Kiahne dospelých

definícia

Kuracie kiahne (ovčie kiahne) sú vysoko nákazlivé choroby, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v detstve, a preto sú jednou z typických detských chorôb.

Kuracie kiahne sú spôsobené vírusom ovčích kiahní (vírus varicella zoster). Pri normálnom priebehu choroby je po celom tele vysoká horúčka a charakteristická svrbivá vyrážka (exantém).

Každý, kto mal túto chorobu raz, ju nemôže dostať druhýkrát. Šindle sú chorobou spôsobenou rovnakým vírusom, ktorý zostáva v tele po celý život. Kuracie kiahne - ako prvý prejav - sa môžu objaviť aj v dospelosti, hoci priebeh sa môže zmeniť a často môže byť závažný.

príčiny

Príčina ovčích kiahní je rovnaká u detí aj dospelých. Infekcia ovčích kiahní (varicella) je spôsobená vírusom varicella zoster.

Patrí do skupiny herpetických vírusov a úzko súvisí s vírusom herpes simplex (opary, genitálny herpes) a vírusom Epstein-Barrovej (Pfeifferova glandulárna horúčka). Okrem ovčích kiahní môže vírus ovčích kiahní spôsobiť aj pásový opar.

Vírus vstupuje do tela kontaktom s pokožkou alebo inhaláciou vírusových častíc. Odtiaľ preniká do imunitných buniek, tzv. Mononukleárnych buniek, ktoré sa nachádzajú všade v tele.

Prostredníctvom nich sa transportuje do blízkych lymfatických uzlín, kde sa množia. Vírus nad určitým množstvom vírusu sa tiež dostáva do sleziny a pečene krvou, kde sa môže množiť tak silno, že sa nakoniec šíri cez ďalšie jednojadrové bunky a krvou do buniek kože a slizníc.

Vírus súčasne infikuje bunky nervového systému (uzly nervových buniek v bedrovej chrbtici), v ktorých trvá celý život a odkiaľ môže v starobe viesť k pásovým oparom.

Vírus ničí bunky v koži a sliznici, čo vedie k typickej vyrážke (cytopatogénny účinok). Masívna imunitná reakcia, keď je vírus v krvi alebo v mnohých lymfatických uzlinách, vedie k horúčke.

diagnóza

Diagnózu môže spravidla urobiť lekár po diskusii a vyšetrení pacienta na základe typických príznakov. Platí to pre dospelých aj pre deti.

V prípade atypických alebo veľmi miernych cyklov, napríklad po očkovaní (prielomová ovčia kiahňa), sa diagnóza môže potvrdiť detekciou vírusového genetického materiálu z krvi chorého. Pri použití protilátok z krvi chorého možno rozlišovať medzi počiatočnou infekciou a recidívou (pásový opar).

Aké vysoké je riziko infekcie?

Kuracie kiahne sú jednou z najviac nákazlivých chorôb v západnom svete.

Väčšina ľudí sa nakazí infekciou kvapôčkami. Aj z ďalekej vzdialenosti niekoľkých metrov môžu byť mikroskopické kvapky tekutiny s vírusovými časticami vdychované z dýchacích ciest chorého a viesť k chorobe. Je tiež možná infekcia náterom.

Infekčný je najmä kontakt so slinami chorých osôb, ako aj s tekutým obsahom kožných vezikúl. Aj keď sa tieto kvapaliny dostanú na predmety, sú stále nákazlivé.

Ak sa ovčie kiahne vyskytnú u tehotných žien, vedú k symptómom u nenarodeného dieťaťa v 1 - 2% prípadov (diaplacentálny prenos). Riziko je najvyššie medzi 5. a 24. týždňom tehotenstva.

Sprievodné príznaky

Typickými príznakmi ovčích kiahní sú vyrážka (vyrážka), nevoľnosť a horúčka.

Vyrážka zvyčajne začína na čele pri vlasovej línii a odtiaľ sa šíri do celého tela, s výnimkou dlaní a chodidiel. Zvyčajne sú postihnuté aj tvár, vlasatá pokožka hlavy a ústna sliznica. Vyrážka je veľmi svrbivá a často vzplane.

To znamená, že nový vezikul sa vytvára každé jeden alebo dva dni. Na začiatku sa vyrážka prejaví ako malé pupienky a pľuzgiere na začervenanej pokožke. Jeden hovorí o papulách a vezikulách.

V priebehu času sa obsah vezikúl zakalí a vytvorí sa kôra. Ak pľuzgiere začnú krvácať samy osebe namiesto krustenia bez poškriabania, je to známka imunodeficiencie. Malo by sa uskutočniť predvedenie lekárovi.

Pretože pľuzgiere sa objavujú vedľa seba v rôznych fázach (nové -> zakalené -> krúsené) v dôsledku progresie v ostnatých častiach, vyrážka sa označuje aj ako vzhľad podobný hviezdnej oblohe. Vyrážka sa zvyčajne lieči po týždni.

svrbenie

Typická vyrážka ovčích kiahní je sprevádzaná silným svrbením. Blistre by sa však nemali poškriabať.

Na jednej strane, aby sa zabránilo zjazveniu, na druhej strane, pretože baktérie sa môžu usadiť v poškriabaných oblastiach a spôsobiť ďalšiu infekciu (bakteriálna superinfekcia). To vedie k zápalu a zvýšenému zjazveniu.

V prípade silného svrbenia môže Dimetinden napr. pomoc vo forme kvapiek alebo dražé Fenistil®. Dospelí by mali užívať 1 - 2 mg maximálne trikrát denne (1 mg zvyčajne zodpovedá 20 kvapkám alebo 1 dražé).

Podrobnejšie informácie nájdete v príbalovom letáku a obráťte sa na svojho lekára.

horúčka

Horúčka sa vyskytuje u približne tretiny všetkých chorôb u detí a oveľa častejšie u dospelých. Kiahne môžu niekedy spôsobiť vysoké teploty až do 40 ° C.

Napríklad pri vysokých teplotách môže byť horúčka znížená napríklad pomocou ibuprofénu 400.

Aspirínu sa treba vyhnúť, pretože pri kombinácii s infekciou ovčích kiahní (Reyeov syndróm: akútna encefalopatia a dysfunkcia pečene) môže viesť k závažným vedľajším účinkom, ktoré sú u dospelých menej časté ako u detí. Dospelí môžu mať ešte vyššie teploty.

Ak máte horúčku, mali by ste sa určite poradiť s lekárom alebo ísť do nemocnice.

liečba

Infekcia ovčích kiahní zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pretože výraznejšie kurzy sú pravdepodobnejšie u dospelých ako u detí, hodnotenie by mal vykonať lekár.

Liečba proti skutočnému vírusu ovčích kiahní sa odporúča u dospelých (vo veku nad 16 rokov), ak sú príznaky výrazné, pretože u dospelých sa môžu vyskytnúť ťažšie cykly ako u detí. V závislosti od závažnosti príznakov sa antivírusová látka (zvyčajne acyklovir) podáva ako tableta alebo priamo do žily.

Terapia antibiotikami zvyčajne nie je vhodná, pretože nemôže liečiť vírusy, iba baktérie. Používajú sa iba vtedy, keď sa poškriabané vezikuly ovčích kiahní zapáli (superinfekcia). Typickým príkladom antibiotík na bakteriálnu superinfekciu poškriabanými ovčími kiahňami je cefuroxím, ktorý sa musí užívať vo forme tabliet počas 5 až 10 dní.

Ak je svrbenie závažné, môžu sa ako kvapky alebo poťahované tablety použiť takzvané antihistamíny. Najznámejším príkladom je fenistil (účinná látka: Dimetinden). Dospelí by mali užívať 1 - 2 mg maximálne trikrát denne (1 mg zvyčajne zodpovedá 20 kvapkám alebo 1 dražé). Podrobné informácie dostanete od ošetrujúceho lekára.

Aby sa znížila horúčka, je potrebné sa za každú cenu vyhnúť aspirínu, pretože pri kombinácii s infekciou ovčích kiahní (Reyeov syndróm: akútna encefalopatia a dysfunkcia pečene) môže viesť k závažným vedľajším účinkom, ktoré sú u dospelých menej časté ako u detí.

Podrobnejšie informácie získate od svojho lekára.

Vyhnite sa jazvám

Jazvy sa zvyčajne objavia až keď sú pľuzgiere otvorené. K zvýšenému zjazveniu dochádza, keď sa baktérie usadia v poškriabaných pľuzgieroch a spôsobia zápal. Jazvkám sa dá vyhnúť tým, že sa nepoškrabú pľuzgiere. Na zmiernenie svrbenia sa môže použiť vhodný liek. Viac informácií o liekoch nájdete v predchádzajúcej téme alebo sa obráťte na svojho lekára.

Možné komplikácie

U gravidných žien môžu ovčie kiahne spôsobiť príznaky u nenarodeného dieťaťa približne v 1 - 2% prípadov, vrátane kožných lézií a rôznych malformácií, av 30% prípadov môžu byť pre dieťa smrteľné (syndróm varicelácie plodu).

Ak je novorodenec infikovaný (od 5 dní pred, do 2 dní po narodení), choroba je smrteľná v 30% prípadov. Ak sa vírus šíri do pľúc, môže to viesť k zápalu pľúc.

Baktérie môžu tiež spustiť zápal pľúc, ak je imunitný systém oslabený vetrom. Zápal pľúc spôsobený vírusom ovčích kiahní je obzvlášť častý u dospelých. Ďalej sa môžu vyskytnúť choroby nervového systému (encefalitída, meningitída, kóma), pečeň, srdce, kĺby, obličky a tvorba krvi.

Celkovo sú komplikácie u dospelých významne častejšie ako u detí.

Trvanie choroby

Po infekcii infekcia zvyčajne trvá dva týždne bez príznakov (inkubačná doba). Po uplynutí tejto doby sa často vyskytuje všeobecný pocit choroby s miernou horúčkou, únavou, bolesťami hlavy a boľavými končatinami.

K typickým vyrážkam ovčích kiahní dochádza jeden až dva dni po tom, čo sa tieto príznaky prvýkrát objavili. Po jednom až dvoch týždňoch sa vyrážka uzdraví a všetky príznaky zmiznú.

Ak dôjde ku komplikáciám alebo k oslabeniu imunitného systému chorého, proces bude trvať ešte dlhšie. V takomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom. Dva až tri dni po vymiznutí posledných príznakov už nehrozí riziko infekcie.

Očkovanie proti ovčím kiahňam u dospelých

Očkovanie proti ovčím kiahňam je užitočné iba pre určité skupiny ľudí. Vo všeobecnosti to zahŕňa iba ľudí, ktorí nikdy nemali infekciu ovčích kiahní.

V rámci tejto skupiny by ženy, ktoré chcú mať deti, mali byť očkované, zdravotnícky personál a všetci ľudia s potlačeným imunitným systémom, napríklad určitými terapiami alebo transplantáciami orgánov.

Očkovať by sa mali aj osoby so závažnou atopickou dermatitídou a nedostatkom imunity a osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s imunosupresívnymi ľuďmi. Očkovanie pozostáva z oslabených vírusov, a preto sa považuje za živú vakcínu. Pre niektorých ľudí (napr. Tehotné ženy) to preto nie je možné. Pasívne očkovanie protilátkami proti vírusu ovčích kiahní sa tu môže vykonať, ak došlo k kontaktu s infikovanou osobou.