Ortopédia-Line

Zlomenina krku femuru

Všeobecné / Úvod

Zlomenina krčku stehennej kosti (syn. Zlomenina krku femuru), označuje jeden Zlomená kosť stehna blízko bedrového kĺbu, Zvyčajne je Pád na stranu Dôvod zlomeniny krčka stehnovej kosti. Vzhľadom na zvýšenú tendenciu klesať a spomaľovať reflexy je to jeden časté zranenie starších ľudí.

epidemiológia

Zlomenina krčku stehennej kosti je veľmi vysoká spoločný vzor zranenia, najmä starších ľudí. Je to kvôli menšia mobilita, znížené reflexy a jedno jasné zvýšená tendencia k poklesu, Z dôvodu hlavného rizikového faktora sú osteoporóza Ženy postihli významne častejšie ako muži.

príčina

Dôvod zlomeniny femorálneho krku je Pád na bedrezatiaľ čo noha v bedre uhlová (Poloha únosu) alebo ostro naklonené (Pozícia na doplnenie) je.

klasifikácia

Na jednej strane sa zlomenina krčka stehennej kosti stehnovej kosti zníži anatomické vlastnosti, na druhej strane po mechanizmus príčinných zranení pridelených.
anatomicky rozlišuje sa:

strana (postranné) ležiace zlomeniny
a jeden do stredu (prostredný) leží medzera v lome.

Tam smerom do stredu femorálnej hlavy zásobovanie krvných ciev utiecť, zvyšuje sa v jednom zlomenina krčka stehna stredného femuru riziko a Nedostatočná zásoba femorálnej hlavy a jej strata funkcie.
Po tomto Mechanizmus úrazu zlomenina krčka stehnovej kosti je rozdelená na Pauwels a Garden. Pauwelsova klasifikácia odkazuje na Rozbitie počas expanzie (Únosová fraktúra) nohy. Nasledujúci Nesprávne zarovnanie nôh (Deformačná deformita) alebo Nesprávne zarovnanie nôh (Valgusova deformita) je tiež súčasťou Pauwelsovej klasifikácie.

Pauwels I. znamená zlomovú čiaru k horizontále do 30 °. Pretože uhol je malý, napriek zlomu je stále dobrá stabilita.
Pauwels II označuje čiaru prerušenia k horizontále medzi 30 a 50 °
Pauwels III opisuje čiaru lomu nad 50 °. Z dôvodu strihových síl sa tieto dve frakcie posúvajú v tomto veľkom uhle zlomenia.

Z uhol odkazuje na Horizontálne medzi väčším trochanterom a stredom rotácie femorálnej hlavy, ako aj zlomovú čiaru.

Záhrada sa týka zlomeniny stehennej kosti Vymiestnenie jednotlivých fragmentov:

Záhrada 1 označuje neúplnú frakciu bez posúvania frakcií.
Záhrada 2 opisuje úplnú frakciu bez posunu
Záhrada 3 úplné prerušenie s čiastočným posunutím koncov zlomov.
Záhrada 4 je najťažšia forma zlomeniny krčka stehnovej kosti. Frakcie sú úplne posunuté a fraktúrne povrchy už nie sú vo vzájomnom kontakte.

Vzhľadom k tomu, dve klasifikácie sa navzájom dopĺňajú, bude akékoľvek zlomeniny krčka stehennej kosti Pauwelsovi a Záhrada je rozdelená na svoju závažnosť, a tým určuje následnú terapiu a prognózu.

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Hlavné sťažnosti sú silná bolesť, závislé od pohybu sú a zvyšuje sa s pasívnou flexiou bedra, Často je tu tiež nesprávne zarovnanie nohy v bedre. Je to tiež diagnostický znak priebehu zlomeniny.
Zvyčajne sa vyskytuje napríklad na jednom mieste úplne nahradená frakcia Skrátenie postihnutej nohy, ako aj Vonkajšia rotácia, Ak sa zlomeniny neodstránia, nemusia sa vyskytnúť tieto odchýlky. Okrem toho môže byť postihnutá noha spôsobená silnou bolesť už nie sú zaťažené.

diagnóza

Okrem anamnézeak je to možné kvôli bolesti, klinické vyšetrenie a Zohľadnenie akýchkoľvek existujúcich nedostatkov noha orientácie.
Konečná diagnóza však existuje Röntgenové lúče v dvoch rovinách indexované. Ak sú zaznamenané správne, zobrazujú Zlomenina medzery a nechaj Závery týkajúce sa zmeny a potrebnú terapiu.

Terapia zlomeniny krčka stehnovej kosti

Frakcie stupňa Pauwels I. môžu kvôli svojej stabilite a pretože konce koncov nie sú posunuté, konzervatívny liečiť. Konzervatívna terapia pozostáva z jednej Čiastočné zaťaženie s hmotnosťou približne 20 kg na barle predlaktia cca. 6 týždňov, Aby nedošlo k prehliadnutiu možného naklonenia fragmentov pravidelné röntgenové kontroly po 7, 14 a 21 dňoch.

Femorálne zlomeniny krku divízie Pauwels II alebo III mať jasne zvýšené riziko nestability a vysídlenia, Z tohto dôvodu by tieto prestávky mali vždy prevádzkové liečiť. V závislosti od veku a mobility pacienta Terapia femorálnou hlavou alebo protézou:

mladší pacienti:
Vždy by ste si mali udržiavať femorálnu hlavu čo najďalej, aby ste udržali následné komplikácie čo najnižšie.
Aby sa zachovala hlavica stehennej kosti, musí sa operácia vykonať do prvých 6 hodín po nehode. Iba potom je zaručená adekvátna dodávka krvi do femorálnej hlavy. Dodávanie sa uskutočňuje buď pomocou lag skrutiek alebo pomocou dynamickej kyčelnej skrutky, ktoré sú vložené do femorálnej hlavy a sú určené na držanie fragmentov pohromade.
starší pacienti:
S nimi to tak je endoprotetická starostlivosť výhodnejšie. Po tejto operácii sú pacienti už odolní počas prvých 48 hodín po operácii, čo znamená, že Riziko pooperačných komplikácií, pneumónie alebo trombózy je znížené.
Ak je bedrová dutina zachovaná, môže sa použiť hemiprostéza, ak už existuje artróza bedrového kĺbu, je indikovaná celková endoprotéza s výmenou femorálnej hlavy a bedrovej dutiny.

Operácia zlomeniny krčka stehennej kosti

Chirurgická liečba zlomenín stehennej kosti je zvyčajne výhodnejšia ako konzervatívna liečba, napríklad odliatím. Na jednej strane je vo všeobecnosti možné začať s rehabilitáciou a zaťažovať nohu skôr, na druhej strane je miera komplikácií výrazne nižšia.

Chirurgická liečba zlomeniny stehna sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia zlomeniny femorálnej drieku sa zvyčajne vykonáva u dospelých pomocou intramedulárnych skrutiek.

Zložitejšie zlomeniny, ako napríklad rozdrvené alebo otvorené zlomeniny alebo zlomeniny stehien, sa však u pacientov s polytraumou liečia externým fixátorom, ktorý sa nahradí intramedulárnym klincom, len čo sa stav pacienta alebo podmienky v oblasti rany zlepšia.

Zlomeniny v oblasti krčka stehennej kosti predstavujú pre pacienta väčšie riziko, pretože dobré zásobovanie krvi hlavy femuru sa už často nedáva. U pacientov starších ako 65 rokov je zvyčajne postupom voľby endoprotéza (TEP), t. J. Úplná výmena kĺbu.

V prípade mladých pacientov sa na druhej strane zvyčajne používa opatrenie na zachovanie femorálnej hlavy, ako je napríklad dynamická fixácia bedrového kĺbu alebo fixácia lag skrutky. Prognóza je tu vo všeobecnosti celkom dobrá.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť po operácii bedra

Rehabilitácia pre zlomeninu krčka stehennej kosti

Pretože imobilizácia nohy významne zvyšuje riziko trombózy, každému pacientovi je predpísaný heparín. Toto bude podkožný, to znamená injekčne pod kožu.

Kompresívne pančuchy, kompresné obväzy a čo najskôr cvičenie tiež pomáhajú znižovať riziko vzniku krvných zrazenín (trombus) na ďalšie zníženie.

Napokon, s následným sledovaním pomocou röntgenových lúčov by sa mala čo najskôr začať intenzívna rehabilitačná následná liečba, aby sa zabezpečila mobilita a mobilita v každodennom živote a posilnili svaly.

V závislosti od operácie sa to robí krok za krokom pomocou bariel predlaktia alebo pri okamžitom plnom zaťažení. Môžu sa použiť aj ďalšie opatrenia, ako je liečba chladom pre operačnú oblasť alebo pracovná terapia.

Prečítajte si viac na tému: Rehabilitácia po zlomenine krku stehennej kosti

Liečebný proces

Rovnako ako u iných kostí existujú dva typy možného hojenia zlomenín pri zlomeninách stehennej kosti; primárne a sekundárne.

K primárnemu alebo priamemu hojeniu zlomenín dochádza, keď buď perioste zostane neporušené (tzv. Zlomenina zeleného dreva) alebo ak konce zlomeniny zostanú v kontakte (ako je to napríklad po operácii).

Zápalové bunky, hormóny a rastové faktory sa v krvi dostávajú najprv do prietrže. Modrina (hematóm) formuláre. To nakoniec vedie k spojivovému tkanivu, ktoré je bohaté na krvné cievy. V ďalšom priebehu procesu sa bunky tvoriace kosti pripájajú k cievam a začínajú spájať oba konce kosti. Už asi po 3 týždňoch je kosť opäť veľmi funkčná.

Ak nie sú splnené vyššie uvedené podmienky na liečenie primárnych zlomenín, začne sa sekundárne (nepriame) liečenie zlomenín. Aj tu sa na začiatku vytvorí modrina a aj tu, po zápale, ustupuje, postupne sa vyvíja cievne spojivové tkanivo - tzv. mäkký kalus, čo predstavuje prvé premostenie medzery v lome.

Špecializované bunky začínajú rozkladať odumreté kostné tkanivo a vytvárajú novú kostnú substanciu. Tento proces trvá asi 4-6 týždňov.

Zásadný rozdiel v liečení primárnych zlomenín je mineralizácia kalusu skladovaním vápnika, ku ktorému v súčasnosti dochádza. Formuje sa zatiaľ Pletená kosť v medzere, ktorej rámec je stále nepresmerovaný. Postupne nahrádza spojivové tkanivo. To trvá ďalšie 3-4 mesiace pre dospelých. V nasledujúcich mesiacoch je kosť prerobená Lamelárne kosti a obnovuje sa jej pôvodná štruktúra.

Kosti majú značnú regeneračnú kapacitu a pri dobrom ošetrení sa hoja hladko a úplne bez jaziev.

Prečítajte si viac na tému: Čas hojenia po zlomenine krku stehennej kosti

Femorálna zlomenina krku u detí

Z Stehenná kosť (stehennú kosť) je najsilnejšou kosťou v ľudskom tele, a preto sa zlomí u zdravých mladých ľudí, len ak sú vystavení silnému násiliu, napríklad Pád z veľkej výšky.

Kvôli všeobecne lepšie liečebné procesy u detí, sú konzervatívne terapie omnoho častejšie ako u dospelých. Zlomeniny sa hoja veľmi rýchlo, najmä u detí mladších ako 2 roky. Tak je aj jeden imobilizácia nekomplikovaná zlomenina pomocou obsadenia panvovej nohy väčšinou možné s batoľatami a batoľatami. úplné uzdravenie zranenie sa zhruba zvyšuje 3 až 4 týždne v nároku.

Zložitejšie frakcie ale zvyčajne to urobte chirurgia nevyhnutné. Patria sem napríklad zlomeniny, ktoré Epifyzálna platnička (Rastová doska) zahrnúť. To môže urobiť to dlhodobejšie Inhibície rastu alebo nevyrovnanie nohy, čo je dôvod, prečo a pravidelná následná starostlivosť je potrebné v intervaloch zvyčajne jedného mesiaca.

Je tu k dispozícii množstvo chirurgických zákrokov, najmä pre deti. Okrem iného, Externý fixátor alebo elastické stabilné intramedulárne klincovanie (Esin).

V porovnaní s konzervatívnou liečbou chirurgia vo všeobecnosti umožňuje dieťaťu odstrániť nohu načítať znova skôr byť schopný.Toto sa odohráva pod zvýšeným stresom v kontexte fyzioterapia.

predpoveď

Krvné zásobenie femorálnej hlavy je rozhodujúce pre prognózu zlomeniny femorálneho krku. Ak sa to preruší a nedá sa obnoviť, existuje vysoké riziko nekrózy hlavice femuru. Hlava stehennej kosti zomrie, pretože už nie je vyživovaná a dochádza k strate funkcie. V týchto prípadoch musí byť femorálna hlava nahradená protézou. Ak sa však zlomenina krčka stehennej kosti lieči rýchlo a efektívne, prognóza je pomerne dobrá. Pacient by si napriek tomu mal uvedomiť, že pohyblivosť po zlomenine krčka stehnovej kosti zvyčajne už nezodpovedá pohyblivosti v čase pred úrazom.
Najmä veľmi starí pacienti majú často problémy s zotavením a pohybom po operácii. Z tohto dôvodu existuje v prvých rokoch veľmi vysoká úmrtnosť starších ľudí v dôsledku komplikácií pripútania na posteľ. Pozostávajú hlavne z pneumónie alebo trombózy s pľúcnou embóliou.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zlomeniny krku femuru neskoré

zhrnutie

Zlomenina krku stehennej kosti je to Choroba starších ľudí a zvyčajne je na internete Spôsobuje pád na stranu, Odchádza po Uhol lomovej medzery (Pauwels) a Vytesnenie fragmentov (Záhrada) rozdeliť. Tieto klasifikácie sa používajú na rozhodovanie o terapii a odhad prognózy.
Zlomenina krčka stehnovej kosti sa prejavuje v silná bolesť - postihnutá strana a - pravdepodobne nesprávne zarovnanie a skrátenie postihnutej nohy. Obzvlášť nebezpečné je zlomenina krčka stehnovej kosti Prerušenie dodávky krvi do hlavice stehennej kosti, V tomto prípade to tak je často úplnú výmenu bedrového kĺbu potrebné s protézou.
V závislosti od veku a mobility pacienta sa Výmena femorálnej hlavy ašpiroval skoro. Toto ponúka Výhoda rýchlej mobilizácie a schopnosť klásť dôraz na zranenú nohu, Včasná mobilizácia výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií. Z tohto dôvodu sú umelé náhrady bedra obzvlášť obľúbené u starších ľudí.