Interné Lekárstvo

Syndróm dráždivého čreva

Synonymá v širšom zmysle

IBS, syndróm dráždivého čreva, hrubé črevo podráždené, podráždené hrubé črevo, „nervové črevo“

Angličtina: syndróm dráždivého čreva (IBS

Definícia syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva volá Nepohodlie tráviaceho traktu napríklad bolesť, pocit plnosti, nadúvanie alebo hnačka a zápcha striedavo.

Viac informácií o téme nájdete tu Nadúvaný žalúdok po jedle

Syndróm dráždivého čreva je lekársky pojem z USA gastroenterológia, ktorý opisuje funkčnú poruchu gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade „funkčný“ znamená, že postihnutá osoba trpí chronickými ťažkosťami, ako sú napr bolesť brucha alebo zmeny v črevných návykoch (ktoré sa zvyčajne nevyskytujú v noci alebo iba v oslabenej forme) bez toho, aby boli vysvetlené rozpoznateľnými zmenami alebo chorobami alebo zápalmi v zažívacích orgánoch. Z tohto dôvodu zvyčajne trvá dlho, kým sa dá diagnostikovať syndróm dráždivého čreva, pretože všetky ostatné choroby, ktoré sa dajú zmieriť so symptómami, sa musia vopred vylúčiť.

Dráždivé príznaky čriev môžu významne znížiť celkovú pohodu pacienta, nie sú však zaťažení zvýšeným rizikom iných chorôb a nepreukazujú obmedzenú dĺžku života.

Tu nájdete aj všeobecné informácie o tejto téme pohyb čriev.

Výskyt v populácii

o 20% z celkovej populácie a polovica všetkých pacientov s gastrointestinálnymi ťažkosťami trpí jedným Syndróm dráždivého čreva, Príznaky často začínajú v 3. dekáde života a vrchol frekvencie je medzi 30 a 40 rokmi. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Okrem dyspepsie je to najbežnejšia gastrointestinálna porucha.
Je ťažké urobiť vyhlásenie o presnej frekvencii syndrómu dráždivého čreva, pretože väčšina postihnutých nevyhľadáva lekársku pomoc.

Klinický obraz

Klinický obraz môže pozostávať zo 4 rôznych aspektov, ktoré sa môžu vyskytnúť v kombinácii jeden s druhým.

kŕče v dolnej časti bruchaktoré sa zlepšuje defekáciou a prostredníctvom stres môže byť horšie. Nezobrazujú sa nevyhnutne natrvalo, ale môžu čas od času ustupovať a znova sa objaviť
'nadúvanie„a“nadúvanie“, ktoré sa prejavujú ako pocit napätia a tlaku v podbrušku
sprevádzajúci zápcha alebo hnačka, prípadne sa striedajú, čo môže viesť k výtoku hlienu. Počas bolestivých epizód sa často objavujú pižmové stoličky.

Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Presné príčiny syndrómu dráždivého čreva sú v súčasnosti predmetom výskumu.
Vo veľkej väčšine prípadov neexistuje žiadny organický spúšťač. Namiesto toho sa predpokladá, že najmenšie poranenia črevnej sliznice podporujú zápalové procesy. To vedie k uvoľňovaniu rôznych messengerových látok a hormónov, ktoré ovplyvňujú špecifický nervový systém čreva.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Syndróm Leaky Gut

U väčšiny pacientov so syndrómom dráždivého čreva bola zistená nadmerná aktivita tzv. Žírnych buniek. Sú to imunitné bunky, ktoré uvoľňujú látky prenášajúce histamín a heparín. Pôsobia nielen v obrane proti látkam spôsobujúcim choroby, ale aj v súvislosti s alergickými reakciami. Predpokladá sa, že prispievajú k príznakom typickým pre syndróm dráždivého čreva.

Ďalšou príčinou je nevyvážený mikrobiom v čreve. Existuje nerovnováha medzi baktériami, ktoré napomáhajú tráveniu v črevách, a baktériami, ktoré pôsobia menej. (Pozri tiež: Baktérie v čreve)

Existujú psychologické faktory, ktoré uprednostňujú výskyt syndrómu dráždivého čreva. Medzi ne patrí depresia, úzkostné poruchy a stres. Posielacie látky uvoľňované v tomto kontexte pôsobia nielen v mozgu, ale tiež ovplyvňujú tzv. Črevný nervový systém čreva. (Viac informácií o téme nájdete tu Bolesť brucha spôsobená psychikou)

Syndróm dráždivého čreva sa môže objaviť po alergickej reakcii na určité potraviny (potravinová alergia) alebo ich neznášanlivosti alebo črevnej infekcii spôsobenej baktériami.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Prehľad príčin

To bude tri Možné príčiny syndrómu dráždivého čreva diskutované:

porucha pohyblivosti
zmenený črevný pocit stimulácie
psychosociálne faktory

Poruchy motility

Správny pohyb Hrubé črevo je narušený. Deje sa to prostredníctvom vplyvov, ako sú jedlo, emócie alebo strečing, a to môže viesť k nadmernému sťahovaniu (->zápcha) a tiež príliš malú kontrakciu (->hnačka) viesť.

Zmenený črevný pocit stimulácie

Pacient s Syndróm dráždivého čreva po naplnení čreva cítite bolesť rýchlejšie ako zdraví ľudia.

Psychosociálne faktory

Viac ako polovica pacientov so syndrómom dráždivého čreva trpí nezvyčajnými psychosociálnymi stavmi stresory, Často tiež majú depresie alebo trpia úzkosť, Takéto psychologické faktory môžu ovplyvniť vnímanie bolesti.

Niektorí vedci diskutujú o možnosti nerovnováhy messengerových látok v gastrointestinálnom trakte a existuje podozrenie, že také sťažnosti spôsobujú zápalové zmeny v sliznici.

príznaky

Neexistuje jediný typický príznak syndrómu dráždivého čreva. Namiesto toho vo väčšine prípadov existuje podobný komplex symptómov, ktorý je neškodný.

Ľudia so syndrómom dráždivého čreva majú často také príznaky, ako sú nadúvanie, kŕče a nepravidelné trávenie. Žalúdok je napätý a plný. V dôsledku hromadenia vzduchu môže v rôznych oblastiach brucha vzniknúť bolesť. Kŕče, tiež kŕče a bolesť brucha sa prejavuje aj v súvislosti s chodením na toaletu.
Okrem toho sa stolica mení z hľadiska frekvencie, štruktúry a nutkania na defekáciu. Miešaný hlien nie je neobvyklý. Počúvanie črevnej oblasti pomocou stetoskopu odhaľuje živé črevné zvuky.

V zásade možno rozlíšiť rôzne typy syndrómu dráždivého čreva. Závisí to od toho, ktorý symptóm je dominantný. Dá sa rozlíšiť medzi zápchou a syndrómom podráždenia čriev typu hnačky.

diagnóza

Pretože pacienti so syndrómom dráždivého čreva sú chorí, ale v skutočnosti fyzicky zdraví, je diagnostika pre lekára často ťažká. Tento postup sa označuje ako tzv. „Vylučovacia diagnostika“, pretože konečná diagnóza „syndrómu dráždivého čreva“ vychádza zo skutočnosti, že je potrebné vylúčiť všetky ďalšie choroby a zápaly, ktoré sa vyskytujú v zažívacom trakte a ktoré by mohli viesť k zodpovedajúcim symptómom.

Začiatkom tejto odysy je vždy podrobný prehľad anamnézy (anamnéze), kde lekár môže často zbierať cenné informácie o type a trvaní sťažností. Niektoré príznaky, ako aj neskoro vyhľadávajúce lekárske ošetrenie, môžu byť charakteristické pre syndróm dráždivého čreva. Je veľmi užitočné, ak si dotyčná osoba so sebou prinesie denník, keď navštívi lekára, v ktorom si zaznamenala frekvenciu, intenzitu, typ a trvanie bolesti.

Po prvej konverzácii, po ktorej má lekár zvyčajne podozrenie, že je prítomný syndróm dráždivého čreva, nasleduje dôkladné fyzikálne vyšetrenie. V závislosti od zistení, ktoré lekár urobil počas anamnézy, môžu byť rôzne vyšetrenia užitočné rôznymi spôsobmi. Napríklad lekár nevykoná rovnaké testy na každej osobe s podozrením na syndróm dráždivého čreva.
Najskôr sa často skenuje a počúva brucho alebo sa skenuje konečník (rektálne vyšetrenie). Zvyčajne nasleduje laboratórny krvný test, ktorý obyčajne obsahuje aspoň krvný obraz a parametre zápalu (napríklad CRP), pričom na vylúčenie chorôb v týchto orgánoch možno požadovať aj hodnoty pečene a obličiek. V stolici sa tiež skontroluje prítomnosť krvi, baktérií alebo parazitov.

Okrem toho existujú ďalšie opatrenia na stanovenie diagnózy v závislosti od podozrenia na konkrétne iné choroby. Môže sa urobiť ultrazvuk brucha, napríklad na vylúčenie žlčových kameňov. Aby sa vylúčili choroby, ako je chronické zápalové ochorenie čriev (najmä Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) alebo črevné nádory, je možné vykonať črevnú alebo gastroskopiu, ktorá sa môže doplniť odobratím vzorky tkaniva (biopsia). V prípade potreby môže byť užitočné aj röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia (CT). Pretože neznášanlivosť potravín, ako napríklad neznášanlivosť laktózy, môže byť zodpovedná aj za zodpovedajúce príznaky, pri diagnostike zohrávajú úlohu príležitostne aj testy neznášanlivosti potravín. V neposlednom rade by diagnóza mala za určitých okolností zahŕňať aj psychosomatické vyšetrenie s cieľom určiť prítomnosť úzkostných porúch a depresie, ktoré môžu byť príčinné a spôsobené ochorením a zohrávajú dôležitú úlohu v kvalite života pacienta.

Nakoniec, takzvané rímske kritériá, ktoré predpokladajú, že žiadne biochemické alebo štrukturálne zmeny v zažívacom trakte nemôžu vysvetliť príznaky, sú dôležité pre definitívnu diagnostiku syndrómu dráždivého čreva. Tieto kritériá sú splnené, ak pacient za posledných 12 mesiacov utrpel bolesť brucha alebo nepohodlie spojené s najmenej dvoma z nasledujúcich troch charakteristík:

(1) Symptómy sa po pohybe čriev zlepšia
(2) frekvencia čriev sa od začiatku symptómov zmenila
(3) Vzhľad alebo konzistencia stolice sa od začiatku príznakov zmenila.

Príznaky sa musia vyskytnúť najmenej tri dni mesačne za posledné tri mesiace. Ďalšími kritériami, ktoré podporujú diagnózu, ale nepreukazujú to, sú plynatosť, abnormálna frekvencia stolice (viac ako trikrát denne alebo menej ako trikrát týždenne), abnormálna konzistencia stolice, slizká stolica alebo ťažké vyprázdnenie (neúplná evakuácia alebo silné lisovanie).

liečba

Liečba syndrómu dráždivého čreva je primárne zameraná na zmiernenie symptómov, pretože príčina nie je v mnohých prípadoch známa. V dôsledku sťažností môže byť znížená kvalita života.

Keďže príznaky sa zhoršujú v súvislosti s rôznymi faktormi, je potrebné sa zamerať na introspekciu. Malý spánok, stresové situácie a potravinová intolerancia môžu ochorenie zosilniť a keď sa ľudia dozvedia, tomu sa vyhnúť. V tejto súvislosti môže pomôcť naučiť sa rôzne relaxačné techniky. To zahŕňa napríklad progresívnu svalovú relaxáciu Jacobson.
Ak je možné identifikovať psychologický spúšťač syndrómu dráždivého čreva, existuje možnosť psychoterapeutickej liečby.

Vyvážená strava s množstvom vitamínov a vlákniny, ako aj dostatočný príjem tekutín, sú užitočným základom na zmiernenie príznakov.

V prípade zápchy sa odporúča strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatočné cvičenie a denný príjem tekutín 1,5 - 2 litre. Probiotiká zo živých mikroorganizmov ďalej podporujú vývoj intaktnej črevnej flóry.
Sú obsiahnuté v rôznych potravinách, napríklad v probiotických jogurtoch ako Actimel® alebo Yakult®. Nejedná sa o konvenčné bakteriálne kultúry, ale o kultúry, ktoré prežívajú napriek kyslému prostrediu žalúdka. Iba pravidelná konzumácia probiotických produktov má pozitívny vplyv na črevnú flóru.

Okrem symptomatickej liečby liekmi sa homeopatické lieky používajú aj na liečenie syndrómu dráždivého čreva. Napríklad koreň ženšenu a Schüsslerove soli pomáhajú zmierniť gastrointestinálne ťažkosti.

Na liečenie syndrómu dráždivého čreva sa už nejaký čas objavuje úplne nový prístup k terapii. Transplantácia stolice sa už používa na liečenie zápalových ochorení čriev a teraz je určená aj na liečenie syndrómu dráždivého čreva.
Transplantácia stolice je prenos stolice alebo baktérií obsiahnutých v stolici zo zdravého darcu do čreva pacienta. Cieľom transplantácie stolice je obnoviť nenapraviteľne poškodenú črevnú flóru pacienta a tak vytvoriť alebo aspoň podporovať fyziologický, t. J. Zdravý mikrobiom.
Pretože príčina syndrómu dráždivého čreva je do dnešného dňa do značnej miery nevysvetlená a pojem syndróm dráždivého čreva sa v skutočnosti javí ako kolektívny pojem pre rôzne choroby, je v tejto oblasti stále potrebný veľký výskum. Neexistujú prakticky žiadne štúdie, zbierky prípadov ani skúsenosti s liečbou syndrómu dráždivého čreva transplantáciou stolice.

Prečítajte si viac na tému: Liečba syndrómu dráždivého čreva

Lieky proti syndrómu dráždivého čreva

Používajú sa rôzne lieky v závislosti od prevažujúceho príznaku.

Medzi preháňadlá patrí ľanové semienko a pektín, ako napríklad makrogol, Patrí do skupiny bobtnavých látok, vďaka ktorým je stolica mäkšia. Laktulóza je nerecyklovateľný cukor, ktorý viaže vodu na seba a výsledkom je mäkšia stolica.

Ak je hnačka dominantným príznakom, prichádza loperamid na príslušné krátkodobé použitie. Má inhibičný účinok na činnosť črevného svalu. Pretože sa toxíny môžu hromadiť v črevách, mali by sa užívať najviac dva dni. Ďalej rozpustná vláknina vo forme rastlinných doplnkov, ako sú napr psyllium, ako napríklad Probiotiká zmierniť príznaky hnačky.

Prečítajte si viac na tému: Kijimea®

Pri liečbe bolestivých kŕčov pomáhajú bylinné ingrediencie okrem iného v rasca-, fenikel-, aníz- a Heřmánkový čaj sú zahrnuté. Fľaša s horúcou vodou môže tiež upokojiť stiesnené svaly. Rôzne lieky na zmiernenie bolesti sa používajú iba vtedy, keď takéto opatrenia nemajú žiadny účinok.
Váš príjem by však mal byť na krátky čas obmedzený.

Svalový relaxant pomáha proti nadúvaniu a kŕčom antispazmodický Mebeverin a to Parasympatolytikum Butylskopolaminium-bromid. Pri liečení sa používajú takzvané inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ak okrem bolestivých symptómov existuje aj duševné ochorenie vo forme depresie.

Pri liečbe nadúvania tiež pomáhajú bylinné prísady v rascom, fenikel, aníz a harmančekový čaj. Ako liek bez lekárskeho predpisu sú napodobňovacie prostriedky simetikón a dimetikón dostupné v lekárňach.

Pokyny pre syndróm dráždivého čreva

Boli vyvinuté osobitné usmernenia pre syndróm dráždivého čreva, ktoré pomáhajú pri rozhodovaní o záležitostiach týkajúcich sa zdravia.
Slúžia ako užitočný sprievodca pri liečbe. Usmernenie S3 o syndróme dráždivého čreva sa v súčasnosti reviduje. Podľa usmernenia z roku 2009 sa choroba diagnostikuje na základe troch hlavných kritérií:

interval sťažnosti je dlhší ako tri mesiace a súvisí s črevom
- dotknutá osoba sa cíti obmedzená vo svojej kvalite života a -
iné choroby je možné vylúčiť s vysokou mierou istoty. Ženy sú postihnuté v priemere častejšie.

Začína sa vzťah medzi lekárom a pacientom Liečba syndrómu dráždivého čreva tiež zásadné postavenie. Slúži okrem iného na dôkladné a citlivé odhalenie mechanizmu patofyziologických chorôb, ktoré môže byť založené na komplexnom systéme rôznych príčin.

Okrem symptomatickej liečby liekmi hrá dôležitú úlohu aj strava. Nie je však možné vydávať všeobecné odporúčania, pretože každý klinický obraz ukazuje odlišné, silne výrazné príznaky.

komplikácie

Syndróm dráždivého čreva Subjektívne spôsobuje vážne sťažnosti, ale nespôsobuje žiadne hmatateľné fyzické poškodenie ani pri chronickom vývoji.

profylaxia

Jeden môže Syndróm dráždivého čreva Bohužiaľ, nie okamžite, preventívne, aspoň nie na základe súčasných poznatkov. Nielen s ohľadom na vývoj syndrómu dráždivého čreva, ale aj na ďalšie bežné choroby (napr artérioskleróza, Obezita alebo Diabetes mellitus 2. typu) Aby sa tomu zabránilo, má zmysel zamerať sa na zdravú a vyváženú stravu výživa venovať pozornosť. Patria sem predovšetkým potraviny bohaté na vlákninu, čo najmenej tuku a primeraný prísun tekutín, ktoré by mali pozostávať predovšetkým z vody alebo zriedených štiav. Okrem toho majú vplyv aj športy a rôzne Relaxačný tréning pozitívne.

zhrnutie

Syndróm dráždivého čreva je veľmi časté ochorenie, ktoré je stále do značnej miery záhadou pre medicínu. Hoci príznaky sú podobné hnačka, zápcha, Žalúdočné kŕče alebo nadúvanie nepopierateľne sa vyskytujú a sú niekedy také závažné u postihnutých, že významne znižujú kvalitu ich života, nedajú sa zistiť žiadne patologické zmeny tkanív / orgánov alebo zápaly v zažívacom trakte. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva je zodpovedajúcim spôsobom ťažká a zdĺhavá, pretože akékoľvek ďalšie možné choroby z organických dôvodov sa musia vopred vylúčiť.
To všetko tiež vedie k veľmi obmedzenej možnosti Liečba syndrómu dráždivého črevaktorá sa preto nevyznačuje odstránením príčin, a teda snahou o úplné vyliečenie, ale je určená iba na zmiernenie utrpenia pacienta. Pozitívne je však treba poznamenať, že príznaky postihnutých sa v priebehu času často zmierňujú alebo dokonca úplne vymiznú a že žiadna forma syndrómu dráždivého čreva nie je spojená so zníženou očakávanou dĺžkou života alebo zvýšeným rizikom sekundárnych chorôb, ako je rakovina.