Poruchy vagíny

Nižšie je uvedený prehľad a stručné vysvetlenie najdôležitejších vaginálnych chorôb.
Vagína má veľmi citlivú vaginálnu flóru, ktorá je kolonizovaná prírodnými baktériami a plní dôležité funkcie v obrane proti patogénom. Zmena vaginálnej flóry môže byť príčinou vaginálnych chorôb.

klasifikácia

Nižšie nájdete najčastejšie ochorenia vagíny rozdelené na:

1. Infekčné choroby vagíny
2. Vaginálne rakoviny
3. Zápal vagíny
4. Iné vaginálne choroby

Infekčné choroby vagíny

Vaginálna infekcia

Vaginálna infekcia je spôsobená vstupom rôznych patogénov do vagíny.
Toto je zvyčajne spôsobené neporušenou vaginálnou flórou, ktorá uľahčuje vstup. Infekcia môže byť spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami. Príznaky sú často svrbenie alebo pálenie v pošve alebo pri močení a zmeny výtoku.
Terapia závisí od pôvodcu vaginálnej infekcie. Na bakteriálne infekcie sa zvyčajne predpisuje antibiotikum a na plesňové infekcie antimykotiká.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Svrbenie vo vagíne

Vaginálna huba

Kvasinky Candida albicans a ich príbuzní patria medzi najbežnejšie infekčné agens, ktoré spôsobujú zápal vulvy a vagíny. Vedci odhadujú, že tri zo štyroch žien (75%) zažijú vaginálnu kvasinkovú infekciu najmenej raz za život. Päť až osem percent týchto žien má opakujúce sa infekcie. Vagína je postihnutá častejšie ako vonkajšie pohlavné orgány. Ak sú postihnuté vonkajšie sexuálne orgány, zápal pošvy je takmer vždy.
Typickými príznakmi kandidózy sú svrbenie v oblasti genitálií, začervenanie kože, šupinatá, belavá výtok z vagíny a pocit pálenia počas močenia a pohlavného styku. Candida albicans je malá časť normálnej bakteriálnej flóry vagíny, ale môže získať hornú ruku v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo použitia antibiotík a potom spôsobiť príznaky. Plesňová infekcia je diagnostikovaná typickými príznakmi a mikroskopickým výbojom. Kandidóza sa lieči lokálne pomocou huby vo forme vaginálnych čapíkov alebo mastí. Orálna terapia vo forme tabliet je potrebná iba v prípade častých infekcií. Plesňová infekcia v tehotenstve by sa mala liečiť, aj keď neexistujú žiadne príznaky. V opačnom prípade existuje riziko, že huby sa môžu preniesť na dieťa a spôsobiť novorodencom sepsu (hovorovú otravu krvi).

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Vaginálna huba

Bakteriálna vaginóza / aminová vaginóza

Amínová vaginóza je známa aj ako bakteriálna vaginóza. Je zodpovedný za asi dve tretiny vaginálnych chorôb, ktorých príznakom je zvýšený prietok. Pri tomto ochorení je vaginálna flóra významne narušená, ktorá je vyvolaná baktériou Gardnerella vaginalis a rôznymi črevnými baktériami. Rizikovými faktormi pre takúto infekciu sú častejšie sex s rôznymi partnermi alebo užívanie antibiotík. Výtok je obvykle biely, tenký a obsahuje bubliny. Existuje tiež rybí zápach spôsobený amínmi produkovanými baktériami. Amínová vaginóza vlastne popisuje len kolonizáciu týmito baktériami, čo môže mať za následok zápal pošvy (kolpitída).
Okrem typického zápachu lekári určujú hodnotu pH výboja a pod mikroskopom hľadajú tzv. Kľúčové bunky. Terapia pozostáva z rôznych spôsobov liečby: perorálnych antibiotík a vaginálnej masti, ako aj okyslenia vaginálnej flóry kyselinou mliečnou a laktobacilov (ktoré sú normálnou súčasťou vaginálnej flóry). Počas tehotenstva sa liečba vykonáva podľa veku tehotenstva. Ak sa nepodáva žiadna terapia, existuje riziko, že infekcia môže stúpať a šíriť sa do maternice alebo vaječníkov.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Bakteriálna vaginóza

Genitálny herpes

Asi desať až tridsať percent všetkých ľudí na celom svete je infikovaných vírusom herpes simplex typu 2, ktorý je zodpovedný najmä za genitálny herpes. Toto ochorenie však nemusí prepuknúť u všetkých infikovaných ľudí. Genitálny herpes je veľmi bolestivý zápal vulvy spôsobený herpetickými vírusmi a prenášaný pohlavným stykom.
Typickými príznakmi sú klasická vyrážka: sčervenanie, malé uzliny s vezikulami a otvorené plochy, ktoré spôsobujú silné pálivé pocity a bolesť. Inguinálne lymfatické uzliny sú veľmi často opuchnuté na oboch stranách. Liečba sa uskutočňuje pomocou prostriedkov na potlačenie bolesti a antivírusového liečiva acykloviru počas 5 dní.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Genitálny herpes

Condylomatosis

Asi 1% všetkých žien má kondylomy v oblasti vonkajších genitálií zapríčinených vírusmi ľudskej papillomy. Condylomas sú malé, benígne výrastky na vrchnej vrstve kože a sú spôsobené hlavne neškodnými typmi 6 a 11 HPV. Často po chvíli odchádzajú sami, ale inak sa s nimi dá zaobchádzať rôznymi metódami.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete tu: Ľudský papilomavírus

trichomoniáza

Toto pohlavne prenosné ochorenie je vyvolané patogénom Trichomonas vaginalis a je jednou z najbežnejších sexuálne prenosných chorôb na svete s približne 200 miliónmi chorôb ročne. V Nemecku je toto ochorenie pomerne zriedkavé s frekvenciou okolo 1%. Pri tejto chorobe sa objaví žltkastý, možno nazelenalý, penový výboj. Vagína je mierne červená a bodavá. Liečba sa uskutočňuje jednou dávkou 2 g metronidazolu pre postihnutú ženu a jej partnera.

Syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku je podobný otrave krvi (sepsa) a môže viesť k vzniku šoku.
Je spôsobená škodlivými látkami (toxíny) baktérie Staphylococcus aureus. Rozlišuje sa medzi menštruačnou a nemenštruačnou formou.

• V menštruačnej forme, t.j. počas menštruačného obdobia ženy, sa baktérie môžu hromadiť v tampónoch a vyvíjať toxín. Táto forma od zlepšenia tampónov klesá. Namiesto toho sa zvyšuje nemenštruačná forma.
• Rizikovými faktormi nemenštruačnej formy sú použitie mechanických antikoncepčných prostriedkov alebo pôrod.

Príznaky syndrómu toxického šoku sú:

• vysoká horúčka nad 38,9 stupňov Celzia
• typická vyrážka
• zvýšená srdcová frekvencia
• a znížený systolický krvný tlak.

Ak sú poškodené aj ďalšie tri orgány, je možné stanoviť diagnózu syndrómu toxického šoku. Terapia by sa mala vždy uskutočňovať v nemocnici pod intenzívnym lekárskym dohľadom. Spravidla dávate tekutiny a snažíte sa napraviť príčinu infekcie. Ak je syndróm toxického šoku skutočne vyvolaný baktériou Staphylococcus aureus, antibiotická liečba sa začína podľa stanoveného harmonogramu.

Podrobnú správu o syndróme toxického šoku nájdete tu

Vaginálne rakoviny

Rakovina vagíny

Rakovina vagíny (Rakovina vagíny) je zriedkavé ochorenie. Ovplyvňuje staršie ženy a nádor sa často nachádza v hornej a zadnej tretine pošvy. Odtiaľ rastie smerom k okolitým štruktúram a ovplyvňuje ďalšie orgány, ako je močový mechúr alebo konečník v skorom štádiu. Infekcia vírusom HP sa považuje za rizikový faktor rozvoja vaginálnej rakoviny (Ľudské papilomavírusy), ktorá je tiež spojená s rozvojom rakoviny krčka maternice.
Medzi príznaky, ktoré sa prejavujú pri vaginálnej rakovine, patria:

• vaginálne krvácanie
• Vredy a krvácanie pri kontakte

Pri výbere liečby záleží na tom, či sa má vagína zachovať, napríklad či chcete mať deti a kde sa nachádza nádor. Ak si chcete udržať vagínu, vykonáva sa ožarovacia terapia. Mnoho vaginálnych rakovín dobre reaguje na ožarovanie. Ak sa rozhodne, že vagína má byť odstránená, musí byť odstránená aj maternica alebo vonkajšie pohlavné orgány, v závislosti od umiestnenia nádoru. Ak už sú nádorom postihnuté iné orgány, odstránia sa aj tieto.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Rakovina vagíny

Vulvarová rakovina

Rakovina vulvy sa diagnostikuje približne u 8 zo 100 000 žien ročne. Vďaka tomu je štvrtou najbežnejšou gynekologickou rakovinou. Typickými príznakmi sú dlhodobé svrbenie a pálenie, ako aj suchá vaginálna sliznica. Okrem toho existujú viditeľné zmeny na koži stydkých pyskov a ochlpenia, napr. otvorené miesta alebo označenia.
Najčastejšou príčinou je infekcia HPV (ľudský papilomavírus), ktorej niektoré kmene môžu spôsobiť rakovinu. Najlepšia možná terapia je operácia, pri ktorej je postihnuté tkanivo odstránené s bezpečnostnou rezervou 1 cm. Žiarením alebo chemoterapiou sa dosahuje iba výrazne nižšia miera hojenia. Keďže rakovina vulvy sa opakuje vo viac ako 50% prípadov, je veľmi dôležitá dôkladná a dlhá následná kontrola. Ak sa objaví rakovina vulvy skôr, ako sú postihnuté lymfatické uzliny, miera prežitia za päť rokov je 80%, pri postihnutí lymfatických uzlín a pri väčších nádoroch klesne na 20 - 60% v závislosti od štádia.

Zápal vagíny

kolpitída

Colpitis je infekcia vagíny.
To môže mať rôzne príčiny, ako je bakteriálna záťaž alebo hormonálne príčiny v kontexte menopauzy. Hlavným príznakom kolpitídy je zmena vaginálneho výtoku. Ak je vagina infikovaná, môže tiež spáliť alebo svrbiť. Na liečbu sa používajú antibiotiká alebo antimykotiká. Baktérie mliečneho kvasenia sa tiež používajú na obnovu prirodzenej vaginálnej flóry.

Senilná kolpitída je akútny vaginálny zápal po menopauze.
Viac sa dozviete na:
Senilná kolpitída - čo s tým môžete urobiť

folikulitída

Folikulitída je lekársky termín pre zápal vlasových folikulov, ktorý je spôsobený väčšinou baktériou Staphylococcus aureus. Vlasový folikul ochlpenia ochlpenia alebo niekoľkých ochlpení ochlpenia je zapálený, sčervenaný a bolestivý. Je možné, že vlasové folikuly sa zapália, sú abscesy veľké alebo malé. V závislosti od rozsahu zápalu je potrebná lokálna terapia jódovou masťou, antibiotická terapia alebo rozdelenie abscesu v lokálnej anestézii. Ktokoľvek, kto trpí častým zápalom vlasových folikulov, môže tomu čeliť tým, že nosí voľné oblečenie.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete tu: folikulitída

bartholinitis

Tento klinický obraz opisuje zápal alebo preťaženie Bartholinovej žľazy. Táto žľaza sa používa na zvlhčenie vaginálnej predsiene a nachádza sa pri vaginálnom vchode. Zápal je zvyčajne spôsobený choroboplodnými zárodkami črevnej flóry. Liečba sa vykonáva chirurgickým otvorením žľazy, ktoré je z technického hľadiska známe ako „marsupializácia“.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete tu: bartholinitis

Iné vaginálne choroby

Vaginálna suchosť

Vaginálna suchosť je častým príznakom, ktorý pochádza z vagíny a nevyvoláva dostatok sekrécií.
Toto často sprevádza toto:

• Bolestivý styk
• - pocit svrbenia alebo pálenia vagíny a
• vaginálne infekcie

Príčinou vaginálnej suchosti sú väčšinou hormonálne zmeny, napríklad počas menopauzy alebo tehotenstva. Vaginálna suchosť sa však môže vyskytnúť aj ako sprievodný symptóm pri rôznych iných chorobách. Na jednej strane sa na terapiu používajú hormonálne prípravky. Alternatívne môžu tiež existovať lieky bez hormónov, ktoré môžu zmierniť príznaky. Malo by sa tiež zabezpečiť, aby nedošlo k nadmernej intímnej hygiene.
Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Vaginálna suchosť alebo nedostatočné zvlhčenie vagíny (lubrikácia) - terapia a prognóza

Vaginálna fistula

Fistula popisuje neprirodzené spojenie medzi dvoma štruktúrami orgánov.
Vaginálna fistula je obvykle kanál, ktorý spája vagínu a konečník, močový mechúr alebo močovod. Príčiny vzniku takýchto spojovacích chodieb sú:

• nádory
• Chirurgia (napríklad odstránenie maternice) alebo
• Zranenia počas pôrodu

Symptómy vaginálnej fistuly závisia od jej umiestnenia. V spojovacích kanáloch medzi vagínou a močovým mechúrom alebo močovodom je často príznakom opakujúca sa infekcia močového mechúra. Ak existuje spojenie medzi konečníkom a vagínou, objaví sa zápal vaginálnej sliznice, keď sa zložky stolice dostanú do vagíny a baktérie, ktoré obsahuje, vyvolávajú infekciu. Liečba voľby vaginálnej fistuly je uzavretie pomocou operácie.

Vaginálne ochabnutie

Vagína a maternica sú pripevnené k panve pomocou pridržiavacieho zariadenia, ktoré sa skladá zo svalov a väzov
Ak je napríklad tento prídržný prístroj počas pôrodného procesu pretiahnutý alebo poškodený, môže po gravitačnej sile a vhodnom usporiadaní viesť k zníženiu vagíny.
Pretože močový mechúr a konečník sú v bezprostrednej blízkosti pošvy, môže dôjsť k poruche močenia a vyprázdnenia. V niektorých prípadoch sa môže močový mechúr a močovod prehĺbiť. Symptómy sa dajú ľahko odvodiť. Môže to viesť k poruchám vyprázdňovania močového mechúra alebo k inkontinencii moču a stolice. Okrem toho môže ochabnutie vagíny spôsobiť nepohodlie počas pohlavného styku.
Pokles vagíny je možné diagnostikovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia. V komplikovanejších prípadoch môže MRI poskytnúť informácie o presnej polohe v panve. V prípade mierneho pokroku môže školenie panvového dna a lokálne podávanie hormónu estrogén obmedziť progresívne zníženie. Ak je ochorenie pokročilejšie, najmä ak je už postihnutý močový mechúr a konečník, môže sa zvážiť chirurgická korekcia.

Hymenálna / vaginálna atrézia

Pri hymenálnej atrézii sa panenská panna zavrie (Panenská blana) kompletný vaginálny vstup.
Pri vaginálnej atrézii chýba vaginálny výtok, t. J. Vonkajší otvor vagíny. Vaginálna atrézia môže byť buď vrodená alebo môže byť spôsobená zranením alebo infekciou.
Tieto dve malformácie často zostávajú bez povšimnutia až do puberty. Pri prvom menštruačnom období sa krv zhromažďuje vo vagíne, pretože nemôže vytiecť. Keď sa objem krvi zvyšuje, stále sa hromadí do maternice a vajcovodov.
Pacienti trpia mesačnou bolesťou, ktorá sa zvyšuje každý mesiac. Toto sa dá vysvetliť zvyšujúcim sa množstvom krvi, ktoré sa hromadí vo vagíne a maternici. V niektorých prípadoch sa to prejavuje aj na spodnom bruchu. Ďalším príznakom je nedostatok menštruačného krvácania. Terapia hymenálnej atrézie spočíva v rozšírení panenskej kosti rezom. Pri vaginálnej atrézii závisí terapia od toho, do akej miery sú adhézie rozsiahle. V niektorých prípadoch stačí jeden rez na opätovné otvorenie vaginálneho výtoku. Môže sa však tiež stať, že vaginálny výtok sa musí úplne vytvoriť plastickou chirurgiou.

Opuch vaginálneho vchodu

Opuch vaginálneho vchodu môže byť spôsobený rôznymi príčinami, z ktorých väčšina je neškodná.
Bežnou príčinou je zápal bartholínových žliaz (bartholinitis) na stydké pysky stydkých pyskov. Ďalšou príčinou môžu byť genitálne bradavice, ktoré sú vyvolané vírusom HP. Medzi príznaky môžu patriť aj bolesť alebo prehrievanie postihnutej oblasti. Liečba bartholinitídy spočíva v rozdelení abscesu. Genitálne bradavice sa odstraňujú pomocou terapie laserom alebo chladom.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Opuch vaginálneho vchodu

Vaginálny kŕč

Vaginálny spazmus (vaginizmus) opisuje nedobrovoľné kŕče svalov panvového dna a častí vaginálnych svalov, takže vkladanie predmetov do vagíny je možné iba s bolesťou, ak vôbec.
To znamená, že pri pohlavnom styku, vkladaní tampónu a aj pri gynekologických vyšetreniach sú ťažkosti, aj keď proti tomu žena nemá námietky. Príčinou je zvyčajne porucha organickej štruktúry, ale môže byť aj psychologická.
Terapia je primárne zameraná na telesnú výchovu. S nácvikom svalov panvového dna sa žena učí napínať svaly podľa vôle, ale aj relaxovať. Používajú sa aj tzv. Vaginálne dilatátory. Jedná sa o tyčinky v tvare kužeľa, ktoré majú pomôcť roztiahnuť a uvoľniť vaginálne svaly. Môže sa použiť aj psychoterapia, ale zvyčajne nejde o terapiu prvej voľby.
Podrobné informácie o tejto téme nájdete na: Vaginálne kŕče