Rakovina hrdla
úvod
Z Rakovina hrdla (Syntéza hrtana, hrtana, hrtanu) je škodlivý (zhubnýRakovina hrtana.
toto Nádorová choroba je často uznané neskoro a ťažko liečiteľné. Je to jeden z najbežnejších zhubných nádorov hlavy a Oblasť krku.
epidemiológia
Z a Rakovina hrdla postihuje hlavne mužov vo veku od 50 do 70 rokov. Ochoria asi 10-krát častejšie ako ženy. V Spolkovej republike Nemecko každý rok onemocní rakovinou hrtanu približne 3 500 mužov a 500 žien.
Pokiaľ ide o mortalitu (mortalitu) všetkých druhov rakoviny, je hrtanový nádor celkovo zriedkavý rakovina, Približne. Rakovina hrtana mala 1,5% úmrtí na rakovinu mužov a približne 1% žien.
Príčiny rakoviny krku
Vo väčšine prípadov sa rakovina hrtana vyvíja v dôsledku predchádzajúceho poškodenia hrtana hrtan (Prekancerózna choroba). Dysplazie sa považujú za prekancerózne leukoplakia a karcinóm in situ.Najbežnejšou príčinou vývoja prekancerózneho ochorenia a výsledného nádoru hrtana je fajčenie tabaku a nadmerné požívanie alkoholu. Vírusy alebo environmentálne toxíny, ako je azbest, môžu tiež podporovať rozvoj nádoru. Genetická predispozícia môže tiež podporovať rozvoj choroby.
tvoriť
Vôbec Nádory hrtanu je to spinocelulárny karcinóm. Rakovina hrtana je rozdelená do rôznych skupín podľa umiestnenia. Tieto sa nachádzajú v oblasti glottis, ktorá popisuje celý hlasový aparát.
Glottis pozostáva z Hlasivky a jeden štrbina medzi hlasivkami, Rakovina hlasiviek (Glottická rakovina) je v rozsahu Hlasivky a zadná stena hrtanu. Supraglottický karcinóm hrtana leží nad hlasivkami.
Nachádza sa v oblasti epiglottis (epiglottis) a blízko vreciek hlasiviek (Morgagniho komora). Odtiaľ môžu niektoré rakovinové bunky vstúpiť do okolia Lymfatické uzliny rozptyľujú a vytvárajú takzvané metastázy. Toto je zriedkavé pod hlasivkami Subglottická rakovina hrtana.
Hypofaryngeálny karcinóm je nádor, ktorý sa šíri v dolnej časti hrdla (hypofaryngu) vlaky. Opäť sa rozlišuje na 3 zasiahnuté oblasti: 90% karcinómov hypofaryngu sa nachádza v Piriform Sinus, asi 5% na Zadná strana hltanu a ďalších 5% v EÚ Post-cricoidná oblasť.
Nazýva sa rakovina hrtanu, ktorá sa šíri celým hrtanom transglottická rakovina hrtana určený.
Obrázok hrtan
- Chrupavka Epiglottis -
Cartilago epiglottica - Hyoidná kosť - Os hyoideum
- Štítna žľaza z chrupavky-hyoidná kosť -
Tyrohyoidný väz - Rez na chrupavku hornej časti štítnej žľazy
Incisura tyreoidea superior - Chrupavka štítnej žľazy -
Štítna žľaza - Krúžok na chrupavku -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Štítna žľaza -
Štítna žľaza - Prsteň -
väz kruhový - Tracheálna chrupavka -
Cartilago trachealis - Nosová dutina - Cavitas nasi
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Krk - hltan
- Pľúca - pulmo
Dýchacia cesta L - L (modrá)
Trasa posuvu S - S (červená)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
príznaky
Jednotlivé formy rakoviny sa líšia v závislosti od ich umiestnenia.
Rakovina hlasiviek (Glottická rakovina) je v oblasti hlasiviek a rýchlo spôsobuje chrapot. Pretože tento hlavný príznak rakoviny hrtana sa často vyskytuje skoro, prognóza rakoviny hlasiviek je pomerne dobrá.
V niektorých prípadoch môže rakovina hrtana spôsobovať dýchavičnosť, ak je nádor príliš veľký.
To tiež Supraglotická rakovina hrtana vedie k chrapľavosti hrubým hlasom a možno k pocitu tlaku v krku. Príznaky sa však objavujú neskoro a tento typ nádoru metastázuje skoro do susedných lymfatických uzlín.
Z tohto dôvodu je prognóza supraglotický laryngeálny karcinóm výrazne horšie.
Celkovo je subglotický laryngeálny karcinóm veľmi zriedkavou formou a vďaka svojej polohe pod hlasivkami nespôsobuje žiadne špecifické príznaky.
V neskorších štádiách rakoviny hrdla môžete pociťovať dýchavičnosť, bolesť a pocit tlaku v hrdle. transglottický karcinóm a Hypofaryngeálny karcinóm tiež vedie k chrapľavosti, dýchavičnosti alebo pocitu tlaku. Závisí to od presného umiestnenia.
Mohlo by vás tiež zaujímať: Aké príznaky naznačujú rakovinu hrdla?
Diagnóza rakoviny krku
Diagnóza rakoviny hrtana sa často robí iba vtedy, keď sa objavia príznaky.
Potom sú obaja fajčenie a História alkoholu, ako aj opis príznakov smerujúcich k ďalšej diagnóze.
Zobrazovaním ako a Počítačová tomografia môže on Rakovina hrdla objavená a zistená jej poloha. Okrem toho môžu byť postihnuté lymfatické uzliny detegované podľa ich veľkosti v CT.
Aby bolo možné získať presný obraz o šírení nádoru, je však Larynxoscopy (laryngoskopie) nevyhnutné. Malá kamera je tlačená smerom k hrtanu a je dôkladne vyšetrená. Pretože vyšetrenie je nepríjemné a u mnohých pacientov sa vyskytuje stimulačný stimul, ktorý nemožno potlačiť, oblasť hrdla je znecitlivená anestetickým sprejom.
Na určenie presného typu nádoru sa z nádoru odoberie malá vzorka (biopsia) a histologicky ich preskúmali.
Možnosti liečby rakoviny krku
Vo väčšine prípadov je možné vykonať iba chirurgický zákrok s odstránením hrtanu.
Hrtan môže byť odstránený úplne alebo iba čiastočne.
V skorých štádiách nádoru je možné odstraňovať konzerváciu orgánov pomocou lasera. V neskorších fázach musí byť hrtan úplne odstránený. Odstránenie celého hrtanu (laryngektomie) má významné dôsledky pre postihnutých pacientov. Ide predovšetkým o stratu hlasu. Tzv. Náhradný jazyk pažeráka sa môže naučiť prostredníctvom mnohých školení s logopédom.
Okrem toho existujú elektronické rečové pomôcky, ktoré umožňujú jazyk. V obidvoch prípadoch však hlas už nie je porovnateľný s pôvodným hlasom a naučiť sa hovoriť znova vyžaduje veľa tréningu.
Okrem toho musí byť priedušnica a pažerák úplne oddelené, aby sa zabránilo konštantnej aspirácii (Požitie potravy alebo slín) vyhnúť sa.
To vedie k dehydratácii nosovej sliznice so stratou čuchu.
Po každej operácii nasleduje ožarovanie (ožarovanie) a / alebo chemoterapia. Ak je nádor stále malý, možno sa pokúsiť ho liečiť bez chirurgického zákroku, ale iba chemoterapiou a ožarovaním.
Ak sa nádor rozšíril do susedných orgánov alebo do lymfatických uzlín, musia sa tieto tiež odstrániť ako súčasť pitvy krku.
Fázy nádoru a formy
Glottický karcinóm: Nádor hlasiviek je rozdelený do rôznych štádií. Sú založené na šírení nádoru a určujú možnosti liečby.
Štádium T1 opisuje nádor, ktorý je obmedzený na hlasivky. Ak je to potrebné, ovplyvnia sa aj predné a zadné komisie, zachová sa pohyblivosť hlasiviek. Ak nádor postihuje iba jeden hlasový záhyb, je to opísané v štádiu Tla, ak sú postihnuté obidva hlasové záhyby, označuje sa to ako štádium T1b. V štádiu T2 sa nádor rozšíril do oblasti nad a / alebo pod hlasivky (supraglottis a / alebo subglottis). Pohyblivosť hlasiviek je obmedzená.
Prečítajte si viac o téme tu: Rakovina hlasiviek - mali by ste o tom vedieť
V štádiu T3 je nádor obmedzený na hrtan a hlasové záhyby už nie sú mobilné.
Štádium T4 opisuje rozšírenie do chrupavky štítnej žľazy a ďalších orgánov mimo hrtana.
Terapia nádoru hlasiviek je založená na vyššie uvedenej klasifikácii. V súčasnosti môže byť v štádiu T1 nádor obvykle odstránený laserovým chirurgickým zákrokom. Hlasivky a tým aj jazyk je možné zachovať. Po tejto terapii je spravidla nasledované ožarovanie na usmrtenie všetkých nádorových buniek.
Odstránenie celého hrtanu (laryngektomie) sa používa hlavne v pokročilých štádiách nádoru s obmedzenou pohyblivosťou hlasiviek. V štádiu T2 a čiastočne T3 je možné odstrániť iba postihnutú časť hrtanu (Čiastočná resekcia).
Ak sa nádor rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín, musia sa dôsledne odstrániť početné lymfatické uzliny a iné krčné orgány (Disekcia krku). Ak sa nádor objavil v skorom štádiu, miera prežitia po 5 rokoch je 90%.
Supraglotický karcinóm: Tento typ nádoru hrtana sa šíri v oblasti epiglottis a záhybov vrecka.
Ak je nádor v pokročilom štádiu, je často zrejmé, že sa rozšíril do hlasiviek, opačnej strany alebo prieniku do tukového tkaniva pod ním. Na vyhodnotenie infiltrácie nádoru je možné vykonať počítačový tomogram (CT) alebo skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
Ultrazvuk (sonografia) použité. Laserové chirurgické odstránenie nádoru je tiež možné s týmto typom nádoru v štádiách T1 a T2. Ak je nádor lokalizovaný iba na jednej strane, čiastočné odstránenie hrtanu (Hemilaryngectomy). Avšak v čase stanovenia diagnózy je supraglotický karcinóm často veľmi pokročilý. V takom prípade musí byť odstránený celý hrtan. V prípade metastázy alebo rozšírenia do susedných orgánov sa musí vykonať pitva krku.
Pri tomto nádore hrtana je 5-ročné prežívanie iba okolo 60%.
Subglottický karcinóm: na stanovenie diagnózy sa vykonáva laryngoskopia (laryngoskopie) a ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) krku. Na vyhodnotenie rozsahu nádoru sa potom vykoná magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).
Panendoskopia je zvláštnou črtou tohto nádoru. Vykoná sa endoskopia hrdla, nosa, pažeráka, hrtanu a priedušnice. Počas vyšetrenia sa odoberajú vzorky v rôznych bodoch, aby sa nádor mohol presne klasifikovať. Z tohto nádoru sa spravidla musí odstrániť celý hrtan (laryngektomie).
Ak sa rozšíri za hrtan, vykoná sa aj pitva krku. Päťročné prežitie tohto nádoru je 50%.
Hypofaryngeálny karcinóm: Hypofaryngeálny karcinóm rastie v oblasti dolného krku a je diagnostikovaný aj pomocou hrtanu. V skorších štádiách je nádor umiestnený na zadnej stene hrdla.
V pokročilých štádiách sa nádor rozšíril na hrtan, štítnu žľazu a svalovú fasciu nad stavce. Počas vyšetrenia sa odoberajú rôzne biopsie.
Ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia na krku, bruchu a hrudníku sa používajú na hodnotenie rozsahu nádoru. V štádiách T1 a T2 je možné vykonať čiastočnú resekciu hrdla zachovávajúcu orgán, ak nie sú prítomné žiadne lymfatické uzliny. V prípade rozsiahleho rastu nádoru sa časť hypopharynx odstráni v kombinácii s odstránením hrtanu, disekciou krku a následným ožarovaním. Ako alternatívu k chirurgickému zákroku je možné uskutočniť chemoterapiu obsahujúcu platinu (cisplatina, karboplatina), ako aj 5-fluóruracil, bleomycín, mitomycín a metotrexát. Často sa to tiež robí v kombinácii s ožarovaním.
V konečnom štádiu nádoru je na ventiláciu a výživu často potrebná gastrostómia a tracheotómia.
5-ročné prežitie je pri tomto nádore veľmi nízke. V prípade štádia T1 alebo T2 je pravdepodobnosť prežitia okolo 30%, v pokročilých štádiách nádoru iba okolo 20%.
predpoveď
Prognóza závisí od miesta a štádia rakoviny hrtanu. Tak to má byť Glottická rakovina v oblasti hlasiviek je podstatne lepšia prognóza supraglotický karcinóm, ktorá leží nad hlasivkami a rýchlo metastázuje.
Prognóza v tomto prípade závisí od rozsahu rastu nádoru, keď sa objavia prvé príznaky. Register rakoviny v Sársku popisuje päťročné prežívanie 65,4% u mužov a 75,8% u žien. Tieto čísla sú však veľmi všeobecné a nepovažujú sa za funkciu štádia a miesta nádoru.
zhrnutie
Rakovina hrtana je relatívne zriedkavý, ale nebezpečný nádor hrtanu a priľahlých orgánov.
Hlavnou príčinou vzniku takého nádoru sú znečisťujúce látky, ako je nikotín a alkohol. Rakovina hrtana sa môže lokalizovať v rôznych častiach hrtanu a podľa toho sa rozdelí do rôznych skupín.
Možnosti liečby a šance na zotavenie závisia hlavne od lokalizácie. Rozlišuje sa medzi glottickým karcinómom, supraglotickým a subglotickým karcinómom a hypofaryngeálnym karcinómom. V závislosti od ich lokalizácie môžu jednotlivé typy nádorov vyvolať príznaky skôr alebo neskôr. Toto vysvetľuje rozdiel medzi rôznymi šancami na zotavenie.
Možnosti liečby sú primárne chirurgické v súvislosti s úplným alebo čiastočným odstránením hrtanu.
Vo veľmi skorých štádiách sa môže vykonávať aj laserový zákrok a konzervácia orgánov.
V neskorších fázach je potrebné odstránenie susedných orgánov a obalov lymfatických uzlín, aby sa dosiahla sloboda od nádorov. Väčšina operácií je doplnená ožarovaním a / alebo chemoterapiou.
Rakovina podnebia je jedným z karcinómov ústnej dutiny. V nasledujúcom článku sa dozviete, ako rozpoznať rakovinu palatalu a ako sa lieči, ak ste prítomní: Rakovina Palate - Na čo treba dať pozor
