Bolesť v tele - aké sú náznaky trombózy?

úvod

Pre hlbokú žilovú trombózu (flebotrombóza) v žilách nôh sa vytvorí krvná zrazenina. Táto zrazenina potom uzavrie žilu, takže krv sa v tomto bode nemôže vrátiť do srdca. Z dôvodu anatomických stavov sa trombóza vyskytuje častejšie na ľavej nohe. Okrem zriedkavého dedičného variantu existujú rôzne rizikové faktory, ktoré môžu podporovať rozvoj trombózy v tele, ako je imobilizácia, pokročilý vek alebo tehotenstvo.

Aké sú príznaky trombózy lýtok?

S trombózou - nielen u teľa - existujú 3 typické príznaky (trojica), ktoré je možné cítiť na postihnutej dolnej časti nohy. Platí to však iba v 10% prípadov. Patria sem opuchy lýtka, tupá bolesť a sfarbenie modrej farby (cyanóza). Postihnuté teľa sa tiež môže prehriať. Môže sa tiež vyskytnúť pocit ťažkosti v nohe a zvýšené známky žíl na koži. Ak existuje aj dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a závraty, je potrebné o tom okamžite informovať pohotovostného lekára, pretože to môže byť pľúcna embólia.

tiež prečítať:

• Zistite trombózu
• Teľatá - Tu sú príčiny
• Horí v nohách

opuch

Postihnuté teľa môže opuchnúť. Zvýšený obvod lýtka môže byť zreteľne viditeľný v porovnaní s druhým lýtkom. Ak sú obe teľatá postihnuté trombózou, obe nohy sa môžu opuchnúť a rozdiel v obvode už nebude taký zreteľný. Opuch sa vyskytuje, pretože krv nemôže ďalej prúdiť do srdca cez zrazeninu blokujúcu žilu. K preťaženiu dochádza pri prenose tekutiny z cievy do okolitého tkaniva. Toto je tiež známe ako edém. Ak sa objaví opuch, môže sa koža na postihnutej nohe pritlačiť, pričom zub zostane niekoľko sekúnd. Najlepšie je vyskúšať to na prednej časti nohy vedľa holeně.

bolesť

Bolesť môže byť v postihnutom tele kŕčovitá alebo boľavá; ale môže to byť aj oveľa silnejšie. Okrem toho existuje citlivosť pozdĺž postihnutej žily, kde sa nachádza zrazenina. Kompresia lýtka môže byť tiež bolestivá (tzv. Kompresná lýtka alebo „Meyerov znak“). Ak stlačíte chodidlo, môže to spôsobiť bolesť chodidla. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri ťahaní chodidla smerom k holennej kosti, t.j. pri napínaní lýtkových svalov.

Diagnóza trombózy teliat

Teľbová teľa môže byť viditeľná rôznymi spôsobmi. Napríklad fyzikálne vyšetrenie s bolesťou tela (Meyerov znak), Teľatá bolesť pri ťahaní prstov smerom k holennej kosti (Ľudia znak) alebo bolesť na chodidle, keď je na chodidlo vyvíjaný tlak (Payr podpísať) Poskytnite informácie o prítomnosti lýtkovej trombózy. Tieto znaky však nie sú príliš spoľahlivé. Preto by sa mal vykonať ultrazvuk žíl nôh a vzorka krvi. To, či sa krv odoberie alebo sa ultrazvuk urobí najskôr, závisí od pravdepodobnosti trombózy lýtok. To je určené Wellsovým skóre, ktoré klasifikuje pravdepodobnosť prítomnosti žilovej trombózy. Patrí sem napríklad anamnéza, pri ktorej sa kladie otázka, či trombóza lýtka niekedy nastala. Zohľadňuje sa aj imobilizácia (odpočinok alebo ochrnutie postele). Ďalej, každý symptóm na nohe získa bod (napr. Opuchy, obvodový rozdiel> 3 cm v porovnaní s opačnou stranou atď.). Ak je skóre väčšie alebo rovné 2, je pravdepodobná trombóza lýtok a okamžite by sa mal vykonať ultrazvuk žíl nôh.

ultrazvukové

Ultrazvuk žíl - známy aj ako kompresná sonografia žíl dolných končatín - predstavuje metódu voľby pri podozrení na trombózu. Po žilách nasleduje ultrazvuk od panvy k chodidlám a na žily sa vyvíja tlak, ktorý sa nemôže stlačiť, ak dôjde k trombóze. Týmto postupom je možné trombózu vylúčiť alebo diagnostikovať rýchlo a bez ožiarenia. Jedinou nevýhodou tejto metódy je to, že vyšetrujúci lekár musí byť oboznámený s postupom alebo musí byť v ňom školený - kompresná sonografia je preto tiež závislá od odbornosti skúšajúceho.

venography

Flebografia je röntgenová procedúra, pri ktorej sú žily zobrazené pomocou kontrastných látok. Kontrastná látka sa vstrekuje do povrchových žíl pred röntgenovým žiarením a používa sa na ich lepšiu vizualizáciu. Tromby sa dajú spoľahlivo vizualizovať, ak sú prítomné. Pretože sa však jedná o ožarovací postup a existuje určité riziko vedľajších účinkov pri injekcii kontrastného činidla, na diagnostikovanie podozrenia na trombózu teliat sa uprednostňuje sonografia. Ak však existuje podozrenie na oklúziu cievy v panvovej oblasti, je indikovaná flebografia, pretože môže tiež posúdiť prísun okolitých orgánov do panvy.

Krvný test

Najmä ak je lýtková trombóza nepravdepodobná, ale stále ju nemožno s istotou vylúčiť, je nevyhnutná vzorka krvi s následným krvným testom. Môže to viesť k zvýšeniu ESR (Sedimentačná rýchlosť) a môže viesť k zvýšeniu počtu bielych krviniek (leukocytóza). Stanovujú sa aj takzvané D-diméry. D-diméry sú produkty rozkladu, ktoré sa tvoria pri tvorbe krvnej zrazeniny. Normálna hodnota takmer úplne vylučuje trombózu. Zvýšenie hodnoty sa však môže vyskytnúť nielen v prípade trombózy, ale môže mať aj iné príčiny, napríklad v prípade nádoru alebo po operácii. Ak sa zvýši hodnota D-diméru, mal by sa preto vždy vykonať kompresný ultrazvuk žíl.

Diagnostika koagulácie

Pri koagulačnej diagnostike - známej tiež ako diagnostika trombofílie - sa po vykonaní indikácie skontroluje, či koagulácia funguje správne alebo či niektoré proteíny sú príliš veľké alebo príliš malé. Za indikáciu sa považujú napríklad predchádzajúce trombózy alebo familiárne trombózy. Základná diagnostika potom zahrnuje stanovenie aktivity proteínov S a C, ako aj antitrombínu, z ktorých všetky slúžia na inhibíciu koagulácie a pri zníženej aktivite nemôžu primerane pôsobiť proti tvorbe zrazenín. Stanoví sa tiež APC rezistencia. To vedie k rezistencii koagulačného faktora V na aktivovaný proteín C. To znamená, že proteín C nemôže inhibovať faktor V a existuje zvýšená tvorba zrazenín a tendencia k trombóze. Okrem toho sa kontroluje rýchlosť koagulácie pomocou Quick a aPTT. Ak sa pri krvnom teste vyskytnú abnormality, skontrolujú sa ďalšie údaje.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Nedostatok proteínu C

Ako spoznáte lýtkovú trombózu počas tehotenstva?

Dokonca aj počas tehotenstva sú príznakmi lýtkovej trombózy bolesť lýtka, obmedzená pohyblivosť, opuch a sčervenanie postihnutej nohy. Ak máte príznaky tohto typu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože existuje zvýšené riziko trombózy, najmä počas tehotenstva. Lekár môže pomocou ultrazvuku ciev nôh vylúčiť alebo spoľahlivo určiť trombózu lýtok.

Prečítajte si tiež: Trombóza v tehotenstve

Čo robiť, ak je diagnostikovaná trombóza lýtok?

Ak sa zistí trombóza teľaťa, má sa začať okamžitá liečba. Na jednej strane by sa teľatá mali stlačiť pomocou ovinovacieho obväzu a neskôr pomocou kompresných pančúch. Kompresia lýtka by sa mala vykonávať po dobu 3 mesiacov. Okrem toho, ak je to možné, pacient by mal cvičiť, aby zabránil postupu zrazeniny.

Ďalším okamžitým opatrením je lieková terapia. Antikoagulancia sa podáva najmenej päť dní po diagnostikovaní trombózy. Podávajú sa najmä heparín alebo fondaparinux s nízkou molekulovou hmotnosťou. Chirurgické výkony sa spravidla nevykonávajú v prípade trombózy lýtok, pokiaľ neexistujú výrazné príznaky a nezlepšuje sa medikácia.

Po okamžitej liečbe nasleduje preventívna liečba antikoagulanciami, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet (perorálna terapia).Ako dlho antikoagulancia pokračuje, závisí od rizikových faktorov a sprievodných chorôb, ako aj od predchádzajúcich chorôb, najmä s ohľadom na predchádzajúce trombózy. Liečba sa teda pohybuje medzi 3 až 6 mesiacmi.

Príčiny lýtkovej trombózy

Ako sa vyvíja trombóza, opisuje takzvaná Virchowova triáda. Na jednej strane je zásadná zmena v stenách ciev (napríklad v dôsledku zápalu). Na druhej strane spomalenie rýchlosti prietoku krvi (napríklad v dôsledku imobilizácie alebo vonkajšieho tlaku na nohy) je jednou z príčin, ktoré podporujú tvorbu trombózy. Treťou možnou príčinou je zmena v zložení krvi (napríklad v dôsledku genetických chorôb alebo liekov).

To, či sa vyskytuje trombóza teľaťa, tiež závisí od určitých rizikových faktorov, ktoré môžu nakoniec viesť k Virchowovej triáde. Riziko sa zvyšuje v prípade dlhodobého nedostatku pohybu alebo imobilizácie nôh, ako je to po operácii alebo pri diaľkovom lete. Rýchlosť prietoku krvi sa znižuje, pričom krv klesá do nôh a pravdepodobnejšie je vytváranie trombov.

Aj keď máte nadváhu (Obezita) Pri BMI nad 30 je pravdepodobnejší rozvoj trombózy, pretože to môže poškodiť steny ciev. Pri rakovine - najmä žalúdka, pankreasu, pľúc, lymfómov - tvorba nádorových proteínov aktivujúcich zrazeninu tiež zvyšuje riziko trombózy. Estrogénová terapia - na antikoncepciu s tabletami alebo počas menopauzy - môže zvýšiť riziko trombózy v tele, najmä v kombinácii s nikotínom (fajčenie). Pri takzvanom antifosfolipidovom syndróme vedie autoimunitné ochorenie k zvýšenej tendencii k trombóze. Antifosfolipidy sú protilátky, ktoré sa viažu na fosfolipidy a potom znižujú funkciu antikoagulačných proteínov. To potom vedie k zvýšenej tvorbe trombu.

Riziko trombózy počas tehotenstva a šestonedelia sa zvyšuje kvôli hormonálnym zmenám. Zdedená zvýšená tendencia k trombóze (trombofília). V tomto prípade je do procesu koagulácie zapojených príliš veľa proteínov alebo príliš málo proteínov, ktoré inhibujú koaguláciu. Porucha sa môže líšiť v závažnosti.

Viac informácií na túto tému: Príčiny trombózy

Trvanie trombózy

Normálne sa pri vhodnej liečbe trombóza nemení po približne 2 týždňoch a je možné vylúčiť zväčšenie alebo komplikáciu, napríklad stúpanie trombózy do panvových žíl. Terapia riedidlami krvi alebo antikoagulanciami spravidla trvá najmenej 3 mesiace pri trombóze teľaťa. Ak je trombóza závažná, môže sa liečba predĺžiť na 6 mesiacov. Vo všeobecnosti sa však uplatňuje toto: Ak sa trombóza znovu objaví, antikoagulácia by sa mala predĺžiť na jeden rok. Ak sa zistí zdedená alebo získaná tendencia k trombóze, malo by sa očakávať dlhšie alebo dokonca celoživotné liečenie.