Interné Lekárstvo

Stredná dĺžka života so srdcovým zlyhaním

úvod

Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) je jednou z najbežnejších chorôb a príčin smrti v Nemecku.

20% z nich nad 60 rokov trpí. Pre ľudí starších ako 70 rokov je to dokonca 40%. Štatisticky sú ženy postihnuté menej často ako muži, ale moderný spôsob života zvyšuje aj počet chorých žien. Srdcová nedostatočnosť u starších ľudí je zvyčajne chronickou príhodou, príznaky sa vyvíjajú pomaly a často nie sú okamžite rozpoznané. Čím ďalej slabosť pokročila, tým horšia bola prognóza. Mladiství sú veľmi zriedkavo postihnutí, jedná sa zvyčajne o akútne zlyhanie srdca na základe vrodenej malformácie.

Vo všeobecnosti nie je možné vyliečiť srdcovú nedostatočnosť a prognóza je pomerne nízka. 50% postihnutých prežije nasledujúcich 5 rokov po stanovení diagnózy. Regenerácia buniek srdcového svalu je veľmi ťažká alebo nemožná. S cielenou a konzistentnou liečbou sa však tento proces môže spomaliť a predĺžiť predpokladaná dĺžka života.

Tieto faktory majú pozitívny vplyv na dĺžku života v prípade zlyhania srdca

Základnou zložkou liečby srdcového zlyhania je tzv. Zmena životného štýlu - zlepšenie a zmena životných podmienok.

Normalizácia telesnej hmotnosti je najvyššou prioritou. Vyvážená strava s nízkym obsahom solí má veľký význam. Tento druh stravy je známy aj ako stredomorské jedlo s množstvom čerstvej zeleniny, ovocia, rýb a vysokokvalitných olejov (olivový olej, kokosový olej).

Druhým dôležitým faktorom je dostatočné cvičenie vo forme ľahkých vytrvalostných športov. Cyklistika, plávanie alebo turistika sú skvelé spôsoby, ako udržať váš kardiovaskulárny systém v prevádzke. Pred vytrvalostným tréningom by však mal váš výkon skontrolovať lekár. Ako súčasť cvičebného EKG je možné naplánovať optimálnu terapiu. Vo všeobecnosti je dôležité udržiavať tieto zmeny natrvalo, aj keď je ich začiatok ťažký. S týmito opatreniami môže mať samotný pacient zásadný vplyv na jeho prognózu, najmä v počiatočných štádiách choroby.

Dôležitý je aj odpočinok a bezpečné prostredie pre pacienta. Ak sa vyhnete stresu, môže byť srdce dlhodobo ušetrené. Okrem toho je potrebné rýchlo identifikovať a odstrániť existujúce choroby a rizikové faktory, ktoré uprednostňujú srdcové zlyhanie. Je nevyhnutné pravidelne sledovať krvný tlak a dôsledne upravovať. Úspešnosť liečby tu opäť závisí od spolupráce pacienta. Priebeh choroby sa môže zlepšiť iba vtedy, ak sa predpísané tablety užívajú pravidelne.

Estrogén ženského pohlavného hormónu má pozitívny tzv. Kardioprotektívny účinok na srdce a krvné cievy, takže ženy sú menej často postihnuté.

Možno vás zaujímajú tieto témy:

Ako môžete znížiť stres?
Tipy na chudnutie

Negatívne faktory ovplyvňujúce očakávanú dĺžku života v prípade zlyhania srdca

Medzi faktory, ktoré majú negatívny vplyv na srdcové zlyhanie, patrí predovšetkým nadváha, ale silná podváha tiež permanentne oslabuje srdce.

Vyvážená a bohatá strava je neoddeliteľnou súčasťou základnej liečby. Malo by sa vyhnúť jedlu, ako je mäso (najmä červené mäso a klobása), sladké jedlá a nápoje (cola, Fanta, energetické nápoje) a rýchle občerstvenie. Nasýtené mastné kyseliny, aké sa nachádzajú v živočíšnych výrobkoch (plnotučné mlieko, mastné syry), sú obzvlášť škodlivé. Tuk nielenže vedie k rýchlemu prírastku na váhe, ale tiež zvyšuje hladinu cholesterolu. To sa ukladá v cievach a spôsobuje vaskulárnu oklúziu a podporuje rozvoj koronárnych srdcových chorôb a infarktov, čo môže byť príčinou srdcového zlyhania.

Je to podobné s konzumáciou alkoholu a nikotínu. Pacientom so srdcovou nedostatočnosťou by sa tomu malo dôsledne vyhnúť. Ďalším negatívnym faktorom je duševný stres. Uvoľňovanie stresových hormónov zvyšuje srdcový rytmus a spôsobuje ďalšie zaťaženie oslabeného srdca.

Pacienti so srdcovým zlyhaním majú často celý rad ďalších chorôb, ktoré sa vzájomne negatívne ovplyvňujú. Patria sem cukrovka, vysoký krvný tlak alebo srdcové arytmie. Účinky na srdce možno znížiť dlhodobou liečbou liečiv pri základných chorobách a pravidelným monitorovaním hladiny cukru v krvi a krvného tlaku.

Ak sa srdcové zlyhanie vyskytne akútne pri tzv. Akútnom srdcovom zlyhaní, stredná dĺžka života prudko klesá a často končí smrteľne po niekoľkých hodinách.

Prečítajte si tiež našu tému:

Zvýšený cholesterol

Stredná dĺžka života v prvej etape

Srdcové zlyhanie v štádiu 1 znamená, že už je možné rozpoznať štrukturálne zmeny srdca alebo merať zníženie výstupnej kapacity srdca.

Dotknutá osoba však nemá žiadne príznaky ani v pokoji, ani pri silnom strese. Počas záťažového testu je možné dosiahnuť viac ako 100 wattov. Srdcový výdatok je normálny. Preto je v tomto štádiu ťažké diagnostikovať zlyhanie srdca, pretože veľa pacientov sa necíti zle a nepozná sa u lekára. Srdcové zlyhanie 1. stupňa sa zvyčajne pozná v súvislosti s inými chorobami. V rámci vyšetrenia na ischemickú chorobu srdca, srdcový infarkt, vysoký krvný tlak alebo bežné vyšetrenie rodinným lekárom sa prejavia možné zmeny v EKG alebo pri počúvaní srdca a pľúc.

Ak je srdcové zlyhanie zistené v tomto skorom štádiu, musí sa liečba okamžite začať. Aj keď neexistujú žiadne príznaky, pacientovi musí byť jasné, že ide o závažné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. V prvej etape sa dá očakávať ročná úmrtnosť medzi 8 - 18%. Prognózu je možné zlepšiť iba dôslednou liečbou. Prísna úprava krvného tlaku, srdcového rytmu a hladiny cukru v krvi môže srdce dlhodobo uvoľniť.

Mohli by ste sa tiež zaujímať o tieto témy:

Dokážete rozpoznať zlyhanie srdca v EKG?
Príznaky srdcového zlyhania

Stredná dĺžka života v druhej etape

Srdcové zlyhanie 2. stupňa sa vyznačuje symptómami pri miernej námahe.

Dýchavica a vyčerpanie sa vyskytujú napr. pri šplhaní po schodoch po 2 poschodiach. V pokoji alebo počas ľahkého cvičenia nie sú žiadne príznaky. Počas tohto obdobia väčšina pacientov prichádza k lekárovi, pretože sa cítia byť obmedzení vo výkone. Štrukturálne zmeny sú teraz jasne viditeľné a ejekčný objem srdca je už jasne obmedzený.

Okrem neustálej zmeny životného štýlu je potrebné zintenzívniť liekovú terapiu, aby sa spomalila progresia choroby a zmiernili príznaky, ako sú opuchy nôh, pľúcny edém alebo srdcové arytmie. V priebehu choroby sa priemerná dĺžka života znižuje. Čím je neskôr srdcová nedostatočnosť rozpoznaná, tým horšia je prognóza. Štatisticky je ročná miera úmrtnosti 10 - 20%. Lieky ako ACE inhibítory môžu významne znížiť úmrtnosť. Musia sa však brať pravidelne na celý život. Liečba nie je možná. Liečba by sa mala kontrolovať každých 6 - 12 mesiacov.

Prečítajte si tiež:

Ťažkosti s dýchaním kvôli slabému srdcu
Stredná dĺžka života s vodou v pľúcach

Stredná dĺžka života v etape 3

V 3. etape sa príznaky objavujú aj pri ľahkej námahe.

Lezenie po schodoch do prvého poschodia je omnoho ťažšie a spôsobuje dýchavičnosť a slabosť. V záťažových testoch sa dosahuje iba 50 wattov. Pacienti sú vo svojom každodennom živote jasne obmedzení a potrebujú pomoc. V tejto fáze sa úmrtnosť dramaticky zvyšuje na 50%.

Liečba liekom sa môže ďalej zvyšovať a rozširovať. Informácie o ďalších, vrátane chirurgických, opatreniach sa musia poskytnúť včas. Kardiostimulátor môže byť implantovaný na podporu srdcových svalov. Srdce sa môže zmierniť aj rekonštrukciou alebo výmenou srdcových chlopní. Každá operácia však predstavuje významne vyššie riziko pre pacientov so srdcovou nedostatočnosťou. Kontrola terapie je potrebná každé 3 mesiace.

Viac informácií na túto tému:

Operácia na implantáciu kardiostimulátora

Priemerná dĺžka života v 4. etape

V konečnom štádiu srdcovej nedostatočnosti sa už symptómy objavujú v pokoji. Bremeno už nie je možné. Ejekčný objem srdca klesne pod 30%.

Osobitné riziko predstavuje akútna dekompenzácia (zhoršenie). Možné sú komplikácie, ako je náhly pokles krvného tlaku, srdcová arytmia, mozgová príhoda, zlyhanie obličiek a dokonca aj srdcová zástava. Postihnuté osoby musia byť okamžite prijaté do nemocnice.

Bez chirurgických opatrení sa 1-ročná dĺžka života niekedy zníži na 10 - 15%. Kardiálna resynchronizačná terapia (CRT) alebo implantácia asistenčných systémov srdca môžu zlepšiť kvalitu života v konečnom štádiu. U mladých pacientov by sa mala odporučiť možná transplantácia srdca. Pacienti 4. stupňa by sa mali prehodnocovať každý mesiac, aby v prípade potreby zmenili liečbu.

Viac informácií na túto tému: