Závraty spôsobené uchom

synonymá

Periférne vertigo, spinning vertigo, vestibulárny vertigo, vertigo

úvod

Pod pojmom "vertigo" sa rozumie porucha rovnováhy. Pre postihnutých ľudí je stále zložitejšie interpretovať svoje vlastné postavenie v miestnosti. Vo väčšine prípadov sú závraty sprevádzané výraznou nevoľnosťou, zvracaním a poruchami zraku.

Aký je prejav závratov spôsobených uchom?

Väčšina postihnutých okrem toho opisuje tendenciu klesať na jednu stranu tela. Z tohto dôvodu môže byť závrat bez ohľadu na mechanizmus, ktorým sa vyvíja, pre postihnutých veľmi stresujúci.

Vo všeobecnosti sa musia rozlišovať dve dôležité formy vertiga:

• centrálne závraty a
• periférne závraty.

Aj keď príčiny vývoja centrálneho vertiga nie je možné nájsť v oblasti ucha, pri poruchách periférnej rovnováhy sa zvyčajne dá zistiť zmena ucha.

V tejto súvislosti pacienti hovoria o tzv. Vertigo alebo vertigo. Výskyt kolísavého závratu je typický pre centrálnu genézu nerovnováhy. V prípade porúch v oblasti ucha sa však vyvinie tzv. Vertigo.

Bez ohľadu na presnú formu a príčinu závratov, postihnutí pacienti zvyčajne trpia veľkým utrpením. Najmä kvôli výraznej nestabilite chôdze môže byť každodenný život a schopnosť starostlivosti o seba výrazne obmedzená.

Ľudia, ktorí často trpia závratnými kúzlami alebo ktorí si všimnú pretrvávajúce závraty, by sa mali bezodkladne poradiť so špecialistom na ucho, nos a krk. Až po rozsiahlej diagnostike je možné určiť príčinu nerovnováhy a začať primeranú liečbu.
Pretože pri takzvanom vertigu sa zvyčajne vyskytuje neurologická príčina, je možné konzultovať aj neurológa.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Druhy závratov
• Poruchy rovnováhy a závraty

Možné príčiny závratu

Môžu sa vyskytnúť rôzne príčiny závratov, ktoré sa vyvíjajú v uchu. Všetky spoločné príčiny však majú spoločné to, že v oblasti rovnovážneho orgánu v uchu (presnejšie vo vnútornom uchu) alebo priamo na rovnovážnom nerve je poškodenie.

Najčastejšie príčiny závratov, ktoré sa objavujú v uchu na prvý pohľad:

• Meniereho choroba

• Náhla strata sluchu

• benígne paroxyzmálne pozičné vertigo

• Vestibulárna neuritída (Zápal rovnovážneho nervu)

• Podráždenie rovnovážneho orgánu

Závraty spôsobené Meniereho chorobou

Meniereho choroba (alebo Meniereho choroba) je jedným z niekoľkých ochorení, ktoré ovplyvňujú vnútorné ucho alebo orgán rovnovážneho stavu, a tak spôsobujú závraty.
Príčinou tohto ochorenia je zvýšené množstvo tekutiny vo vnútornom uchu. Špeciálna tekutina sa tu nazýva endolymfa a je produkovaná a rozložená bunkami vnútorného ucha, hoci pri Menièrovej chorobe je jej rozklad narušený.

Vnútorné ucho je zodpovedné za sluch, ako aj za rovnováhu, a preto sú pri Menièrovej chorobe narušené obe funkcie: Postihnutá osoba trpí

• náhle sa vyskytujúce vertigo,

• Tinnitus a

• Strata sluchu

• Nevoľnosť, často so zvracaním.

Tieto príznaky trvajú minúty alebo dokonca hodiny. Menièreho choroba je chronické ochorenie, pri ktorom ešte nie je možná kauzálna liečba. Záchvaty podobné záchvatom sa však môžu liečiť a môže sa pokúsiť o prevenciu týchto záchvatov.

Liečba sa uskutočňuje podávaním ľahkých sedatív (napríklad bromazepamu alebo diazepamu). Okrem toho sa pri akútnom ataku Menière používajú lieky proti nevoľnosti a zvracaniu (dimenhydrinát alebo skopolamín). Priama príčina výskytu tejto formy závratu, ktorá sa vyvíja v uchu, sa dá liečiť pomocou glukokortikoidov.

Čítajte ďalej pod:

• tinnitus

• Príznaky Meniereho choroby

• Liečba Meniereho choroby

• Meniereho choroba

Polohový závrat cez vnútorné ucho

Nezhubné paroxysmálne pozičné vertigo je ochorenie vnútorného ucha, ktoré sa vyznačuje náhlymi záchvatmi vertigo. Postihnuté osoby sú vnímané ako závraty, akoby sa ich okolie točilo. Z lekárskeho hľadiska sa hovorí o tzv. Rotačnom závrati.

Príčinou polohového závratu je oddelenie tzv. Otolitov, ktoré sú obvykle ukotvené v polkruhových kanáloch vnútorného ucha a vnímajú polohu hlavy z dôvodu ich pevnej polohy. Odpojenie narúša túto funkciu pocitu rovnováhy a spôsobuje závraty.

Na diagnostiku a terapiu sa používajú tzv. Polohovacie manévre, pri ktorých sa hlava pohybuje podľa štruktúry polkruhových kanálikov. Na jednej strane to môže vyvolať závraty, na druhej strane také manévre privádzajú kúsky otolitu do polohy, ktorá nedráždi rovnovážny orgán.

Viac informácií nájdete na: Pozičné vertigo

Kryštály v orgáne rovnováhy

Najbežnejšia forma závratu v uchu u dospelých je spôsobená malými kryštálmi, ktoré sa tvoria vo vnútri rovnovážneho orgánu. Ochorenie známe pod názvom „benígne paroxysmálne pozičné vertigo“ (benigné pozičné vertigo) môže viesť k závažným symptómom u postihnutého pacienta, a teda môže byť veľmi stresujúce.

Priamou príčinou tejto formy závratu v uchu sú malé vápenaté kryštály, ktoré sa objavujú z tzv. Zadného predsieňového vaku (technický pojem: vačok) a dostať sa do polkruhových kanálikov. Vo väčšine prípadov sa tieto vápenné kryštály nachádzajú v oblasti zadného polkruhového kanálika. Z tohto dôvodu majú postihnutí pacienti výrazné závraty.

Kauzálne kryštály sa odstraňujú pomocou špeciálnych polohovacích cvičení, ktoré sa musia vykonávať niekoľkokrát denne. Prognóza benígneho paroxysmálneho pozičného závratu sa všeobecne považuje za veľmi dobrú. Jednorazový výskyt kauzálneho kryštálu nemusí nevyhnutne znamenať, že dotknutá osoba zažije opakované záchvaty závratu.

Čítajte ďalej: Cvičenia na polohové vertigo

Závraty spôsobené zapáleným rovnovážnym nervom

Zápal nervov (neuritída) na orgán rovnováhy (lekársky) Vestibulárny orgán) zvyčajne vedie k strate funkcie zmyslu pre rovnováhu na postihnutej strane.
Príčinu tejto vestibulárnej neuritídy zvyčajne nie je možné jednoznačne identifikovať. Predpokladá sa však, že vestibulárna neuritída je spôsobená vírusovou infekciou nervu.

Postihnutí ľudia sa sťažujú na náhle závraty, akoby sa okolo nich otáčalo okolie (závrat). Sprievodné príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie, sú typické pre vestibulárnu neuritídu.
Aj keď tieto príznaky spôsobujú u postihnutého človeka vysoké utrpenie, toto ochorenie sa dá liečiť veľmi dobre a bez dlhodobého poškodenia.

Závraty spôsobené náhlou stratou sluchu

Okrem Menièrovej choroby je náhla strata sluchu jednou z najbežnejších príčin závratov, ktoré sa vyvíjajú v uchu.

Náhla strata sluchu sa tiež zvyčajne prejavuje v plnom zdraví. Postihnutí pacienti si zvyčajne všimnú významné zníženie výkonu sluchu na jednom uchu. Výskyt zvukov v ušiach (tinnitus) a závraty sú tiež súčasťou klasického obrazu náhlej straty sluchu.

Presná príčina vývoja tejto formy závratov, ktorá sa vyvíja v uchu, ešte nebola stanovená. Niekedy sa predpokladá, že náhla strata sluchu je vyvolaná niekoľkými faktormi. Rozhodujúcu úlohu by malo zohrávať predovšetkým nedostatok krvi do vnútorného ucha.

Náhla strata sluchu je závažné ochorenie, ktoré môže byť pre daného pacienta veľkou záťažou. Okrem toho pri tejto forme závratu, ktorá sa vyskytuje v uchu, je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by dokázala pomôcť proti symptómom. V niektorých prípadoch však môžu byť príznaky zmiernené podávaním vysokých dávok glukokortikoidov do žilového systému.

Závrat z tekutín vo vnútornom uchu

Závrat, ktorý sa vyvíja v uchu, možno pripísať zvýšenej tvorbe tekutín vo vnútornom uchu. Zvýšenie tejto tekutiny vo vnútornom uchu zvyčajne súvisí s tým, čo sa nazýva „Menièrova choroba“ (technický pojem: Menièreho choroba).

Menièreho choroba je choroba, ktorú možno pozorovať najmä u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov. Postihnutí pacienti popisujú výrazné závraty v dôsledku zvyšujúceho sa množstva tekutiny vo vnútornom uchu. Ataky závratov, ktoré sú typické pre Menièrovu chorobu, sa zvyčajne objavujú náhle, keď máte dobrý zdravotný stav a ste pre postihnutých veľmi stresujúci.

Okrem výrazného závratu spôsobuje zvyšujúca sa tekutina strata sluchu (najmä v nízkom rozsahu) a zvuky v ušiach (tinnitus). Silný pocit tlaku na postihnuté ucho tiež nie je neobvyklý.

Táto forma závratu v uchu, ktorá sa dá vystopovať späť k zvýšenej tekutine v uchu, sa zvyčajne musí liečiť liekmi. Pri tejto forme závratu v uchu je v popredí symptomatická terapia sprievodných symptómov. Betahistín je tiež jedným zo štandardných liekov pri liečbe Menièrovej choroby. Prognóza tohto typu závratov, ktorá sa vyskytuje priamo v uchu, sa považuje za veľmi dobrú.
Vo všeobecnosti možno predpokladať, že približne 90 percent pacientov liečených liekmi zostane bez záchvatov niekoľko rokov.

Kamene v orgáne rovnováhy

Malé kamene, tzv. Otolity, sú zodpovedné za vnímanie zrýchlenia, gravitácie a rovnomerných rotačných pohybov vo všetkých organizmoch. Tieto kamene sú obvykle vyrobené z uhličitan vápenatý.
Dokonca aj u zdravých ľudí, ktorí sa nesťažujú na závraty v uchu, sa tieto kamene nachádzajú v rovnovážnom orgáne vnútorného ucha.

Ľudskému rovnovážnemu orgánu sú priradené rôzne anatomické štruktúry. Okrem tzv saccule, vytvorte vačok a tri priestorovo rôzne usporiadané Polkruhové kanály rovnovážny ľudský orgán.

U zdravých ľudí, ktorí netrpia závratmi v uchu, sa malé kamene nachádzajú iba v svätých kútoch a utriculus. Tieto sa však môžu oddeliť napríklad v prípade traumy a vstúpiť do polkruhových kanálikov.

Výsledkom je podráždenie zmyslových buniek v postihnutom polkruhovom kanáliku, ku ktorému dochádza pri každom pohybe hlavy. Vo väčšine prípadov sa tieto vápenné kryštály nachádzajú v oblasti zadného polkruhového kanálika. Z tohto dôvodu majú postihnutí pacienti výrazné závraty. V lekárskej terminológii sa choroba, ktorá sa vyvíja týmto spôsobom, nazýva "benígne pozičné vertigo".

Osobitné cvičenia na určovanie polohy, ktoré sa musia vykonávať niekoľkokrát za deň, sa považujú za jedinú účinnú metódu liečby. Systematickým premiestňovaním hlavy môžu byť príčinné kamene z polkruhového kanálika odstránené, a tak môžu byť odstránené závraty. Vo všeobecnosti možno predpokladať, že prognóza benígneho polohového závratu je veľmi dobrá.

Sprievodné príznaky so závratmi

Najčastejšie sprievodné príznaky závratov spôsobených vnútorným uchom zahŕňajú nevoľnosť a vracanie:
Ak orgán rovnováhy zlyhá, odtiaľ sa do mozgu prenášajú nesprávne informácie, čo je v rozpore s informáciami z ostatných zmyslových orgánov. Pretože k tomuto javu dochádza aj pri otrave, je zvracanie „v pohotovostnom systéme“ zapnuté, aby sa z tela odstránila domnelá toxická látka.

Viac informácií nájdete na: Závraty a nevoľnosť

Ďalším bežným príznakom závratov je porucha sluchu, t.j. strata sluchu alebo tinitus. Dôvodom je blízkosť týchto dvoch zmyslových funkcií:
Zmysel pre sluch a zmysel pre rovnováhu sú závislé od fungujúceho vnútorného ucha, ktoré pozostáva z polkruhových kanálikov (zmysel pre rovnováhu) na jednej strane a kochley (zmysel pre sluch) na strane druhej. Ak zlyhá jeden prvok vnútorného ucha, fyzická blízkosť môže ovplyvniť aj druhý, napríklad v prípade šírenia zápalovej reakcie.

Nevoľnosť na závraty

Závraty, ktoré sa vyskytujú priamo v uchu, sú vo väčšine prípadov sprevádzané ďalšími sťažnosťami. Pri takmer všetkých príčinách výskytu tejto závraty si postihnutí pacienti tiež všimnú výraznú nevoľnosť.

Okrem toho sú sluchové poruchy a zvuky v ušiach (tinnitus) najbežnejšie príznaky spojené so závratmi v uchu. Pri typických formách vertiga, ktorých príčina sa nachádza priamo v uchu, je možné preukázať silné narušenie rovnovážneho orgánu. Pretože týmto spôsobom sú do mozgu odosielané nesprávne informácie o polohe tela v priestore, u väčšiny postihnutých pacientov sa prejavuje výrazná nevoľnosť.

Medzi najčastejšie príčiny rozvoja závratov v uchu, ktoré sú sprevádzané ťažkou nauzeou a zvracaním, patria benígne paroxysmálne polohové závraty, Menierova choroba a zápalové procesy v oblasti rovnovážneho nervu (vestibulárna neuritída). Okrem toho sa môžu pri náhlej strate sluchu vyskytnúť silné závraty, nevoľnosť a zvracanie.

Pretože väčšina chorôb, ktoré vedú k závratom, je spojená s ťažkou nauzeou, lieky na zmiernenie nevoľnosti a zvracanie patria medzi štandardné lieky.

Uši a závraty

Bolesť ucha môže byť sprievodným príznakom závratov. Najčastejšou príčinou týchto dvoch príznakov vyskytujúcich sa spoločne je zápal vnútorného ucha:
To môže viesť k zvýšenej citlivosti a bolesti vo vnútorných štruktúrach uší. Okrem toho sa môžu prirodzené vetracie štruktúry zablokovať, v dôsledku čoho je ušný bubienok vystavený nadmernému alebo podtlaku.

Ak sa ucho prvýkrát objaví a závraty sa objavia oveľa neskôr, je možné, že sa zápalová reakcia rozšírila do vnútra ucha. V takom prípade je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

tiež prečítať: Ušné bolesti - príčiny a liečba

Tlak v uchu a závraty

Tlak na uši je zvyčajne spôsobený problémom s vetraním v strednom uchu.
Normálne je tu vetranie zabezpečené cez spojovací kanál medzi stredným uchom a nosnou dutinou. Ak je však upchatý, môže sa na ušnú bubienku vyvinúť tlak, ktorý je jedinou pružnou membránou v prostrednom ušnom priestore.

Tlak ucha alebo základná porucha ventilácie sú častým príznakom zápalu ucha. Mali by ste preto hľadať konkrétne ďalšie príznaky, ako je horúčka alebo ťažkosti s prehĺtaním. Poruchy sluchu môžu byť tiež spojené so zápalovými reakciami.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Akútna zápal stredného ucha

Tinnitus so závratmi

Pojem tinnitus označuje hluk, ktorý je zvyčajne vnímateľný pre dotknutú osobu a ktorý sa vyskytuje bez vonkajšieho podnetu, zvyčajne vo forme zvoniaceho, bzučiaceho alebo pípajúceho zvuku. Zriedkavejšie existujú aj druhy hučania v ušiach, ktoré je možné vysledovať až po svalové alebo kostné zvuky, a preto ich môže vypočuť aj skúšajúci.

Tinnitus často nemá zjavnú príčinu, ale môže sa vyskytnúť aj so závratmi: V poslednom prípade je tinnitus zvyčajne indikáciou funkčnej poruchy vnútorného ucha, v ktorej sa nachádzajú potrebné štruktúry zmyslu pre rovnováhu a sluch.
Menièreho choroba, opísaná vyššie, je bežnou diagnózou, ale zápal nervov vo vnútornom uchu alebo autoimunitné ochorenia môžu tiež menej často spôsobovať závraty a hučanie v ušiach.

Preto by lekár mal v každom prípade objasniť nový, trvajúci tinitus.

Viac sa dozviete na: tinnitus

Závraty a rovnováha

Ak máte uši závraty, zvyčajne je možné zistiť výrazné zhoršenie rovnováhy. Poloha tela v priestore (rovnováha) je určená vizuálnymi dojmami, ako aj polohovými receptormi v kĺboch ​​a rovnovážnym orgánom v uchu. Ak je narušená rovnováha v jednom uchu, vedie to u postihnutého pacienta k silným závratom v uchu. Rovnováhu možno ovplyvniť rôznymi spôsobmi.

Liečba závratov

Liečba závratov, ktoré sa vyskytujú v uchu, do značnej miery závisí od príčiny.
Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležitá rozsiahla diagnostika pred začatím liečby. V podstate prichádzajú

• protidrogové opatrenia,
• operatívne zásahy,
• Predmetná fyzioterapia a psychoterapia.
• V niektorých prípadoch môže byť užitočná aj kombinácia týchto pilierov liečby.

Súvisí to so závratmi so zápalom rovnovážneho nervu (tzv Vestibulárna neuritída), musia sa používať lieky na symptomatickú liečbu závratov, nevoľnosti a zvracania. Týmto spôsobom je možné príznaky účinne zmierniť a zvýšiť spokojnosť pacienta. Okrem podávania týchto liekov by cielené fyzioterapeutické školenie malo pomôcť posilniť rovnovážny orgán a dlhodobo liečiť závraty.

Ľudia, ktorých závraty v uchu sú spôsobené Menièrovou chorobou, môžu byť počas akútneho Menièreho útoku liečení symptomaticky aj liekmi na závraty, nevoľnosť a zvracanie. V prípade zvlášť výrazných záchvatov závratov by sa tieto lieky nemali podávať perorálne, ale skôr cez žilu. Aj pri tejto chorobe môže špeciálne školenie rovnovážneho orgánu pomôcť znížiť frekvenciu akútnych záchvatov závratu.
Okrem toho terapia tejto formy závratov, ktorá sa vyvíja v uchu, zahŕňa podávanie betahistínu. Tento liek je tiež schopný účinne znížiť frekvenciu akútnych záchvatov závratov.

Chirurgická liečba môže byť užitočná pre ľudí, ktorí napriek liekovej terapii trpia častými záchvatmi závratov. Jedným z možných chirurgických opatrení na liečenie tejto formy závratov, ktoré sa vyskytujú v uchu, je prerušenie rovnovážneho nervu na postihnutej strane. Alternatívne je tiež možné znížiť tlak v oblasti vnútorného ucha (tzv Saccotomy).

Ak závraty v uchu súvisia s náhlou stratou sluchu, je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadna terapia, ktorá by bola pre tento klinický obraz účinná. V každodennej klinickej praxi sa však robia pokusy zmierniť akútne príznaky vysokými dávkami kortizónu. V závislosti od závažnosti symptómov sa kortizón môže podávať buď vo forme tabliet alebo infúziou. V prípade miernej náhlej straty sluchu, ktorá iba nepatrne ovplyvňuje sluch a nespôsobuje závraty v uchu, sa zvyčajne nevyžaduje žiadna terapia.

Ak je vertigo v uchu benígne paroxysmálne pozičné vertigo, musí sa zvoliť úplne odlišná liečebná stratégia. Pretože sťažnosti v týchto prípadoch sú väčšinou spôsobené malými kameňmi v zadnom polkruhovom kanáli orgánu rovnovážneho stavu, tieto kamene sa musia odkloniť pomocou špeciálnych polohovacích manévrov.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Lieky na závraty

Diagnóza závratu cez ucho

Diagnóza závratov je zvyčajne rozdelená do niekoľkých krokov.

• Na začiatku by mal pacient v podrobnej diskusii lekára a pacienta (anamnéza) čo najpresnejšie opísať existujúce príznaky a všetky sprievodné príznaky.
• Typ závratov hrá rozhodujúcu úlohu pri určovaní, či ide o tzv. Centrálne závraty alebo závraty, ktoré sa vyskytujú v uchu. Zatiaľ čo centrálne poruchy rovnováhy sú zvyčajne viditeľné ako kolísavé vertigo, takzvané periférne poruchy rovnováhy (napríklad v uchu) vedú k vertigo.
• Počas tohto rozhovoru medzi lekárom a pacientom sa musí okrem toho objasniť, či pacient trpí aj stratou sluchu a / alebo hlukom v ušiach (tinnitus).
• Ďalej by sa malo určiť, či sa závrat vyskytuje iba pri otáčaní hlavy alebo osi tela alebo či pretrváva v pokoji. Závraty spôsobené náhlou zmenou polohy znamenajú benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Ak závraty pretrvávajú aj v pokoji, môže byť príčinou Menièreho choroba alebo akútna náhla strata sluchu.
• Po tejto konverzácii medzi lekárom a pacientom zvyčajne nasleduje prieskumné vyšetrenie uší, nosa a krku.
• Sluchový výkon pacienta možno zhruba porovnať s tzv Test vidlíc Weber a Rinne byť testovaný (pozri test sluchu). Ak je výsledok neobvyklý, sluchové schopnosti (Vedenie vzduchu a kostí) je možné určiť presnejšie pomocou audiometrie.
• Ďalej, rýchle, šklbavé pohyby očí (tzv nystagmus) je známkou prítomnosti závratov a pomáha izolovať príčinu nerovnováhy.
• Za určitých okolností sa musia pridať ďalšie diagnostické opatrenia, napríklad zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonančná tomografia.

Ako dlho trvá závratnosť ucha?

Trvanie závratov do ucha silne závisí od príčiny. Náhly atak závratu pri Menièreho chorobe by mal trvať iba niekoľko minút až hodín, ak máte závraty, sú závraty ešte kratšie.

Na druhej strane nervový zápal vo vnútornom uchu má tendenciu spôsobovať dlhotrvajúce závraty.