Gynekológie A Obstetrics-

Ako ovulácia vedie k oplodneniu?

Čo je to oplodnenie?

Hnojenie vajíčka ženy mužským spermiím vyžaduje na jednej strane veľa rámcových podmienok, ktoré musia byť pri oplodnení splnené, na druhej strane je rozdelené do niekoľkých samostatných krokov. Preto je ľudská reprodukcia vysoko komplexný procesný systém náchylný k chybám.
Pri oplodnení vajíčok sú rozhodujúce nielen správne dozrievanie vajíčok a spermií, ale aj doba nechráneného pohlavného styku a anatomické podmienky ženských a mužských pohlavných orgánov.

Proces oplodnenia

Ženský menštruačný cyklus je pomerne široký v čase a zvyčajne môže trvať medzi 25 a 35 dňami. V nasledujúcom texte sa ako príklad predpokladá častý 28-dňový cyklus.
V prvých štrnástich dňoch cyklu, počítajúc od prvého dňa obdobia, sa vo vaječníku pod hormonálnou kontrolou vyskytuje tzv. Dozrievanie folikulov. Výsledkom je, že jednotlivé vaječné bunky sa zväčšujú, hoci zvyčajne je iba jedna dominantná vaječná bunka skutočne pripravená skočiť cez selekčný mechanizmus.
K ovulácii dochádza okolo štrnásteho dňa. To spôsobí prasknutie dominantného folikulu a vajíčka sa na chvíľu uvoľnia z vaječníka do voľnej brušnej dutiny. Odtiaľ vajíčka prechádzajú blízkym lievikom fimbrie do vajcovodu, najbežnejšieho miesta oplodnenia vajíčok.

V rámci produkcie spermií, známej ako spermatogenéza, človek vytvára zrelé spermie v niekoľkých jednotlivých krokoch. Tento proces, ktorý trvá asi 65 dní, zvyčajne vedie k tvorbe zdravých a pohyblivých spermií.
Až 600 miliónov spermií vstupuje do ženského tela cez spermie, ktoré sa uvoľňujú do vagíny ženy počas pohlavného styku počas sexuálneho vyvrcholenia muža.
Spermie stúpa cez vagínu do maternice, odkiaľ vstupujú do vajcovodov. Na ceste, ktorá má byť zakrytá, prevažná väčšina spermií zahynie, zvyšok prechádza ďalším procesom dozrievania, ktorý je nevyhnutný pre oplodnenie. Na jednej strane je stena spermií tenšia a na druhej strane podporuje mobilitu spermií. Obidva uľahčujú prenikanie do membrány vajíčkových buniek.

Spermie potom preniknú do vajíčkových buniek vo vajcovodoch. Tento proces je možný iba po krátku dobu, pretože po ovulácii sa vajíčka môžu oplodniť maximálne 24 hodín.
Potom sa bunkové jadrá a tým aj chromozómové sady spermií a vajíčkových buniek fúzujú počas toho, čo je známe ako konjugácia. Výsledkom je zygota, bunka schopná vývoja a delenia, ktorá teraz migruje do maternice prostredníctvom mnohých deliacich procesov, aby sa tam usadila.

Trvanie od ovulácie po oplodnenie

Čas medzi ovuláciou a oplodnením je veľmi krátky a iba niekoľko hodín. Dôvodom je to, že vaječná bunka je schopná oplodniť iba 12 až 24 hodín.
V tomto časovom okne sa musia spermie a vajíčka stretnúť a zjednotiť, pretože inak vajíčko zahynie a zomrie. Hnojenie je preto možné znova len v nasledujúcom cykle po ovulácii.

Cítite ovuláciu?

Niektoré ženy pociťujú svoju ovuláciu vo forme tzv. Strednej bolesti alebo bolesti ovulácie. To znamená miernu, ťažkú bolesť brucha.
Strednú bolesť zdaleka necítia všetky ženy, a ak vôbec, tak ju často vôbec nevnímajú ako bolesť, ale iba ako pocit ťahania. To je často také slabé, že sa v každodennom živote ignoruje a často si to ani vedome nevšimneme.
Stredná bolesť sa zvyčajne vyskytuje v strede cyklu, a preto sa používa aj termín intermenštruačná bolesť. Vyskytujú sa jednotlivo buď na neurčito v bruchu, ale niektoré ženy môžu presnejšie lokalizovať tento pocit a priradiť ho na pravú alebo podobnú stranu.

Prečítajte si viac o tom, či môžete cítiť ovuláciu.

Cítite oplodnenie?

Proces oplodnenia vajíčkových buniek nie je cítiť. Vajcia aj spermie samcov sú veľmi malé. Okrem toho nie sú napojené na senzorický systém, a preto nie je možné pociťovať samotné oplodnenie.
V ďalšom priebehu však môže byť implantácia sprevádzaná viditeľnými symptómami. Tieto sa však nevyskytujú pravidelne, a preto si mnoho žien spočiatku implantáciu nevšimne.
Typické fyzické zmeny sú zvyčajne viditeľné iba pri vývoji tehotenstva.

Ako rozpoznať implantáciu?

Niekoľko príznakov môže naznačovať oplodnenie s následnou implantáciou embrya. Je dôležité zdôrazniť, že niektoré možné príznaky oplodnenia, ktoré sa vyskytli, sú nepresné av žiadnom prípade presvedčivé.

Nejasné známky

Nižšie uvedené zmeny môžu byť tiež príznakmi iných procesov v tele alebo dokonca indikáciou chorôb.

Jednou z možných zmien môže byť tzv. Implantačná bolesť. Asi päť až sedem dní po oplodnení a migrácii zárodočného systému cez vajcovody do maternice, ženy pociťujú v bruchu mierny ťah. Počas implantácie sa však nepociťuje skutočná bolesť.
Indikácia implantácie môže byť tiež tzv. Nidačné krvácanie. Počas procesu implantácie je mierne poškodené usadené a dobre premyté maternicové obloženie. Toto možno pociťovať ako malé množstvo krvácania z pošvy. Množstvo vylúčenej krvi je zvyčajne malé a zhruba zodpovedá krvácaniu v posledný deň menštruácie alebo špinenia, napríklad pri užívaní tabliet. Čas krvácania z nidácie môže byť medzi siedmimi a štrnástimi dňami po ovulácii a je často nesprávne interpretovaný ako menštruačné krvácanie.

V ďalšom kurze sa vyskytujú tieto príznaky:

Najbežnejším, samodetekovateľným príznakom oplodnenia, a tým aj vývojom tehotenstva, je absencia menštruačného obdobia.
Ďalšími, aj keď neistými a nešpecifickými príznakmi oplodnenia, sú ranná nevoľnosť a zvracanie po niekoľkých týždňoch.
Mnoho žien navyše krátko po začiatku tehotenstva a tým aj oplodnení uvádza bolesť, pocit napätia a zväčšenie prsníkov.

Bezpečné znamenia

Gravidný hormón HCG sa dá zistiť pomocou mimoburzových tehotenských testov moču alebo odobratím vzorky krvi od lekára.
Negatívny test však nevyhnutne nevylučuje tehotenstvo. Koncentrácia HCG v čase, keď sa test vykonáva, môže byť stále ešte príliš nízka na to, aby sa dala detegovať.
Ak si nie ste niečím istí, odporúča sa preventívne sa vyhnúť alkoholu a nikotínu a test v primeranom čase zopakovať.
Potom je potrebné, aby gynekológ určil polohu tehotenstva pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Ak je zastúpenie embryonálnej rastliny v maternici úspešné, je to jeden z istých príznakov úspešného oplodnenia so správnym miestom implantácie.
Napríklad neplodnosť v maternici s pozitívnym tehotenským testom a menštruačné krvácanie môžu byť znakom mimomaternicového tehotenstva. V tomto procese sa vajíčka oplodnia, ale nie fyziologicky migrujú do maternice. Deliaca sa bunková štruktúra zostáva vo vajcovode a môže spôsobiť vážne komplikácie.
Plodnica, ktorá sa nedá zobraziť, môže tiež jednoducho naznačiť veľmi skoré tehotenstvo s embryom, ktoré je ešte stále príliš malé na diagnostiku ultrazvukom.
Dôkaz srdcového rytmu dieťaťa si vyžaduje oplodnenie a považuje sa za presvedčivý.

Aká je pravdepodobnosť, že dôjde k oplodneniu počas ovulácie a sexu?

Priemerná pravdepodobnosť oplodnenia závisí od času pohlavného styku v plodnom časovom okne. Pravdepodobnosť sa zvyšuje tým bližšie k ovulácii. Úrodné okno je zvyčajne päť dní pred ovuláciou a jeden deň po ovulácii.
Priemerná šanca na oplodnenie je približne desať percent, ak dôjde k pohlavnému styku päť dní pred ovuláciou. Najvyššiu pravdepodobnosť okolo 25 - 30 percent je možné dosiahnuť jeden deň pred a v deň ovulácie.

Kedy je najlepší čas na sex, aby ovulácia viedla k oplodneniu?

Aby bolo možné určiť optimálny čas na pohlavný styk, ktorý vedie k oplodneniu, je nevyhnutné vedieť o vašom vlastnom mesačnom cykle. Keďže sa to môže líšiť v dĺžke od ženy po ženu, je tiež nemožné urobiť všeobecné vyhlásenie o tom, kedy nastane ovulácia, a preto je najpravdepodobnejšie viesť k pohlavnému styku pohlavný styk.
Preto je vhodné najprv pozorne sledovať mesačný cyklus, napríklad pomocou

teplotná metóda,
pomocou komerčne dostupných močových testov, ktoré môžu určiť ovuláciu alebo
s pomocou mnohých online kalkulačiek alebo tabuliek, ktoré možno počas pravidelného cyklu konzultovať s orientačnou pomôckou a predpovedať časové okno na oplodnenie.

Prečítajte si o tom naše články:

Ovulácia a teplota
Aký je najlepší spôsob výpočtu ovulácie

Pretože prasknuté vajíčko môže byť oplodnené iba medzi 12 a 24 hodinami, sexuálny styk okolo ovulácie je optimálny čas na umožnenie oplodnenia. Maximálna životnosť spermií je približne päť dní, a preto je päť dní pred ovuláciou zahrnuté do tzv. Plodného časového okna. Okrem toho existuje ďalší plodný deň po ovulácii, ktorý odráža maximálny čas oplodnenia vajíčkových buniek 24 hodín. Celkom získate šesť úrodných dní.

Pri 28-dennom cykle je optimálny čas na pohlavný styk a otehotnenie okolo 9. až 15. dňa. Najväčšiu šancu na oplodnenie je možné dosiahnuť stykom jeden až dva dni pred a v deň ovulácie.

Zistite všetko o trvaní ovulácie a plodných dňoch.

Pôvod a dozrievanie pohlavných buniek

Zrenie vaječných buniek (oogenéza)

Aj ako embryo genitálie (Pohlavné žľazy) žena má milióny ženských sexuálnych buniek (Oogonia). Veľká časť oogónie sa stráca pubertou, takže iba 40 000 z nich zostáva až do sexuálnej zrelosti na oplodnenie vajíčkových buniek.
Všetky oogonie stále obsahujú dvojitú (diploidnú) súpravu chromozómov (46XX) a musia sa vydeliť dvoma splatnosťami (meiosis) sa transformujú na haploidné zárodočné bunky (23X), takže spojenie vaječných buniek a spermií (oplodnenie vaječných buniek) vytvorí diploidnú vaječnú bunku (46X?).

Aby došlo k ovulácii, musí byť zaručená interakcia ženských hormónov v organizme.
Najprv sa zvyšuje koncentrácia hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) uvoľňovaného hypofýzou. Folikuly tvoria receptory FSH vo svojej vnútornej granulárnej vrstve.
Čím viac má FSH receptory folikul, tým viac je estrogén produkovaný folikulom. Folikul s najvyššou produkciou estrogénu sa stáva dominantným vplyvom FSH spolu s luteinizačným hormónom (LH) a vedie k zániku iných folikulov.
Estrogén produkovaný dominantným folikulom má inhibičný účinok na uvoľňovanie FSH, čo znamená, že sú zničené ďalšie folikuly a nakoniec preberá LH.
LH podporuje konverziu syntézy hormónov v granulóznych bunkách na produkciu luteálneho hormónu (progesterón). K ovulácii dochádza približne 44 hodín po začiatku nárastu LH.
Korpus luteum sa vyvíja zo zvyšku zostávajúceho folikulu (Corpus luteum). Luteálne bunky corpus luteum sa vyvíjajú z buniek granulózy a produkujú progesterón na udržanie možného tehotenstva. Maximálna hodnota sekrécie sa dosiahne siedmy deň po ovulácii, čo je čas možnej implantácie vajíčka. Ak vajcia hniezdia, tvorí žlté teliesko žlté teliesko. Inak corpus luteum zahynie.

Je potrebné si uvedomiť, že popraskané vajíčko ženy musí byť oplodnené do 12 hodín, aby došlo k implantácii.

Ilustrácia sekundárnych folikulov (A), nepriameho delenia buniek (B) a vnútorných ženských pohlavných orgánov (C)

Povodie -
Membrana basalis folliculi
Granulárna vrstva
(vrstva bohatá na semená
folikulových buniek) -
Epithelium stratificatum
cuboideum
Granuly -
jadierko
Základné tkanivo vaječníkov -
Stroma ovarii
Vajcová bunka - Ovocytus
Bunkové jadro - jadro
Sklenená koža - Zona pellucida
Maternica - maternica
Plášť - vagína
Vaječník - vaječník
Vajcovody - Tuba uterina
Polárne telá

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Zrenie spermií (spermatogenéza)

Samčie zárodočné bunky tiež podliehajú meióze, takže diploidné sexuálne bunky sa stávajú haploidnými (polovica sady chromozómov). Na rozdiel od žien dochádza k taogenéze spermií iba na začiatku puberty a trvá celý život.
Pod vplyvom androgénov sa v semenníkoch pohlavne zrelých mužov každý deň vyprodukuje približne 1 milión spermií. Zo spermatogónie sa vyvíja primárny spermatocyt s dvoma chromatidovými chromozómami a diploidnou sadou chromozómov. Po prvej meióze primárne spermatocyty vedú k vzniku dvoch haploidných sekundárnych spermatocytov.
Po druhej meióze sa z dvoch sekundárnych spermatocytov nakoniec vyvinuli štyri haploidné spermatidy so sadou haploidných chromozómov a jedným chromatidovými chromozómami. Každý z dvoch spermatidov obsahuje chromozóm X, zatiaľ čo ďalšie dve obsahujú chromozóm Y.
Spermatidy potom dospievajú na spermie (spermatozoid) v epididymálnom kanáliku (Potrubie Epididimydis) von.

Počas pohlavného styku (spolužitie) spermie sa dostávajú do prostaty cez epididymálny kanálik (prostaty) a spolu s glandulárnymi sekréciami z prostaty a vezikulárnej žľazy tvoria ejakulát pre možné oplodnenie vajíčkových buniek. Toto je vylúčené z močovej trubice smerom k vaginálnemu trezoru.

Ejakulát je alkalická tekutina bohatá na fruktózu a predstavuje optimálne prostredie pre motilitu a prežitie spermatozónu spermatozoon pozostáva z hlavy spermie s genetickým materiálom, ktorý obsahuje, pohyblivej strednej časti a chvosta spermie.

Proces oplodnenia a tehotenstva

Oplodnenie vajíčkových buniek popisuje proces, ku ktorému dochádza, keď dospelé vajíčko a zrelé bunky spermií (spermatozoidov) odohráva sa. Z čisto lekárskeho hľadiska existuje spojenie dvoch jednoduchých (haploidnér) Sexuálne bunky na vytvorenie diploidnej vaječnej bunky (zygota) v ampulárnej časti vajcovodu (Trubica) namiesto.

V oplodnení vajíčka sú tri stupne.

V prvej fáze spermatozoon preniká vonkajšou škrupinou (Corona radiata) vaječnej bunky.
V druhej etape vnútorný plášť (Zona pellucida) enzymaticky rozpustené v akrozóme.
V poslednej fáze sa plazmatické membrány oboch pohlavných buniek spoja.

Po oplodnení vajíčka sa fáza oplodnenia začína po oplodnení. To trvá jeden až tri týždne a zahŕňa migráciu vajíčka z trubice smerom k maternici. Ďalej sa vaječné bunky implantujú do maternicovej výstelky (endometria) na začiatku neurulácie.

Embryonálne obdobie začína po skorom vývoji. Siaha od štvrtého do ôsmeho týždňa tehotenstva a je dôležitý pre určenie polohy orgánov a základného tvaru tela.

V deviatom až tridsiatom ôsmom týždni tehotenstva dochádza v období plodu k rastu orgánov a sexuálnemu dozrievaniu.

Podmienky oplodnenia

Aby mohlo dôjsť k skutočnému oplodneniu, musí spermie človeka prekonať mnoho prekážok, aby sa dostali do vajcovodov.
Dokonca aj kyslé prostredie v pošve redukuje 300 - 500 miliónov spermií pôvodne prítomných v ejakuláte na 300 000.

Iba v krčku maternice (Zerviks) pre spermatozoon sú lepšie podmienky, pretože v ejakuláte prevláda zásadité prostredie. Pozdĺžne vlákna v hliene krčka maternice sú prospešné pre ďalší pohyb spermií. Spermie s malformáciami sú zachytené vláknami v tejto mriežke.
Ďalšia časť spermie je uložená v zárezoch (krypty) krčka maternice a potom sa pomaly pomaly uvoľňujú neskôr. Ďalšie spermie sa roztriedia v maternicovej výstelke, takže okolo 500 - 800 spermií zostane v oblasti trubice (vajcovod).
Keď spermie prechádzajú ženským pohlavným ústrojenstvom, prechádzajú posledným krokom ich dozrievania (kapacitácia). Štiepiace enzýmy v hlave spermií v oblasti akrozómu sa aktivujú, aby prenikli do vajíčkových buniek zvonka.
Ak sa jednej z mnohých stoviek spermií podarí úplne preniknúť vaječnou bunkou svojimi dvoma škrupinami, cesta do vaječnej bunky zostáva pre ostatné spermie zablokovaná. Kortikálna reakcia vajca spôsobuje, že vonkajšia vrstva stvrdne, a tak bráni polyspermii. Výsledkom viacerých invázií spermií sú životaschopné vaječné bunky.
Akonáhle sa bunkové membrány týchto dvoch zárodočných buniek spoja dohromady, v spermiách a vajíčkových bunkách sa vytvoria zárodky (pronukleu) s haploidnými jednoduchými chromatidovými chromozómami.
Kým sekundárny oocyt dokončí svoju druhú maturáciu, spermie sa transformujú na pronukleus oddelením od chvosta spermie. Zhromaždenie oboch haploidných jadier sa nazýva konjugácia. Jadrom, ktoré je výsledkom konjugácie, je zygota.

Požiadavky na implantáciu

Aby sa zygota pohybovala z trubice (vajcovod), do miesta implantácie v maternici, musia sa svaly trubice zmenšiť v smere maternice.
Ďalej je tu tekutina nasmerovaná do maternice a cievnej mozgovej príhody. V priebehu prepravy je dozretá vaječná bunka delená na bunky.
Až do ôsmej bunkovej divízie sa hovorí o všemocnej vaječnej bunke. To znamená, že ak by sa bunka mala odtrhnúť od tejto mnohobunkovej štruktúry, mohla by sa stať nezávislým organizmom.
Vaječná bunka dosiahne maternicovú výstelku v stave blastocysty. Trofoblast je na vonkajšej strane a embryoblast je vo vnútri naplnenom tekutinou. Diferenciácia trofoblastu je rozhodujúca, aby maternicová výstelka akceptovala implantáciu jednotlivých buniek.