Žiaci rôznej veľkosti

úvod

Veľkosť žiakov je v tele každodenne presne regulovaná telom.
V tme sa žiaci rozširujú, aby zachytili čo najviac svetla, zatiaľ čo v tme sa zúžili. Žiaci rôznych veľkostí sú vrodení a neškodní v 10 až 20% populácie. Pokiaľ ide o zvyšok populácie, veľkosť zornice medzi očami sa môže meniť o 0,2 - 0,4 mm. V niektorých prípadoch môžu byť príznakmi choroby aj žiaci rôznych veľkostí.

príčiny

Veľkosť žiaka je riadená svaly. Otvor v dúhovke (dúhovke) sa môže zúžiť o jeden sval a rozšíriť o ďalší. Tieto svaly sú ovládané nervami v mozgu (hlavové nervy).
Poruchy v oblasti týchto nervov vedú k funkčným deficitom v mobilite žiakov. Výsledkom je, že poruchy nervových vlákien, ktoré zväčšujú zornicu, sú sprevádzané príliš malou pupilkou. Naopak, poruchy nervov, ktoré zvierajú žiaka, vedú k príliš veľkému žiakovi.

Viac zaujímavých informácií o tejto téme nájdete na stránke: Ktoré lieky alebo lieky ovplyvňujú žiaka?

Príčiny zväčšeného žiaka

Tretí hlavový nerv (Oculomotrius nerv) je zodpovedný za zúženie žiaka. Tento nerv má tiež mnoho ďalších funkcií. Pre jedného je schopný pohybovať veľkou časťou očných svalov. Na druhej strane je zodpovedný za otvorenie veka. Stručne povedané, poškodenie tretieho lebečného nervu môže viesť k poklesnutiu horného viečka, dvojitému videniu a zväčšenému zornici.
Príčinou rozšíreného žiaka môže byť aj vaskulárny vak (aneuryzma) byť v oblasti mozgovej základne. Tento prípad predstavuje naliehavú zdravotnú situáciu a objasnenie pomocou zobrazovacích postupov, ako sú CT, MRI alebo angiografia, by sa malo vykonať okamžite.

Niektoré lieky alebo chemikálie môžu žiaka zväčšiť tak, aby sa zúžil ani pri jasnom svetle. Napríklad náplasti proti morskej mori, určitým záhradným chemikáliám a tiež špeciálne očné kvapky (napr. atropín). Našťastie účinky takýchto chemikálií alebo liekov po určitom čase ustúpia, takže po hodinách alebo dňoch sa obnoví pôvodná veľkosť zornice.

Jedným z vedľajších účinkov antibakteriálnych očných kvapiek s účinnou látkou gentamicín je účinok rozširujúci zrenice. Prečítajte si viac o tom v časti: Očné kvapky Dexa-gentamicínu

Prečítajte si tiež:

• Mozgová aneuryzma
• Dilatačný žiak

Príčiny zúženého žiaka

Takzvaný sympatický nervový systém (= „sympatický nervový systém“) rozširuje žiaka napríklad v tme alebo v situáciách vzrušenia. Okrem toho je tento nervový systém zodpovedný aj za polohu horného viečka.
Ak zlyhá „sympatický nervový systém“, nielenže je zúžený zornička na postihnutej strane, horné viečko tiež visí o niečo nižšie. Tieto poruchy sú zhrnuté ako Hornerov syndróm. Aj keď je Hornerov syndróm neškodný pre oko, stále môže byť významným indikátorom poruchy sympatických nervových vlákien.
Tieto nervové vlákna majú dlhú cestu pozdĺž mnohých dôležitých štruktúr a akékoľvek poškodenie na tejto dlhej ceste môže spôsobiť Hornerov syndróm. Preto je dôležitou úlohou lekára zistiť, kde je škoda lokalizovaná. Možnými príčinami Hornerovho syndrómu sú napríklad mozgová porážka, nádor v pľúcach alebo poškodenie krčnej tepny. Hornerov syndróm je niekedy výsledkom pôrodnej traumy.
Je tiež možné, že príčinu tohto syndrómu nemožno nájsť a pacient stále nemá žiadne osobitné zdravotné problémy.

Hornerov syndróm pozostáva z:

• Zúžený žiak (mióza)
• Zvonenie horného viečka (ptóza)
• Vystrelenie oka do očnej zásuvkyEnophthalmus)

Viac informácií nájdete tu: Operácia ptózy

Mozgové krvácanie ako príčina žiakov rôznych veľkostí

Poranenia hlavy spôsobené vonkajšími silami, ako je pád alebo úder, môžu byť tiež príčinou žiakov rôznych veľkostí.
Môžu sa vyskytnúť mozgové krvácania v lebke, ktoré neodhalia žiadne vonkajšie príznaky. Keď do mozgového tkaniva prúdi veľké množstvo krvi, môžu sa stlačiť rôzne štruktúry. Ak sú (mozgové) nervy, ktoré sú zodpovedné za zväčšenie a zúženie zornice stlačené na jednej strane, zatiaľ čo krvácanie na opačnej strane nespôsobuje kompresiu, môže dôjsť k vzniku žiakov rôznych veľkostí. Život ohrozujúce príznaky ťažkého mozgového krvácania sú zahmlievanie vedomia, strata vedomia a záchvaty.

Prečítajte si o tom viac: Príznaky cerebrálneho krvácania

Žiaci rôznej veľkosti u dieťaťa

Žiaci rôznych veľkostí u malých detí nie sú často patologické. Rovnako ako u dospelých, rozdiel medzi žiakmi môže kolísať, takže niekedy je jeden žiak väčší ako druhý.
O niečo menej často môže byť Hornerov syndróm príčinou nerovnakých žiakov. Tento klinický obraz sa zvyčajne vyskytuje u detí v dôsledku pôrodnej traumy.
Dôvodom môžu byť aj iné choroby, ktoré sú príčinou u dospelých, ako je paralýza kraniálnych nervov. Tieto choroby sú však u dojčiat zriedkavé.
Počas skúšky sú rodičia najprv vypočúvaní v zmysle a. Možné otázky môžu byť: Kedy bola zaznamenaná nerovnosť žiakov? Je to vždy tam? Máte s vami fotografie? Mali ste pri pôrode nejaké komplikácie? Existujú nejaké ďalšie abnormality?
Veľkosť žiaka sa potom hodnotí na svetle av tmavej miestnosti. Tento test by mal trvať dlhšie ako u dospelých. Často sa vyskytne zreteľne kolísajúca nerovnosť veľkosti žiaka. Potom sa skúma reakcia žiakov a uskutoční sa pokus o vyvolanie proximálnej reakcie žiakov. Keďže dieťa vyžaduje určitú mieru spolupráce, diagnostika môže byť náročná. Tak ako u dospelých, priebeh liečby a prognóza závisia od príčiny choroby za predpokladu, že nezrovnalosti u žiakov sú chorobou.

Prečítajte si tiež našu tému: Komplikácie pri narodení dieťaťa

Sprievodné príznaky a varovné signály

U ľudí s nerovnakými žiakmi určité symptómy alebo charakteristiky naznačujú, že je prítomný základný stav a že je potrebné poradiť sa s lekárom. Tieto výstražné signály zahŕňajú:

• Svislé viečko (ptóza)
• Vidieť dvojité obrázky
• Strata zraku
• Silná bolesť hlavy alebo bolesti v krku
• Bolesť očí

liečba

Často nie je potrebné zaobchádzať so žiakmi rôznych veľkostí, pretože sa sami znova normalizujú.Ak je však príčinou nerovnakých žiakov choroba, potom liečba závisí od príčiny choroby.
Neexistuje žiadna priama terapia na diagnostikovanie Hornerovho syndrómu. Liečiť sa môžu len individuálne príznaky Hornerovho syndrómu.
V prípade poranení hlavy, ktoré vedú k žiakom rôznych veľkostí, by sa mali čo najrýchlejšie prepraviť do nemocnice. V núdzových situáciách sa zvyčajne urobí CT obraz hlavy ako prvý. Ak sa zistí mozgové krvácanie, lieči sa chirurgicky v závislosti od veľkosti krvácania.

Prognóza a trvanie

Prognóza sa líši v závislosti od príčiny rôznych veľkostí žiakov.
Táto nerovnosť je často necitlivá, pretože priemer žiaka sa môže meniť v závislosti od dňa a potom sa v priebehu dňa znova normalizovať. Nerovní žiaci môžu byť navyše vrodení a nepredstavujú zdravotné riziko. Ak neexistuje žiadne vysvetlenie náhlych prejavov žiakov rôznych veľkostí a tento stav pretrváva, treba sa poradiť s lekárom. Lekár robí prognózu v závislosti od príčiny choroby.