škúlenie

synonymá

škúlenie
Angličtina: škúlenie

definícia

Šilhavka je odchýlka oka od smeru, v ktorom by mala vyzerať prirodzene. To znamená, že jedno oko pozerá na objekt, t. J. Opravuje ho, zatiaľ čo druhé oko pozerá za objekt. Objekt teda nie je videný oboma očami súčasne.

Mžoural u detí

Približne 3% všetkých detí počas svojho detstva prekrížili oči. To môže mať vplyv na neskoršie vizuálne zručnosti. Dôvodom je nezrelý mozog dieťaťa. Za nesprávne považuje klasifikáciu nesprávnych obrazových informácií prekríženého oka. V dôsledku toho mozog tieto informácie potláča. Výsledkom je, že informácia zo skríženého oka je v mozgu menej zastúpená. To môže v neskoršom živote viesť k zlému videniu. Preto je také dôležité včas rozpoznať šilmu dieťaťa a rýchlo naň konať.

U detí je možné rozlíšiť strabizmus v ranom detstve a tzv. Normosenzorický neskorý strabizmus:

• Šilmina v ranom detstve je často sprevádzaná obmedzeniami v priestorovom videní, latentným trasením očí, sklonom hlavy a určitými (šupinatými) pohybmi oka v určitých situáciách.Preto sa hovorí o syndróme škriatkovia v ranom detstve.
• Normosenzorická neskorá šilha sa zvyčajne vyznačuje náhlym výskytom a videním dvojitých obrazov.

Tak ako v každom veku, strabizmus sa môže vyskytnúť v súvislosti so základnými chorobami. Infekcie, ako je napríklad vírus osýpok, môžu tiež spôsobiť škvrnu. Ale to je dosť zriedkavé. Šilhanie u detí môže byť veľmi zrejmé alebo sotva viditeľné.

Ak sa zmeria uhol šľahania menej ako 5 stupňov, nazýva sa „mikropicha“ alebo „mikrostrabismus“. Tento typ škrupiny zvyčajne nemá žiadny vplyv na priestorové videnie, ale ak sa nelieči, môže tiež viesť k zlému videniu. Často existujú ďalšie sprievodné sťažnosti. Niektoré deti si sťažujú na pálenie očí, zvýšenú citlivosť na svetlo a / alebo bolesti hlavy. Zjavné, ale sotva viditeľné škvrnitosť môže viesť k problémom s koncentráciou a zlému čítaniu. To môže viesť k školským problémom u detí, ktoré sú často nesprávne interpretované. Blikanie, mrknutie a neohrabanosť pri uchopení predmetov alebo časté zakopnutia môžu byť tiež náznakmi syndrómu škrípania. S očividným škrípaním aj deti často trpia škádlením od spolužiakov.

Je dôležité skontrolovať videnie dieťaťa. V prípade veľmi malých detí človek sleduje správanie, aby mohol vyvodiť závery o schopnosti vidieť. Pre deti staršie ako 3 roky je tu možnosť zistiť ich vizuálnu ostrosť v hre. Čím skôr je strabizmus objavený a liečený, tým nižšie je riziko slabého videnia.

Je štekanie u detí normálne?

Mnoho detí šmýka, pretože ich oči sa musia najskôr naučiť interagovať. Takzvaná detská šilha je úplne normálna až do veku 6 mesiacov. Okrem toho rodičia majú často podozrenie, že ich dieťa má oči. Ale často je to iba „zjavná škvrna“. Dôvodom je zvyčajne stále široký nos nosa dieťaťa. To spôsobuje, že biele oči sú oveľa menšie smerom k nosu ako k chrámu. To vytvára dojem, že dieťa šilhne dovnútra.

Tento dojem sa môže zintenzívniť, najmä u ázijských detí, s nerovnomerným osvetlením alebo pri boku dieťaťa. Rodičia môžu rozlíšením „zdanlivého škriatka“ od „skutočného“ škriatka prezeraním fotografií. Korneálne reflexy baterky odhaľujú, či je nutná návšteva očného lekára: ak sú reflexy symetrické, nejde o škrupinu, ak sú nerovnomerné, treba sa poradiť s očným lekárom. Toto potom môže rozlíšiť, ktorá forma strabizmu je prítomná a či a ktorá liečba je potrebná.

Takzvaný sekundárny strabizmus sa často vyskytuje u detí do 4 rokov. Nedochádza k narušeniu očných svalov. Sprievodná škvrna je normálny jav v priebehu rozvoja koordinácie očí a vizuálnych schopností. Očné oko v zásade sprevádza pohyb zdravého oka. Presné príčiny zatiaľ neboli úplne preskúmané. Sprievodný strabizmus spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch vyvoláva sprievodný strabizmus ďalekozrakosť. To by mal vylúčiť oftalmológ.

všeobecný

Šilhanie je odchýlka jedného oka od normálneho zorného uhla, zatiaľ čo druhé oko vyzerá rovno vpred. Predmet je preto fixovaný iba jedným okom. Dotknuté osoby majú jedno slabé oko a jedno lepšie oko. Fixácia sa spravidla vykonáva s lepšou viditeľnosťou.

Na strabizmus sa dá pozerať z rôznych uhlov: smer šmýkača, výskyt šuplíka (skoro alebo neskoro v živote) a príčina šupiny.
Napríklad, existujú:

1. Vnútorná a vonkajšia šilha
2. Mládež v predškolskom veku a
3. Neskoro šilhavý.

Existujú rôzne možné príčiny. Väčšinu času však nie je možné identifikovať žiadny spúšťač. Medzi príznaky patrí únava, bolesti hlavy a dvojité videnie. Dôležitým dôsledkom šilhania, ktoré sa musí liečiť v ranom štádiu, je slabé videnie.
Diagnóza sa vykonáva pomocou otvorených a krycích testov. Terapia by mala najskôr objasniť, či existuje ďalekozrakosť, ktorú potom možno kompenzovať pomocou okuliarov. Ak chcete trénovať slabšie oko, tým lepšie je pokryté omietkou. Operácia šupinatenia je tiež k dispozícii ako liečebné opatrenie.

Strabizmus by sa mal liečiť čo najskôr, aby sa predišlo strate zraku. To predstavuje trvalé poškodenie, samému škriatkovi sa nedá zabrániť.

základy

Šiltovku možno posudzovať a klasifikovať podľa rôznych kritických bodov:

1. podľa smeru odchýlky
2. za príčinu škriatka
3. podľa času výskytu (strabizmus získaný skoro alebo neskoro)

zjavná škvrna
Na škúlenie jedno oko sa vždy nazýva vedúce oko, konkrétne to, ktoré opravuje predmet. Ak to teraz zakryjete, druhé oko sa prispôsobí objektu a opraví ho teraz. Toto sa nazýva zjavné škrípanie. Okrem toho sa manifestujúci strabizmus dá rozdeliť na vonkajší a vnútorný strabizmus. Ak k nastavovaciemu pohybu nekrytého oka dôjde zvonka (oko sa teda pohybuje zo smeru chrámu) nos), takže sa hovorí o vonkajšom škvrnitosti. Ak sa oko nastaví v opačnom poradí (zvnútra smerom von), hovorí sa o vnútornom strabizme.
Pri zjavnom strabizme môžu byť aj iné výšky. Tu je tiež možné pozorovať nastavovacie pohyby nekrytého oka.

latentná šilha
Skrytá šilha je, keď odkryté oko nevykonáva nastavovací pohyb. Oko, ktoré sa práve uvoľnilo, však robí nastavovací pohyb.

Sprievodná škvrna
Sprievodná škvrna je tiež známa ako sprievodná škrupina. Uhol štrbiny medzi dvoma očami zostáva vždy rovnaký. Očné oko sleduje zdravé oko. Typickým príkladom je to interný strabizmus v ranom detstve.

Nepríjemný škriatok
Na rozdiel od súbežného strabizmu tu nie je uhol šľahania tu konštantný. Uhol je rôzny v rôznych smeroch pohľadu. Príkladom toho je a Paralýza očného svalu.

Formy šľahača

Syndróm skorého detstva
Rané detstvo škúlenie vyskytuje sa v prvých 6 mesiacoch života. Musia existovať aj iné, napríklad neurologické príčiny (neurológia) byť vylúčené. Pravdepodobne existuje vývojová defekt, ktorý bráni videniu oboma očami. mozog nemôže teda zlúčiť obraz pravého a ľavého oka do jedného. Je to najbežnejšia forma škrípania.

Normosenzorický neskorý šupináč
Táto forma škvrnitosti sa vyskytuje po 1. roku života. vidieť mať dve oči je už zrelý. V žiadnom systéme súvisiacom s vývojom nie sú žiadne chyby. Operácia sa musí vykonať okamžite, aby sa zachovala schopnosť „vidieť oboma očami“, aby sa v mozgu vytvoril iba jeden obrázok. Táto forma škriatka je omnoho vzácnejšia.

Existujú aj formy strabizmu iného pôvodu, ako napr Ochrnutie očného svalu, Šilhanie sa nemusí vždy uskutočňovať v okamžite rozpoznateľnom veľkom uhle škrípania: mikrošiltovka popisuje jednostrannú škrupinu s veľmi malým uhlom.
Môžete tiež šplhať vertikálne, tzv. Nie každé dieťa, ktoré vyzerá, že má skrížené oči, v skutočnosti nemá oči. U niektorých detí môže široký nos nosa falošne šmýkať. „Biele“ oko sa na jednej strane javí väčšie ako na druhej strane. Je to veľmi jednoduchá metóda, ako vylúčiť škriatka, ktoré môžu používať aj rodičia Reflexy rohovky porovnať. Pri osvetlení očí zo zdroja svetla prichádzajúceho priamo vpredu a spredu by odrazy mali byť symetrické. Ak je to tak, nie je tam žiadna škvrna. Ďalšie objasnenie by však mal vykonať očný lekár (špecialista na oftalmológiu), pretože neošetrený alebo ošetrený príliš neskoro strabizmus môže viesť k vážnym dlhodobým účinkom.

príčina

Príčina šilhání líši sa v závislosti od typu šilhania. Inými slovami: každý druh žmurka má inú príčinu. V prípade sprievodného strabizmu často nie je možné nájsť príčinu. Na druhú stranu, určite sa môžu objaviť sprievodné typy šupináčov.
Squint preto môže mať mnoho rôznych príčin. Napríklad môže svalyktorí pohnú oko, budú ochrnutí. Pre to paralýza opäť existujú rôzne príčiny.

terapia

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Aby sa zachoval binokulárny výhľad, odporúča sa pri normosenzorickom neskorom strabizme rýchla operácia. Odporúča sa, aby sa operácia vykonala najneskôr do 6 mesiacov od času výskytu. Cieľom je obnoviť polohu paralelného oka tak, aby bolo možné úplne vidieť obidve oči. V skorom detskom strabizme sa najprv konzervatívne podporuje schopnosť vidieť, dvojité oko a priestorové videnie. Chirurgia sa často odporúča v predškolských zariadeniach.

Priebeh operácie

Pri predbežných vyšetreniach oftalmológ vykonáva rôzne merania uhla škrípania, testy pohyblivosti oka a testy schopnosti vidieť oboma očami. Presne sa analyzuje, na ktoré oko sa musí pracovať a do akej miery sa musia zmeniť svaly oka. Pred operáciou by mal lekár a anestéziológ poskytnúť primerané informácie o operácii a anestézii. Patria sem aj informácie o regulačných opatreniach, ktoré by sa mali dodržiavať, o obmedzeniach a možnostiach operácie.

U detí sa operácia zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Na druhej strane lokálne anestetikum zvyčajne postačuje pre dospelých. Operácia spočíva v oprave postihnutých očných svalov. Zvyčajne sa menia dva svaly oka naraz. Rovnako ako v iných častiach tela, vždy existujú na oku tzv. Svalové páry, ktoré vykonávajú opačné pohyby. To znamená, že jeden očný sval je zodpovedný za zabezpečenie toho, že oko vyzerá doľava, zatiaľ čo tzv. Súper zaisťuje, že oko môže vyzerať doprava. Cieľom je vytvoriť rovnováhu medzi očnými svalmi, a tým priviesť obe oči späť na rovnobežné. Jeden tu hovorí o kombinovanej operácii šilhání. Najskôr sa otvoria spojivky oka, aby sa dostali do očných svalov. Potom sa vloženie jedného svalu posunie späť, zatiaľ čo sa súper v rovnakom oku skráti.

Ovládané je iba vonkajšie oko. Vnútro oka zostáva nedotknuté. Po operácii sa vykonávajú pravidelné kontroly. Oko je často po zákroku mierne červené a môže spôsobiť svrbenie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť dvojité videnie, ale to zmizne po niekoľkých dňoch. Ak si nie ste niečím istý, mali by ste sa opýtať lekára.

Po operácii šilhaním je dotknutá osoba zvyčajne v práceneschopnosti 2 týždne. Je potrebné sa vyhnúť kúpaniu, plávaniu a saune najmenej na týždeň. Na podporu procesu hojenia lekár zvyčajne predpisuje očné kvapky a očné masti.

Chirurgické komplikácie

Operácia šupinatosti ovplyvňuje iba vonkajšie oko. Preto je zvyčajne nízkorizikové. Zápal a krvácanie sa môžu vyskytnúť zriedkavo po operácii. V niektorých prípadoch je šilhavka korigovaná nedostatočne alebo nadmerne, takže napríklad stále môže existovať dvojité videnie.

Len za výnimočných okolností môžu komplikácie ohroziť schopnosť vidieť a zrak.

Môžete trénovať šilhanie preč?

V závislosti od tvaru škrupiny je možné škrupiny opraviť pomocou tzv. Fúzneho tréningu. Špeciálne vizuálne cvičenia sa pravidelne opakujú. Tieto cvičenia sú navrhnuté tak, aby trénovali oči tak, aby boli schopné kombinovať obrazy oboch očí do jedného obrázka. Toto školenie môže byť efektívne s miernym latentným šilhaním.

Pri výraznom šupinatí a zjavnej forme šľahačiek nie je výcvik dostatočný na nápravu škrupiny.

Ďalšou možnosťou tréningu pre miernu latentnú škvrnu je tzv. Oklúzna terapia. Zdravé oči a oči s očami so zrakom sú na chvíľu striedavo maskované. V niektorých prípadoch je tiež možné maskovať príslušnú šošovku. To núti oko so skríženými očami vidieť. Táto metóda sa používa najmä u detí. Šance na úspech závisia od typu škrípania a individuálnych vplyvov.

príznaky

Medzi príznaky skríženého človeka patrí okrem iného mierna únava, pretože videnie je namáhavé, bolesť hlavy a môže tiež existovať dvojité videnie. Niekedy majú pacienti rozmazané videnie.
Ak sa napríklad vyskytne ochrnutie strabizmus, poškodí sa nerv, ktorý ho zvyčajne má Očné svaly tí, ktorých sa to týka, sa sťažujú nevoľnosť a závrat, Pacienti sa často snažia kompenzovať nesprávne nastavenie očí naklonením hlavy.

Dôsledok šilhania
To bude škúlenie ak sa nelieči včas, výsledkom je slabé videnie (amblyopia). Toto je najbežnejšia a najzávažnejšia komplikácia strabizmu detstva, Keď má dieťa so skríženými očami, vždy existuje riziko slabozrakosti očné na fixáciu (t. j. na videnie). Druhé oko sa spontánne fixuje. S tvarmi šupinatosti, v ktorých sa obe oči používajú striedavo na videnie, takže tu nie je preferované oko žiadny Slabá krátkozrakosť.
Pri deťoch so skríženými očami musíte zabezpečiť, aby sa obe oči používali rovnako a rovnako často. Toto je možné dosiahnuť striedavým poklepaním jedného očka detí náplasťou (pozri tiež terapia). Najdôležitejším cieľom v terapii škriatkov je zabrániť alebo napraviť slabé videnie, a to nelieči polohu šľahačiek.

slabé sightedness

Slabozrakosť oka je ireverzibilné (nezvratné) poškodenie a ako hlavný cieľ sa musí zabrániť!

diagnóza

Existuje podozrenie škúlenie, je možné porovnať orientáciu rohovkových reflexov oboch očí. Zvyčajne by mali byť symetrické. Pacient má možnosť fixovať svetelný zdroj, čím vytvára svetelný odraz na povrchu rohovky. Ak sa odraz svetla neobjaví na rovnakom mieste, dochádza k strabizmu.

Na diagnostiku sú vhodné aj otvorené a krycie testy.

Krycia skúška
S očami so skríženými očami sa vždy považuje jedno z očí za vedúce alebo upevňujúce. Toto je uvedené ako prvé. Dá sa očakávať, že sa nastaví pohyb zrakového oka. Ak zakryte oko s okom, nedochádza k žiadnemu nastavovaciemu pohybu, pretože toto oko je už pevné. Ak sa objaví iba jedno oko, je prítomná jednostranná šilha. Možné je aj obojstranné šilhání.
Ak je nastavovací pohyb vykonávaný zvonka, je tu vonkajšia škvrna. Ak oko funguje zvnútra von, je tu vnútorná škvrna.

nekrytá
Informácie o strabizme môžu poskytnúť nielen pokrytie jedným okom. Opätovné objavenie sa môže tiež interpretovať. Ak ste zakryli úvodné oko, pri odhalení to urobí trhavý kompenzačný pohyb. Ak nenájdete štrk, oko vás ani po odhalení nepohybuje.

predpoveď

Prognóza škrupiny závisí od tvaru škrupiny, príčiny a mnohých ďalších faktorov. Všeobecne platí, že čím skôr bol strabizmus rozpoznaný a liečený, tým lepšie.

Ak sa objaví strabizmus v ranom detstve príliš neskoro, môže to viesť k slabému zraku u detí. K tomu dochádza preto, že primárne sa používa iba jedno oko (fixačné oko) a dojmy druhého oka s krížovým okom sú mozgom potlačené.
Toto oko sa potom stáva slabozrakým. Slabé videnie oka je neodvolateľné.

profylaxia

Neexistuje spôsob, ako zabrániť šupinateniu. Ak sa však včas zistí, možno s ním dobre zaobchádzať.

Je strabizmus dedičný?

Squint je veľmi pravdepodobné, že bude zdedený. Ak je rodič skrížený alebo bol na neho liečený, malo by sa čo najskôr vyšetriť novonarodené dieťa. Okrem dedičnej predispozície môžu výskyt strabizmu ovplyvniť aj ďalšie faktory.

Keď ste unavení, mžoural

Ak ste unavení, môže sa vyskytnúť tzv. To je zvyčajne neškodné.Je to znamenie, že očné svaly nie sú v rovnováhe a spolupracujú. Mozog to však môže kompenzovať. Výsledkom je, že štrk nie je trvalo viditeľný a obe vizuálne informácie možno mozgom spojiť do jedného dojmu. Táto kompenzácia však stojí energiu a námahu a môže viesť k únave. Ak ste unavení, táto stratégia sa často nedá udržať. Výsledkom je dočasný šľahač.

Táto krátka škvrna môže byť niekedy sprevádzaná bolesťou hlavy, dvojitým videním alebo rozmazaným videním alebo závratmi. Liečba často nie je potrebná. V prípade potreby môže byť užitočné školenie o fúzii. V niektorých prípadoch existujú poruchy zraku, ktoré by mal oftalmológ objasniť.