Zlomenina panvy

definícia

Zlomenina panvy popisuje zlomeninu kosti kosti panvy.
Kostná panva sa skladá z bedrovej kosti a najnižšej časti chrbtice, krížovej kosti.
Bedrová kosť sa ďalej skladá z troch častí kosti: iliakálnej kosti, ochlpenia a ischia, ktoré sú samostatnými časťami počas prvých 15 rokov života a až potom sa úplne spoja a vytvoria bedrovú kosť.
Pri pohľade na bazén zhora môžete skutočne vidieť tvar prsteňa, teda názov prsteň pool. Z funkčného hľadiska sa panva používa na prenos energie z chrbtice do dolnej končatiny. Zároveň chráni orgány v nej umiestnené, ako je močový mechúr, maternica a črevá.

Ruptúry panvy sú zriedkavé, ale keď sa vyskytnú väčšinou vážne zranenia, Hlavné príčiny zlomeniny panvy sú vážne nehody s veľkou násilia ako je napr v prípade dopravnej nehody alebo pádu z veľkej výšky. U mladších dospelých sa takáto zlomenina vyskytuje hlavne u tzv polytrauma pred. Viacnásobná trauma je vážna nehoda, pri ktorej sa súčasne vyskytne poranil niekoľko častí tela alebo orgánov a najmenej jedno zranenie alebo ich kombináciu život ohrozujúce je. Približne každý piaty pacient s viacnásobnou traumou má poranenie panvy.

v starší vek, najmä od 70 rokov, príležitostne už spôsobujú Drobné poranenia zlomenina panvy s malou silou. Malé nehody, ako napríklad pád koberca doma alebo pád čierneho ľadu, môžu v starobe spôsobiť nebezpečné zlomeniny panvy. V pokročilom veku sú toto postihuje najmä ženypretože majú často „Strata kostí“ (osteoporóza) pozostáva.

V panvici sa často vyskytuje panvová zlomenina Kombinácia s inými zraneniami ďalej. Napríklad u starších ľudí sa zlomenina panvy vyskytuje častejšie v kombinácii s a Zlomenina krku femuru aby sa to vždy muselo zohľadniť. Často sa tiež zúčastňuje acetabulum (acetabulum). Bedrový kĺb je potom priamo postihnutý touto zlomeninou / poranením.

Ako dlho trvá liečenie?

Čas hojenia závisí do značnej miery od typu alebo závažnosti zlomeniny panvy. Ak je zlomenina panvy stabilná, priemerná doba hojenia môže byť stanovená ako štyri až osem týždňov. Počas tejto doby by sa panva nemala zdôrazňovať. Po týchto ôsmich týždňoch je však zaťaženie spočiatku obmedzené a bolesť môže stále pretrvávať, ale najhoršie je preč. Nestabilná zlomenina panvy je zvyčajne operovaná a hojenie môže trvať dlhšie. Po operácii musí pacient zostať v posteli asi štyri týždne. Pacient sa potom môže postupne vrátiť k každodenným činnostiam. Napriek tomu je dôležité, aby bol pacient pasívne mobilizovaný fyzioterapiou, keď je v posteli, aby sa predišlo rozpadu svalov. V prípade komplikovanej viacpočetnej prietrže musia pacienti často zostať v posteli čo najviac mesiacov.

Fyzioterapia hrá v hojení dôležitú úlohu. Prečítajte si preto tiež: Fyzioterapia zlomeniny panvy

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

začatia

Zlomenina panvy sa môže rozdeliť do rôznych stupňov v závislosti od závažnosti druhy organizovať.
Jednou z možností klasifikácie je to Klasifikácia ABC podľa AO (Pracovná skupina pre otázky osteosyntézy). Tu sa zlomeniny panvy delia podľa kritérií Stabilita panvy a Tok energie z chrbtica na internete Bedrové kĺby v typoch A, B a C.

Na Napíšte a je Stabilný panvový kruh a nie úplne prerazené v žiadnom momente roztrhnutý, Z Tok energie od chrbtice po bedrové kĺby je stále tu neporušený, Tento typ zlomeniny je predovšetkým o Zlomeniny alebo trhliny v Okrajová oblasť.
Zlomenina panvy z Typ B je rotačne nestabilný, pretože vedie k a úplná prestávka prednej časti panvového prstenca. Zadná časť je tu stabilná. Tento typ zlomeniny zahŕňa aj tzv.Otvorená kniha zlomenina". Tu to prichádza úplne Oddelenie väzov symfýzy, ako aj časť predného väzu kĺbu iliak / krížová kosť. Na zasiahnutej strane je možné povodie otvoriť ako knihu, odtiaľ názov „Otvorená kniha“. Aj pri tomto type zlomeniny je Tok energie od chrbtice po bedrové kĺby stabilný.
S panvovou zlomeninou z Typ c leží a úplná nestabilita keďže poškodenie ovplyvňuje predné aj zadné panvové krúžky. Tento typ zlomeniny predstavuje najzávažnejšia zlomenina Je dôležité, v tomto okamihu bol zadný panvový krúžok prerušený. Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť: buď prostredníctvom a Zlomenina krížovej kosti alebo bedrovej kosti alebo prasknutiu sakroiliakálneho kĺbu (takže kĺb medzi iliak a krížovou kosti).

Zlomeniny krížovej kosti sa tiež klasifikujú podľa Denisa. Poloha zlomeniny je vzhľadom na očakávané poškodenie nervov veľmi dôležité. S centrálnym zlomeninou krížovej kosti často vznikajú zlyhania viacerých nervov, Pri tomto type zlomeniny je však prerušený tok sily z chrbtice do bedrových kĺbov.

príznaky

Hlavným príznakom je zlomenina panvy silná bolesť v oblasti povodia, Môže byť nad zlomeninou opuch nastať. Možno sa dá na mieste zranenia tzv Nárazové značky alebo modriny odhaliť.
Pacient môže byť schopný pohybovať nohou iba v obmedzenej miere alebo len s bolesťou. Môže sa tiež stať Sklon panvy alebo jeden Rozdiel dĺžky nôh a zlomenina povodia.
Ak je vnútorné orgányktoré sú normálne chránené panvou Krvácajúca pochádzajúce z pohlavných orgánov alebo konečníka. Najmä mechúrz čreváa vnútorné genitálie môže byť ovplyvnená, ak je panva poškodená. Beží v povodí otravovať zapojiť, môže sa to tiež stať Poruchy citlivosti (Senzorické poruchy) alebo k motorické poruchy.

diagnóza

Diagnóza panvovej prietrže zahŕňa oboje fyzický ako aj vyšetrovacie metódy založené na prístrojoch, Opis Nehoda alebo pád ktoré spôsobili bolesť alebo obmedzili pohyblivosť.
Je dôležité dotknúť sa pulz, skúma citlivosť a Motorické zručnosti z povodia a nohy, aby sa zabránilo poškodeniu krvných ciev a otravovať vylúčiť.
Monitorovanie Krvný tlak a určenie tzv Hodnota Hb (hemoglobín) v krvný dôležité, ak existuje podozrenie na a Krvácanie do panvy Skladá sa. Hodnota pod 8 mg / dl sa považuje za kritickú. V prípade zlomeniny panvy vo vnútri polytrauma do panvy môže vytekať až 4 litre krvi, čo ohrozuje život pacienta.

Môže sa objasniť fyzickou skúškou opuch palpát alebo, v závislosti od závažnosti zlomeniny, a Panvová asymetria alebo jeden Pohyblivosť kostí proti sebe.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu panvy, mala by sa vždy zahrnúť jedna rektálna skúška ako aj ďalší pre ženy vaginálne vyšetrenie dôsledky.

Aby bolo možné posúdiť rozsah úrazu a vylúčiť čistú modrinu, prešlo röntgen Prehľadný obrázok panvy vyrobené. Tu je možné zistiť možnú zlomeninu.
Aby bolo možné vylúčiť ďalšie zranenia ultrazvukové a Počítačová tomografia (CT) nahrávky vyrobené. Slúžia predovšetkým na vylúčenie akéhokoľvek poškodenia vnútorných orgánov. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykoná po Kvapalina v bruchu a hľadal vzduch na posúdenie závažnosti zranenia. Takzvaný Vylučovacia urografia sa má vykonať, ak existuje dôkaz o porušení Močové cesty dáva.

Zlomenina panvy v dôsledku osteoporózy

Najmä starší ľudia sú postihnutí zlomeninou panvy. Vaše kosti sú zvyčajne slabšie a náchylnejšie k zlomeninám. Dôvodom je osteoporóza, ktorá sa často vyskytuje v starobe a najmä u žien.(Osteoporóza je úbytok kostí.) U pacientov s osteoporózou postačuje ľahká trauma, napríklad pády, zlomiť panvu, zatiaľ čo mladý dospelý by neutrpel zranenie. Na jednej strane sú pacienti s osteoporózou náchylnejší na zlomeniny panvy a na druhej strane je liečenie komplikovanejšie a zodpovedajúcim spôsobom dlhšie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: osteoporóza

terapia

Terapia sa výrazne líši v závislosti od rozsahu a závažnosti zlomeniny panvy. Ak je zlomenina neúplná a stabilná, chirurgia zvyčajne nie je potrebná. Bazén musí byť iba na chvíľu (asi 2-4 týždne) sú znehybnené a uvoľnené. To znamená, pokiaľ je to možné, ležanie väčšinu času a používanie bariel pri chôdzi.
Niekedy sa používajú špeciálne obväzy na stabilizáciu panvy zvonku. Je tiež dôležité znovu začať fyzioterapiu čo najskôr po prestávke, aby sa svaly príliš nerozpadli a aby sa odstránili obmedzenia pohybu. Je tiež dôležité, aby pacienti, ktorí trpia bolesťou, dostávali adekvátne lieky proti bolesti.

Fyzioterapia hrá v hojení dôležitú úlohu. Prečítajte si preto tiež: Fyzioterapia zlomeniny panvy

Naopak, úplná nestabilná prietrž vyžaduje takmer vždy operáciu. Ak je to potrebné, hemostáza sa uskutočňuje stabilizáciou zvonka prostredníctvom "Panvové svorky". Neustále sledovanie krvného tlaku a pulzu je obzvlášť dôležité v prípade zlomeniny panvy, pretože tento typ poškodenia môže viesť k masívnemu krvácaniu z veľkých ciev a krvný tlak aj pulz môžu byť príznakmi zlyhania obehu v dôsledku straty krvi. Takéto masívne krvácanie môže spôsobiť najmä krvné cievy z oblasti zásobovania femorálnej žily a femorálnej artérie. Ak došlo k masívnej strate krvi, musí sa najprv uskutočniť neodkladná starostlivosť. Strata krvi sa musí kompenzovať podávaním tekutín pacientovi, krvnými transfúziami a napríklad koagulačnými faktormi. Potom sa v druhom kroku frakcie zaskrutkujú / opláchnu. Po operácii často nasleduje lôžko na dlhšie obdobie ako pri stabilnej zlomenine panvy.

V dôsledku blízkosti panvových kostí k vnútorným orgánom môžu komplikácie vždy viesť k ich zraneniam. Dôležité sú tu možné poranenia močového mechúra a močovej trubice, ale aj poranenie čreva alebo vnútorných pohlavných orgánov.
Keďže viacnásobná trauma je u mladých ľudí primárnou príčinou zlomeniny panvy, liečba ďalších zranení je rovnako dôležitá a rozhodujúca pre zotavenie pacienta. Samozrejme sa musia brať do úvahy aj typické chirurgické riziká, ako sú infekcie rán, sekundárne krvácanie alebo poruchy hojenia rán. Riziko trombózy je v prípade zlomeniny panvy mimoriadne vysoké, takže sa musí vždy vykonávať profylaxia trombózy. Taktiež je potrebné vziať do úvahy, že sa môžu poškodiť nervy, ktoré bežia v oblasti obsluhy.

Operatívna terapia

To, či sa panvová zlomenina lieči konzervatívne alebo chirurgicky, závisí od závažnosti zranenia. Je to nestabilné zranenie typu B alebo panvy C. je indikovaná operácia. Pretože komplikované zlomeniny panvy ohrozujú veľké straty krvi, krvný obeh pacienta sa stabilizuje iba pred samotnou operáciou liečby zlomeniny. Po prvé, poškodené krvné cievy sa zásobujú a panva sa nazýva takzvaná pomocná látka Externý fixátor (Stabilizačný systém zavedený do kosti zvonku cez kožu) alebo panvová svorka sa stabilizuje. Pri skutočnej operácii zlomeniny panvy sú fragmenty buď zoskrutkované alebo spojené a stabilizované pomocou doštičiek. Kovové časti vložené do telesa, ako napríklad skrutky alebo dosky, obvykle zostávajú v tele, takže nie je potrebná žiadna druhá operácia. Celý postup sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Po operácii musí pacient zostať v posteli niekoľko týždňov.

Fyzioterapia je tiež veľmi dôležitá pre liečenie po operácii. Prečítajte si preto tiež: Fyzioterapia zlomeniny panvy

Dôsledky zlomeniny panvy

Zlomenina panvy môže za určitých okolností viesť k rôznym následkom pre pacienta. Na jednej strane môže zlomenina panvy viesť k sprievodným zraneniam v oblasti okolo panvy, takže môže dôjsť k následnému poškodeniu nervov, močovej trubice, močového mechúra, čriev alebo vagíny. Keď sú poškodené nervy, sú to často nervy, ktoré zásobujú močový mechúr a črevá. Postihnuté osoby už nemôžu zadržiavať moč a stolicu - ide o inkontinenciu. U mužov môže poškodenie nervov tiež viesť k impotencii. Ak je bedrový kĺb tiež ovplyvnený zlomeninou panvy, dlhodobým dôsledkom môže byť rýchlejší rozvoj osteoartritídy (opotrebenie kĺbov) bedrového kĺbu. Ak panva nie je počas procesu hojenia dostatočne ušetrená, môže sa vyskytnúť tzv. Pseudartróza. Pseudartróza je zlomenina, ktorá sa dostatočne nehojí. Ak je čas medzi zlomeninou a operáciou opravy zlomeniny bedrového kĺbu príliš dlhý, hlava stehennej kosti môže odumrieť, pretože nebola dlhý čas zásobovaná krvou. Môže dôjsť aj k osifikácii okolitého mäkkého tkaniva, ktoré je technicky známe ako heterotropná osifikácia. Jeden sa snaží zabrániť tomuto následku ožiarením operačnej oblasti. Hlavné následky sú po nestabilnej zlomenine panvy (Typ B alebo C) Očakáva sa, že stabilná zlomenina panvy sa zvyčajne lieči bez komplikácií bez chirurgického zákroku.

predpoveď

V závislosti od závažnosti panvovej zlomeniny sa samozrejme líši aj ďalšia prognóza, hoci celkovo možno povedať, že je to vo všeobecnosti celkom dobré. Stabilné zlomeniny sa často hojia spontánne a bez komplikácií.

V prípade nestabilných zlomenín je prognóza dobrá aj vďaka vhodnej liečbe (s fixáciou fragmentov pomocou skrutiek alebo dosiek). Zapojenie ďalších štruktúr, ako sú krvné cievy, nervy a vnútorné orgány, je rozhodujúce pre prognózu poranenia panvy. Takzvané otvorené panvové prietrže, z ktorých približne polovica pacientov zomiera, majú veľmi zlú prognózu. V najlepšom prípade zlomenina panvy nezahŕňala nervy v oblasti, takže nedošlo k dlhodobému poškodeniu. Veľmi zriedkavo sa môže u zahojenej zlomeniny vyvinúť tzv. Pseudartróza.

Pre zlomeninu panvy je možné urobiť len málo preventívnych opatrení. Najdôležitejšie je minimalizovať riziko pádu, najmä u starších ľudí. To sa dá dosiahnuť predovšetkým pomocou pomôcok na chodenie, či už ide o palicu, chodítko alebo barle. Je tiež užitočné vylúčiť nebezpečenstvo zakopnutia v byte, napríklad neklásť koberce na vrch kobercov, aby sa nezachytili na okrajoch. Robustná obuv je tiež rozumným dôvodom, aby sa predišlo zakopnutiu.