hypotermia

Definícia / úvod

Synonymum: hypotermia

Hypotermia môže ovplyvniť jednotlivé časti tela, ako aj celé telo. Vystavené časti tela, ako sú ruky, nohy, uši a nos (akra), sú obzvlášť vystavené riziku podchladenia. Ak sa celé telo ochladzuje, označuje sa to ako podchladenie, ak je telesná teplota jadra nižšia ako 36 ° C. Trvalá hypotermia môže viesť k omrzlinám a život ohrozujúcemu stavu.

termoregulácie

Teleso je normálne schopné udržať svoju teplotu v rozmedzí Stabilný pri 36,4 ° C - 37,4 ° C udržať. v Priebeh dňa kolíše telesná teplota v rámci týchto limitov, počas nočné najnižšie hodnoty môže byť dosiahnuté. Skoro ráno telesná teplota opäť stúpa; drezy telesná teplota jadra príliš silný off, telo začína na Protiregulácia, To zahŕňa najmä to, že Koža a končatiny (paže a nohy) s menšou krvou sú dodávané. V extrémnych prípadoch iba životne dôležité orgány dodávané krvou, a teda udržiavané v teple (centralizácia). Okrem toho sa telo snaží cez to, čo sa volá trastj. rytmická kontrakcia tenkých svalov v koži, Na výrobu tepla.

novorodenec sú spôsobené ich nepriaznivým pomerom plochy povrchu tela k objemu tela obzvlášť ohrozené ochladiť, a preto majú vrstvu hnedé tukové tkanivoktoré už dospelý nemá. Tento hnedý tuk môže byť na to obzvlášť dobrý Výroba tepla a chráni novorodenca pred nebezpečnou podchladením.

príčiny

prekračuje Emisie tepla tie z tela vyrobené teplo, telesná teplota jadra klesá. Telo už nie je schopné kompenzovať stratu tepla a nakoniec môže viesť k podchladeniu. typicky dochádza k zníženiu telesnej teploty v jadre predĺžený pobyt v chladnom prostredí bez primeraného oblečenia.

Existuje päť príčin, ktoré môžu viesť k stratám tepla:

1. prúdenie - Telesné teplo sa odvádza do chladnejšieho okolitého vzduchu; účinok sa zvyšuje s vetrom.
2. vedenie - Telesné teplo sa odovzdáva chladnejšiemu telu a telá pokračujú vo vzájomnom prispôsobovaní svojich teplôt, až kým nie sú rovné.
3. dýchanie - Telo stráca teplo pri dýchaní, pretože ohriaty vzduch opúšťa telo a pri vdýchnutí prúdi studený vzduch, ktorý sa musí zohriať.
4. potenie - V dôsledku neustáleho odparovania kvapaliny na povrchu tela sa telo ochladí. Pri vysokých vonkajších teplotách telo podporuje túto stratu tepla zvýšeným potením; pri nízkych teplotách sa však chladenie neúmyselne zrýchli.
5. žiarenie - Ako pri každom procese výroby energie, telo stráca teplo vo forme tepelného žiarenia. Odev môže pôsobiť ako izolačný materiál a zadržiavať tepelné žiarenie.

Rizikové faktory

Obzvlášť ohrozené trpia podchladením

1. Starí a chorí ľudia (najmä Trpia demenciou)
2. Baníci a potápači
3. bezdomovci
4. nedostatočne alebo podvyživených ľudí
5. Opití ľudia
6. Ľudia s poruchami termoregulácie
7. diabetik a pacienti so štítnou žľazou, pretože je narušený ich teplotný pocit
8. novorodenec

Príznaky a štádiá

Symptómy podchladenia závisia od rozsahu podchladenia; čím ďalej klesá teplota tela v jadre, tým viac sa život ohrozujúci stav stáva.

Hypotermia je rozdelená do štyroch fáz, ktoré sa skladajú zo stupňa hypotermie a fyzikálnych reakcií hypotermie.

• Fáza 1 = fáza obranyV tejto fáze je telesná teplota medzi 34,0 a 36,0 ° C. Telo sa snaží vytvárať teplo trasením a udržiavaním zníženej teploty. Krvné cievy sa sťahujú (zúženie), takže najmä končatinám sa dodáva menej krvi. To vytvára centralizovaný krvný obeh a zúžené cievy vedú k zvýšeniu krvného tlaku. Okrem toho sa zvyšuje srdcový rytmus a zrýchľuje sa dýchanie. V bezvedomí v tejto fáze ešte neexistuje.

• Fáza 2 = stupeň vyčerpaniaTeplota tela je medzi 30,0 - 34,0 ° C. V tomto štádiu sa telo už vzdáva pokusu udržiavať telesnú teplotu jeho protiregulovaním. Už sa viac netrasie a hypotermický pacient sa stáva ľahostajným a dezorientovaným. Srdce sa už viac nepokúša udržiavať teplo v jadre zvýšením počtu úderov a pokles krvného tlaku. Žiaci sú rozšírení a reflexy sú znížené, najmä reflex gag. Telo sa stáva celkovo tuhým, čo sťažuje pohyb kĺbov. Preto by sa pri lokalizovaní podchladenej osoby malo vykonať čo najmenej pohybov, aby nedošlo k zraneniu.

• Fáza 3 = stupeň paralýzyTeplota tela klesla na 27,0 až 30,0 ° C. Pacient sa dostane do bezvedomia a fyzické reakcie vo forme obrany sa vyskytujú iba ako reakcia na stimuláciu bolesti. Existuje možnosť upadnutia do kómy. Krvný tlak a srdcová frekvencia naďalej klesajú a vyskytujú sa srdcové arytmie, ktoré môžu dokonca viesť k fatálnej komorovej fibrilácii.

• Fáza 4 = fáza zjavnej smrtiTeplota tela v tomto štádiu je iba 24,0 až 27,0 ° C. Osoba v bezvedomí už nereaguje ani na podnety bolesti a je v kóme. Žiaci sú rozšírení a už nereagujú na ľahký podnet. Mozgová aktivita je merateľne znížená. Impulz aj dýchanie už nie je možné s istotou určiť, takže nie je možné jasné rozhodnutie o tom, či už došlo k smrti. V tomto stave je možné kedykoľvek zastaviť dýchanie alebo obeh.

diagnóza

Hypotermia je spôsobená najmä telesná teplota jadra meraná rektálne diagnostikovaná. Na tento účel sú potrebné špeciálne teplomery, ktoré dokážu zaznamenať aj nízke teploty. Jedno meranie pod jazykom je tiež možné, namerané hodnoty sú však 0,3 až 0,5 ° C pod teplotou rekta, Najčastejšie používané merania teploty v ucho je u podchladených ľudí nemožné, pretože prísun krvi do uší je výrazne znížený a nie je možné určiť žiadne výsledky merania.

Okrem toho Vitálne znaky – Krvný tlak, pulz, saturácia kyslíkom - a Všeobecná podmienka konzultovaná pre diagnostiku. Vždy to bude EKG napísané tak, aby súviselo s chladom Srdcové arytmie a vylúčiť zmeny EKG. Tiež je Krvná diagnostika dôležité pre hladinu kyslíka v krvi Obsah cukru a určiť niektoré ďalšie parametre.

terapia

Terapia na podchladenie je rewarming tela; existujú tri prístupy.

• Pasívne ohrievanie: Hypotermia je v Odrazové tepelné žiarenie Balené fólie alebo prikrývky a hreje s jeho vlastné teploktoré už nie je možné emitovať. Tento tvar môže zvýšiť teplotu o 0,1 - 3,0 ° C za hodinu môže byť dosiahnuté.

• Aktívne vonkajšie ohrievanie: To bude špeciálne tepelné prikrývky a Sálavé vykurovacie teleso používa sa na zahrievanie. Môže teda dôjsť aj k zvýšeniu telesnej teploty 1,0 až 4,0 ° C môže byť dosiahnuté.

• Aktívne jadro - ohrievanie: Cieľom tejto formy liečby je telo zvnútra von prostredníctvom daru ohrievané infúzie zohriať sa. S ťažkou podchladením, a dialýza vykonať; to bude krvný zohriala sa mimo tela a vrátila sa do krvného obehu. To umožňuje telesnú teplotu vo vnútri jedna hodina okolo až 10 ° C zvýšená stať sa.

Pri všetkých formách zahrievania by sa malo dbať na to, aby sa to nerobilo príliš rýchlo, pretože to môže viesť závažné vedľajšie účinky, ako Srdcové arytmie alebo jeden Srdcové zastavenie može prísť. Okrem ohrievania a oživenie byť nevyhnutný.

V podstate: Nikto nie je mŕtvy, kým nie sú teplí a mŕtvi!

predpoveď

V mnohých prípadoch zostaňte malé až žiadne poškodenie pretrvávajú po podchladení, ak by sa terapia mohla začať včas. Čím dlhšie hypotermia pretrvávala, tým je pravdepodobnejšia Dlhodobé následky aké nezvratné omrzliny, Poškodenie nervov alebo Obmedzenia pohybu, sú Srdcové arytmie môže dôjsť k trvalému poškodeniu činnosti srdca.

Terapeutická hypotermia

vedomé chladenie telo sa používa v medicíne, keď je tiež nízky prísun krvi, najmä mozog sa dá očakávať napríklad na Operácia srdca alebo mozgu, potom oživenie alebo na ťahy.

Dôvod je ten, že človek je podchladený znížený metabolizmus a bunky preto potrebujú menej živín a predovšetkým menej kyslíka, aby prežili. Najmä prínos pre mozog z miernej podchladenia 32 až 34 ° Cpretože menej otravovať trpia zníženým prísunom krvi a môžu byť poškodení. Čím menej nervov odumiera kvôli nedostatočnému zásobovaniu, tým viac menej trvalé poškodenie pacient bude unesený.

lož vážne zranenia alebo a vysoká strata krvi predtým sa táto metóda nemôže použiť, pretože Riziko vážnych poranení poranenia príliš veľké je. Použitie terapeutickej hypotermie predstavuje riziko Srdcové arytmie, Postup bude medzitým aj s novorodencami Používatelia, ktorí trpeli nedostatočným prísunom kyslíka pred alebo počas pôrodu, a preto im hrozí poškodenie mozgu.