Krvný tlak
definícia
Krvný tlak (tlak ciev) je tlak krvi, ktorý prevláda v krvných cievach. Je definovaná ako sila na plochu, ktorá sa vyvíja medzi krvou a stenami ciev tepien, kapilár alebo žíl. Pod pojmom krvný tlak sa obvykle rozumie tlak vo veľkých artériách. Merná jednotka krvného tlaku je mmHg (milimeter ortuti), je to tiež zákonná jednotka merania krvného tlaku v EÚ a môže sa používať iba na tento účel.
V lekárskej praxi sa krvný tlak obvykle chápe ako arteriálny krvný tlak a meria sa v tepnách ramien na úrovni srdca pomocou manžety na meranie krvného tlaku (pozri: Meranie krvného tlaku). Toto meranie poskytuje dve hodnoty, systolickú a diastolickú. Systolická hodnota vzniká počas ejekčnej fázy srdca a je označená hornou hodnotou, diastolická (dolná) hodnota opisuje tlak, ktorý trvalo pretrváva v arteriálnom vaskulárnom systéme. Hodnoty krvného tlaku v ramene by mali byť asi 130/80 mmHg.
Klasifikácia krvného tlaku
Nasledujúci zoznam objasňuje klasifikáciu nameraných hodnôt krvného tlaku a ukazuje, že je vyššia ako 140/90 od do vysoký krvný tlak, hovorí sa o takzvanej arteriálnej hypertenzii.
- optimálna:
- <120/ <80
- Normal:
- 120-129/ 80-84
- Vysoká normálna hodnota:
- 130-139/ 85-89
- vysoký krvný tlak Stupeň 1:
- 140-159/ 90-99
- vysoký krvný tlak Stupeň 2:
- 160-179/ 100-109
- vysoký krvný tlak Stupeň 3:
- >179/ >110
(z pokynov Nemeckej ligy pre hypertenziu)
všeobecný
Tlakové podmienky v rôznych oblastiach krvného riečišťa sú rôzne. Ak sa „krvný tlak“ používa bez podrobnejšej definície, zvyčajne to znamená arteriálny tlak vo veľkých cievach na úrovni srdca. Zvyčajne sa meria v jednej z veľkých tepien v ramene (brachiálna tepna).
Hodnoty krvného tlaku sú v porovnaní s atmosférou pretlakom. Nie sú však uvedené v jednotke SI Pascal (Pa), ale v tradičnej jednotke mm Hg, čo má historické pozadie, pretože krvný tlak sa predtým meral pomocou ortuťového manometra. Krvný tlak sa potom udáva v dvojiciach čísel pozostávajúcich zo systolickej a diastolickej hodnoty. Systolický je maximálna hodnota, ktorá je určená, okrem iného, srdcovým výdajom. Diastolická hodnota je minimálna hodnota vo fáze plnenia srdca. Z tohto dôvodu závisí okrem iného od pružnosti a stavu naplnenia veľkých nádob. Napríklad sa hovorí o krvnom tlaku „110 až 70“. Hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od polohy tela. Z dôvodu gravitačnej sily v dolnej polovici tela, keď stojí, je krvný tlak vyšší ako pri ležaní, ale nad hydrostatickou úrovňou je nižší, keď stojí, ako pri ležaní. Priemerné hodnoty krvného tlaku spravidla zodpovedajú hodnotám pri ležaní.
Vývoj krvného tlaku
Z systolický arteriálny tlak je spôsobený Ejekčná kapacita srdca. Diastolický tlak zodpovedá konštantnému tlaku v arteriálnom vaskulárnom systéme. Funkcia vzduchového plavidla a prodloužitelnost (dodržiavanie) veľkých tepien obmedzujú systolickú hodnotu počas ejekcie, takže krvný tlak nemôže byť u zdravého človeka príliš vysoký. Cez ňu Funkcia vyrovnávacej pamäte zaisťujú tiež nízky prietok krvi počas diastola, Musíte to urobiť počas fyzickej aktivity Srdcový výdaj a zvýšenie krvného obehu na periférii a Cievny odpor drezy. Systolický arteriálny krvný tlak stúpa rýchlejšie ako diastolická hodnota.
Arteriálna regulácia krvného tlaku
Pretože príliš vysoký aj príliš nízky arteriálny tlak môže poškodiť organizmus aj jednotlivé orgány, krvný tlak sa musí regulovať v určitých rozsahoch. Musí byť však tiež možné nastaviť a zvýšiť arteriálny tlak s meniacimi sa záťažami. Základnou požiadavkou tejto regulácie je to, že telo dokáže sám merať krvný tlak. Na tento účel sa v aorte, krčnej tepne a ďalších veľkých cievach nachádzajú tzv. Baroreceptory. Meria expanziu artérií a odovzdávajú informácie autonómnemu nervovému systému. Telo sa dokáže prispôsobiť daným podmienkam.
Pre podrobnejšie vysvetlenie sa rozlišuje medzi krátkodobou, strednodobou a dlhodobou reguláciou krvného tlaku. Mechanizmy krátkodobej regulácie spôsobujú úpravu arteriálneho tlaku v priebehu niekoľkých sekúnd, najdôležitejším mechanizmom je baroreceptorový reflex. Ak je vo vaskulárnom systéme vyšší tlak, arteriálne steny sa natiahnu viac. Toto je zaznamenané baroreceptormi v stenách ciev a informácie sú prenášané do sympatického nervového systému cez driekovú oblongatu v mieche. Dochádza k natiahnutiu ciev a zníženiu ejekčného objemu zo srdca, v dôsledku čoho sa tlak opäť mierne znižuje. Ak je naopak tlak v cievach príliš nízky, sympatický nervový systém reaguje zúžením ciev a zvýšením objemu vypustenej krvi. Krvný tlak stúpa.
Ak sa má krvný tlak upraviť v strednodobom horizonte, reaguje najmä systém renín-angiotenzín-aldosterón. Pozostáva z rôznych hormónov, ktoré sa uvoľňujú v obličkách a srdci. Ak telo zaregistruje príliš nízky prietok krvi obličkami, renín sa uvoľňuje z obličiek. To vedie k aktivácii angiotenzínu 2 a aldosterónu, a tým k zúženiu ciev. Krvný tlak stúpa. Ak je tlak v obličkách príliš vysoký, uvoľňovanie renínu je inhibované a nemôže sa vyskytnúť účinok aldosterónu.
Krvný tlak môže byť tiež regulovaný z dlhodobého hľadiska. V tom zohrávajú dôležitú úlohu aj obličky. Ak sa príliš zvýši stredný arteriálny tlak, zvýšená exkrécia obličkami (tlaková diuréza) znižuje objem vaskulárneho systému a tým aj tlak. Ak zvýšený krvný tlak príliš zaťažuje ušnice, ANP sa uvoľňuje zo srdca. To tiež spôsobuje zvýšené vylučovanie tekutiny z obličiek. Ak krvný tlak príliš klesá, neurohypofýza uvoľňuje antidiuretický hormón (ADH). To vedie k zvýšenej reabsorpcii vody zo zberných kanálikov a distálnych tubulov obličiek, a teda k zvýšeniu objemu vaskulárneho systému. Okrem toho samotný ADH má vazokonstrikčný účinok prostredníctvom špeciálnych receptorov V1 (vazokonstriktor). Renín-angiotenzín-aldosterónový systém tiež nadobúda účinnosť dlhodobou reguláciou, ktorá okrem vazokonstrikčného účinku tiež spôsobuje zvýšenú retenciu vody a sodíka v obličkách, a tým zase znižuje objem vo vaskulárnom systéme.
Informácie o nízkom krvnom tlaku nájdete tu: nízky krvný tlak
Krvný tlak počas tehotenstva
Krvný tlak sa má počas tehotenstva starostlivo sledovať, pretože trvalo nízky krvný tlak aj trvalo vysoký krvný tlak (tehotenský vysoký krvný tlak) môžu mať nepriaznivé účinky na matku a dieťa. Na začiatku tehotenstva krvný tlak klesá, pretože telo produkuje viac progesterónu a estrogénov, ktoré uvoľňujú krvné cievy, aby optimálne zásobovali maternicu a embryo kyslíkom a živinami.
Výsledkom je nízky krvný tlak, najmä v prvom trimestri tehotenstva.
V zásade je tento nízky krvný tlak neškodný, ale nemal by klesať pod hodnoty 100/60 mmHg po dlhú dobu, pretože inak by prietok krvi maternicou nestačil na to, aby dieťa dostalo dostatok kyslíka a živín.
Krvný tlak by nemal byť počas tehotenstva príliš vysoký. Hodnoty nad 140/90 mmHg sa považujú za zvýšené a existuje riziko tehotenskej hypertenzie
Ak sa vysoký krvný tlak objaví pred 20. týždňom tehotenstva, pravdepodobne už existoval pred tehotenstvom. Toto podozrenie sa potvrdí, ak krvný tlak zostáva vysoký aj po tehotenstve.
Asi u 15% všetkých tehotenstiev sa vyvinie hypertenzné tehotenské ochorenie. Osobitne ohrozené sú tehotné ženy staršie ako 40 rokov alebo viacnásobné tehotenstvo. Počas tehotenstva sa musí liečiť pretrvávajúci vysoký krvný tlak, pretože riziko preeklampsie u žien s gestačnou hypertenziou je 25%. Pri preeklampsii dochádza okrem patologicky zvýšeného krvného tlaku k strate bielkovín močom a zadržiavaniu vody v tkanive. Preeklampsia je problematická, pretože u 0,5% tehotných žien môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú eklampsia alebo syndróm HELLP.
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva by preto mal vždy liečiť lekár a vo väčšine prípadov ho možno upraviť pomocou liekov na vysoký krvný tlak, aby nehrozilo nebezpečenstvo pre matku alebo dieťa.
Prečítajte si viac v téme:
- Hypertenzia počas tehotenstva - aká nebezpečná je?
- Nízky krvný tlak počas tehotenstva
Krvný tlak u detí
Krvný tlak u detí závisí od veku, pohlavia a výšky, ale tiež od iných faktorov, ako je dispozícia alebo telesná hmotnosť hrať úlohu. Aj u detí je krvný tlak a Manžeta na hornej časti paže zmerať. Aby nedošlo k falšovaniu výsledkov merania krvného tlaku v dôsledku príliš veľkej manžety pre dospelých, existujú špeciálne manžety na meranie krvného tlaku pre deti.
novorodenec mať priemerný krvný tlak 80/45 mmHg, v priebehu vývoja krvný tlak neustále stúpa s vekom a dosahuje vek okolo 16 - 18 rokov Optimálne hodnoty pre dospelých, čo pri cca 120/80 mmHg lož. Priemerné päťročné dieťa má krvný tlak okolo 95/55 mmHg, zatiaľ čo desaťročné dieťa už má hodnoty 100/60 mmHg. U dvanásťročných je krvný tlak okolo 115/60 mmHg, 16-roční dospievajúci dosahujú takmer optimálne hodnoty u dospelých s krvným tlakom 120/60 mmHg.
Hodnoty uvedené pre deti sú samozrejme iba priemery a môže sa odchyľovať nahor alebo nadol až o 15 mmHg, dokonca aj bez hodnoty ochorenia, v závislosti od Stupeň vývoja, veľkosť a hmotnosť dieťaťa. Je zrejmé, že najmä mladé dospievajúce dievčatá majú často pomerne nízky krvný tlak, čo sa však stáva žiadna hodnota ochorenia Má.