Trombóza v oku

úvod

V a trombóza je to Krvné zrazeniny, ktorá sa tvorí v nádobe a môže ju čiastočne alebo úplne uzavrieť. Táto krvná zrazenina sa tiež nazýva trombus určený. V TK často vznikajú trombózy žilypretože na jednej strane je tu rýchlosť toku krvi nižšia ako v arteriálnych cievach a na druhej strane je stena žíl tenšia. Trombózy sa zvyčajne vyskytujú v cievach vzdialených od srdca, napríklad v nohách alebo panvových žilách. Ale aj trombóza v očné je možné. Krvná zrazenina sa tvorí v žile, ktorá spája sietnice a tým vedie k zhoršenému videniu. Rýchle ošetrenie je preto veľmi dôležité, aby bolo možné zvrátiť vzniknuté škody.

príčiny

Okrem všeobecne použiteľných vývojových faktorov pre trombózu je množstvo ochorení spojené s obzvlášť vysokým rizikom trombózy v oku. To zahŕňa trvalé zvýšený tlak v oku, rovnako ako diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia. Krvná zrazenina v sietnicovej žile znamená, že krv zbavená kyslíka už nemôže byť dostatočne transportovaná z sietnice. V akútnej fáze preto krvácanie do sietnice. Z dlhodobého hľadiska bude existovať a Nedostatočné zásobovanie kyslíka pre bunky sietnice, čo zasa spôsobuje trvalé poškodenie zraku. Okrem toho v chronickej fáze ochorenia sa často vyskytuje vaskulárny rast v sietnici, čo za určitých okolností môže viesť k ďalšej strate zraku.

príznaky

Trombóza v oku je pre postihnutých bežná nie bolestivé a ide iba s jedným Zhoršenie videnia ruka v ruke. V závislosti od toho, ktorá žila je ovplyvnená oklúziou, sa môže líšiť aj lokalizácia zhoršeného videnia. Napríklad horšie alebo dolné pole výhľadu môže byť viac postihnuté, je však mysliteľná aj bočná alebo centrálna strata výhľadu. Je to obzvlášť pôsobivé pre tých, ktorých sa to týka, keď Uprostred sietnice buď priamo (prostredníctvom uzatvorenia samotnej žily) alebo nepriamo (prostredníctvom zadržania vody v strede sietnice). Ak je to tak, postihnutí to často hlásia, najmä ráno o zhoršení zraku vo forme Videnie závoja, Je to spôsobené skutočnosťou, že najmä v noci je odstraňovanie vody z sietnice nižšie, a preto sa tam môže prednostne hromadiť až do skorých ranných hodín.

Je však dôležité rozlišovať trombózu v oku veľmi zreteľne a na začiatku od mŕtvice, pretože je to často spojené s podobnými príznakmi.

diagnóza

Na jasné určenie a trombóza Oftalmológ zvyčajne jeden z očí Odraz sietnice (Tiež: očné pozadie) autor. Za týmto účelom svieti do postihnutého oka a môže tak zistiť zmeny v sietnici. Hlavnou charakteristikou trombózy v oku je pruhované alebo bodkované krvácanie v rôznych oblastiach sietnice.

Liečba / terapia

V prvom rade, ak je v oku trombóza, a terapia riedením krvi (tiež: hemodilúcia). Toto je obzvlášť efektívne, keď sa začne v priebehu niekoľkých hodín od udalosti. Účelom tejto liečebnej metódy je dlhodobo zlepšiť krvný obeh v sietnici, a tak znížiť alebo úplne vylúčiť zhoršené videnie. Liečba liekmi na riedenie krvi by mala trvať asi štyri až päť týždňov.

K dispozícii je tiež terapia Protilátky VEGF (ako je ranibizumab). VEGF (vaskulárny endotelový rastový faktor) je messengerová látka, ktorá sa vytvára na tvorbu a rast nových ciev. Liečba protilátkami proti VEGF by preto mala inhibovať túto funkciu messenger vo svojom účinku, a tak pôsobiť proti rastu krvných ciev v sietnici. Tento liek sa musí podávať do oka pomocou injekčnej striekačky.

Ďalším liekom používaným na liečenie trombózy očných žíl je a implantát, ktorý sa tiež musí vpichnúť do oka a uvoľňovať tam kortizón po dobu niekoľkých mesiacov. To má potlačiť zápal sietnice a mať pozitívny vplyv na proces hojenia.

Ak už existujú vaskulárne výrastky, môžu sa odstrániť pomocou Laserová koagulácia a tým sa zabráni novým krvácaním do sietnice s ďalšími komplikáciami.

Nakoniec existuje aj chirurgický zákrok na liečenie trombózy očných žíl. Toto je radiálna optická neurotómia (skrátene RON), pri ktorej sa v oblasti hlavy zrakového nervu uskutočňujú malé rezy, ktoré sú určené na zlepšenie krvného obehu v sietnici z dlhodobého hľadiska. Operácia je však pomerne zložitá a vhodná iba pre oklúzie centrálnej žily.

Lekárska terapia

Pravdepodobne najbežnejšie používanými liekmi na liečbu trombózy v oku sú lieky na riedenie krvi (tiež: hemodilúcia). Hlavným účelom týchto látok je rozpustenie trombu, ktorý sa vytvoril, a tým umožniť opätovný prietok krvi do sietnice.

Existujú tiež dve liekové terapie, ktoré vyžadujú injekciu lieku do oka kvôli jeho rozpustnostným vlastnostiam. Na jednej strane je možné trombózu v oku liečiť aj protilátkami. Sú namierené proti VEGF (vaskulárny endotelový rastový faktor). Toto je poslovská látka, ktorá je rozhodujúca pre vytváranie nových plavidiel. Účelom tohto liečiva je pôsobiť proti náhodnému množeniu nových ciev v sietnici, pretože to môže súvisieť s trvalým poškodením zraku.

Druhým liekom, ktorý sa podáva pomocou injekčnej striekačky, je implantát, ktorý zostáva v oku a pretrváva niekoľko mesiacov kortizón dáva. To pôsobí proti zápalovej reakcii a tým podporuje proces hojenia poškodenej sietnice.

Aplikácia striekačkou

Lieky, ktoré sa musia aplikovať do oka pomocou injekčnej striekačky, majú obvykle rozpustné vlastnosti, ktoré si to vyžadujú. Je to injekcia do sklovca (tiež: intravitreálna injekcia). Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne a možno ho vykonať v nemocnici aj v špecializovaných oftalmologických praktikách. Oko to spočiatku používa Drop sa rozšíriltakže je menej citlivý na svetlo a oslnenie. V tomto stave sa žiak už nemôže dobre sťahovať a umožňuje ošetrujúcemu lekárovi pozrieť sa lepšie do očí. Potom nasleduje jeden lokálna anestézia s pomocou očné kvapky, Aby sa predišlo možnému blikaniu počas injekcie, je viečko zvyčajne držané volaným nástrojom Očný uzáver zdvihol. Z dôvodu lokálnej anestézie to zvyčajne nie je viditeľné alebo sotva badateľné. Skutočný liek sa potom injekčnou striekačkou nakoniec vstrekne do bielych očí. Dotknutá osoba z toho pociťuje iba mierny tlak. Po zákroku by pacienti nemali viesť vozidlo, jazdiť na bicykli a nosiť tmavé okuliare na niekoľko hodín, pretože sú citlivejší na svetlo. Po niekoľkých hodinách však všetky zmeny zmizli a nie je potrebné ďalšie liečenie.

Dá sa vyliečiť trombóza v oku?

Trombóza v oku je v súčasnosti liečiteľná v zásade, ale väčšinou zostáva trvalé poškodenie zraku, Pôvodný stav po takejto udalosti sa zriedka obnoví.

Je však potrebné rozlišovať medzi oklúziou žily a oklúziou artérie. Kurz je na arteriálne cievy väčšinou dramatickejšie a preto sa musí ošetriť v priebehu niekoľkých hodín, aby bolo možné zachrániť časť zraku. na žilové oklúzie väčšinou však len pomáha pravidelný Diagnostika vopred, aby sa zabránilo takýmto blokádam. Výsledky liečby zvyčajne nie sú úplne uspokojivé pre postihnutých.

Napriek tomu to tak je liečba trombóza v oku nepostrádateľný, pretože aj keď nie je možné obnoviť pôvodnú víziu, dá sa týmto spôsobom predísť rôznym následným škodám a ďalším komplikáciám.

mŕtvica

Mechanizmus, ktorým sa v oku vyvíja trombóza, je v zásade rovnaký ako pri mŕtvici. Iba ak dôjde k vaskulárnej oklúzii, trombus blokuje cievu, ktorá dodáva sietnicu. Ak k tomu dôjde v cievach, ktoré zásobujú mozog, nazýva sa to mŕtvica.

Hlavné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k trombóze v oku, sú do značnej miery identické s faktormi zvýšeného rizika mozgovej príhody. Sú to choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a všeobecné zmeny krvných ciev.

V súhrne možno povedať, že trombóza v oku a mozgová príhoda sú úzko spojené. Oklúzia cievy v oku preto môže byť znakom zvýšeného rizika mozgovej príhody a mala by sa vždy objasniť.