Interné Lekárstvo

Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy

definícia

Hypotyreóza vykazuje nedostatok hormónov štítnej žľazy tyroxínu (T4) alebo trijódtyronín (T3). Tento nedostatok vedie k spomaleniu metabolizmu s poklesom výkonnosti a únavy. Z lekárskeho hľadiska sa nedostatočne aktívna štítna žľaza alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy označuje ako hypotyreóza. Existuje mnoho príčin hypotyreózy, typické pre autoimunitné ochorenia u mladých žien, ktoré sú spojené s rozpadom tkaniva štítnej žľazy (napr. Hashimotova tyreoiditída).

Príznaky hypotyreózy

Klinický obraz a tým aj príznaky nedostatočne aktívnej štítnej žľazy kolíšu v závislosti od toho, či telo dokáže kompenzovať nedostatok hormónov alebo koľko hormónov chýba.

Príznaky získanej hypotyreózy:

Symptómy získanej hypotyreózy sa zvyčajne vyvíjajú pomaly:

znížený výkon, fyzicky aj psychicky
Nedostatok jazdy
pretrvávajúca únava
Spomaľ
Strata chuti do jedla
Depresia a nezáujem
Citlivosť na chlad
Pribrať
zápcha

To všetko možno vysvetliť zníženým metabolizmom.

Tiež sa vyskytujú:

suchá, šupinatá pokožka
krehké vlasy
zachrípnutý hlas
znížená srdcová frekvencia (bradykardia)
zväčšené srdce
Poruchy menštruačného cyklu u žien
Problémy s erekciou u mužov
neplodnosť

Príznaky vrodenej hypotyreózy:

Pri narodení nie sú na začiatku žiadne príznaky nedostatočne aktívnej štítnej žľazy, pretože dieťaťu sa stále dodávajú hormóny z krvi matky. S rozpadom materských hormónov sa prejavujú príznaky ako zväčšený jazyk, lenivosť na pitie, zápcha a predĺžená novorodenecká žltačka. Deti sú veľmi ospalé a majú uvoľnené svaly. Ak sa choroba nerozpozná, objavia sa ďalšie príznaky vo forme zníženej telesnej veľkosti a nízkej inteligencie. U detí sa rozvinú poruchy reči, svalová slabosť, nedostatok pozornosti a zvýšené krížové oči.

Príznaky tráviaceho traktu

Pribrať

U mnohých pacientov s výraznou hypotyreózou (Hypothyroidism) bez zmeny stravovacích návykov dochádza k nepretržitému zvyšovaniu telesnej hmotnosti. Je to spôsobené skutočnosťou, že znížená koncentrácia hormónov štítnej žľazy (T3 / T4) v krvi má za následok znížený energetický obrat v ľudskom tele.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú spotrebu kyslíka v bunkách a regulujú rôzne metabolické procesy. V dôsledku znížených hladín hormónov štítnej žľazy v krvi sa spomaľujú rôzne metabolické dráhy a rozkladá sa menej uhľohydrátov a tukov. Dodatočné potravinové zložky, ktoré vznikajú pri bežných stravovacích návykoch, sa preto nerozpadajú a hromadia sa v tkanive. Okrem toho môžu stúpať hladiny lipidov v krvi (najmä cholesterolu).

Prírastok na hmotnosti sa líši od pacienta k pacientovi. Závisí okrem iného od príslušných stravovacích návykov a športových aktivít. Najmä mladší pacienti majú tendenciu mať závažnejšie príznaky. Prírastok hmotnosti sa často nepripisuje nedostatočnej štítnej žľaze. Aj na začiatku liečby sa môže hmotnosť na začiatku mierne zvyšovať, až kým sa nenájde individuálna správna dávka.

Prečítajte si viac o téme tu: Schudnite so štítnou žľazou, ktorá nie je aktívna

nevoľnosť

Neúčinná štítna žľaza vedie, okrem iného, k pomalému gastrointestinálnemu traktu. Preto sa v tomto kontexte môže vyskytnúť aj nevoľnosť.

Nevoľnosť môže byť viac alebo menej výrazná a zvyčajne nesúvisí s príjmom potravy. Nevoľnosť sa vyskytuje aj medzi jedlami. Často sa spája so zápchou a nadúvaním a vo vážnych prípadoch je sprevádzaná zvracaním. U niektorých pacientov sa táto nevoľnosť vyskytuje v kombinácii so závratmi.

Nevoľnosť sa väčšinou nenachádza v popredí s nedostatočnou štítnou žľazou, ale môže tiež spôsobiť značné utrpenie.

Prečítajte si viac o téme tu: Závraty a štítna žľaza - aké sú vzťahy?

Hnačka a zápcha

Výskyt hnačky v súvislosti s nedostatočnou štítnou žľazou je pomerne zriedkavý. Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, zvyčajne sa vyskytne závažná hnačka. Naopak, nedostatočne aktívna štítna žľaza často vedie k ťažkej zápche (zápche). Sprievodné je, že u pacientov sa niekedy môže vyskytnúť ťažká plynatosť, bolesť brucha a nevoľnosť. Pacienti občas uvádzajú, že ťažká zápcha sa strieda s krátkou hnačkou (tzv. paradoxnejšie Hnačka)

Informácie o upchávaní nájdete v časti Zápcha - Čo s tým môžete urobiť?

Iné vnútorné príznaky

Tep srdca

V súvislosti s nedostatočnou štítnou žľazou (Hypothyroidism) znížený výdaj energie a priama inhibícia srdcovej aktivity zvyčajne vedú k zníženiu srdcovej frekvencie (tzv. bradykardia), Naproti tomu závodné srdce sa s väčšou pravdepodobnosťou pozoruje pri hyperaktívnej štítnej žľaze.
Z dôvodu zníženého srdcového rytmu existuje riziko hypotyreózy, že krv sa zálohuje pred srdcom a objavia sa príznaky srdcového zlyhania. Celkovo sa srdce javí zväčšené. Pacienti s nedostatočnou štítnou žľazou majú navyše často nízky krvný tlak.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Dôsledky srdcových arytmií.

triasť

Zvýšené trasenie sa vyskytuje najmä vtedy, keď je štítna žľaza nadmerne aktívna (hypertyreóza). Pacienti sa navyše vyznačujú psychomotorickým nepokojom a zvýšenou podráždenosťou. Otrasy (tras) sa zväčšujú zväčšením pri uchopení alebo keď sa ruka blíži k cieľu. Výskyt s nedostatočnou štítnou žľazou je dosť netypický a vyskytuje sa iba vo veľmi zriedkavých prípadoch.

chvenie

Ďalším zriedkavým príznakom nedostatočnej štítnej žľazy je pocit brnenia na povrchu pokožky, ktorý je pre postihnutých často nepríjemný. Toto sa vyskytuje častejšie v rukách a nohách. Mnoho pacientov tiež hlási zvýšenie symptómov počas noci. Niekedy sa brnenie strieda s pocitom znecitlivenia v postihnutej oblasti kože. Okrem pocitu brnenia sú možné aj iné neobvyklé pocity.

hypoglykémie

Ako ukazujú početné štúdie za posledné roky, existuje súvislosť medzi nedostatočnou štítnou žľazou a cukrovkou (diabetes mellitus). Podľa toho došlo k signifikantne zvýšenej tendencii k hypoglykémii u pacientov s hypotyreózou. Dôvodom je skutočnosť, že hormóny štítnej žľazy (T3 / T4) sú zodpovedné, okrem iného, za uvoľňovanie cukru zo zásob zásob rôznymi metabolickými cestami. Nedostatok hormónov štítnej žľazy preto vedie k zníženej koncentrácii glukózy v krvi a súčasne zvyšuje riziko hypoglykémie. U pacientov s cukrovkou je preto nevyhnutne potrebná terapeutická normalizácia funkcie štítnej žľazy.

Viac informácií o tejto téme nájdete na stránke Hypoglykémia.

Zadržiavanie vody

V tele sa často ukladá voda ako súčasť nedostatočnej štítnej žľazy. Narušené metabolické procesy vytiahnu vodu z ciev a hromadia sa v rôznych tkanivách. Pacienti majú opuch (opuch) na charakteristických miestach tela. Prejavujú sa predovšetkým na očných viečkach, rukách a nohách, ako aj na perách a jazyku.
V zriedkavých prípadoch dôjde k zmenám jazyka v dôsledku opuchu hlasiviek. Pacienti vynikajú chrapľavým hlasom a pomalou a namáhavou rečou (pozri tiež: Opuchy hlasiviek). Okrem toho je vo veľmi zriedkavých prípadoch možné postihnúť srdce. Opuch srdca môže spôsobiť vážne komplikácie.

Prehľad edémov a ich príčin nájdete tu: Príčiny edému

Znížený smäd

Pacienti s nedostatočnou štítnou žľazou často vykazujú významne znížený smäd. Výsledkom je, že pacient nemôže uchovávať odporúčané množstvo 2 litre za deň.
Nedostatočne aktívna štítna žľaza spôsobuje zadržiavanie vody v ľudskom tele. V dôsledku toho sa opuchy (opuchy) vyskytujú predovšetkým na tvári, viečkach, pažiach a nohách. V dôsledku hromadenia vody v tele má postihnutá osoba znížený pocit smädu.

Príznaky hlavy a mysle

bolesť hlavy

Väčšina pacientov s nedostatočne fungujúcou štítnou žľazou hlási, ako ochorenie progreduje. Okrem bolesti hlavy pacienti často hlásia zvýšenú únavu, rýchle vyčerpanie a výrazné spomalenie každodenných činností. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť migréna zapríčinená nedostatočnou štítnou žľazou. Existujúce bolesti hlavy sa môžu zhoršiť aj ochorením štítnej žľazy.

Ako ukazujú výsledky jednotlivých štúdií za posledné roky, chronické bolesti hlavy môžu tiež nepriamo zvýšiť riziko ochorenia štítnej žľazy.

Poruchy zraku

V zriedkavých prípadoch sa pod štítnou žľazou vyskytujú aj oči. Hashimotova tyreoiditída je často príčinou.
Poruchy zraku sa môžu vyskytovať najmä v dôsledku poruchy funkcie očných svalov. Pacienti pôvodne hlásia dvojité videnie. Vodnaté oči, opuchnuté viečka alebo nedostatočné zatvorenie viečok môžu navyše viesť k rôznym poruchám zraku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže tiež poškodiť zrakový nerv, ktorý závažne ovplyvňuje videnie.

Informácie o Hashimotova tyreoiditída myslíš ...? tu.

depresie

Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy môžu byť v mnohých prípadoch podobné príznakom depresie. Pre depresiu je typická znížená túžba, apatia a neznášanlivosť. Tieto príznaky sa môžu prejaviť aj pri neliečenej hypotyreóze. Preto, ak máte podozrenie na depresiu, je dôležité skontrolovať hladinu štítnej žľazy na začiatku.

Klinicky sa depresia dá odlíšiť od hypotyreózy kontrolou prítomnosti ďalších príznakov. Naopak, v niektorých prípadoch môže chronická hypotyreóza podporovať rozvoj skutočnej depresie. Po začatí liečby hypotyreózy väčšinou depresívne príznaky väčšinou vymiznú.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky depresie

Záchvaty paniky

V zriedkavých prípadoch sa nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza) prejavuje aj psychologickými symptómami. Pacienti sa vyznačujú výraznou úzkosťou. Sú tiež veľmi nervózni a nervózni. V extrémnych prípadoch sa u týchto pacientov vyskytujú záchvaty paniky. Psychické príznaky by sa nemali interpretovať ako výraz duševnej poruchy. Úprava hladiny hormónov štítnej žľazy spravidla vedie k významnému zlepšeniu príznakov.

Podrobné informácie o klinickom obraze nájdete na stránke Záchvat paniky.

Vonkajší vzhľad

Príznaky na pokožke

Takmer vo všetkých prípadoch spôsobuje hypotyreóza príznaky na pokožke:

Opuch: Opuch lekárov spôsobený nedostatočnou štítnou žľazou sa nazýva myxedém. Tento opuch sa líši od zadržiavania vody tým, že po vtlačení nezostanú žiadne jamky.
chladná a bledá pokožka
Praskliny a suché, šupinaté škvrny
znížené potenie (Hypohidrosis)

kruhy pod očami

V zriedkavých prípadoch sa v očiach pacienta prejavuje aj nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza). Príčinou je často zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré vedie k zníženej produkcii hormónov štítnej žľazy, Hashimotovej tyroiditídy. Okrem toho môže hypertyreóza ako súčasť zápalu štítnej žľazy (Gravesova choroba) viesť k mnohým symptómom v očiach.
Väčšina pacientov vykazuje tendenciu k tmavým a niekedy veľmi silným kruhom pod očami. Vyskytujú sa nielen pri zvýšenej únave, ale aj v každodennom živote. Okrem toho môžu byť očné viečka tiež nafúknuté a vytiahnuté. Pacienti sa často sťažujú na vodné oči, pocit pálenia v očiach, zvýšenú citlivosť na svetlo a pocit cudzích telies. Oči sa okrem toho často javia trochu vyčnievajúce z očnej dutiny (tzv. exophthalmos), a preto je viečko niekedy možné len v obmedzenej miere. Poruchy očných svalov môžu u pacienta spôsobiť aj dvojité videnie a iné poruchy zraku.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Príčiny tmavých kruhov.

Strata vlasov

Ďalším častým príznakom nedostatočne aktívnej štítnej žľazy (Hypothyroidism) predstavuje stratu vlasov. Ochorenia štítnej žľazy sú jednou z najbežnejších príčin vypadávania vlasov v Nemecku. Je potrebné vziať do úvahy, že hypotyreóza aj hypertyreóza môžu viesť k vypadávaniu vlasov.

Aj keď miernejšie formy hypotyreózy často vedú k krehkým a veľmi suchým vlasom, vyskytujú sa aj výraznejšie formy vypadávania vlasov (strata výrazne viac ako 100 vlasov za deň). Pokožka hlavy je tiež suchá a drsná. Inaktívne štítna žľaza (napríklad obočie) môže ovplyvniť aj iné chĺpky.

Asi každý druhý pacient so zjavnou hypotyreózou je postihnutý vypadávaním vlasov. Vypadávanie vlasov sa často vyvíja pomaly a zostáva dlho nezistené.

Viac informácií o ďalších článkoch nájdete tu:

Vypadávanie vlasov zo štítnej žľazy
Vypadávanie vlasov pri poruchách štítnej žľazy

Vývoj strumy

Nedostatok jódu môže viesť k nedostatočnej štítnej žľaze. Telo sa snaží kompenzovať zníženú produkciu hormónov štítnej žľazy (T3 / T4) stimuláciou rastu štítnej žľazy. Výsledkom je, že štítna žľaza sa stále zväčšuje a je známa ako struma (struma). Toto môže niekedy nadobudnúť rozmer veľkosti tenisového lopty a v prípade kauzálneho nedostatku jódu sa môže liečiť nahradením jódu. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné chirurgické odstránenie strumy.

Podrobné informácie nájdete tu: Goiter (struma)

Príznaky u mužov

Nedostatočne aktívna štítna žľaza spôsobuje u mužov množstvo typických symptómov. V závislosti od toho, aký výrazný je hypotyreóza, sa príznaky môžu u mužov líšiť.

Jedným z nich často prechádza slabá štítna žľaza výrazná únava a zlý výkon ďalej. To sa môže prejaviť aj ako apatickosť. Tieto príznaky u mužov sa prejavujú napr. kvôli zníženému výkonu v športe, ale aj v práci. Zvyšuje sa aj potreba spánku. Nie je neobvyklé, že ostatní ľudia budú tieto príznaky častejšie pozorovať. Postihnutá osoba sa javí neprirodzene pomalý.

Ďalšie príznaky sa týkajú vnímania teploty. Toto je obzvlášť viditeľné u mužov Chladná neznášanlivosť, To znamená, že častejšie mrazíte a normálne vnímate príjemné teploty ako príliš chladné. Okrem toho je u mužov často spojená s nedostatočnou štítnou žľazou Pribrať, Je potrebné poznamenať, že prírastok na hmotnosti je nežiaduci a nedá sa vysvetliť nadmernou konzumáciou potravín alebo nedostatkom pohybu.

Ďalšie sú príznaky nedostatočnej štítnej žľazy u mužov Zmeny hlasu zavolať. To možno vysvetliť opuchom hlasiviek. Existuje výrazná chrapot. Medzi ďalšie príznaky u mužov patrí hrubý hlas a možno pomalá, pomalá reč. Spôsobuje tiež nedostatočnú činnosť štítnej žľazy Príznaky na pokožke, Bude to chladné a bledé. Na holení sa niekedy vyskytujú opuchy.

V niektorých prípadoch sa nedostatočne aktívna štítna žľaza u mužov prejavuje predovšetkým symptómami, ktoré ovplyvňujú sexualitu. Bude existovať Strata libida, to znamená sexuálnej túžby a moc opísané. Napríklad u niektorých mužov s neliečenou hypotyreózou je ťažké dosiahnuť erekciu.
Miera výskytu uvedených príznakov u mužov je rôzna. Nie každý hypotyreóza musí mať všetky príznaky.

Príznaky u žien

Aj u žien sa hypotyreóza prejavuje mnohými charakteristickými príznakmi. Rovnako ako u mužov, aj pri nedostatočnej štítnej žľaze sa vyskytujú také príznaky, ako sú Únava, slabosť a znížená jazda povšimnuteľný. Nesprávne regulované vnímanie teploty je zjavnejšie u žien ako u mužov. toto Chladná neznášanlivosť je veľmi výrazný u žien.

Existuje aj jeden významný prírastok na hmotnosti, Okrem toho príznaky nedostatočnej štítnej žľazy, najmä u žien, ovplyvňujú pokožku, vlasy a nechty. Stáva sa mdlo Opuch kože, Obzvlášť postihnuté sú holene a viečka. Ďalšie príznaky u žien sú jeden suchá a krehká pokožkato pretrváva aj napriek väčšej krémovitosti. Hlasivky sú obsadené podobným spôsobom ako muži, takže je možné pozorovať neprirodzene hlboký a drsný hlas.

Príznaky v tehotenstve

Počas tehotenstva dochádza k rôznym zmenám v metabolických procesoch. Nedostatočne aktívna štítna žľaza vedie počas tehotenstva k mnohým rôznym príznakom. Na jednej strane existujú všeobecné príznaky nedostatku hormónov v prípade hypotyreózy počas tehotenstva. Medzi ne patrí únava, poruchy kože, vlasov a nechtov, ako aj prírastok na hmotnosti a pocit chladu.

Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy počas tehotenstva môžu byť maskované alebo zväčšené inými zmenami v tele. Tehotná žena priberá na váhe aj so zdravou štítnou žľazou. Zadržiavanie vody sa zhoršuje súčasným hypotyreózou počas tehotenstva. Nedostatočne aktívna štítna žľaza má počas tehotenstva mimoriadny význam pre nenarodené dieťa. To je dodávané matkou hormóny štítnej žľazy. Ak to nie je možné, môže byť dieťa vážne poškodené. Patria sem poruchy duševného a fyzického vývoja. Preto je kontrola štítnej žľazy počas tehotenstva mimoriadne dôležitá.

Prečítajte si viac o tom na: Hypotyreóza v tehotenstve

Príznaky u dieťaťa

Neliečená hypotyreóza u detí môže mať mimoriadne vážne následky, pretože hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre telesný a duševný vývoj dieťaťa. Vrodená hypotyreóza je tu obzvlášť nebezpečná.

V lone je nenarodenému dieťaťu matka dodávaná hormóny štítnej žľazy. To neplatí po doručení. Ihneď po narodení sa deti vyznačujú slabosťou, lenivosťou na pitie a ľahostajnosťou. Ak hypotyreóza pretrváva, v priebehu času sa objavia ďalšie významné príznaky. Môže dôjsť k zlyhaniu, ktoré sa prejavuje ako krátka postava. U dieťaťa sa často prejavuje príliš veľký jazyk. Okrem toho možno u dieťaťa pozorovať aj všeobecné príznaky nedostatočnej štítnej žľazy, ako je zápcha, krehké vlasy a nechty a huňatá suchá pokožka. Znížená výkonnosť a nedostatok jazdy tiež hovoria o nedostatočnej štítnej žľaze u dieťaťa.

Duševný vývoj je tiež narušený nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Symptómy môžu byť znížené poruchy inteligencie, koncentrácie a pamäte. V najhoršom prípade je u dieťaťa výrazná mentálna retardácia. Nazýva sa to aj kretinizmus.

Ak sa nedostatočne aktívna štítna žľaza objaví u detí relatívne neskoro, t. J. V období dospievania, príznaky podobné tým u dospelých sú v popredí. Fyzické a duševné poruchy sa vyskytujú hlavne v ranom detstve vo vývojovej fáze.

diagnóza

Stanovuje sa hladina hormónov štítnej žľazy v krvi.

V prípade latentného (subklinického = bez príznakov) Hypothyroidism sú voľné hormóny štítnej žľazy T3 a T4 normálne v krvi, ale mozgový hormón, ktorý zvyšuje TSH.

V prípade manifestu (so symptómami) Hypothyroidism jeden rozlišuje, v závislosti od miesta príčiny. Je to v štítna samotný, potom sa hormóny štítnej žľazy znížia, ale mozgové hormóny sa zvýšia. Ak je príčinou hypofýza, mozog aj hormóny štítnej žľazy sú nízke.

V Autoimunitná tyreoiditída protilátky môžu byť detegované v krvi.

V vrodená hypotyreóza stanoví sa tiež tyreoglobín v krvi a jód v moči.

Ďalej sa stáva a ultrazvukové vyrobené z štítnej žľazy. V nejasných prípadoch môže byť užitočná scintigrafia.

Liečba hypotyreózy

Vrodené Hypothyroidism je celoživotný príjem Hormóny štítnej žľazy (syntetický T4 = L-tyroxín) a sú potrebné kontroly hladiny krvi. To isté platí pre manifestnú hypotyreózu. Substitučná terapia sa musí začať pomaly a pomaly.Konečná dávka závisí individuálne od blaha pacienta a od hodnôt TSH. To by malo byť v normálnom rozsahu medzi 0,5 - 2,0 mU / l.

Latentná hypofunkcia sa má liečiť hormónmi aj u pacientov mladších ako 70 rokov a ak si prajú mať deti, existuje zvýšené riziko kalcifikácie ciev (= =skorá ateroskleróza) pozostáva.

komplikácie

Komplikácia môže byť Myxedema kóma vyskytujú sa, čo je dnes veľmi zriedkavé! To má vysokú smrteľnosť a vyžaduje si intenzívny lekársky dohľad. dýchanie musia byť podporované a zabezpečené dôležité funkcie. Glukokortikoidy a glukóza sa pripájajú ako infúzie, musí sa monitorovať rovnováha vody a elektrolytov. Tyroxín sa injikuje okamžite do žíl. Telesná teplota sa pomaly normalizuje, zvyčajne podchladenie.

profylaxia

Tam jeden Hypothyroidism podľa Nedostatok jódu príjem jódu v potrave by mal byť dostatočný. Odporúčané množstvo jódu pre dospelých je 200 ug / deň, Tehotné ženy potrebujú asi 300 µg / deň. Potraviny, ktoré obsahujú jód, sú zvlášť Morské ryby, losos a jodizovaná stolová soľ.