Vírus hepatitídy C.

Definícia - Čo je vírus hepatitídy typu C?

Vírus hepatitídy C patrí do skupiny Flaviviridae a je takzvaným RNA vírusom. Spúšťa zápal pečeňového tkaniva (hepatitída).
Existujú rôzne genotypy vírusu hepatitídy C s rôznym genetickým materiálom. Určenie genotypu je pre liečbu dôležité. Ak sa hepatitída C nelieči, rýchlo a často sa stáva trvalým zápalom pečene s poškodením pečeňového tkaniva. Riziko cirhózy pečene a karcinómu pečeňových buniek je výrazne zvýšené. Tento vírus je trvalo infikovaný približne 70 miliónmi ľudí na celom svete, jeho šírenie je obzvlášť zarážajúce v afrických krajinách, na Blízkom východe a vo východnej Ázii. V Nemecku je asi 0,3% infikovaných vírusom hepatitídy C. Ľudia sú v súčasnosti jediným známym hostiteľom.

Aké druhy existujú?

Vírus hepatitídy C (HCV) je takzvaný RNA vírus.
V porovnaní s tým je ľudský genóm uložený v DNA. Napríklad pri biosyntéze proteínov sa musí DNA najskôr transkribovať do RNA, aby sa mohli tvoriť nové proteíny. Existuje 6 rôznych genotypov (1-6) pre patogén hepatitídy C kvôli vysokej miere mutácií. To znamená, že genetický materiál príslušných typov je odlišný. Tieto genotypy sú zasa rozdelené do rôznych podtypov (a, b, c ...) a doteraz bolo identifikovaných viac ako 80 podtypov. Bolo dokázané, že genotypy alebo subtypy sa líšia približne v jednej tretine ich genetického zloženia.
Distribúcia genotypov je geograficky pozoruhodná. Genotypy 1 - 3 sa vyskytujú hlavne v Európe a USA, pričom typ 1 je najbežnejší v Európe. Bohužiaľ sa zistilo, že tento typ 1 reagoval na liečbu horšie ako ostatné. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj takzvané kvázi druhy vírusu hepatitídy C, ktoré sa líšia iba mierne od genetického materiálu. Obnovená infekcia iným typom HCV je možná po uzdravení hepatitídy C v dôsledku rôznych genotypov a podtypov.

Prečítajte si viac na tému: Hepatitída C.

Ako sa vírus šíri?

Vírus sa môže prenášať rôznymi spôsobmi infekcie. V takmer polovici prípadov je však zdroj alebo cesta infekcie neznáma.
Hlavná cesta prenosu vírusu je však parenterálna (t.j. okamžite cez tráviaci alebo gastrointestinálny trakt). K tomu často dochádza prostredníctvom takzvaného „zdieľania ihiel“ medzi drogovo závislými. Keďže sa vírusy dostávajú priamo do krvi, je pravdepodobnejšia infekcia. Vírus sa môže prenášať aj pri takzvaných poraneniach injekčnou ihlou, ktoré postihujú najmä zdravotnícky personál. To vedie k poraneniu ihlou, ktorá bola predtým u pacienta (napríklad pri odbere krvi).
Pri prenose alebo tetovaní sa môže prenášať aj cez infikované ihly. V rozvíjajúcich sa krajinách je riziko prenosu krvnými rezervami, u ktorých krv ešte nie je dôsledne testovaná z dôvodu vysokých nákladov, oveľa vyššie. Na druhej strane sa vírus môže prenášať „vertikálne“. To znamená, že infikovaná matka vírus odovzdá dieťaťu. Pravdepodobnosť infekcie závisí od vírusovej záťaže v krvi matky. V Nemecku sa vertikálna infekcia vyskytuje približne v 1 - 6% prípadov.
Sexuálny prenos vírusu hepatitídy C má trochu podriadenú úlohu. Otvorené rany v oblasti genitálií a úst majú tiež za následok zvýšené riziko infekcie.

Čo znamená vírusová záťaž?

Vírusová záťaž alebo „vírusová záťaž“ jednoducho opisuje množstvo vírusu. Kvantitatívne určuje, koľko vírusových častíc je v krvi infikovaného pacienta. Vírusová záťaž vírusu hepatitídy C sa meria pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia, priama detekcia vírusu), pričom sa stanoví počet HCV RNA a koreluje s množstvom vírusov.

RNA vírusu hepatitídy C sa zvyčajne dá zistiť 1 až 2 týždne po infekcii. Vírusová záťaž nie je určená len na zistenie, či došlo k infekcii, ale aj na kontrolu liečby a priebehu choroby a na určenie, nakoľko je pacient infekčný.

Nízka vírusová záťaž na začiatku choroby môže hovoriť po kratšiu dobu liečby. Okrem toho pokles HCV-RNA v krvi počas terapie je indikáciou terapeutického úspechu.

Ak HCV-RNA už nie je detegovateľná 6 týždňov po ukončení liečby, naznačuje to, že terapia bola úspešná a že sa vyliečila hepatitída C. Ak sa vírusová záťaž nezníži do šiestich mesiacov, označuje sa ako chronická infekcia hepatitídou C. Hladina vírusovej záťaže však nekoreluje so závažnosťou poškodenia pečeňových buniek.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Test na hepatitídu C.

Aké účinky má vírusové zaťaženie na riziko infekcie?

Na rozdiel od poškodenia pečeňových buniek koreluje vírusová záťaž HCV s infekčnosťou alebo rizikom infekcie. To znamená, že čím vyššia je vírusová záťaž v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť prenosu vírusu do životného prostredia. Naopak, riziko infekcie by sa znížilo, ak by sa znížilo vírusové zaťaženie. Kombinovaná infekcia HIV je zvyčajne spojená so zvýšenou vírusovou záťažou vírusu hepatitídy C, a preto môže zvýšiť riziko infekcie.

Prečítajte si viac na tému: Cesta prenosu a infekcie hepatitídy C

Ako dlho trvá doba prežitia vírusu hepatitídy C?

Vírusy hepatitídy C zostávajú mimo tela infekčné pomerne dlho.
Prežitie vírusu však tiež závisí od povrchu alebo média, na ktorom sa nachádza patogén hepatitídy C. Okrem toho je pre čas prežitia rozhodujúca teplota okolia. Bolo dokázané, že vírus hepatitídy C má veľmi dlhý čas na prežitie a infekčnosť - v niektorých prípadoch až 60 dní - s dostatočným objemom krvi (napríklad v injekčných striekačkách) a nižšími teplotami, ako je 4 ° C. Infekčnosť je však už po jednom dni výrazne znížená, a preto je infekcia čoraz menej pravdepodobná.

Prečítajte si viac na tému: Očkovanie proti hepatitíde C