Tabletky na spanie
synonymá
Hypnotický, sedatívny
definícia
Skupina liekov, všeobecne známa ako prášky na spanie, obsahuje širokú škálu účinných látok, ktoré sa používajú na liečenie problémov, ktoré zaspávajú alebo zostávajú spať. Na jednej strane to zahŕňa bylinné liečivá, o ktorých sa uvádza, že majú upokojujúci účinok, na druhej strane sa lieky označujú aj ako prášky na spanie, ktoré sa používajú napríklad pred vyvolaním anestézie ako premedikácia pre tzv. Sedáciu (tlmenie).
V priebehu tohto sa bude diskutovať o veľmi rôznych triedach účinných látok a ich účinkoch a vedľajších účinkoch.
Skupiny látok / klasifikácia
Rastlinné látky
Patria sem látky, výťažky z valeriána lekárska, poskakovať, Citrónový balzam a Mučenka obsahovať.
účinok
Účinok rastlinných látok na liečbu porúch spánku sa do značnej miery vedecky nepreukázal a pravdepodobne je založený na nezanedbateľnom rozsahu placebo-účinok, Placebo efekt znamená, že samotná skutočnosť, že sa užíva „liek“, vyvoláva pocit, že musí dôjsť k zlepšeniu spánku a že je to viac-menej výrazné. To však neznamená, že rastlinné lieky sú vo všeobecnosti neúčinné a nezmyselné. Pre niektorých ľudí - a pre pár ľudí - môžu byť občas veľmi nápomocní. Preto v prípade porúch spánku - ak iné, neliečebné možnosti týkajúce sa hygieny spánku neboli užitočné - určite môžu byť najprv vyskúšajte bylinný liek sa dá urobiť na liečbu poruchy spánku pred použitím akéhokoľvek lieku.
Vedľajšie účinky
Keďže bylinné tablety na spanie nie sú v skutočnosti liekmi, ich veľká výhoda je takmer žiadne vedľajšie účinky vyskytujú sa pri užívaní. Zriedkavo to môže viesť k skôr nešpecifickým sťažnostiam, ako sú bolesť hlavy, ľahší ospalosť a Gastrointestinálne ťažkosti prísť.
interakcie
Vo všeobecnosti platí pre prostriedky, ktoré sa používajú na podporu spánku, s ktorými je spojený ich účinok alkohol môže zosilniť. Toto nie je problém s rastlinnými liekmi, ale stále by to malo byť očné byť držaný. U pacientov trpiacich nespavosťou pod a depresie trpieť, niekedy prichádza - často ako samoliečba - Bylinky Johannis na použitie. Toto by sa malo vždy oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, pretože ľubovník bodkovaný má početné interakcie s inými drogami - najmä psychotropnými drogami. Pacienti si toho často neuvedomujú, pretože bylinné prostriedky dostupné bez lekárskeho predpisu považujú za úplne neškodné a nestoja za zmienku.
kontraindikácie
Pri užívaní bylinných liekov existujú žiadne konkrétne Kontraindikácie. Ošetrujúci lekár by mal byť napriek tomu vždy informovaný o konzumácii rastlinných látok, aby mohol získať predstavu o možných interakciách a kontraindikáciách.
náklady
Bylinné pomôcky na spanie sú bez lekárskeho predpisu a iba čiastočne iba pre lekárne, takže niektoré sú k dispozícii aj v lekárni. Ako príklad ceny sa tu uvádzajú tablety valeriána lekárska- Vrátane extraktu. Najnižšia cena za 60 tabliet je okolo 7 eur. 120 kusov kapsúl mučenky je možné zakúpiť za približne 17 eur.
antihistaminiká
účinok
Niektoré lieky zo skupiny antihistaminík - ako bylinné tabletky na spanie - sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale na rozdiel od nich sa považujú za lieky v konvenčnom zmysle a majú vedecky dokázaný účinok. Antihistaminiká pôsobia tak, že blokujú určité receptory histamínu, a tak okrem iného vyvolávajú sedáciu (tlmenie). Pôvodne boli vyvinuté na potlačenie alergických reakcií - napríklad v súvislosti s sennou nádchou. Sedácia bola tu nežiaducim vedľajším účinkom. V súčasnosti sa však pri liečbe porúch spánku používajú predovšetkým antihistaminiká prvej generácie, t. J. Staršie.
Medzi účinné látky dostupné bez lekárskeho predpisu patrí difenhydramín a doxylamin, Obe účinné látky sa niekedy používajú na liečbu nevoľnosti. Používajú sa len zriedka pri liečení alergických reakcií, pretože v súčasnosti sú na tento účel dostupné novšie účinné látky, ako je cetirizín alebo loratadín.
Prečítajte si viac na tému: sedatíva
Vedľajšie účinky
Pretože antihistaminiká prvej generácie pôsobia nielen na histamínový receptor, takzvané anticholinergické vedľajšie účinky nie sú počas liečby neobvyklé. Medzi ne patrí sucho v ústach, ťažkosti s močením (poruchy močenia), zápcha (zápcha) a ťažkosti s bližšou reakciou očí (ubytovanie). Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti hlavy, závraty a ospalosť. Schopnosť reagovať je znížená, preto je naliehavo vhodné, aby ste sa po nástupe vozidla a počas nasledujúcich niekoľkých hodín aktívne nezúčastňovali na cestnej premávke (jazda autom). Preto je vhodné vziať si ju vo večerných hodinách pred spaním. Platí to spravidla pre všetky prášky na spanie bez ohľadu na to, do ktorej skupiny patria.
interakcie
Vzhľadom na riziko zosilnenia sedatívneho účinku sa antihistaminiká nemajú užívať spolu s alkoholom a vyhnúť sa kombinácii niekoľkých depresívnych liekov alebo iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Kriticky by sa mala preskúmať aj kombinácia s liekmi, ktoré môžu spôsobiť aj anticholinergické vedľajšie účinky, pretože to môže viesť k významnému zvýšeniu týchto vedľajších účinkov.
kontraindikácie
Vzhľadom na profil anticholinergických vedľajších účinkov sú pacienti so zväčšenou prostatou (Prostatická hyperplázia) a pacienti s glaukómom (glaukóm) sa vyhýbajú užívaniu antihistaminík v maximálnej možnej miere alebo len po konzultácii so svojím lekárom. V opačnom prípade existuje riziko zvýšenia príznakov, vrátane akútnej retencie moču alebo glaukómových záchvatov.
náklady
Existuje mnoho prípravkov, ktoré obsahujú vyššie uvedené účinné zložky, iba niekoľko z nich je uvedených ako príklady. Vivinox spánok obsahuje účinnú látku difenhydramín, 20 dražé stálo okolo 6,50 EUR. Prípravok Betadorm obsahuje tiež difenhydramín. Tu stojí 20 dražé okolo 7,50. Prípravky, ktoré obsahujú účinnú látku doxylamín, zahŕňajú SchlafTabs, v tomto prípade 20 dražé stojí okolo 4 eur.
Ďalšie informácie o tejto téme sa nachádzajú v téme: Antihistaminiká
benzodiazepíny
Benzodiazepíny dnes patria medzi najbežnejšie lieky predpísané ako prášky na spanie alebo sedatíva. Nie je to však nevyhnutne dobrá vec, pretože - na rozdiel od iných tabletiek na spanie - majú silný potenciál na závislosť. Benzodiazepíny vždy vyžadujú lekársky predpis, vo vyšších dávkach podliehajú narkotikám (BtM).
účinok
Rozlišuje sa medzi benzodiazepínmi s krátkym, stredným a dlhodobým účinkom. Všetky pracujú na tzv. Receptore GABA, a teda zvyšujú aktivitu tlmiaceho prúdu iónov. Majú tlmiaci (sedatívny), podporujúci spánok (hypnotický), zmierňujú úzkosť (anxiolytický) a vo vyšších dávkach uvoľňujú svalovú hmotu (znižujú sa svalové tóny). To vysvetľuje ich použitie v mnohých oblastiach vrátane krátkodobej liečby porúch spánku, úzkostných porúch, nepokojov a premedikácie pred anestéziou. Vďaka svojmu antikonvulzívnemu (antikonvulzívnemu alebo antiepileptickému) účinku sa používajú aj pri akútnej liečbe záchvatov. Krátkodobo pôsobiace benzodiazepíny, napríklad triazolam alebo nitrazepam, sa používajú najmä u ľudí, ktorí majú ťažkosti so zaspaním.
Vedľajšie účinky
V závislosti od polčasu rozpadu príslušnej látky môže viesť k tzv kocovina, tak príďte na dennú ospalosť deň po požití. Stáva sa to najmä pri používaní látok s dlhším účinkom, ako je diazepam alebo lorazepam. Pri každej aktívnej zložke zo skupiny benzodiazepínov je po požití dočasná neschopnosť viesť vozidlo (aktívna účasť na cestnej premávke) v dôsledku predĺženia reakčnej doby. Pri vysokých dávkach môže dôjsť k útlmu dýchania. Avšak intoxikácia samotnými benzodiazepínmi je veľmi zriedkavá a náročná. Kombinácie benzodiazepínov a iných sedatívnych látok sú však nebezpečné (pozri interakcie). Benzodiazepíny majú vysoký potenciál závislosti, takže ich použitie by vo všeobecnosti nemalo byť dlhšie ako 3 až 6 týždňov.
Prečítajte si viac o: Tavor Expedit
interakcie
Kombinácia benzodiazepínov s inými sedatívnymi alebo hypnotickými látkami, ako sú niektoré antidepresíva (najmä tricyklické), iné prášky na spanie, niektoré neuroleptiká a predovšetkým alkohol, môže viesť k závažným vedľajším účinkom vrátane respiračného zlyhania.
kontraindikácie
Medzi kontraindikácie pri užívaní benzodiazepínov patrí súčasná alebo známa anamnéza benzodiazepínovej závislosti a iných závislostí, akútna intoxikácia alkoholom, myasténia gravis (svalová porucha) a syndróm spánkového apnoe.
náklady
Krátkodobo pôsobiace benzodiazepíny, ktoré sa používajú pri liečbe porúch spánku, zahŕňajú triazolam. Toto je dostupné pod obchodným názvom Halcion®. Za hotový predpis sa účtuje poplatok za predpis 5 eur za 10 tabliet, z ktorých každá obsahuje 25 mg účinnej látky. 10 tabliet na súkromný predpis stojí 12,82 eur. Účinná látka nitrazepam je dostupná vo forme rôznych prípravkov. Napríklad, ako Nitrazepam 5 mg, tu 10 kusov stojí 5 eur za predpis, súkromný recept stojí 11,80 eur.
Z-liečivá / non-benzodiazepínové agonisty / látky podobné benzodiazepínom
Táto skupina účinných látok má podobný profil účinku ako benzodiazepíny, ale majú odlišnú štruktúru. Majú názov Z-Drugs (v nemčine zhruba: Z-Medicines) kvôli svojim menám: Zolpidem, zopiclon a zaleplon, Je stále kontroverzné, či sú Z-drogy rovnako návykové ako benzodiazepíny. V každom prípade však existuje jasný potenciál závislosti, aj keď pravdepodobne nie tak výrazný.
účinok
Z-drogy pracujú na rovnakom receptore ako benzodiazepíny, receptor GABA, a teda zvyšujú inhibičný iónový prúd, ten sedatívne a spánok vyvolávajúce Má účinok.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky zahŕňajú a kocovina (zvýšená ospalosť) deň po požití kovová alebo horká chuť v ústach, Gastrointestinálne problémy, ako sú nevoľnosť a Zvracať a ďalšie. Existuje výrazne zvýšený potenciál pre závislosť, takže by aplikácia mala nie dlhšie ako 3 až 6 týždňov resp.
interakcie
Kombinácia Z-drog s inými sedatívnymi / hypnotickými látkami, ako sú niektoré antidepresíva, niektoré neuroleptiká, ďalšie prášky na spanie a alkohol mali by vyhnúť inak môže byť sedatívny účinok významne zosilnený v život ohrozujúcom rozsahu.
kontraindikácie
Za silných sa tiež považujú neabenzodiazepínové agonisty návykové a nemali by sa preto používať u ľudí so súčasnou alebo známou anamnézou závislosti, pretože u nich existuje zvýšené riziko opätovného vzniku závislosti. Iné kontraindikácie sú a Syndróm spánkovej apnoe a vážne poškodené funkcie pečene.
náklady
10 tabliet s účinnou látkou zopiclon každá 7,5 mg od Hexal stála za predpis 5 EUR za predpis a 13,23 EUR za súkromný predpis. 10 tabliet obsahujúcich aktívnu zložku zolpidem v množstve 10 mg na tabletu stojí 5 EUR za predpis a 13,23 EUR za súkromný predpis. Uvedené prípravky sú príklady, existuje mnoho ďalších, ktoré sú ekvivalentné.
melatonín
Melatonín je endogénny hormón, ktorý sa vytvára v centrálnom nervovom systéme. Synteticky vyrábaný variant hormónu sa môže použiť ako liečebná možnosť pri poruchách spánku.
Prečítajte si viac v nasledujúcom článku: melatonín
účinok
Tvorba melatonínu je inhibovaná svetlom. Preto hladina melatonínu v centrálnom nervovom systéme stúpa v tme. Melatonín slúži ako dôležitý regulátor dennej noci a tým aj rytmu spánku a bdenia.
Vedľajšie účinky
Melatonín málokedy spôsobuje vedľajšie účinky. Jedným z týchto zriedkavých vedľajších účinkov môže byť bolesť na hrudníku (angina pectoris), nepokoj, podráždenosť a ďalšie.
interakcie
Kombinácia melatonínu s inými liekmi, ktoré majú sedatívny / hypnotický účinok, môže zvýšiť depresívny účinok lieku. Preto by sa mala kriticky skontrolovať kombinácia s určitými antidepresívami a neuroleptikami, ako aj s inými tabletami na spanie a alkoholom.
kontraindikácie
Liečba melatonínom sa tu neodporúča pre nedostatok klinických údajov u pacientov mladších ako 18 rokov, pacientov s významne zhoršenou funkciou pečene a obličiek a pacientov s autoimunitnými ochoreniami.
náklady
20 tabliet Circadin ® 2 mg stálo za predpis 5 eur a za súkromný predpis 26,16 eur.
Ostatné prášky na spanie
Okrem vyššie uvedeného existujú aj iné lieky, ktoré sa používajú ako prášky na spanie, ale zvyčajne iba vtedy, ak sa porucha spánku vyskytuje v kombinácii s ďalším ochorením. Niektorí môžu antidepresíva (napríklad Amitriptylín, trimipramín a mirtazapín) u pacientov s nespavosťou v priebehu a depresie môže byť použité.
Neuroleptiká ako quetiapín alebo klozapín môže viesť k pacientom trpiacim psychózou s pridruženými nepokojmi sedatíva viesť.
