánoch. Najmä v koži a očiach, čo vedie k viditeľnej žltej farbe.

Pri rakovine pečene môže byť vyššie opísaný obeh narušený na rôznych miestach. Na jednej strane môže rakovina pečene spôsobiť poruchu funkcie pečene, takže pečeň už nemôže dostatočne premieňať bilirubín na vylučovateľnú formu a zostáva v tele. Ďalšou možnosťou je, že pečeň môže stále dostatočne metabolizovať bilirubín, ale cesty k vylučovaniu sú blokované.
Bilirubín sa uvoľňuje z pečene do žlčových ciest a vylučuje sa do čreva. V dôsledku priamej blízkosti pečene k žlčovým kanálikom môže rakovina pečene stlačiť žlčové cesty a viesť k preťaženiu žlče, čo vedie k žltačke.

Viac informácií o tejto téme nájdete na stránke: Žloutenka.

Voda v žalúdku

To, čo sa hovorovo nazýva voda v žalúdku, sa v špecializovaných kruhoch nazýva aj ascitis alebo ascites. Toto je zvýšená akumulácia tekutiny medzi orgánmi v bruchu. Príčinou tejto akumulácie prevažne vody v bruchu je vo väčšine prípadov ochorenie pečene. Závažné srdcové zlyhanie alebo rôzne formy rakoviny môžu tiež viesť k ascitu.
Vo väčšine prípadov zostáva voda na začiatku pomerne dlho bez povšimnutia, pretože pomalý nárast množstva tekutiny nespôsobuje bolesť. Dotknuté osoby si často všimnú iba mierny tlak v bruchu alebo zvýšenie obvodu brucha alebo telesnej hmotnosti.

Ak existuje podozrenie na brušnú vodu, dá sa to dokázať jednoduchým zobrazovacím postupom. Metóda výberu je tu sonografia - ultrazvuk. Ultrazvuk sa dá použiť na veľmi bezpečnú a neinvazívnu detekciu vody v bruchu.
Ak je pôvod ascitu nejasný alebo ak existujú ďalšie komplikácie, môže byť potrebná punkcia ascitu. To zahŕňa prepichnutie brucha tenkou ihlou pod ultrazvukovou kontrolou a odobratie určitého množstva ascitu a jeho odoslanie do laboratória na ďalšie vyšetrenie.
Zostávajúca voda môže byť tiež prepustená týmto vpichom, čím sa uvoľní brušná dutina. Ak nie je potrebné vyšetrenie ascitu, menšie množstvá ascitu sa môžu liečiť čisto pomocou liekov.

Viac informácií nájdete na: Voda v žalúdku.

B príznaky

Symptómy B označujú tri symptómy, ktoré sú typické pre rakoviny hematopoetického systému. Ale takzvané B príznaky možno nájsť aj v niektorých ďalších formách rakoviny, hoci to nie je také dôležité ako pri rakovine krvi alebo lymfatických uzlín.

Medzi tri symptómy symptómov B patrí predovšetkým horúčka až do 40 ° C, po druhé nočné potenie - musí sa rozlišovať medzi normálnym nočným potom a skutočným nočným potom a postihnutá osoba môže dokonca musieť v noci zmeniť viackrát svoje spiace oblečenie, pretože je úplne mokrá. , jeden hovorí o nočnom hovere - a po tretie, strata hmotnosti najmenej 10% pôvodnej telesnej hmotnosti do 6 mesiacov.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: B príznaky.

Zvýšená teplota

Ako pri každej rakovine, aj pri rakovine pečene môže dôjsť k zvýšeným teplotám v reakcii na zhubný proces v tele. Toto však nie je špecifický príznak a často to môže byť príznak infekcie v tele, ktorý vznikol buď v dôsledku rakoviny alebo nezávisle.

Neurologické príznaky

Rakovina pečene môže tiež viesť k neurologickým príznakom.Nedostatok metabolických funkcií pečene je rozhodujúcim základom pre vývoj symptómov.V závislosti od progresie funkčnej straty pečene, tzv. Cirhózy pečene, sa vyskytujú rôzne neurologické príznaky.

Na začiatku sa ochorenie prejavuje iba ospalosťou, zlou koncentráciou, zmenami nálady a poruchami reči. So zvyšujúcou sa stratou funkcie pečene sa tieto príznaky pomaly zhoršujú a vedú k závažným zmätkom, strate vedomia, poruchám pohybu a dokonca aj k zákalu komaty. Neurologické symptómy sú obzvlášť výrazné, ak príslušná osoba pravidelne pije veľké množstvo alkoholu predtým, ako sa vyvinie rakovina pečene, ktorá už narušila jeho pečeň a jej metabolickú funkciu.

Zmätok

V súvislosti s rakovinou pečene môže dôjsť k zmätkom. Toto je však symptóm neskorého štádia a nevyskytuje sa u každého pacienta. Príčinou zámeny nie je primárne rakovina v pečeni, ale funkcia pečene zničená rakovinou.

Okrem mnohých iných metabolických procesov je detoxikácia organizmu jednou z najdôležitejších funkcií pečene. Rakovina pečene poškodzuje pečeň natoľko, že už nemôže vykonávať túto funkciu a v tele sa hromadia látky, ktoré sú pre mozog toxické. Amoniak je v tomto ohľade predovšetkým jedným z najdôležitejších metabolických produktov, pretože je vysoko neurotoxický, a preto ho takmer 100% musí vylučovať pečeň. Ak amoniak zostane v tele vo vysokých dávkach po dlhú dobu, vedie to k vážnemu poškodeniu mozgu, čo sa na začiatku prejavuje zmätenosťou a môže dokonca viesť k kóme.

Viac informácií nájdete na: Konečné štádium rakoviny pečene.

Trombóza

Pri všetkých rakovinách existuje zvýšené riziko trombózy. Trombózy sú malé krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvné riečisko a vedú k ťažkým poruchám krvného obehu av najhoršom prípade spúšťajú pľúcnu embóliu, ktorá ohrozuje život, po jej zatiahnutí.

Pri rakovine pečene je riziko vzniku trombózy ešte väčšie ako pri iných formách rakoviny, pretože tu prichádza do úvahy ďalší faktor, že pečeň vytvára za normálnych podmienok faktory zrážania krvi. Ak funkcia pečene zlyhá kvôli rakovine, koagulačné faktory sa už nemôžu v pečeni dostatočne formovať. To vedie k nerovnováhe vo faktoroch, ktoré inhibujú a podporujú krvácanie, a teda k zvýšenej tendencii ku krvácaniu a zvýšenej tendencii ku krvným zrazeninám a trombóze.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Trombóza.

Hnačka

Hnačka je veľmi nešpecifický symptóm a vyskytuje sa pri nespočetných chorobách. Pri rakovine pečene hnačka nie je klasický príznak, ktorý by bol indikatívny. V súvislosti s rakovinou pečene sa samozrejme môžu vyskytnúť nepravidelnosti stolice, ale dôležitejšiu úlohu hrá najmä farba stolice - ak je stolica biela / zafarbená.