Komorový flutter a komorová fibrilácia

Synonymá v najširšom slova zmysle

Palpitácie, elektrická disociácia, zástava srdca, defibrilátor

Definícia komorovej fibrilácie

Na rozdiel od Fibrilácia predsiení Pri komorovej fibrilácii / komorovom fluttere - ako už názov napovedá - sú komory miestom, kde sa veci dejú.
U ľudí s komorovou fibriláciou a komorovým flutterom to je Tep srdca patologicky zvýšené.

Poznámka: Komorový flutter sa používa od frekvencie 250 až do 350 Beats za minútu. Komorová fibrilácia je, keď frekvencia prekračuje 350 Beats za minútu.

Poznámka: komorová fibrilácia

Predĺžená komorová fibrilácia nie je kompatibilná so životom. Rovnako ako je čerpacia kapacita narušená pri predsieňovej fibrilácii, je pri komorovej flutre / fibrilácii narušená pumpovacia funkcia srdcovej komory. Výsledkom je, že obeh nemôže udržiavať orgány nie sú dostatočne zásobené krvou; v skutočnosti nakoniec na zástavu srdca.

príznaky

Komorový flutter sa rýchlo zmení na komorovú fibriláciu, čo spôsobí, že sa stane kardiovaskulá- Prúd s dýchaním a Srdcové zastavenie pochádza. To rýchlo príde do bezvedomia, pretože to mozog keď už nie je mozgu s extrémne citlivým na kyslík dodávaný dostatok krvi. Pacienta už nie je možné osloviť, nereaguje na bolesťové podnety a žiaci sú dilatovaní a rigidní (t. J. Už nereaguje na svetelné podnety).

Poznámka: zástava srdca

Tento stav je akútne život ohrozujúci, ak sa nelieči rýchlo, pacient zomrie!

príčina

Komorový flutter a fibrilácia sú vyjadrením elektrickej nestability Srdce.
Príčinou sú väčšinou choroby srdca, ktoré vedú k štrukturálnej zmene alebo funkčnému poškodeniu. Tieto choroby zahŕňajú: CHD (Ischemická choroba srdca), Zástava srdca (Zástava srdca), Dilatácia (preťaženie) alebo aneuryzma (vydutie svalovej steny) srdca, Infarkt a zápal srdca (napr. myokarditída). Kvôli týmto chorobám to môže byť tiež extrasystoly ktoré môžu zase spustiť mikroopakovacie cykly (pozri Predsieňový flutter / fibrilácia).
Okrem priamych chorôb srdca môžu zmeny v rovnováhe elektrolytov (zmeny v oblasti solí krvi) tiež napomáhať výskytu komorového flutteru / fibrilácie, najmä Hypokaliémia (príliš málo draslík) a hypomagneziémia (príliš málo horčíka) sú rizikové faktory. Menej častými príčinami sú elektrické nehody, srdcová trauma (napr. Pri dopravných nehodách) alebo mŕtvica.

diagnóza

Diagnóza komorového flutteru / fibrilácie sa uskutočňuje prostredníctvom EKG, Prechod od jedného Komorová tachykardia do komorového flutteru a tečie fibrilácia. Je možné pozorovať zmenené široké QRS komplexy, medzi ktorými nie je viditeľná žiadna čiara. Zatiaľ čo v komorovom fluttere QRS komplexy zvyčajne sledujú pravidelne jeden druhého a EKG pripomína pílový list, pri fibrilácii komôr vidíte iba chaotické QRS komplexy rôznej šírky a výšky.

Terapeutická fibrilácia komôr

Akútne ošetrenie: Pri komorových flutteroch a komorovej fibrilácii sa okamžite začne resuscitácia elektrickým prúdom (defibrilácie). Na internete Hrudný kôš sú umiestnené dve platňové elektródy. V súlade s EKG jednosmerný prúd s energiou 50 až max. 400 joulov dodaných. Lekár okamžite rozpozná úspech alebo zlyhanie z EKG a reakciu pacienta. Ak je neúspešná, defibrilácia sa opakuje dvakrát a potom po podaní adrenalín a Amidaron znova.

Informácie: defibrilátor

Bohužiaľ, vo veľmi malom počte prípadov je lekár okamžite na mieste, keď nastane komorová fibrilácia. Mnoho verejných miest (napr. Letiská) sú preto teraz vybavené laickými defibrilátormi. Librové defibrilátory môžu tiež ľahko používať ľudia, ktorí neboli lekársky vyškolení. Elektronický hlas poskytuje presné pokyny, ako ho používať. Túto príležitosť by ste mali využiť, t. človek by sa nemal báť konať v prípade núdze, pretože bez liečby pacient zomrie.

Prevencia relapsu: Primárnou prevenciou relapsu je implantácia ICD (implantovaného kardiovertorového defibrilátora). Ak dôjde k komorovej fibrilácii v dôsledku akútneho infarktu myokardu (t.j. do 48 hodín po infarkte), nie je potrebná žiadna profylaxia. Vo všetkých ostatných prípadoch je implantovaný ICD.

predpoveď

prognóza Komorový flutter a Komorová fibrilácia závisí od základnej choroby, ktorá už mohla začať oživenie laikmi a rýchly príchod lekára. Obzvlášť dôležitý je čas medzi príchodom lekára a začiatkom udalosti. Tu môžu pomôcť všetci! Dozviete sa tu o možnostiach laickej resuscitácie, rýchla a správna akcia zachráni životy tu! V Nemecku sú po náhlej srdcovej smrti resuscitované iba tri až osem percent pacientov. V USA je miera prežitia výrazne vyššia pri 15 až 60 percentách.

Najvyššia miera prežitia sa dosahuje v oblastiach, kde sú verejne dostupné laické defibrilátory.