Horí v hornej časti brucha
Čo je to pálenie v hornej časti brucha?
Horenie v hornej časti brucha je nepríjemný pocit, ktorý sa môže opakovať alebo byť trvalý. Môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi a má rôzne príčiny. Pálenie v hornej časti brucha je pomerne častým príznakom.
príčiny
Najčastejšou príčinou pálenia v hornej časti brucha je refluxná choroba, známa tiež ako refluxná ezofagitída alebo jednoducho reflux určený. Pažerák, ktorý sa otvára do žalúdka, má pri dolnom otvore zvieraciu svalu. To zaisťuje, že jedlo z pažeráka sa môže bez problémov dostať do žalúdka, ale súčasne normálne žiadny obsah žalúdka nepreteká späť do pažeráka. U niektorých ľudí je tento zvierací sval narušený vo funkcii alebo je v žalúdku príliš veľa žalúdočnej kyseliny, takže ho zvierací sval nemôže dostatočne zadržať. Dôvodom je napríklad nadváha a konzumácia alkoholu alebo cigariet.
Príliš veľa kyseliny v žalúdku alebo neúplná oklúzia dolného zvierača pažeráka spôsobuje, že kyselina žalúdka steká späť do pažeráka. Pálenie záhy sa bežne označuje ako pálenie záhy. Sliznica v žalúdku je veľmi robustná, a preto je navrhnutá tak, aby prišla do styku s žalúdočnou kyselinou. Sliznica pažeráka na druhej strane je menej robustná a je citlivá na kontakt s žalúdočnou kyselinou. Príznaky sú kyslá regurgitácia sprevádzaná nepríjemným pocitom pálenia za hrudnou kosťou a v hornej časti brucha.
Prečítajte si viac o tom v časti pálenie záhy
Zápal výstelky žalúdka môže tiež viesť k páleniu v hornej časti brucha. Príčinami zápalu žalúdočnej sliznice sú napríklad bakteriálna kolonizácia zárodkami Helicobacter pylori alebo nadmerné používanie určitých látok na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén.
Prečítajte si viac o tom v časti
- Zápal výstelky žalúdka
- Vedľajšie účinky ibuprofénu
- Príznaky Helicobacter pylori
Príčinu pálenia v hornej časti brucha však nemožno vždy nájsť. Hovoríme o podráždenom žalúdku (funkčná dyspepsia). To znamená, že v oblasti žalúdka sa vyskytujú sťažnosti, ale pri týchto sťažnostiach sa nenachádza žiadna organická príčina. Izolovaný pocit pálenia v hornej časti brucha môže byť veľmi zriedkavo tiež indikáciou srdcovej príhody. Takýto podráždený žalúdok trpí asi 10 - 20% obyvateľstva západných priemyselných krajín. Je preto - okrem syndrómu dráždivého čreva - jedným z najbežnejších ochorení v gastrointestinálnom trakte.
Prečítajte si o tom tiež Dráždivý žalúdok
Sprievodné príznaky
V závislosti od toho, čo spôsobuje nepohodlie, sa sprievodné príznaky tiež líšia.
V prípade refluxnej ezofagitídy sa okrem pocitu pálenia v hornej časti brucha a za hrudnou kosťou vyskytuje regurgitácia kyseliny a pálenie záhy. Môže to tiež viesť k zvýšenému kašľu. Pre postihnutých je často nepríjemné spať s rovnou čelnou doskou.
V prípade gastritídy ako príčiny pocitu pálenia v hornej časti brucha sa zvyčajne pridá bolesť v hornej časti brucha, ktorá je čiastočne závislá od príjmu potravy. Môže dôjsť aj k strate chuti do jedla a nevoľnosti.
Žalúdočný vred sa môže vyvinúť aj zo zápalu sliznice žalúdka. Aj tu existuje silná bolesť závislá od príjmu potravy. V pokročilých štádiách môže vred spôsobiť krvácanie. Krv sa potom môže zvracať alebo stolica môže z krvi stmavnúť (Tarry stolica).
V prípade podráždenia žalúdka sa okrem horenia v bruchu môže vyskytnúť aj bolesť brucha, pocit plnosti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a pálenie záhy.
Pocit tlaku
Sprievodný pocit tlaku v hornej časti brucha sa môže vyskytnúť tak pri refluxnej ezofagitíde, ako aj pri zápale žalúdočnej sliznice. Podráždený žalúdok môže tiež spôsobiť pocit tlaku v žalúdku.
nadúvanie
K symptómovej kombinácii nadúvania a pálenia v hornej časti brucha dochádza hlavne v súvislosti s podráždeným žalúdkom. Toto ochorenie je však diagnózou vylúčenia. To znamená, že iné možné choroby sa musia vylúčiť pomocou vyšetrení, ako je napríklad gastroskopia, aby bolo možné hovoriť o podráždenom žalúdku.
Prečítajte si o tom Gastroskopický postup
Bolesť chrbta
Kombinácia pálenia v hornej časti brucha a bolesti chrbta je dosť neobvyklá. V tomto prípade sú pravdepodobne dve rôzne príčiny. Ak dôjde k náhlemu, veľmi silnému pocitu pálenia v hornej časti brucha, ale aj pri náhlej, silnej bolesti chrbta, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili závažné príčiny srdcovej povahy alebo akútne vaskulárne ochorenia.
Horiaci žalúdok
Pálenie v oblasti žalúdka je - ako už bolo uvedené vyššie - zvyčajne príznak zápalu žalúdočnej sliznice (zápal žalúdka). To môže mať rôzne príčiny a zvyčajne sa lieči liekmi.
Podľa polohy
Horí v pravom hornom bruchu
Poloha žalúdka v bruchu je anatomicky mierne odlišná od človeka k človeku. Zvyčajne leží žalúdok v strede a na ľavom hornom bruchu. Pálenie v pravom hornom bruchu je preto pomerne zriedkavé, keď sa vyskytnú ťažkosti v žalúdku alebo pažeráku. Ak sa okrem pocitu pálenia objaví aj bolesť v pravom hornom bruchu, môže to znamenať ochorenie žlčníka, napríklad akútny zápal žlčníka (cholecystitída) alebo žlčové kamene (cholecystolitiáze), byť.
Prečítajte si o tom tiež
- Bolesť v hornej časti brucha napravo
- Zápal žlčníka
- Príznaky žlčníkových kameňov
- Horenie v črevách
Horí uprostred hornej časti brucha
Pálenie uprostred hornej časti brucha môže naznačovať prítomnosť refluxnej choroby alebo zápalu sliznice žalúdka. Príčinou môže byť aj podráždený žalúdok.
Prečítajte si viac o tom v časti Bolesť v hornej časti brucha uprostred, príznaky infarktu
Horí v ľavom hornom bruchu
Horenie v hornej časti brucha na ľavej strane môže naznačovať zápal žalúdočnej sliznice. Možnou príčinou je aj podráždený žalúdok.
Prečítajte si o tom tiež Bolesť v hornej časti brucha vľavo
diagnóza
Ak sa opakovane vyskytuje pálenie v hornej časti brucha, je potrebné to prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Najprv urobí anamnézu, t. J. Položí rôzne otázky. Napríklad bude chcieť vedieť, v ktorých situáciách sa príznaky vyskytujú, či súvisia s príjmom potravy, ako často a od kedy sa vyskytli, aké už existujú existujúce podmienky, ktoré lieky sa užívajú pravidelne a či je konzumácia alkoholu a nikotínu pravidelná. Váš rodinný lekár sa môže tiež opýtať na vaše stravovacie návyky.
V závislosti od príčiny príznakov môže byť potrebné vykonať gastroskopiu. Pacientovi sa zvyčajne podáva krátke anestetikum. Trubica s kamerou pripojenou k prednej časti sa vtlačí cez ústa do pažeráka, žalúdka a dvanástnika. To umožňuje vyhodnotiť sliznicu. Ak je to potrebné, odoberú sa vzorky, ktoré potom patológ skúma pod mikroskopom.
Krvný test môže byť tiež užitočný, napríklad na stanovenie krvných lipidov. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár tiež napíše EKG, aby bolo možné vylúčiť akútne srdcové problémy ako príčinu príznakov.
Prečítajte si tiež túto tému
- gastroskopia
- Anestézia počas gastroskopie
terapia
Pacienti, ktorí trpia opakovaným pálením v hornej časti brucha, často sprevádzaným pálením záhy, by sa mali najprv pokúsiť zmeniť svoje stravovacie návyky. Pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť mastným jedlám a prejsť na vyváženú stravu. Večer by sa malo konzumovať iba ľahké jedlo.
U pacientov s nadváhou by sa malo zamerať na zníženie hmotnosti. Okrem toho by sa mala výrazne obmedziť alebo zastaviť akákoľvek konzumácia nikotínu alebo alkoholu.
Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, existujú rôzne možnosti liekovej terapie. Najúčinnejším riešením týchto príznakov je zvyčajne užívať tablety znižujúce kyseliny. Skupina inhibítorov protónovej pumpy znižuje sekréciu žalúdočnej kyseliny a zvyčajne vedie k rýchlej úľave od príznakov. Pantozol® je typickým predstaviteľom tejto skupiny liekov.
Prečítajte si viac o tom v časti
- Inhibítory protónovej pumpy
- Pantozol®
Účinná látka magalhydrát (Riopan®) často pomáha proti akútnemu páleniu záhy. Neutralizuje rušivú kyselinu žalúdočnú. Liečba zápalu žalúdočnej sliznice závisí od príčiny.
Ak dôjde k kolonizácii Helicobacter pylori, musí sa vykonať eradikačná terapia. Za týmto účelom je potrebné užívať niekoľko liekov počas 7 dní. Zvyčajne sa odporúča trojitá terapia pozostávajúca z 2 antibiotík a inhibítora protónovej pumpy. Okrem toho sa na nebakteriálnu gastritídu obvykle používajú inhibítory protónovej pumpy, ako je napríklad Pantozol.
Prečítajte si viac o tom v časti Eradikačná terapia Helicobacter pylori
U pacientov s podráždeným žalúdkom zmena stravovania a životného štýlu často pomáha: vyvážená strava, ľahké stravovanie pred spaním, dostatočná fyzická aktivita a vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu zohrávajú v terapii zásadnú úlohu.
Trvanie a predpoveď
Trvanie symptómov závisí od príčiny vzniku a liečby. V prípade refluxnej choroby alebo zápalu žalúdočnej sliznice zvyčajne dochádza k významnému zníženiu príznakov v priebehu niekoľkých dní po užití inhibítorov protónovej pumpy. Po zastavení liečby sa však tieto dve choroby môžu opakovať. Preto je okrem liekovej liečby nevyhnutná aj zmena stravovania a životného štýlu.
Podráždený žalúdok je často chronické ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Podporná psychoterapeutická liečba môže popri zmene každodenných návykov a stravovania tiež zlepšiť prognózu.
