Orgán rovnováhy
Synonymá
Vestibulárny aparát, vestibulárny orgán, vestibulárny orgán, rovnovážna schopnosť, koordinácia pohybov, závraty, zlyhanie rovnovážneho orgánu
úvod
Ľudský orgán rovnováhy sa nachádza vo vnútornom uchu, v takzvanom labyrinte.
Zahrnuté je niekoľko štruktúr, tekutín a senzorických polí, ktoré merajú rotačné a lineárne zrýchlenia, aby boli schopné udržiavať rovnováhu tela a umožňovať priestorovú orientáciu udržiavaním stáleho zorného poľa.
anatómia
Orgán rovnováhy sa nachádza vo vnútornom uchu spolu s časťou sluchového orgánu, ktorá sa nachádza v časti lebky, drobnej kosti.
Tieto štruktúry sa označujú ako labyrint, pričom sa rozlišuje medzi kostnými a membránovými labyrintmi. Kostný labyrint sú vzájomne spojené dutiny uložené v kosti. Začína sa predhradím (predsieň), ktorá siaha dopredu do kochley (Kochlea, Časť sluchového orgánu) a dozadu do polkruhových kanálov (časť orgánu rovnováhy).
Tento kostný labyrint obsahuje vodu priezračnú kvapalinu nazývanú perilymfa, v ktorej pláva membránový labyrint. Toto sleduje štruktúru kostného labyrintu, takže do istej miery predstavuje jeho výlevku a je tiež naplnený kvapalinou, viskóznou endolymfou.
Ďalším rozdelením labyrintu je vestibulárny a kochleárny. Kochleár patrí do sluchového orgánu, vestibulárny orgán naopak tvorí orgán rovnováhy a skladá sa z niekoľkých navzájom prepojených častí:
- Sacculus
- utricle
- 3 polkruhové kanály Polkruhové potrubie (Ger. = Polkruhové chodby) à horná, zadná a bočná
Polkruhové kanály sú navzájom kolmé. Pokiaľ ide o osi tela, horných 45 stupňov sa odchyľuje od strednej roviny (v určitom zmysle zrkadlová os tela prechádzajúcich hlavou a nohami), zadných 45 stupňov sa odchyľuje od čelnej roviny a bočných 30 stupňov sa odchyľuje od vodorovná rovina.
Membránový labyrint obsahuje niekoľko senzorických polí, takzvaných senzorických epitelov, ktoré sú zodpovedné za zaznamenávanie parametrov rovnováhy. V Saccule a utricle sú to tí Macula sacculi rovnako ako Macula utriculi (Makula = Spot), ktoré sú navzájom v pravom uhle. V polkruhových kanáloch sú to 3 cristae ampullares (Crista = Bar).
Informácie, ktoré sa získavajú prostredníctvom týchto senzorických polí, sa pomocou senzorických buniek prenášajú do rovnovážnych nervov, vestibulárneho nervu, a z nich do jeho nervových jadier, vertibulárnych jadier v mozgovom kmeni. Odtiaľ existujú spojenia do mozgu (Postcentrálny gyrus), na miechu, na iné časti mozgového kmeňa, na mozoček, na svaly očí, ako aj na ďalšie časti svalov.
Histológia a tkanivá
Štruktúra rôznych senzorických epitelov je až na malé rozdiely porovnateľná.
Vždy existujú senzorické bunky, vlasové bunky a podporné bunky, do ktorých sú vlasové bunky vložené. Každá vlasová bunka má niekoľko bunkových procesov, a to dlhý (Kinozilium) a niekoľko krátkych (stereocilia). Tieto sú spojené hrotom vľavo, ktorý si možno predstaviť ako lanovité štruktúry medzi jednotlivými mihalnicami (Cilium = Cilia).
Nad vlasmi a podpornými bunkami je želatínová hmota, ktorá má inú štruktúru v závislosti od umiestnenia.
Na Makuly v Saccule a utricle V obidvoch prípadoch existuje takzvaná želatínová statolitová membrána, ktorá je pomenovaná podľa vložených kryštálov uhličitanu vápenatého (= Statolity) prijíma. Do toho vyčnievajú bunkové rozšírenia vlasových buniek. Nie sú však ponorené priamo do membrány, ale stále sú obklopené úzkym priestorom obsahujúcim endolymfu.
The Cristae polkruhové kanály sú naopak pokryté kupulou, tiež želatínovou hmotou, do ktorej vyčnievajú bunkové procesy.
Obaja Makuly rovnako ako Cristae sú vláskové bunky prostredníctvom synaptických spojení medzi rovnovážnym orgánom a rovnovážnym nervom (Vestibulárny nerv) spojené.
Senzorické epitelie sú obklopené iným epitelom, majú však väčšiu výšku a vyčnievajú za ňu.
Kvapaliny v labyrinte majú tiež špeciálne zloženie.
Perilymfa, ktorá obklopuje membránový labyrint, obsahuje vodnú kvapalinu obsahujúcu elektrolyt, ktorá je podobná tekutine medzibunkových priestorov (intersticiálna Tekutina) v tele. To znamená, že obsah sodíka je vysoký, zatiaľ čo obsah draslíka je nízky. Mechanizmus tvorby perilymfy nie je presne pochopený; spojenie s tým hrá rolu Subarachnoidálny priestor mozgu, ktorý sa nachádza medzi mozgom a mozgovými blanami.
Endolymfa obsiahnutá v membránovom labyrinte je tiež kvapalina, ktorá však na rozdiel od perilymfy obsahuje málo sodíka a veľa draslíka. Endolymfu vytvárajú štruktúry ako vo vestibulárnom labyrinte, tak aj v kochleárnom labyrinte (Stria vascularis).
Odlišný obsah elektrolytov (= iónov) je dôležitý pre stimuláciu senzorických buniek, ktoré môžu prenášať informácie do mozgu.
Funkcia orgánu rovnováhy
Funkciou nášho rovnovážneho orgánu (vestibulárneho orgánu) je udržiavať naše telo v rovnováhe v každej polohe a v každej situácii, aby sme sa mohli orientovať v priestore.
Tento jav je obzvlášť pôsobivý, keď sedíte na veľmi rýchlo sa pohybujúcom kolotoči. Aj keď sa telo otáča proti prostrediu bez toho, aby sme sa hýbali, náš rovnovážny orgán nám stále pomáha nestratiť orientáciu.Aj keď sa pacient otočí v kruhu, mal by byť schopný rýchlo a zreteľne vnímať okolie znova a bez akýchkoľvek závratov alebo porúch zraku.
Orgán rovnováhy sa preto skladá z rôznych častí, aby mohol plne plniť svoju funkciu. Na jednej strane sú to tri polkruhové kanály, ktoré vďaka svojej rozdielnej orientácii dokážu vnímať každý smer a každý rotačný pohyb v našom tele alebo v našom prostredí a podľa toho prispôsobiť telo. Na druhej strane sú to dva makulárne orgány sacculuc a utriculus. Pomáhajú nám znova sa plne zorientovať v priebehu niekoľkých milisekúnd v prípade translačných akcelerácií (napríklad keď prídete k škrekotajúcemu zastaveniu v aute), nestačí však, ak len naše svaly a náš mozog vedia, že máme práve zastavil sa alebo že sme svet sa otočí okolo nás, pretože sedíme na kolotoči.
Naše oči musia byť tiež informované. Ďalšou funkciou orgánu rovnováhy je preto odovzdanie všetkých informácií do oka. Oko sa tak môže prispôsobiť príslušnej situácii a vykonať kompenzačný pohyb (nystagmus). Toto možno obzvlášť dobre pozorovať vo vlaku s osobou oproti vám: ak sa osoba oproti pozerá z okna, pôsobí na neho translačné zrýchlenie, pretože vlak sa pohybuje. V súlade s tým orgán rovnováhy plní svoju funkciu a odovzdáva informácie našim očiam. Ak ten druhý pozrie z okna a pokúsi sa opraviť bod, jeho oči vždy skočia späť, akonáhle krajina prebehne.
Nakoniec je tento proces funkčným spojením medzi orgánom rovnováhy a očami.
Ako vznikajú závraty z orgánu rovnováhy?
Závrat môže byť spôsobený na mnohých rôznych miestach. Orgán rovnováhy vníma zmysel pre rovnováhu a prenáša ich do mozgu cez veľký nerv.
Príčina závratov preto môže spočívať v rovnovážnom orgáne alebo vo veľkom rovnovážnom nervu (napr. Vestibulárna neuritída). Ďalej prichádzajú do úvahy rôzne mozgové stanice (napr. Vertigo spôsobené alkoholom).
Okrem toho môže dôjsť aj k nezhodám medzi tým, čo oko vidí, a tým, čo cíti rovnováha (napr. Jazda na kolotoči). Mozog to nedokáže správne klasifikovať a signalizuje závraty.
Presnú príčinu vertiga je niekedy ťažké posúdiť, a preto ju zvyčajne môže určiť iba lekár ORL alebo neurológ.
Okrem vyššie uvedeného zápalu rovnovážneho nervu (vestibulárna neuritída) je ešte častejšou príčinou pretrvávajúceho alebo opakujúceho sa vertiga takzvané „benígne paroxysmálne pozičné vertigo“ (BPPV). V prechodoch orgánu rovnováhy sú malé kryštály (otolity) a ovplyvňujú ho pri každom pohybe.
Ako môžete trénovať orgán rovnováhy?
Rovnako ako môžete zlepšiť svoju silu, vytrvalosť alebo šikovnosť, môžete si tiež vylepšiť rovnovážny orgán pravidelným tréningom.
Dôvodom je tvorba nových synapsií v mozgu, ktoré vzájomne prepájajú informácie a umožňujú tak rýchlejší a ľahší prístup k nim. Je dôležité, aby ste prispôsobili tréning svojej úrovni tréningu. Existuje veľa cvičení, ktoré zvyšujú intenzitu a náročnosť.
Takže niekto s akútnou infekciou vnútorného ucha a neustálym závratom by nemal robiť rovnaké cviky ako zdravý človek. Pretože cvičenie môže viesť k závratom, týmto ľuďom by inak hrozilo pád.
Pacienti s rovnovážnym ochorením orgánov by mali cvičiť iba v ľahu, a to aj kvôli odpočinku v posteli. Môžete napríklad pohybovať očami rôznymi smermi a dostať sa stále rýchlejšie.
Pri inom cviku môžete striedavo nakláňať hlavu tam a späť a zvyšovať tak rýchlosť. Tento cvik je možné obmieňať aj naklonením hlavy zo strany na stranu. Okrem toho existuje možnosť pohybovať prstom alebo perom dopredu a dozadu pred nosom a snažiť sa ich sledovať pohľadom.
Je dôležité, aby ste tieto cviky prežívali ako ťažké a aby sa objavil pocit závratu. V opačnom prípade by ste mali prejsť na náročnejšie cviky.
Choroby orgánu rovnováhy
Ochorenia vestibulárneho aparátu (rovnovážneho orgánu) sa zvyčajne vyznačujú vertigo / vertigo. Príklady bežných vestibulárnych foriem vertiga sú benígne paroxysmálne pozičné vertigo, Vestibulárna neuritída a Meniérovu chorobu.
Benígne paroxysmálne pozičné vertigo (benígne = benígne, paroxysmálne = paroxysmálne) je klinický obraz orgánu rovnováhy, ktorý je vyvolaný zmenou polohy tela. Dôvodom sú kamene Makulyktoré stimulujú zmyslové bunky. Toto je známe ako kanalolitiáza. Príznaky tohto nedostatočného podráždenia sú vertigo, nevoľnosť, vracanie, pseudo-pohyby prostredia a nystagmus. Táto forma závratov sa lieči skladovaním vzoriek.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Pozitívne vertigo
Vestibulárna neuritída je zápal rovnovážnych nervov. Toto je viditeľné ako trvalé vertigo, nevoľnosť so zvracaním, fingované pohyby, sklon k pádu a nystagmus. Terapeutické možnosti sú pokoj na lôžku, imobilizácia hlavy, lieky na nevoľnosť a závraty (Antivertiginosa), ako aj tréning rovnováhy.
Prečítajte si tiež náš článok o tejto téme Školenie na vertigo.
Medzi príznaky Menierovej choroby patrí aj vertigo, nevoľnosť, vracanie, sklon k pádu, nystagmus, ako aj tinnitus a strata sluchu vo vnútornom uchu. Za príznaky je pravdepodobne zodpovedný hydrops endolymfy v labyrinte. Celá vec je liečená liekmi proti nevoľnosti a zvracaniu (Antiemetiká), ako aj betahistín.
Ako sa tvoria kryštály?
Táto časť tiež odkazuje na takzvané „benígne paroxysmálne pozičné vertigo“ (BPPV).
To vedie k náhlym záchvatom závratov v dôsledku malých kryštálov (otolitov alebo statolitov) obsiahnutých v orgáne rovnováhy. Tieto kryštály pozostávajú hlavne z uhličitanu vápenatého a sú prítomné u každého človeka v orgáne rovnováhy. Spravidla sú však zabudované v akejsi „membráne“ a zostávajú tam. V prípade pozičného závratu sa kryštály pravdepodobne oddelia a presunú sa do tekutinou naplnených potrubí orgánu rovnováhy.
Čo robiť, ak je orgán rovnováhy zapálený?
Ak existuje podozrenie na zápal rovnovážneho orgánu alebo rovnovážneho nervu, napríklad z dôvodu nadmerných závratov, nevoľnosti a vracania, je potrebné vyhľadať lekára ucha, nosa a hrdla.
Ak sa tým podozrenie potvrdí, prichádza do úvahy niekoľko terapeutických opatrení. Najprv lekár určí závažnosť a naliehavosť liečby liekom. V každom prípade je vhodné odpočívať prísnym odpočinkom v posteli. Súčasne sa často podávajú lieky na boj so závratmi a nevoľnosťou (antivertigénne lieky).
V prípade pokročilého zápalu sú predpísané lieky zo skupiny takzvaných „glukokortikoidov“, medzi ktoré patrí aj kortizón. Toto je spôsob voľby zápalu rovnovážneho nervu (vestibulárna neuritída).
Okrem odpočinku v posteli a farmakoterapie je ďalšou dôležitou súčasťou fyzioterapia na posilnenie orgánu rovnováhy a na kompenzáciu príznakov spôsobených mozgom.
Kedy potrebujete kortizón?
Kortizón patrí do skupiny liekov známych ako „glukokortikoidy“. Často sa používajú na zápal, pretože potláčajú imunitný systém.
To vedie k zníženiu symptómov, a tým k závratom a nevoľnosti. Pri zápale rovnovážneho orgánu / nervu (vestibulárna neuritída) sú liekom voľby glukokortikoidy (napríklad „metylprednizolón“).
Tieto zlepšujú zotavenie orgánu v rovnováhe, a tým znižujú tak akútne ťažkosti, ako aj príznaky, ktoré môžu potom pretrvávať. Je však dôležité mať istotu o diagnóze, pretože sa používajú rôzne terapie v závislosti od príčiny vertiga. Napríklad kortizón pomáha iba pri zápaloch, a nie pri vrodených, degeneratívnych alebo traumatických vadách.
Poruchy rovnovážneho orgánu
Orgán rovnováhy (vestibulárny orgán) sa nachádza vo vnútornom uchu, presnejšie v kochle vnútorného ucha. Odtiaľto zaisťuje koordinovaný zmysel pre rovnováhu pri každom pohybe a každej polohe tela v priestore.
Porušenie rovnovážneho orgánu je preto spojené so zvýšeným diskomfortom. Typickými znakmi narušenia rovnovážneho orgánu môžu byť náhle záchvaty závratov, ktoré sa zhoršujú v určitých polohách alebo pri určitých pohyboch, napríklad pri otáčaní hlavou.
Mnoho pacientov sa sťažuje na náhle záchvaty závratov, najmä pri zaspávaní. Je to spôsobené známkami opotrebovania v uchu, ktoré nakoniec vedú k narušeniu rovnovážneho orgánu. Sú to malé kamienky, ktoré sa ukladajú vo vnútornom uchu a potom narúšajú funkciu orgánu rovnováhy.
Okrem závratov existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú poruchu rovnovážneho orgánu. Na jednej strane sa veľa pacientov sťažuje na opakovanú nevoľnosť. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že mozog musí kvôli neustálemu pocitu závratu znova a znova spracovávať nepresné informácie. To môže viesť k nepríjemným pocitom a tiež k zvýšenej nevoľnosti.
Časté sú aj bolesti hlavy. Je to spôsobené spojením medzi rovnovážnym orgánom a okom. Za normálnych okolností oko vždy prispôsobuje svoje pohyby polohe tela a spolieha sa na informácie, ktoré dostáva od orgánu rovnováhy. Ak dôjde k narušeniu rovnovážneho orgánu, je to vždy sprevádzané nesprávnymi pohybmi očí, čo môže viesť k bolestiam hlavy v dôsledku neustáleho pokusu o kompenzáciu. Príčiny poruchy rovnovážneho orgánu môžu byť na jednej strane príznaky veku, napríklad kryštálové kamene (otholias), ktoré sa ukladajú nesprávne, ale môže ísť aj o obehové poruchy, čo znamená, že vnútorné ucho, a teda orgán rovnováhy nemožno adekvátne dodať.
Okrem toho existujú takzvané neurotopické vírusy, to znamená vírusy, ktoré sa šíria v oblasti mozgu, čo môže dočasne poškodiť rovnovážny orgán a viesť tak k poruchám. Zvyčajne to vedie nielen k narušeniu rovnovážneho orgánu, ale aj k dočasnej strate sluchu alebo prinajmenšom k zhoršeniu sluchu, pretože býva postihnutý aj sluchový nerv.
Zlyhanie rovnovážneho orgánu
Orgán rovnováhy (vestibulárny orgán) je malý orgán v kochle v našom vnútornom uchu.
Tento zmyslový orgán prijíma informácie o polohe, v ktorej sa naše telo momentálne nachádza a ktorým smerom nakláňame hlavu. Keď sa začneme točiť v kruhoch ako blázni alebo keď otočíme hlavu, napríklad niekomu niečo zakričať, potom musí náš rovnovážny orgán pracovať obzvlášť rýchlo a presne, aby sme nestratili rovnováhu a neprepadli sme.
Ak dôjde k poruche v našom rovnovážnom orgáne, vždy sa objavia závraty a určitá tendencia k pádu. Je dôležité rozlišovať, ktorá časť rovnovážneho orgánu zlyháva. Na jednej strane sú to tri poschodové chodby, ktoré sú zodpovedné za rotačné pohyby a vždy monitorujú, ktorým smerom sa momentálne pohybuje naša hlava a / alebo naše telo.
Na druhej strane sú to dva makulárne orgány (sacculus a utriculus), ktoré vždy merajú takzvané translačné zrýchlenie a gravitáciu. Ak teda náhle zastavíme v aute v plnej rýchlosti, tieto dva makulárne orgány zabezpečujú rýchlu orientáciu a potrebnú rovnováhu.
Je však možné, že napríklad po chrípkovej infekcii sa pacientovi viac zakrúti hlava. Môže to byť spôsobené krátkym, jednostranným zlyhaním orgánu rovnováhy.
Spravidla je vestibulárny nerv, tj. Lebečný nerv, ktorý prenáša informácie do mozgu, vírusmi narušený, a preto už ďalej neprenáša informácie do mozgu.
Môže sa však tiež stať, že keď sa zvýši tlak, napríklad v dôsledku zápalu stredného ucha, dôjde k stlačeniu nervu, a preto už nemôže adekvátne sprostredkovať informácie.
Len čo orgán rovnováhy zlyhá, pacient má pocit, že sedí v rýchlo rotujúcom kolotoči. Existuje silné vertigo, ktoré je často spojené s kompenzačným pohybom očí (nystagmus). Nystagmus je nasmerovaný smerom od chorej strany, čo znamená, že v prípade funkčnej poruchy (vestibulárna neuritída) alebo zlyhania ľavého rovnovážneho orgánu, napríklad, oči kompenzujú správny smer. Pacient má zároveň pocit, že sa všetko otáča proti smeru hodinových ručičiek a je tu zvýšená tendencia k pádu doľava.
Môže sa však vyskytnúť aj takzvané benígne (benígne paroxysmálne) pozičné závraty. V tomto prípade ide o opakujúce sa záchvaty vertiga v závislosti od polohy pacienta. Okrem toho sa často vyskytuje nevoľnosť a v zriedkavých prípadoch zvracanie. V tomto prípade nejde o úplné zlyhanie rovnovážneho orgánu. Oveľa skôr ide o malé kryštály uhličitanu vápenatého, ktoré sa zvyčajne nachádzajú nad orgánom rovnováhy, ale ktoré sa teraz oddelili v dôsledku traumy (napríklad pádu do ucha), a preto dodávajú orgánu rovnováhy nesprávne informácie, keď sú umiestnené v určitých pozíciách, a preto ich dráždia.
Výsledkom je, že určité polohy pacienta vedú k náhlemu, ale veľmi silnému závratu.
Ak sa pacient sťažuje na vertigo závislé od pohybu, spárované s vertigo, potom ide zvyčajne o bilaterálne zlyhanie orgánu rovnováhy (bilaterálna vestibulopatia). Pre pacienta je väčšinou ťažké sa orientovať, najmä v tme. Pretože oči sú často rozmazané a opakovane sa vyskytujú kompenzačné pohyby (nystagmus), môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy. Navyše opakované záchvaty závratov môžu spôsobiť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie.
Príčinou obojstranného zlyhania vestibulárnych orgánov je často takzvaná Menierova choroba. Často sa pridáva strata sluchu alebo zvonenie v ušiach, ale môže to tiež viesť k izolovanému pocitu závratu.
Pretože meningitída môže byť tiež spúšťačom často sa vyskytujúcich závratov, mali by pacienti rozhodne ísť na neurologické vyšetrenie k lekárovi. Môže sa však tiež stať, že náhle vznikajúce závraty vyvolá iba zápal stredného ucha a zmizne sám pri liečbe choroby.
