Stomatológia-Line

Zápal zubného implantátu

Čo je periimplantitída?

Periimplantitída je ochorenie ďasien okolo zubného implantátu. Bez liečby môže tento zápal prehĺbiť oblasť zubného implantátu a tým zničiť kosť. V skorých štádiách sa toto ochorenie nazýva mukozitída, t.j. ochorenie ďasien, ktoré samo môže ustupovať. Neskôr ochorenie nevratne zničí implantovanú kosť a bez liečby spôsobí stratu implantátu.

Prečítajte si tiež: Peri-implantits

príčiny

Príčiny perimplantitídy sú rôzne, pričom určitú úlohu zohráva zvyčajne niekoľko faktorov súčasne. Vývoj je porovnateľný s vývojom paradentózy (periodontálna choroba), pretože príčinou je aj zvýšená tvorba plaku. Neprípustná ústna hygiena spôsobuje, že baktérie a plaky sa usadia v mieste spojenia ďasien a môžu tam spôsobiť zápal. Tento zápal rastie spolu s konkréciami (pevný, kalcifikovaný plak) ako na prírodnom zuba v smere k zubnej kosti a spúšťa jeho regresiu.

Ďalej existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť a zhoršiť periimplantitídu. Patria sem napríklad fajčenie, ktoré poškodzuje samoliečebné schopnosti tela, zlodeji, parodontitída, ktorá sa vyskytuje súčasne v zdravých zuboch, rôzne lieky, hormonálne zmeny alebo pretrvávajúci stres. Najdôležitejším faktorom je však ústna hygiena. Ak sa to vykonáva pravidelne a kontroluje sa zubným lekárom, periimplantitída sa nemôže v prvom rade šíriť alebo vôbec nevyvinúť.

Prečítajte si tiež článok na tému: Riziká zubného implantátu

diagnóza

Zubný lekár robí diagnózu periimplantitídy pomocou niekoľkých diagnostických metód. Pri pohľade na implantát a okolité ďasná sa na prvý pohľad prejaví zápal. Zubný lekár dostáva informácie o už pokročilom úbytku kostného tkaniva skenovaním kosti pomocou špeciálneho prístroja (PA sonda), čo môže byť počas liečby trochu bolestivé a kontrolou, či už implantát kolísa. Okrem toho je možné urobiť rôntgenové žiarenie na určenie presnej veľkosti poklesu.

Čo vidíte na röntgenovom snímaní?

Strata kosti v lieviku je viditeľná na pravej a ľavej strane implantátu na röntgenovom snímaní. Zatiaľ čo pri zdravom implantáte by mala byť kosť vpravo a vľavo približne na úrovni posledného otočenie implantátu alebo dokonca o niečo vyššia a v jednej rovine s implantátom, pri chorom implantáte je možné vidieť kolaps. Odkryje sa niekoľko závitov implantátu a iba niekoľko posledných milimetrov zostáva pevne v kosti.

kmitočet

Podľa posledných štúdií periimplantitída postihuje asi 30% všetkých pacientov s implantáciou. Pretože periimplantitída je ochorenie zubnej kosti a dá sa zhruba prirovnať k periodontitíde (zápal zubného lôžka na „skutočnom“ zube), pacienti trpia podobnými príznakmi.
To tiež znamená, že riziko periimlantitídy sa zvyšuje, ak pacient už trpí paradentózou. Ústna hygiena je preto najdôležitejším bodom pri prevencii tejto choroby. Správne, pravidelné čistenie a kontrola zubným lekárom môžu implantáty dlhodobo udržiavať zdravé.

Zistite viac o téme: Parodontálne ochorenie

Tieto príznaky môžu naznačovať zápal na zubnom implantáte

Aj keď na začiatku je iba mierny zápal ďasien, v neskorších štádiách sa príznaky môžu prudko zvýšiť. Zápal na začiatku vyvoláva miernu bolesť pri dotyku s okolitým tkanivom a dá sa rozpoznať začervenaním. Keď sa zápal šíri, ďasná ustupujú, rovnako ako pri paradentóze, začínajú krvácať a pri zaťažení zubného implantátu je viac bolesti.
V najhoršom prípade sa celý implantát počas žuvania uvoľní a pohne sa. To môže tiež viesť k tvorbe hnisu, pričom hnis je vylučovaný do ústnej dutiny pomocou ďasnového vrecka.

bolesť

Samotný zubný implantát nemôže spôsobiť bolesť, pretože nie je živou časťou tela. Bolesť spôsobujú skôr ďasná a kosť, v ktorej sa nachádza implantát. Žuvačky začervenajú a napučiavajú, keď sú zapálené, a preto sa môžu pri dotyku veľmi zle zraniť a krvácať.

Ak však bolesť nevznikne v ďasnách, ale v kosti, je to príznak toho, že kosť sa mení alebo rozpadá. Ak je resorpcia kosti veľmi pokročilá, implantát sa pohybuje a pri žuvaní sa vyvinie hnis a bolesť.

Zistite viac o téme: Čas použiteľnosti zubných implantátov

hnis

K tvorbe hnisu dochádza v pokročilom štádiu periimplantitídy, keď je už implantovaná kosť výrazne znížená a baktérie sa môžu množiť neobmedzene v gingiválnych vreckách. Zvyčajne sa vytvára hnis spolu so uvoľnením implantátu. Aj keď voľné zuby sa môžu pri správnom ošetrení často znova zosilniť, prognóza implantátov je oveľa horšia.
Aby sa zabránilo strate implantátu, je nevyhnutná liečba čo najskôr.

Zistite viac o téme: Vyberte zubný implantát

terapia

Cieľom terapie je znížiť bakteriálnu záťaž, aby sa vyliečil zápal kosti a ďasien. K dispozícii sú rôzne spôsoby liečby. Na začiatku choroby môžu oplachovacie roztoky a profesionálne čistenie zubov pomocou čistenia vreciek na zuby / implantáty často pomôcť dostať gingivitídu pod kontrolu. Ďalej sú k dispozícii masti na urýchlenie tohto procesu.

V prípade hlbších zápalov môže ošetrenie laserom ešte intenzívnejšie dezinfikovať ďasnové vrecko. Lokálne používaný laser ničí baktérie a bráni ďalšiemu rozkladu tkanív. Ak je choroba pokročilá, je nevyhnutná ďalšia operácia, aby sa zabránilo strate implantátu. Žuvačky sa odrežú okolo implantátu a odkryjú sa zákruty implantátu. Týmto spôsobom môže zubný lekár z implantátu vyčistiť všetky usadeniny a plaky a potom do rany vložiť materiál na náhradu kosti, aby sa kost stabilizovala. Potom sa rana zošije a implantát môže pevne dorásť späť do kosti. Ako profylaxia pri dlhodobej liečbe sa odporúča pravidelná kontrola implantátov zubným lekárom a pravidelné profesionálne čistenie zubných implantátov a zubov.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Správna starostlivosť o zubný implantát

Tieto antibiotiká sa používajú

Pri liečbe perimplantitídy sa používajú rôzne antibiotiká v závislosti od počtu a závažnosti postihnutých implantátov. V prípade vážneho ochorenia bude zubné lekára podávať antibiotikum vo forme tabliet, najmä amoxicilín sa stal v zubnom lekárstve zavedený.
V prípade alergie na penicilín môže tiež pomôcť náhradný antibitotický klindamycín. Ak je zápal menej závažný, často postačuje lokálna antibióza. Tu sa do zapáleného vrecka na ďasná vstrekne antibiotická masť (Ligosan) niekoľko po sebe nasledujúcich dní a tam sa môže šíriť jeho účinok.

trvanie

Trvanie liečby perimplantitídou je celoživotné, ako je to v prípade parodontitídy, pretože ochorenie je vyvolané množením škodlivých baktérií, ktoré sú súčasťou štandardnej flóry ústnej dutiny. V terapii a hygiene sa robia pokusy vyhnúť sa extrémnej reprodukcii týchto baktérií.

Akútne ošetrenie pozostáva z niekoľkých krátkych sedení, pri ktorých sa postihnuté oblasti najskôr vyčistia a prepláchnu a potom sa niekoľkokrát kontrolujú a liečia sa masťou. V dlhodobom priebehu ochorenia je nevyhnutná dokonalá ústna hygiena, pri ktorej sa zuby niekoľkokrát ročne čistia zubami, aby sa udržalo čo najmenšie riziko nákazy.

Prečítajte si tiež článok na tému: Periodontálna liečba

náklady

Liečba periimplatitídy je služba, ktorá nie je krytá zákonným zdravotným poistením, a preto musí byť zaplatená v plnej výške dotknutou osobou. Náklady na túto chorobu znášajú iba niektoré súkromné zdravotné poisťovne.
V závislosti od zubného lekára sú náklady na čistenie okolo 200 EUR, ale v prípade ťažkej resekcie kosti okolo 500 EUR, pretože tu je tiež potrebné zväčšenie kosti. Okrem toho existujú náklady na antibiotickú masť a možné následné zásahy, ak sa choroba nedá napraviť prvým zásahom.