Intususcepcia
Synonymá v širšom zmysle
Lekárske: Intususcepcia, invázia čreva
Angličtina: Intususcepcia
definícia
Intususcepcia je teleskopická invaginácia jednej časti čreva do druhej. Vyskytuje sa hlavne u malých detí av najhoršom prípade môže ohroziť život.
zhrnutie
U dojčiat a malých detí sa môže objaviť intususcepcia v dôsledku zvýšenej motility čriev alebo v spojení s infekciami. Časť čreva sa spravidla premení na nasledujúcu časť v (aborálnom) smere vedúcom od úst. Správny pohyb črevnej steny (peristaltika) táto invázia môže pokračovať ďalej.
Pretože stena čreva je počas intususcepcie zložená, prietok krvi cez žily je obmedzený a dochádza k prekrveniu krvi, čoho dôsledkom je, že voda z ciev vstupuje do tkaniva steny (opuchy) a vznáša ju. To ďalej znižuje prísun krvi a príznaky črevnej obštrukcie (koľkých) nastať. To môže viesť k život ohrozujúcej situácii dieťaťa, a preto je potrebná rýchla liečba intususcepcie v nemocnici.
Formy intususcepcie
V závislosti od anatomickej polohy Intususcepcia rozlišuje sa rôzne tvary:
Najčastejšie ileokokálna intususcepcia s koncovou časťou tenkého čreva (ileum) do doplnkovej časti hrubého čreva (slepé črevo) napadne. Pri stanovovaní diagnózy a zápal slepého čreva (zápal slepého čreva).
Iné formy intususcepcie sú ileo-colical (Tenké črevo v Hrubé črevo), ileo-ileale (Tenké črevo v tenkom čreve), colical (Hrubé črevo v hrubom čreve) alebo ileo-ileo-colical (Tenké črevo v tenkom čreve a navyše v hrubom čreve).
Môže sa zriedka používať Inverzia časti žalúdka do pažeráka (pažerák), ktorá sa častejšie vyskytuje u dospelých.
epidemiológia
V 90% prípadov sa vyskytne jeden Intususcepcia na kojenci a batoľatá vo veku od 4 mesiacov do 3 rokov. Aj keď to nie je dobre známe, intususcepcia je pomerne časté ochorenie: približne 1 z 1 000 detí každoročne ochorie.
príčiny
Vo väčšine prípadov dochádza k intususcepcii bez zjavnej príčiny (idiopatickej).
- vysoká mobilita čriev v prvých rokoch života
- črevná infekcia (zápal čriev), väčšinou spôsobené vírusmi (rotavírusom, adenovírusy)
- alebo špeciálny vaskulárny zápal (Henoch-Schönleinova purpura)
možno považovať za príčinu.
Prečítajte si viac na tému: Purpura Schönlein Enoch
Príznaky intususcepcie
Toto je charakteristické pre intususcepciu fázový priebeh symptómov, Dieťa má často na začiatku náhlu silu kŕče brucha, plače a vyzerá zle. Zvyčajne za ním nasleduje a obdobie bez príznakov, ktorá je zvyčajne spôsobená náhlym výkrikom dieťaťa v súvislosti s Dotiahnite nohy alebo zaujmite polohu v drepe je prerušený. Môže to byť chmúrne Zvracanie potením No tak, dieťa sa stáva čoraz apatickejšie av najhoršom prípade môže v bezvedomí stať sa. Tieto príznaky naznačujú obštrukciu čriev (koľkých) a dieťa musí byť okamžite prijaté do nemocnice.
diagnóza
Do charakteristické príznaky podozrenie na intususcepciu sa rýchlo zvyšuje. Po prijatí do nemocnice musí byť toto podozrenie potvrdené a musia byť potvrdené ďalšie choroby, ako napr zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) alebo ťažká zápcha (zápcha) môžu byť vylúčené.
V fyzická skúška je cítiť valcový hrbolček, často v oblasti pravého dolného brucha. V 10 - 20% prípadov sa krv zistí na rukavici po vyšetrení konečníka prstom.
v Ultrazvukový obraz je možné použiť štruktúru dvojitého krúžku (kokarda, Cieľový fenomén), čo zodpovedá prierezu oboch črevných trubíc. Diagnóza intususcepcie je teda jasná.
Ak máte pochybnosti, a röntgenový brucha (prehľad brucha) je možné vyrobiť s klystýrom kontrastnej látky. To má tú výhodu, že okrem jasnej diagnózy obrazu sa môže terapia začať aj priamo.
Liečba intususcepcie
Do Črevná invaginácia jeden sa snaží vrátiť späť pomocou
- Vzduch (pneumatická dezinvaginácia)
- Soľný roztok (roztok NaCl) alebo
- kontrastná látka rozpustná vo vode (hydrostatická redukcia)
Na opätovné rozvinutie čreva (devaginácia) Na tento účel sa vzduch alebo tekutina zavádza do hrubého čreva pomocou črevnej trubice a invaginovaná časť čreva (invaginát) sa tlakom na ňu tlačí späť do svojej pôvodnej polohy. Ako kontrola sa použije ultrazvuk alebo röntgenový obraz. Táto terapia je najsľubnejšia počas prvých 14 hodín, a preto je dôležité rýchlo priviesť dieťa do nemocnice.
Ak táto metóda nefunguje, zostane jedinou možnosťou operácia (laparotómia). Tu sa otvorí brucho a črevné časti sa ručne privedú späť do správnej polohy.
Ak je črevo už príliš silno poškodené intususcepciou v dôsledku zníženého prietoku krvi, postihnutá časť sa musí odstrániť (resekcia).
Z dôvodu rizika obnovenej intususcepcie musí dieťa zostať v nemocnici najmenej 24 hodín na pozorovanie a zodpovedajúcim spôsobom dlhšie po operácii.
predpoveď
Intususcepcia zvyčajne je bezproblémová, ak sa lieči rýchlo a dieťa je po krátkom čase opäť v poriadku.
V prípade intususcepcie je rozhodujúcim faktorom výsledok doba, po ktorú nemôže byť postihnutý úsek čreva dostatočne zásobený krvou. Čím dlhšie je táto doba, tým vyššie je riziko, že časť orgánu zahynie a pre dieťa sa objaví život ohrozujúca situácia.
Takže je dôležité mať jeden Intususcepcia rýchlo na odhaliť a rýchlo na na liečbu.
