Bolesť v kolenách - čo mám?

• Anatómia kolenného kĺbu
  
• Bolesť predného kolena
• Vonkajšia bolesť kolena
• Popliteálna bolesť
• Bolesť, ktorá postihuje celé koleno

Synonymá v širšom zmysle

Bolesť kolena, bolesť kolenného kĺbu, poškodenie menisku, slza krížového ligamentu, osteoartróza kolena

úvod

Bolesť kolena môže mať veľmi odlišné príčiny. Pri hľadaní správnej diagnózy sú dôležité tieto údaje:

• Vek
• rod
• Úrazová udalosť
• Druh a kvalita bolesti (bodnutie, nuda atď.)
• Vývoj bolesti (pomaly, náhle atď.)
• Nástup bolesti (v pokoji, po / počas cvičenia)
• Miesto bolesti (vo vnútri, vonku atď.)
• vonkajšie aspekty (opuch, začervenanie atď.)
• a oveľa viac

Bolesť v kolene môže byť spôsobená problémami so samotným kĺbom alebo klinickými obrázkami, ktoré poškodzujú tkanivá, ako sú väzivá, šľachy alebo bursa, ktoré kĺb obklopujú. V každom prípade je bolesť kolena veľmi stresujúcim príznakom pre postihnuté osoby, ktoré by sa mali liečiť čo najprimeranejšie. Liečba bolesti kolena vždy závisí od diagnózy.

Zistite viac o: Akútna bolesť kolena - to môže byť za ňou

príčiny

Všeobecne je potrebné rozlišovať medzi tým, či bol poškodený kolenný kĺb, a teda spôsobuje bolesť, alebo či bolesť kolena má inú príčinu, napríklad v dôsledku predchádzajúcej infekcie. Bolesť kĺbov môže mať veľmi odlišné príčiny, niektoré sú častejšie ako iné. Niekoľko by sa tu malo predstaviť. Ošetrujúci lekár však musí vždy urobiť podrobnú diagnostiku po podrobnom vyšetrení.

Jednou z najbežnejších príčin bolesti kolena je poškodenie a súvisiace poškodenie štruktúr. Meniskus, chrupavka kolenného kĺbu, je často postihnutý. Väzy však môžu byť ovplyvnené aj vo forme kmeňov alebo vĺz väzy. Bežným športovým zranením je roztrhaný krížový väz (zvyčajne predný krížový väz) alebo roztrhnutie v jednom z vedľajších väzov.

Ďalšou hlavnou príčinou bolesti kolena je zápal. Je dôležité rozlišovať, či ide o bakteriálne alebo nebakteriálne ochorenie.

1. Ak ide o bakteriálnu infekciu, zvyčajne je sprevádzaná obvyklými príznakmi zápalu. Kolenný kĺb je teplý, sčervenaný, opuchnutý, bolestivý a vo svojej funkcii obmedzený. Infekciu môže sprevádzať aj systémová horúčka.
2. Nebakteriálne zápaly možno zhruba rozdeliť na osteoartrózu kolena a reumatizmus. Reumatické zápalové ochorenia kolenného kĺbu sú spôsobené obranou imunitného systému proti vlastnému tkanivu tela. Najbežnejšou reumatoidnou chorobou je reumatoidná artritída, ktorá môže tiež ovplyvniť koleno. K tomuto typu však patrí aj ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, lupus erythematodes a niektoré ďalšie choroby. Všetci majú spoločné, že môžu zničiť kĺb a dokonca zaútočiť na kosť.
   Osteoartritída je príznak opotrebenia, ktorý najčastejšie ovplyvňuje kolenný kĺb. Osteoartritídu je možné rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne, ak sa štruktúra chrupavkového tkaniva opotrebuje ľahšie ako u zdravých ľudí, alebo sekundárne, ak je opotrebenie spôsobené mechanickým stresom alebo metabolickou príčinou (pseudogout, pozri chondrokalcinózu). Aj v prípade osteoartritídy je chrupavka spočiatku poškodená a kosti postupujú podľa vývoja ochorenia.

Prečítajte si tiež:

• Rastúce bolesti v kolene
• Zápal periostu na kolene

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť kolien vo vnútri

V závislosti od základného ochorenia je možné pociťovať bolesť pacienta koleno buď na Vonku alebo zvnútra, Okrem toho môže byť bolesť v kolene tiež v oblasti jabĺčka alebo v Dutina kolena nastať.
Bolesť v kolene, ktorá je lokalizovaná hlavne vo vnútri, môže naznačovať poškodenie Stredný meniskus Záchytné body. Podľa tohto termínu meniskus človek chápe chrupavkovú štruktúru, ktorá v rámci Kolenný kĺb slúži na stabilizáciu a zníženie tlaku.
V kolennom kĺbe sa rozlišuje medzi vnútorným a a Vonkajší meniskus, Pri porovnaní medzi dvoma meniskami kolenného kĺbu sa poškodenie vyskytuje predovšetkým v oblasti vnútorného menisku. Porucha vnútorného menisku sa prejavuje predovšetkým prostredníctvom náhly nástup bolesti na vnútornej strane kolena. Okrem toho sa môže postihnuté koleno pohybovať iba v obmedzenej miere.

Najbežnejšie podmienky, ktoré spôsobujú bolesť na kolene, sú traumatické zmeny v menisku (napríklad Meniskálna slza) a degeneratívne choroby, Traumatické poškodenie kolenného kĺbu je zvyčajne spôsobené a skrúteniu kolena v spojení s tlakovým zaťažením na stred kĺbu, ako aj s rotačnými silami. Traumatická zmena kolenného kĺbu, ktorá spôsobuje bolesť na vnútornej strane kolena, sa s ňou často spája Roztrhaný predný krížový väz ďalej.
Na rozdiel od traumatických zmien v oblasti menisku je pravdepodobnosť výskytu bolesti na vnútornej strane kolena pri degeneratívnom ochorení. postupný ďalej. Bolesť vo vnútri kolena, ktorú pociťuje postihnutý pacient, je spôsobená hlavne skutočnosťou, že medzi zlomovými štruktúrami kĺbov je v dôsledku zlomeného menisku neustále trenie. Toto trenie vedie vo väčšine prípadov veľmi rýchlo komplexné poškodenie chrupavky, Okrem bolesti vo vnútri kolena si postihnutí pacienti zvyčajne všimnú aj významnú bolesť opuch a Symptómy záchvatu na povrchoch chrupavky. Bolesť, ktorá je typická pre poškodenie stredného menisku, je zvyčajne zrejmá najmä v stresových situáciách (Cvičte bolesť). Avšak s postupujúcim ochorením sa môže stať zrejmejším Cvičte bolesť nastať.

Z dlhodobého hľadiska môže poškodenie stredného menisku viesť dokonca k vzniku a artróza priazeň. Okrem toho patologické zmeny v EÚ Rozdelenie tlaku vyvolať tvorbu cysty na spodnej časti menisku v kolene. diagnóza ak je vo vnútri kolena bolesť, vyžaduje niekoľko krokov. Okrem vykonávania rozsiahlych Rozhovor lekár - pacient, v ktorej by sa súčasné sťažnosti mali čo najpresnejšie opísať, zohráva úlohu aj vyšetrenie kolenného kĺbu Vedľajšie porovnanie kľúčovú úlohu. V prítomnosti meniskálnej slzy, rôzne testovanie pomôcť zaistiť podozrenie na diagnózu. Sú tiež bežné zobrazovacie postupy (obzvlášť röntgenové lúče a Magnetická rezonancia) usporiadané. V závislosti od základného ochorenia by sa mala príslušná liečba začať ihneď po dokončení diagnózy. Medzi hlavné ciele tejto liečby patrí zmiernenie bolesti na vnútornej strane kolena a náprava ohrozeného menisku.

A - Pravý kolenný kĺb spredu

1. Vnútorný stehenný sval -
   Sval Vastus medialis
2. Femur -
   stehennú kosť
3. Chrániče kolien -
   jabĺčko
4. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
5. Vnútorná skupina -
   Ligamentum collaterale tibiale
6. Vnútorný lýtkový sval
   Sval svalu,
   Caput mediale
7. Shin -
   holenná kosť
   - Poranenie vnútorného väzu
   (Vnútorná väzba väzu)
   b - roztrhnutie stredného menisku
   c - stredná
   (vnútorná) osteoartróza kolena

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Bolesť na kolenách zvonka

Bolesť na kolenách, ktorá je prevažne vonkajšia, môže mať rôzne príčiny. Pri takýchto príznakoch bolesti môže byť postihnutý kolenný kĺb a jeho väzivo, ako aj chrupavka alebo šľachy. Bolesť v kolene, ktorá je pociťovaná hlavne vonku, je často spôsobená nadmerným namáhaním. V tomto kontexte zohráva rozhodujúcu úlohu predovšetkým tzv. „Koleno bežca“ (syndróm tractusu). U postihnutých pacientov je výrazné nadmerné zaťaženie v oblasti fasciálneho pásu, ktorý sťahuje dolu z iliakálnej kosti na vonkajšej strane stehna. Vývoj kolena bežca, ktoré vedie k bolesti na vonkajšej strane kolena, je podporovaný nesprávnym nastavením osi nohy (predné končatiny). Okrem toho slabosť v panvových stabilizátoroch môže povzbudiť objavenie sa kolena jazdca. Postihnutí pacienti zvyčajne pociťujú ostrú bolesť, ktorá sa prejavuje hlavne na vonkajšej strane kolena. Symptómy spôsobené kolenom bežca sú často také výrazné, že beh je takmer nemožný. V mnohých prípadoch sa táto bolesť vyskytuje predovšetkým v stresových situáciách. Pretože fasciálna doska postihnutá týmto ochorením sa rozširuje na vonkajšiu stranu hlavy holennej kosti, bolesť na vonkajšej strane kolena obvykle vyžaruje do hlavy holennej kosti.

Koleno bežca sa lieči tzv. Kryoterapiou (chladný) a protizápalové masti. Okrem toho by postihnutí pacienti mali zastaviť akúkoľvek športovú aktivitu, až kým príznaky úplne nezmiznú. Okrem toho môže poškodenie šliach alebo osteoartritída viesť k bolesti na vonkajšej strane kolena. Technickým termínom pre osteoartrózu kolena je „gonartróza“. Pod týmto pojmom sa rozumie pomaly progresívna nezápalová zmena kolenného kĺbu, ktorá vedie k zvýšenému ničeniu chrupavkových štruktúr. Osteoartróza kolena je jednou z najbežnejších príčin bolesti na vonkajšej strane kolena a postihuje približne 30 až 60 percent ľudí vo veku nad 60 rokov. Dôvodom rozvoja osteoartritídy kolena je vo väčšine prípadov nadmerné alebo nesprávne zaťaženie, ktoré pretrváva roky. Okrem toho zápalové procesy v kolennom kĺbe a nadváha (obezita) patria medzi najdôležitejšie rizikové faktory.
Postihnutí pacienti pociťujú bolesť v kolene aj pri menej výrazných formách osteoartritídy kolena, ktoré sa vyskytujú hlavne zvonka. Okrem toho sa osteoartróza kolena v mnohých prípadoch prejavuje ako významné obmedzenie rozsahu pohybu postihnutého kolena. Bolesť sa vyskytuje hlavne pri chôdzi po schodoch dolu alebo dolu. Okrem toho štrukturálne zmeny v kolennom kĺbe vedú k výraznej nestabilite. Ako choroba postupuje, stres na jednotlivé časti kĺbov často vedie k vývoju výtokov kolenného kĺbu.
Diagnóza bolesti na vonkajšej strane kolena sa uskutočňuje v niekoľkých krokoch. Už počas rozhovoru lekár - pacient (anamnéze) pacient by mal čo najpresnejšie opísať príznaky, ktoré prežíva. Po tomto rozhovore lekár - pacient sa kolenný kĺb vyšetrí zboku. Počas tohto vyšetrenia sa zvyčajne dá zistiť základné ochorenie. Ďalšia diagnóza bolesti na vonkajšej strane kolena sa uskutočňuje pomocou rôznych zobrazovacích metód. Produkcia röntgenových lúčov a implementácia magnetickej rezonančnej tomografie môžu pomôcť zabezpečiť podozrenie na diagnózu. Liečba pacienta s bolesťou zvonka kolena závisí predovšetkým od základného ochorenia.
V tejto súvislosti možné rizikové faktory (napríklad s nadváhou) vypratať.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť na vonkajšej strane kolena

Obr. Vonkajšia bolesť kolena

Bolesť kolena vpredu

Bolesť v kolene, ktorá je viditeľná hlavne spredu, obe cez jednu priame poškodenie predných častí kolena, ako aj pokračovaním, keď sú narušené iné štruktúry. Možné príčiny rozvoja bolesti predného kolena môžu byť v oblasti jabĺčka byť nájdený.
Typickým klinickým obrazom, ktorý u postihnutého pacienta vedie k bolesti pred kolenom, je tzv Artróza kolien (Retropatelárna artróza). Pri tejto chorobe sa príznaky okamžite označujú ako Bolesť za kolenom vnímaný.
V tomto prípade je príčinou nepohodlia poškodenie v oblasti chrupavkačo vedie k treniu medzi jednotlivými časťami spoja. Artróza kolien nie je neobvyklá. U ľudí okolo 50 rokov je často spojená s a celková osteoartritída kolena ďalej. U mladších pacientov sa však takéto poškodenie chrupavky často vyvinie v dôsledku zranení alebo a Vrodená slabosť chrupavky, Pri tomto ochorení sa bolesť pred kolenom vníma ako ostrá a svetlá zvýšenie intenzity po cvičení, Predovšetkým u postihnutých pacientov je obzvlášť bolestivé ísť po schodoch alebo z kopca.
Ďalšou príčinou rozvoja bolesti predného kolena je tzv Jumper kolená (Syndróm hrudnej kosti). V tomto stave je bod najväčšej bolesti priamo na spodnom konci kolenného kĺbu. Príčina výskytu syndrómu patelárnej špičky zápalové procesy a alebo preťaženie patelárna šľacha. Bolesť pred kolenom u pacientov s patelárnou tendinitídou sa nevyskytuje náhle, skôr skôr postupný ďalej. Okrem toho môže takzvaná pes anserinus attach tendinosis, zápalové ochorenie tendonových prichytení rôznych stehenných svalov, viesť k bolesti pred kolenom.
U mnohých pacientov, ktorí trpia bolesťou pred kolenom, a burzitída (Prepatelárna burzitída, infrapatelárna burzitída). V týchto prípadoch je najväčšia bolesť pociťovaná tesne nad kolennou kosťou alebo pozdĺž kolenného kĺbu. Okrem toho sa prejavujú aj príznaky spôsobené zápalovými procesmi ostrý, bodavý charakter bolesti a sú sprevádzané opuchom a / alebo prehriatím postihnutého kolena. Burzitída obvykle neprechádza bakteriálne patogényale trvalo podráždenie vyvolalo.

diagnóza bolesť v prednej časti kolena je založená hlavne na príznakoch opísaných príslušným pacientom. Už počas rozsiahleho Rozhovor lekár - pacient (anamnéze) by mali tieto sťažnosti čo najpresnejšie opísať. Okrem toho skúška kolenného kĺbu Vedľajšie porovnanie poskytnúť dôležité informácie o základnej chorobe. Ďalšia diagnóza bolesti pred kolenom sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi zobrazovacie postupy (napríklad röntgen alebo Zobrazovanie kolena magnetickou rezonanciou). Najvhodnejšia metóda liečby sa dá určiť až po úspešnej diagnostike. Postihnutí pacienti by sa však mali ubezpečiť, že bolestivé koleno je to možné imobilizovaných stane.

Bolesť kolena v dutine kolena

Možné príčiny rozvoja bolesti chrbta kolena môžu zahŕňať preťaženie súvisiace s vekom aj so športom. Najmä u mladých pacientov je bolesť v zadnej časti kolena (bolesť v dutine kolena) príznakom nadmerného cvičenia. V prípade starších pacientov sa však dá predpokladať, že pravdepodobne dôjde k opotrebeniu.
Takzvaná „Bakerova cysta“ je v tomto kontexte jedným z najbežnejších znakov opotrebenia. Hlavnou príčinou takejto Bakerovej cysty je zvýšená produkcia synoviálnej tekutiny (Synoviálna tekutina) v kolennom kĺbe. Tento jav možno pozorovať najmä u ľudí, ktorí trpia osteoartrózou alebo základným zápalovým ochorením (napr. Reumatoidná artritída). Navyše, Bakerova cysta s bolesťou na chrbte kolena je obzvlášť bežná u ľudí, ktorí mali dlhotrvajúce poškodenie menisku. Pacienti, ktorí trpia pekárskou cystou, zvyčajne pociťujú opakujúcu sa bolesť v zadnej časti kolena (bolesť v dutine kolena), ktorá môže vyžarovať do lýtka. V niektorých prípadoch však neexistuje žiadna bolesť, iba pocit napätia v zadnej časti kolena. Bolesť v chrbte kolena vnímaná postihnutým pacientom už môže byť v pokoji. Pre prítomnosť Bakerovej cysty je však typický nárast sťažností pri strese kolenného kĺbu. Dôvodom je skutočnosť, že Bakerova cysta pri chôdzi a behu veľa napučiava, čo vedie k zvyšovaniu príznakov.
Diagnóza „Bakerova cysta“ s bolesťou v zadnej časti kolena sa zvyčajne dá zistiť na základe anamnézy, príznakov a krátkeho fyzického vyšetrenia. Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie dutiny kolena môže pomôcť potvrdiť podozrenie na diagnózu. Liečba Bakerovej cysty môže byť nechirurgická (konzervatívny), ako aj chirurgicky. U pacientov, ktorí odmietajú chirurgickú liečbu Bakerovej cysty, však možno takmer vylúčiť úplné uzdravenie. Chirurgické odstránenie Bakerovej cysty je jediným opatrením, ktoré dlhodobo zmierňuje bolesť za kolenom.

Ďalšou príčinou bolesti chrbta je poškodenie vnútorného alebo vonkajšieho menisku. Symptómy sa zvyčajne objavujú, keď je meniskus poškodený buď na pravej alebo ľavej zadnej časti kolena. Bolesť v zadnej časti kolena spôsobená poškodením menisku má charakter ťahania alebo bodnutia a zvyšuje sa intenzita, najmä pri otáčaní. Okrem toho bolesť na chrbte kolena môže súvisieť s tým, čo je známe ako „tendinóza bicepsovej šľachy“. Bicepsová tendinóza je zápalové ochorenie bicepsovej šľachy. V tomto prípade je bolesť na chrbte kolena vnímaná postihnutým pacientom zvyčajne závislá od zaťaženia a má charakter ťahania. Okrem toho môže trombóza v oblasti panvových ciev alebo nôh viesť k bolesti, ktorá vyžaruje do dutiny kolena. Liečba bolesti chrbta kolena do značnej miery závisí od základného stavu.

Prečítajte si tiež: Kreslenie do dutiny kolena a bolesť lýtka a dutiny kolena

Klinické obrázky

gonartróza

Gonartóza popisuje opotrebovanie chrupavkových častí kolenného kĺbu a je známa aj pod pojmom „kolenná artróza“.

Najbežnejšou príčinou je obmedzená „trvanlivosť“ kĺbovej chrupavky: s vekom sa elasticita chrupavky znižuje a povrchy kĺbov sa zmenšujú. V priebehu času sa môžu vyskytnúť kostné zmeny, takže pôvodná štruktúra kĺbu už neexistuje. Odhaduje sa, že je postihnutých okolo 6% všetkých dôchodcov!

Axiálne vyrovnanie nôh (nohy O / X), predchádzajúce poškodenie kĺbov, napr. Medzi príčiny gonartrózy v mladom veku patria v súvislosti s poraneniami menstrumu alebo krížového väzu alebo nadváhou.

Pacienti sa spočiatku sťažujú na bolesť kolenného kĺbu závislú od pohybu, ktorá sa v priebehu dňa zhoršuje. Ďalej existuje ranná alebo po dlhých prestávkach v sedení tzv. Počiatočná bolesť.
V priebehu ochorenia sa príznaky postupne zvyšujú, takže v pokročilom prípade sa bolesti kolena objavujú dokonca aj v pokoji.
Významný opuch kolena je veľmi častý. Dotknuté osoby tiež hlásia „praskanie“ alebo krupicu v kĺbe, najmä počas určitých pohybových sekvencií (napr. Pri krčení sa dole).

Príčina a závažnosť určujú individuálnu liečbu gonartrózy. Možnosti sú rôzne:
Fyzioterapia sa môže použiť na udržanie alebo zlepšenie mobility. Reliéfy, rovnako ako lieky proti bolesti a protizápalové lieky alebo masti, poskytujú ďalšiu úľavu. V závažných prípadoch môže byť indikovaná protéza kĺbov („umelý kolenný kĺb“).

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Chronická bolesť kolena

Chronická polyartritída

Chronická polyartritída je reumatické ochorenie kĺbov. V dôsledku rôznych príčin (napr. Genetická predispozícia, baktérie, vírusy) sa sliznica kĺbov zapáli (synovitída) a napučiava. Okrem toho sa spoločné výtoky nachádzajú opakovane, t.j. Kvapalina sa zhromažďuje vo vnútri kĺbu.

Prečítajte si tiež túto tému: Zápal synoviálnej membrány

V tomto štádiu je kolenný kĺb bolestivo opuchnutý a prehriaty. Prítomnosť „tancujúceho kolena“ hovorí v prospech spoločného výtoku: Ak je koleno (patella) stlačené spredu, môžete zreteľne cítiť akýsi „odpruženie“, známe tiež ako odraz. Charakteristický je opakujúci sa výskyt sťažností vrátane Ranná stuhnutosť.

V priebehu pokročilej polyartritídy je kĺbová chrupavka zničená. Nakoniec sú tiež napadnuté kĺbové puzdro a väzivo. Značná bolesť môže obmedziť pohyblivosť kolenného kĺbu až do bodu úplnej neschopnosti chodiť!

Existuje mnoho možností liečby v závislosti od patogénu a štádia reumatoidnej artritídy. Patria sem lieky proti reumatickému ochoreniu, fyzioterapia (napr. Bahenné zábaly, termálne kúpele), odpočinok, chladenie a obväzy. Ak bolestivý opuch nezmizne napriek vyššie uvedeným opatreniam, zápalová kĺbová sliznica môže byť odstránená pri operácii (synovialektomia). V prípade pokročilého poškodenia chrupavky existuje možnosť endoprotézy kolenného kĺbu.

Bakerova cysta

Bakerova cysta je vydutý, tekutinou naplnený nádor v dutine kolena, často sprevádzaný chronickým výtokom kĺbov (napr. Pri chronickej polyartritíde alebo aktivovanej osteoartritíde kolena).

Postihnutí si sťažujú na bolesť a tlak v dutine kolena, najmä keď je koleno ohnuté. Keď cysta dosiahne určitú veľkosť, existuje tiež riziko, že cievy a nervy sa odtrhnú. Hneď ako sa žila dostane pod tlak, môže byť nebezpečná: V najhoršom prípade sa vyvíja krvná zrazenina (trombóza)!

Po ultrazvuku sa diagnóza zvyčajne dá s istotou určiť. Mierne nepohodlie sa dá odstrániť tlakovou bandážou, zatiaľ čo veľké cysty sa musia odstrániť chirurgicky.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Bakerova cysta

Osteochondrosis dissecans

V disekantoch osteochondrózy sa časti kĺbových povrchov odmietajú. To vytvára malé fragmenty, známe tiež ako kĺbová myš alebo disektor. Zostáva spoločná vada, známa tiež ako spoločné lôžko.

Predpokladá sa, že poruchy obehového systému alebo početné malé poškodenie chrupavky vedie k smrti kosti (aseptická nekróza). Ďalej sa zdá, že existuje súvislosť medzi prebiehajúcimi zaťaženiami kolenného kĺbu, napr. prežiť v súťažných športoch.

V skorých štádiách je choroba väčšinou do značnej miery bez príznakov. Bolesť závislá od pohybu a tlaku závislá od tlaku sa objavuje iba v priebehu ochorenia. Ak sa fragment teraz uvoľní, môže sa spoj zablokovať a dôjde k „uzamknutiu kĺbu“.

Liečba závisí od veku, presného umiestnenia a progresie osteochondrózy. U postihnutých detí môže byť imobilizácia kolena v ohybe postačujúca pomocou ortézy postačujúca za predpokladu, že sa neuvoľnil žiadny fragment. Na rozdiel od toho sa dospelí pacienti obvykle musia podrobiť operácii, aby sa zabezpečila stála sloboda od bolesti.

U detí sa stále častejšie vyskytuje aj Sinding-Larsenova choroba a Osgood-Schlattterova choroba.

Bakteriálna gonitída

Bakteriálna gonitída alebo zápal kolenného kĺbu môže viesť k úplnej deštrukcii kolenného kĺbu bez liečby. Baktérie sa často dostávajú nesterilnou prácou s prepichnutím kolenného kĺbu! Obzvlášť postihnutí sú pacienti, ktorých imunitný systém je oslabený, napr. ako súčasť chemoterapie.

Zápal vedie okrem opuchu a bolesti v kolene k všeobecnému pocitu choroby s horúčkou, únavou a zvýšením počtu bielych krviniek.

Z terapeutického hľadiska sa odporúča očistiť zapálené koleno s následným odstránením synoviálnej membrány. Po zistení patogénu by sa mala začať aj liečba antibiotikami.

Meniskálna slza

Trhlina menisku je bežným dôsledkom športových nehôd. Meniskus je preťažený a roztrhaný v dôsledku strihových síl (rotácia v kolennom kĺbe, so spodnou nohou nehybnou). Obzvlášť postihnuté sú napr. Lyžiar, pretože noha je pevne fixovaná lyžiarskou topánkou.

Vo väčšine prípadov sa vnútorná strana odtrhne od oboch menisku, pretože je pevne spojená s vnútorným ligamentom, a preto nemá inú alternatívu v prípade rotačných pohybov. Pre menisku je typická okamžitá streľba na postihnutý kĺbový priestor. Ďalej je pružnosť značne znížená, takže sa musí zastaviť športová aktivita. Pacienti hlásia určitý druh „prelomenia“ nad kĺbom, v najhoršom prípade môže byť mobilita zablokovaná.

Röntgenové lúče sú normálne pre nedávne zranenia, MRI pre V.a. priehľadnosť v menisku alebo vyšetrenie kolena však môžu poskytnúť prehľadnosť.
Lekár okrem toho vykonáva osobitné vyšetrenia, aby určil provokáciu bolesti cez meniskus v kolene.
Tieto meniskové testy sa tiež nazývajú Böhlerov test, Payr test alebo Steinmann I a II test.
Prečítajte si viac o tejto téme v časti: Meniskus test

Chirurgický zákrok sa vykonáva v závislosti od závažnosti zranenia. Ak je to možné, obidva konce sa znova zošijú pomocou meniskového stehu. Štandardnou liečbou je však čiastočné odstránenie poraneného menisku. Celý meniskus sa musí odstrániť iba v prípade veľkého zranenia. Na túto úplnú menisektómiu by sa však malo pozerať kriticky, pretože to môže spôsobiť osteoartrózu v kolennom kĺbe v mladom veku.
Fyzioterapia môže začať asi po siedmich dňoch odpočinku.

Slza predného krížového väzu

Podobne ako pri slzách v menisku, zraneniu predného krížového väzu často predchádza športová nehoda: krížový väz sa roztrhá, keď sa dolná časť nohy prudko otáča, zatiaľ čo noha stojí.

Krátko po nehode postihnuté osoby pociťujú rôzne bolesti v kolene. Schopnosť pohybovať sa nie je okamžite narušená, zranení futbalisti môžu byť za určitých okolností zranení. zostaň na poli nejaký čas! V dôsledku dobrého krvného obehu sa však rýchlo objaví značný opuch a pružnosť výrazne klesá.

Niekedy nie je zranenie predného krížového väzu okamžite rozpoznané a liečené. V takýchto prípadoch je možné po niekoľkých týždňoch zreteľne pozorovať nestabilitu (časté krútenie) kolenného kĺbu.

Pri vyšetrení poškodeného kolena nájde lekár typické znaky trhliny predného krížového väzu. Tieto zahŕňajú napr. fenomén prednej zásuvky a znamenie pozitívneho muža vpredu. Skúsený skúšajúci dokáže identifikovať rôzne poranenia väzov. Existuje tiež možnosť preukázať defekt pomocou skenovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo vyšetrením kolena.

Vo všeobecnosti platí: čím vyššia je nestabilita a tým vyššie sú požiadavky na funkčnosť kolena, tým je pravdepodobnejšie, že sa obnoví predný krížový väz. Pri takýchto rekonštrukciách je zničený krížený väz nahradený endogénnou šľachou s použitím rôznych techník. Ako náhrada napr. stredná tretina patelárnej šľachy, šľacha svalu gracilis alebo semitendinosus.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Slza predného krížového väzu

Poranenie zadného krížového väzu

Zadný krížový ligament sa trhá pomerne zriedka a väčšinou v kombinácii s inými štruktúrami kolenného kĺbu. Priama sila, napr. v súvislosti s dopravnou nehodou je jednou z najbežnejších príčin.
Príznaky sa podobajú slzám v prednom krížovom väze. Vyšetrovanie však odhaľuje jav zadnej zásuvky a znamenie smiechu.
Rekonštrukcie zadného krížového väzu sa používajú zriedka. Namiesto toho sa môže stabilita kolena obnoviť cieleným silovým tréningom stehenných svalov (najmä M. quadriceps femoris). O operácii by sa malo uvažovať iba vtedy, ak príznaky pretrvávajú.

Poranenie kolaterálnych väzov

Kmeň (skreslenie) vnútorného väzu (pozri tiež: Vnútorný väz sa natiahne v kolene) je jedným z najčastejších zranení kolena a vyskytuje sa, keď zaťaženie spôsobí, že sa kolenný kĺb ohne na stranu (tragédia valgus).
Bolesť kolena sa zvyčajne vyskytuje bezprostredne po nehode, zatiaľ čo pružnosť nie je obmedzená. Skreslenie sa spravidla lieči bez komplikácií. Liečivé procesy podporujú chladné obaly a reliéf kolenného kĺbu.

Ak je vnútorná väzba úplne roztrhaná, postihnuté osoby často opisujú ostro ostrú bolesť. Z terapeutického hľadiska môže byť imobilizácia pomocou dlahy postačujúca, v závažných prípadoch sa musí vykonať operácia.

Pokiaľ dôjde k traumatickému traumatu, t.

Nešťastná trojica

Nešťastná trojica je vážne zranenie kolenného kĺbu. Súčasne je ovplyvnený stredný meniskus, stredný väz a predný krížový väz. Kvôli značnej strate stability sa koleno už nemôže zaťažovať. Je zreteľný, bolestivý opuch.

Väčšina liečby pozostáva z chirurgickej opravy defektov kolena.

Patelárne zlomeniny

Patelárna fraktúra je kostným poškodením kolena. Väčšinou to vyplýva z priameho násilia, napr. pri prudkom páde na kolená.

Vyznačuje sa silnou bolesťou spôsobenou pohybom a tlakom v oblasti kolenného kĺbu, ako aj opuchmi a hematómami. Mnoho pacientov už nemôže chodiť samostatne kvôli veľkej bolesti.

Po odobratí röntgenového lúča sa patelárna zlomenina môže rozdeliť do rôznych foriem (napríklad pozdĺžna zlomenina, typ A). Ak sa fragmenty neposunuli (nedislokovali), je postačujúca omietka po dobu 4-6 týždňov. Na druhej strane musia byť operované komplikovanejšie zlomeniny a potom napr. byť pripevnené drôtovými systémami.

Počas joggingu

Bolesť v kolene, ktorá neexistuje v pokoji a iba pri joggingu vyskytujú sa, nie sú neobvyklé. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva „Bežecké koleno“ (Bežecké kolená). Existuje mnoho príčin rozvoja bolesti kolena, ktoré sa vyskytujú najmä pri joggingu. Vo väčšine prípadov sa výskyt takýchto problémov s kolenami dá pripísať jednému trvalé preťaženie dolné časti pohybového aparátu. Toto preťaženie môže byť spôsobené: nepriaznivo zmenená os nohy (napríklad v prítomnosti Stehná). Okrem toho výrazná slabosť panvových stabilizátorov môže zvýšiť riziko vzniku kolena bežca. U postihnutých pacientov nezaťažené bedrové drezy, V dôsledku toho existuje jeden nadmerné napätie na doske šľachy z stehno a bolesť kolena, ktorá sa prejavuje hlavne pri joggingu. Ďalej môže tiež posunutie normálne Os nohy (napríklad takzvaná nadmerná supinácia), Rozdiely v dĺžke nôh alebo skrátené muskulatúra podporovať výskyt bolesti kolena v oblasti vonkajšej strany stehna.
Najmä ľudia, ktorí práve začal behať majú tendenciu rozvíjať bežecké koleno. Dôvodom je skutočnosť, že títo ľudia majú na začiatku tendenciu nadmerne zaťažovať svoje telo. Okrem toho a nesprávna technika behu a alebo nevhodná obuv pri behaní spôsobujú bolesť kolena. Pacienti, ktorí trpia tzv. Bežeckým kolenom, sa pri joggingu často cítia náhla bolesť v kolene, Táto bolesť môže byť taká silná, že znemožňuje chôdzu. Dokonca aj normálna chôdza je pre osoby postihnuté pri záchvate bolesti takmer nemožná. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v kolene bežca, sa zvyčajne prejaví na Kolenný kĺb a Mimo hlavy holennej kosti.
Klinický obraz kolena bežca však môže byť relatívne ľahko diagnostikovaný odborníkom. Už popísaním vnímaného príznaky postihnutým pacientom môže pomôcť pri úvodnej podozrení na diagnózu. Okrem toho ľudia, ktorí počas joggingu trpia bolesťou kolena, majú zobrazovacie testy, ako sú napr röntgen alebo Počítačová tomografia (CT) na použitie.

diagnóza

Na správne posúdenie príčiny bolesti kolena musí koleno vyšetriť lekár. Špecialisti v tejto oblasti sú vo väčšine prípadov Špecialisti v odbore ortopédia alebo všeobecné lekárstvo.

Najprv sa vezme do úvahy anamnéza, pričom je obzvlášť dôležité spomenúť, či určitý pohyb alebo nehoda predchádzala bolesti. Potom nasleduje fyzická kontrola a vyšetrovanie. Toto je zapnuté Opuch, sčervenanie, bolesť a otepľovanie postihnutá oblasť rešpektovaná. Niektoré testy sa môžu použiť aj na preskúmanie prípadnej obmedzenej mobility. Je dôležité zistiť, ktoré pohyby spôsobujú bolesť kolena. Z týchto informácií môže byť ošetrujúci lekár schopný určiť alebo urobiť odhad, aký je dôvod bolesti kolena. Na zabezpečenie diagnózy sú zvyčajne stále ďalšie vyšetrovania usporiadané. Tieto vyšetrenia pozostávajú z obrazových testov (röntgen, CT, MRI, sonografia), ktoré môžu poskytnúť informácie o presnom dôvode a mieste príčiny bolesti. Ak sú všetky tieto testy neúspešné, môže byť potrebné vykonať a Kolenná artroskopia (Koleno zrkadla) sa musí vykonať na potvrdenie diagnózy.

Diagnóza individuálnej bolesti kolena závisí od mnohých faktorov a môže sa značne líšiť. Vzhľadom na demografickú zmenu, ktorá prichádza s úmerne veľká skupina staršej populácie vstúpil, príznakom je bolesť kolena k jednému Časté choroby stať sa. U starších pacientov zohrávajú hlavnú úlohu degeneratívne choroby. To znamená, že kvôli stresu na kĺboch, Opotrebenie sa tiež zvyšujea je obzvlášť viditeľný v tejto vekovej skupine bolesťou. Dôsledkom sú choroby kĺbov, ako napríklad kolenná artróza. Rizikovými faktormi sú zvýšený vek, ale aj mnoho ďalších vecí, ktoré sú spojené so zvýšeným opotrebovaním kĺbov. Medzi ne patrí prítomnosť nohy rôznych dĺžok, "X" - alebo "O" nohy a nadmerný konkurenčný šport. Iné choroby, napríklad reuma alebo Kŕčové žily, mali by sa zvážiť problémy s kolennými kĺbmi u starších pacientov.

Choroby, ktoré sú nezávislé od veku, sú často spôsobené a zranenia evokované alebo sú a Znaky infekcie, Patria sem na jednej strane slzy a slzy, ktoré sa často vyskytujú počas športu, ako aj burzitída, čo je zrejmé aj z bolesti kolena.

Znovu a znovu sa stáva, že v kolennom kĺbe je bolesť, nie je však možné nájsť definitívnu príčinu. Problémom je často to, že hoci sa príznaky vyskytujú v kolene, príčiny sa dajú nájsť inde. Napríklad, bolesť kolena sa môže vyskytnúť, ak sa v športe používa osteoartritída bedrového kĺbu, syndróm pseudoradikulárnej bolesti (fazetový syndróm) alebo jednoducho nesprávna obuv.

terapia

Zvyčajne je indikovaná všeobecná liečba bolesti. Tu, v závislosti od závažnosti bolesti Kyselina acetylsalicylová, ibuprofen a diclofenac uchýlil sa k. Niektoré choroby kolenného kĺbu a najmä zranenia liečené chirurgicky, Patria sem napríklad slzy menisku a väzov, bežné diagnózy po zranení. Operácia sa väčšinou vykonáva pomocou artroskopia (Zrkadlo, operácia dierok).

Na liečenie osteoartritídy, ktorá je založená na opotrebovaní kĺbov, sa nedávno používala terapia kyselina hyalurónová. Kyselina hyalurónová sa tiež prirodzene nachádza v kĺbe a pôsobí ako lubrikant medzi kĺbovou chrupavkou. Pri terapii sa vstrekuje do spoločného priestoru pomocou injekčných striekačiek, čím poskytuje úľavu od bolesti. Liek neregeneruje tkanivo chrupavky, ale zabraňuje zápalu a uľahčuje pohyb kĺbu.

Samoliečba

Bolesť v kolenách, ktorá sa pomaly pociťuje alebo ku ktorej dochádza po namáhavom cvičení Zvyčajne sa liečia doma na začiatku stať sa. Mal by sa pozorovať bolesť, ktorá sa vyskytne v dôsledku malého zranenia, a za určitých okolností sa môžete tiež liečiť. Ak máte miernu bolesť kolena, pred zavolaním lekára môžete urobiť niekoľko vecí:

• ochrana: Vyhýbanie sa bolestivým a namáhavým pohybom môže pomôcť regenerácii kĺbu. Tu je dôležité, aby koleno nie veľmi pokojný, ale uchýliť sa k menej stresujúcim veciam, ktoré sú bezbolestné. Napríklad plávanie namiesto behaťalebo na bicykli namiesto futbalu. Ak bolesť pretrváva, treba sa poradiť s lekárom a ušetriť koleno.
• vychladnúť: Koleno každý deň 15-20 minút ochladenie môže zmierniť bolesť a opuch.
• kompresie: Elastický obväz okolo kĺbu môže kontrolovať opuch a dať kolenu stabilitu, ktorú potrebuje.
• Elevate: Tomu pomáha vychovávanie postihnutej nohy Lymfatická tekutina na odtok a tým zabraňuje opuchom.
• lieky: Over-the-counter lieky ako aspirína ibuprofen majú protizápalové a analgetické účinky a môžu tak zmierňovať príznaky. Môže to však byť Vyskytujú sa problémy so žalúdkom, preto sa neodporúča dlhodobá samoliečba.

Kedy k lekárovi

Ak sa vyskytne nepríjemný pocit, je potrebné navštíviť lekára kvôli veľkej nehode sú alebo z veľký opuch, sčervenanie, otepľovanie okolo spoja, veľká bolesť a horúčka byť sprevádzaný. Všeobecným pravidlom je, že ak bolesť pretrváva dlhú dobu alebo má vplyv na každodenné pohyby, v každom prípade Informoval doktor mal. Okamžitá lekárska starostlivosť by sa mala venovať aj v prípade veľmi silnej bolesti zdeformovaný kĺb, Nehybnosť kĺbu alebo ak bola nehoda kolena sprevádzaná hlasným hlukom v kĺbe. Ak existujú pochybnosti o tom, či je potrebné konzultovať s lekárom, vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa o sťažnosti staral lekár, av najlepšom možnom prípade by sa malo zaistiť, aby sa nemusel báť. Ak je to možno niečo vážne, je lepšie mať pri každej chorobe začať včasnú liečbuaby bolo možné optimalizovať šance na zotavenie.

Rizikové faktory

Z dlhodobého hľadiska to môže byť prípad niektorých Choroby kolenného kĺbua najmä v prípade osteoartritídy na zníženie telesnej hmotnosti jednotlivcaaby sa zabránilo opotrebeniu systému kĺb zabrániť. Obezita môže zvýšiť mechanické namáhanie kĺbov, a to aj pri bežných každodenných veciach, ako je lezenie po schodoch. To zase vedie k opotrebovaniu chrupavky v kolennom kĺbe a z dlhodobého hľadiska vedie k osteoartritíde. Vrodené problémy, ako sú X- alebo Ak existujealebo jeden nerovnaká dĺžka nohy, môže enormne zvýšiť stres na kĺb, a tým spôsobiť opotrebovanie kĺbov v priebehu času a spôsobiť bolesť. rozdielny Šport je predurčený za zranenie kolenného kĺbu. Ktoré zahŕňa Lyžovanie, futbal a jogging, Predchádzajúce zranenie kolena tiež zvyšuje výskyt opätovného zranenia.

predpoveď

Všeobecne sa dá povedať, že tým výraznejšie sťažnosti sú, tým negatívnejšia je prognóza určený. Je dôležité, aby v prípade závažných príznakov bol konzultovaný lekár a vyšetrené koleno. Väčšina chorôb by mala lieky alebo chirurgický zákrok liečené tak, aby došlo k uzdraveniu. Ak sa akcia prijala včas, predpoveď je zvyčajne pozitívna. Následná starostlivosť o operovaný kĺb sa má vykonávať podľa pokynov lekára, inak by bolesť mohla pretrvávať dlhú dobu.

V nasledujúcich popisoch chorôb sa pokúsime osloviť čo najviac charakteristík, ktoré vytvárajú určitý klinický obraz.

Bohužiaľ existuje veľa odchýlok od normy, takže predpokladaná autodiagnostika nemusí byť nevyhnutne správna, Ale dúfame, že prostredníctvom nášho vlastné diagnostiky len aby sme mohli pomôcť pacientovi na internete súvisiace s orgánmi alebo príznakmi hľadať chorobu.

Nakoniec však iba špecializované vyšetrenie a v prípade potreby zobrazovacie postupy (Röntgenový obraz, MRI atď.) viesť k správnej diagnóze.

Vezmite prosím na vedomie

Samostatný diagnostický prostriedok v žiadnom prípade nenahrádza návštevu vášho dôveryhodného lekára! Nevyžadujeme sa ani na úplnosť predložených diferenciálnych diagnóz (alternatívne príčiny). Za správnosť vlastnej diagnostiky, ktorú ste urobili, nepreberáme žiadnu zodpovednosť! Prísne odmietame akúkoľvek formu samoterapie bez konzultácie so svojím lekárom!

Anatómia kolenného kĺbu

1. Stehenná kosť (stehenná kosť)
   
2. Stredný meniskus
   
3. Vonkajší meniskus
   
4. fibula
   
5. Holenná kosť (holenná kosť)

.

K diagnostike

Použitie našej „vlastnej“ diagnostiky je jednoduché. Kliknite na príslušný ponúkaný odkaz, kde umiestnenie a popis príznakov najlepšie zodpovedajú vašim príznakom. Venujte pozornosť bodu kolenného kĺbu, kde je bolesť najväčšia.

Kde sú vaše sťažnosti?

Lekárske pojmy týkajúce sa kolenného kĺbu

Presné anatomické priradenie je uvedené v Anatómia Lexikón naša stránka.

Tu sú niektoré kľúčové pojmy súvisiace s bolesťou kolena:

• Fibuly hlavy - vláknitá hlava
• chrbtovej- späť
• fibula - fibula
• stehennú kosť - stehná
• Femorálny kondyl - stehenná rolka
• gon - koleno, kolenný kĺb,
• Hoffa - Tukové telo kolenného kĺbu
• postranné - vonku, na boku
• Mediálny kolaterálny väz - vnútorný pás
• Ligamentum collaterale laterale - vonkajší pás
• Ligamentum cruciatum anterius - predného skríženého väzu
• Ligamentum cruciatum posterius - zadný krížový väz
• prostredný - Vnútri
• Stredný meniskus - stredný meniskus
• Bočný meniskus - Vonkajší meniskus
• jabĺčko - koleno
• Šľachovitá šľacha - šľacha na kolená
• popliteal - týkajúce sa dutiny kolena
• Šliach na štvorhlavý sval - predná femorálna šľacha
• holenná kosť - holene
• Tibiálna náhorná plošina - kĺbový povrch holennej kosti
• Tiberská tuberozita - Zvýšenie pripevnenia šľachy na kolene k holennej kosti
• brušnej - predné

Bolesť predného kolena

Bolesť predného kolenného kĺbu sa primárne týka oblasti predného kolenného kĺbu. Zahŕňajú bolesť v oblasti predného stehna, prednej dolnej končatiny, štvorhlavého kĺbu a patelárnych šliach kolenného kĺbu a predného priestoru kolenného kĺbu.

Okrem priameho anatomického štrukturálneho poškodenia kolenného kĺbu môžu byť problémy v iných oblastiach vzdialených od kolenného kĺbu tiež zodpovedné za bolesť v prednom kolennom kĺbe.

Vonkajšia bolesť kolena

Vonkajšia bolesť kolenného kĺbu sa primárne týka bolesti v oblasti vonkajšej časti kolenného kĺbu, a teda zahŕňa bolesť v oblasti vonkajšieho stehna a dolnej končatiny, vonkajšieho ligamentu, okolitých mäkkých tkanív, vonkajšieho priestoru kolenného kĺbu a hlavy fibuly.

Okrem priameho anatomického štrukturálneho poškodenia kolenného kĺbu môžu byť problémy v iných oblastiach vzdialených od kolenného kĺbu tiež zodpovedné za bolesť vonkajšieho kolenného kĺbu.

Bolesť kolien vo vnútri

Vnútorná bolesť kĺbov v prvom rade označuje bolesť v oblasti vnútornej časti kolena.

Okrem bolesti v oblasti vnútorného stehna a dolnej končatiny to zahŕňa aj bolesť v oblasti vnútorného väzu, okolitých mäkkých tkanív a vnútorného priestoru kolenného kĺbu.

Nedá sa vylúčiť, že za problémy v oblasti vnútorného kolenného kĺbu môžu zodpovedať aj problémy v iných oblastiach vzdialených od kolena.

Popliteálna bolesť

Popliteálna bolesť sa týka predovšetkým bolesti v oblasti chrbta kolena.

Okrem bolesti v oblasti zadného stehna a dolnej končatiny to zahŕňa aj bolesť v oblasti kapsuly kĺbu a okolitých mäkkých tkanív.

Okrem priameho anatomického štrukturálneho poškodenia kolenného kĺbu môžu byť problémy v iných oblastiach vzdialených od kolenného kĺbu tiež zodpovedné za bolesť v dutine kolena.

Bolesť, ktorá postihuje celé koleno

Prečítajte si viac o téme na nasledujúcej stránkeBolesť, ktorá ovplyvňuje celé koleno