Liečba depresie

úvod

Depresia je psychické ochorenie. Prejavuje sa to rôznymi príznakmi, ako napr depresívna nálada, apatickosť, sociálne stiahnutie alebo poruchy spánku. V súčasnosti existujú rôzne prístupy a spôsoby liečby depresie. Vždy by ste mali pamätať na to, že depresia je závažné ochorenie a že pri liečbe psychiatrom alebo psychoterapeutom sa zvolí vhodná terapia pre vašu vlastnú formu depresie, pričom sa zohľadní závažnosť.

Prečítajte si tiež naše témy: Ako môžete prekonať depresiu?

synonymá

• Depresívne príznaky
• depresie,
• melanchólia

Angličtina: depresia

terapia

Zásadne sa rozlišuje medzi protidrogovou liečbou a protidrogovou liečbou.

Lekárska terapia

Tzv. Antidepresívum, t. J. Liečivo, ktoré sa zvyčajne používa na liečenie depresie, je liečivo z celej skupiny liečiv, z ktorých niektoré majú veľmi odlišné mechanizmy pôsobenia, ale ktorých cieľ je vždy rovnaký. Sú to: Rozjasnenie, t. J. Zlepšenie nálady a zvýšenie jazdy. Je dôležité, aby spôsob pôsobenia aj najmodernejšieho antidepresíva zvyčajne začal až po dvoch až štyroch týždňoch. Niektoré z prerušenia liečby sú založené na predpoklade, že liek, ktorý neprináša významné zlepšenie po troch dňoch, nemôže byť dobrým alebo účinným liekom.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Tieto lieky pomáhajú pri depresii

Ako antidepresíva účinkujú

V ľudskom mozgu dochádza k rôznej komunikácii medzi miliardami buniek. „Nositelia“ týchto správ z jednej bunky do druhej sa nazývajú „vysielače“. Uvoľnením týchto samotných vysielačov sa v priamo pripojenej bunke spustí reakcia. Po spustení tejto reakcie sa látky prenášajúce reabsorbujú do buniek. Ako príklad možno uviesť, že keď sú dva domy proti sebe a obyvatelia jedného z nich chcú dať druhému signál, zavesia v okne určitý počet a usporiadanie vlajok. Čo sa však stane, ak bude k dispozícii príliš málo vlajok alebo ak budú vlajky privedené príliš skoro? Najpravdepodobnejšia vec je, že ľudia v dome cez ulicu nevedia, čo majú robiť ...

Aplikácia tejto teórie na bunkovú úroveň vysvetľuje, ako funguje väčšina antidepresív. Zabezpečujú, aby látky prenášajúce látky (messenger látky) buď zostali dlhšie v medzere medzi bunkami, alebo inak môžu zabrániť predčasnému rozpadu alebo obnoveniu vysielača v bunke. Názvy vysielačov, ktoré hrajú hlavnú úlohu pri liečbe depresie, sú serotonín a norepinefrín (av obmedzenej miere dopamín).

Antidepresíva, ktoré sa dnes používajú, sa dajú rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• bylinné doplnky (ľubovník bodkovaný)
• Tricyklické a tetracyklické antidepresíva
• SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)
• SNRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu)
• SSNRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu)
• Inhibítory MAO (MAO znamená monoaminoxidáza, enzým, ktorý štiepi vysielače)

Prečítajte si viac na tému: Účinok antidepresív a antidepresív

SSRI

SSRI sú dnes prvou voľbou na liečenie depresie. Nahradili tricyklické antidepresíva. Skratka SSRI je angličtina a znamená niečo ako inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Na rozdiel od tricyklických antidepresív, ktoré vedú selektívne k vychytávaniu rôznych neurotransmiterov, SSRI dosahujú cielený spätný príjem messengerovej látky: serotonínu. Okrem liečenia depresie sa SSRI používajú aj na poruchy úzkosti a obsedantno-kompulzívne poruchy. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú sertralin, citalopram a fluoxetín.
Citalopram alebo sertralin sa najčastejšie používajú ako monoterapia (jednotlivá terapia, t.j. užíva sa iba jedno liečivo) u pacientov, u ktorých sa depresia vyvinula prvýkrát. SSRI majú menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva. Najbežnejšie vedľajšie účinky ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a môžu zahŕňať stratu chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a hnačku. Vyskytuje sa aj sexuálna dysfunkcia. Najmä na začiatku môže (zvyčajne žiaduci) účinok zvyšujúci jazdu viesť k stavom vzrušenia, nepokoja a nespavosti. Ak sa okrem SSRI užívajú lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ibuprofén alebo diklofenak) alebo riedidiel krvi (aspirín, falitrom atď.), Zvyšuje sa riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte, takže ďalší príjem gastrointestinálnych tabliet sa zvyšuje. by sa malo prehodnotiť. Môže sa tu zvážiť prechod na inú antidepresívnu látku.

Prečítajte si tiež našu tému: SSRI

Tricyklické antidepresíva

Tricyklické antidepresíva patria medzi najstaršie lieky používané na liečbu depresie.Nazývajú sa tricyklické, pretože ich chemická zlúčenina má tri kruhové štruktúry. Tricyklické antidepresíva pôsobia tak, že inhibujú spätné vychytávanie rôznych neurotransmiterov. Patria medzi ne serotonín, noradrenalín a dopamín. V prípade depresie sa objavuje nedostatok týchto messengerových látok, ktorý by sa mal kompenzovať inhibíciou vychytávania tricyklických antidepresív. Majú náladu a často stimulujúci účinok. Existujú však aj niektorí predstavitelia skupiny, ktorí majú tendenciu brzdiť. V súčasnosti nie sú tricyklické antidepresíva prvou voľbou pri liečbe depresívnej choroby. To sa okrem iného týka profilu ich vedľajších účinkov. Typické sú takzvané anticholinergické vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, poruchy zraku, zápcha a ťažkosti s močením. Prírastok na hmotnosti je tiež pomerne častý a môže byť pre pacienta veľmi stresujúci. Ak dôjde k predávkovaniu, môže to viesť k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám. Skupina tricyklických antidepresív zahŕňa amitriptylín, opipramol a doxepín.

Vedľajšie účinky antidepresív

Slovo vopred: Nižšie uvedené vedľajšie účinky sú reálne a existujú a tiež nie je neobvyklé, že sa časť typického profilu vedľajších účinkov objaví pred skutočným terapeutickým účinkom. Najmä novšie antidepresíva však majú málo vedľajších účinkov. Zaťaženie a trápenie depresiou sú zvyčajne neprimerané vedľajším účinkom antidepresívnej liečby.

S vyššie uvedeným množstvom mechanizmov pôsobenia nie je možné vytvoriť „a“ typický profil vedľajších účinkov pre antidepresíva. Môžu sa však ukázať takzvané hlavné vedľajšie účinky liekovej terapie pri depresii. Zvyčajne sa vyskytujú na začiatku liečby. Pod pojmom „začiatok“ sa rozumie obdobie od jedného do štyroch týždňov.

• Únava a závraty - ak je tento príznak vnímaný ako jasné obmedzenie, môžete hovoriť s predpisujúcim lekárom (a iba s ním!) O odložení príjmu na večer, čo by mohlo viesť k zlepšeniu bdelosti počas dňa a jedného poď hlbšie v noci spať.
• Nárast telesnej hmotnosti - na jednej strane je to veľmi často žalostný, ale nemenej často obávaný problém. Prvá korekcia: tablety ako také nespôsobujú tuky.
  U nezanedbateľného počtu pacientov môžu viesť k zvýšeniu chuti do jedla, čo môže v konečnom dôsledku viesť k nárastu hmotnosti. Je preto dôležité zabezpečiť, aby ste sa na začiatku liečby kriticky dodržiavali, a ak je to potrebné, vyhľadajte výživovú radu.
• Sexuálna dysfunkcia - Súčasťou liečby môže byť nielen strata libida, ale aj erektilná dysfunkcia alebo ejakulácia u mužov. Ako už bolo uvedené v kapitole Vyššie uvedená depresia, rozlíšenie medzi depresiou a možným vedľajším účinkom môže byť veľmi ťažké.
• Poruchy zraku v zmysle "zaostrenia" (poruchy ubytovania)
• Suchosť v ústach kvôli zníženej produkcii slín
• Poruchy močenia a zápcha
• vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj epileptické záchvaty
• Pozičný pokles krvného tlaku (orthostáza). Predovšetkým pri vstávaní krv krátko klesá v nohách, čo môže viesť k závratom, ktoré zase môžu viesť k pádom.
• Poruchy vedenia srdca (srdcová arytmia). Tento vedľajší účinok sa týka najmä „starých“ tricyklických liekov. V prípade známych už existujúcich srdcových chorôb je potrebné postupovať opatrne.
• Nepokoj. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo norepinefrínu / serotonínu môžu najmä viesť k masívnym stavom nepokoja, ktoré môžu viesť k poruchám spánku, najmä v noci.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúca téma: Vedľajšie účinky antidepresív

lítium

Lítium je predovšetkým chemický prvok, ktorý sa nachádza v periodickej tabuľke prvkov. Niektoré lítne soli sa používajú ako lieky. Takže liek nazývaný lítium je vlastne lítna soľ. Lítium sa používa ako droga v psychiatrii približne 70 rokov. Patrí do skupiny liekov stabilizujúcich náladu, známych tiež ako stabilizátory nálady. Na liečenie lítiom existuje iba relatívne úzke terapeutické okno. To znamená, že dávka, ktorá je účinná, ale nie toxická, je iba o niečo nižšia ako dávka, ktorá je toxická. Preto je potrebné počas liečby lítiom pravidelne kontrolovať hladinu lítia v krvi, aby nedošlo k predávkovaniu alebo predávkovaniu. Lítium hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri liečbe bipolárnej choroby, známej tiež ako manicko-depresívne ochorenie. Môže sa však použiť aj na čistú depresiu. Antidepresíva sa primárne používajú na liečbu čistej (unipolárnej) depresie. Pokiaľ je depresia rezistentná na terapiu, t.j. príznaky nezmiznú, môže sa použiť lítium. Potom sa hovorí o tzv. Augmentačnej terapii. To znamená kombináciu antidepresíva a lítia (zväčšenie). Toto často vedie k významnému zlepšeniu účinnosti. Lítium je viac rezervnou drogou pri depresii, ale ako také má veľký potenciál.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: lítium

Neliečivá terapia

Dokážete liečiť depresiu bez liekov?

Klinický obraz depresie možno rozdeliť na mierne, stredne závažné a ťažké epizódy. Mierna depresívna epizóda zvyčajne nevyžaduje žiadnu liekovú terapiu, postačujú podporné diskusie a v prípade potreby ďalšie postupy, ako napríklad svetelná terapia. Mierna depresívna epizóda môže v niektorých prípadoch zmiznúť bez veľkej vonkajšej pomoci. Malo by sa to však brať vážne. Mierna a ťažká depresia by sa mala zvyčajne liečiť aj liekmi. Mala by sa uskutočniť aj psychoterapia. Najmä v prípade miernej a ťažkej depresie sa naliehavo odporúča liečba tzv. Antidepresívami, podľa súčasného stavu vedomostí je farmakoterapia liečbou prvej voľby pre klinický obraz depresie.

Kognitívna behaviorálna terapia

V posledných rokoch sa psychoterapia v liečbe depresie stáva čoraz dôležitejšou. Najmä tzv. „Kognitívna behaviorálna terapia“ ponúka v tomto kontexte vysokú pravdepodobnosť dlhodobého zlepšenia.

Kognitívne behaviorálna terapia je terapia, ktorá pracuje s myšlienkami a správaním depresívnej osoby. Na jednej strane je pacient motivovaný k aktívnejšej účasti na živote, napríklad sú vypracované podrobné denné plány, v ktorých sa dbá na to, aby pacient okrem svojich povinností plánoval aj dostatok príjemných aktivít.

Príklad: kognitívna behaviorálna terapia

Pani S., 24 rokov, bola smutná a nečestná mnoho týždňov od odlúčenia od svojho priateľa. Po práci už nechodí na šport alebo sa stretáva so svojimi priateľmi, ako predtým, ale iba leží na pohovke a pozerá televíziu. Všetko ostatné je pre ňu priveľa. S pomocou terapeuta sa odporúča, aby zavolala priateľom a usporiadala príležitostné stretnutia. Keď si všimne, že sa to postupne zlepšuje jej nálada, vráti sa späť do svojho športového klubu. To opäť prežíva ďalšie úspechy, a tým sa posilňuje ich činnosť.

Zohľadňuje sa obmedzená odolnosť pacienta a pacient je motivovaný k činnostiam, ktoré predtým využíval. Skúsenosti ukázali, že zvýšenie aktivity vedie k významnému zlepšeniu nálady u mnohých ľudí s miernou depresiou.

Depresia (okrem mnohých iných porúch) sa zvyčajne vyznačuje masívne skresleným „negatívnym myslením“.

Príklad: obmedzená odolnosť

Pani M., 48 rokov a žena v domácnosti. Aj keď bývala schopná organizovať svoju domácnosť s ľahkosťou, v poslednej dobe sa stáva čoraz ťažšou. Za to sa obviňuje a je bezcenná. Takže si myslí: „Nemôžem nič urobiť! Môj manžel si nájde lepšiu manželku pre seba! Nie som dobrý a susedia ma pohŕdajú, keď uvidia, ako vyzerá môj byt. Nemá nádej, že sa to vôbec zlepší. Mnohokrát sa potápa a vidí, že v blízkej budúcnosti bude žiť sama v byte.

Toto „negatívne myslenie“, ktoré je založené na hlbokom presvedčení, sa v terapii terapeutom spochybňuje a kontroluje sa jeho realita. Týmto spôsobom môže pacient uspieť vo vývoji realistickejšieho a teda menej negatívneho pohľadu na seba a svoju situáciu a svoju budúcnosť.

Keď pacient prekonal depresiu, súčasťou liečby musí byť poskytnutie pravidiel správania pacienta, ktoré im umožnia konať včas a nezávisle, ak sa depresia vráti alebo v ťažkých životných situáciách.

Hĺbková psychologická psychoterapia (psychodynamická PT)

Základná myšlienka hĺbkovej psychologicko - psychoanalytickej psychoterapie spočíva predovšetkým v objasňovaní a spracovávaní konfliktov. Teoreticky sa tieto konflikty vysvetľujú včasným vznikom samoriadenej (narcistickej) potreby. Tieto konflikty, ktoré vznikli v detstve, často nie sú jasné pre dospelých, ktorí sú depresívne. Terapeut sa snaží tieto konflikty vysporiadať av prípade potreby nechať pacienta zažiť svoj hnev alebo agresiu. Najdôležitejším faktorom je závažnosť depresie. V ťažkých epizódach by liečba mala byť skôr podporná ako odhalujúca.

Doplnkové liečebné metódy

spánková deprivácia

Chudobná deprivácia sa nepovažuje za metódu mučenia, ale skôr za úmyselný pobyt nahor po celú noc. Jeden deň po prvej terapii deprivácie spánku viac ako polovica skúmaných pacientov vykázala jasné zlepšenie nálady. Ale buďte opatrní: depresívny relaps sa môže objaviť už nasledujúci deň, najmä ak pacient naplní svoju potrebu spánku počas dňa. Terapia deprivácie spánku by sa preto mala vykonávať iba pod lekárskym dohľadom. Najlepšie predpoklady je hospitalizácia v nemocnici.

Svetelná terapia depresie

Táto terapeutická metóda, ktorá sa používa okrem iných, je založená na vedomí, že polhodinová relácia pred svetelným zdrojom s najmenej 10 000 luxmi môže poskytnúť depresívnej osobe významné zlepšenie. Pokiaľ viem, skutočná účinnosť ešte nebola významne preukázaná. Poruchy spánku sú opísané ako možné vedľajšie účinky.

Svetelná terapia je jednou z neliečivých terapií, ktoré sa úspešne používajú na depresiu. Svetelná terapia môže byť veľmi užitočná, najmä u pacientov, ktorí majú tendenciu vyvinúť depresiu v tmavších zimných mesiacoch. Jeden tu hovorí o sezónnej depresii.
Svetelná terapia však tiež ukazuje úspech u depresívnych pacientov, ktorých choroba je nezávislá od ročného obdobia. Svetelná terapia by sa mala používať krátko po prebudení a zvyčajne trvá asi pol hodiny. Odporúčané trvanie závisí od intenzity svetla lampy. Odporúča sa intenzita svetla medzi 2 500 a 10 000 luxmi Na porovnanie: bežná žiarovka pre vnútorné osvetlenie má okolo 300 až 500 luxov. Dotknutá osoba sedí vo vzdialenosti pred lampou, ktorá napodobňuje denné svetlo.
Mechanizmus účinku svetelnej terapie nebol doteraz presvedčivo skúmaný. Existujú však dôkazy, že vystavenie svetlu vedie k zníženiu obsahu melatonínu v tele samotnej látky. Melatonín je hormón vyvolávajúci spánok a stále viac sa vytvára v tme. Prebytok melatonínu v tele môže podporovať rozvoj depresie. Vystavenie svetlu by malo tiež zvýšiť koncentráciu neurotransmitera serotonínu v tele. Je to dôležité, pretože v depresii je nedostatok serotonínu. Svetelná terapia má málo vedľajších účinkov. Existuje však niekoľko populácií pacientov, ktorí by mali postupovať opatrne. Niektoré kožné choroby, ako je lupus erythematodes, sa môžu zhoršiť svetlom. Pred začatím liečby svetlom by sa tiež mali dobre porozprávať s oftalmológom pacienti s už existujúcimi stavmi očí. Svetelná terapia môže občas viesť k bolesti hlavy a suchu očí.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Svetelná terapia depresie

ECT (elektrokonvulzívna terapia)

Kto nepozná obrázky Jacka Nicholsona v „kukučovom hniezde“, keď dostal „elektrické šoky“? Väčšina pacientov je oprávnene znepokojená týmto a mnohými počúvajúcimi a ešte pochybnejšími informačnými zdrojmi na internete.

Tu je pravda, ako sa praktizuje v našej krajine.

Predovšetkým je najzávažnejšie chorý pacient v anestézii podrobený krátkej anestézii s uvoľnením svalov. Potom lekár umelo vyprovokuje epileptický záchvat pomocou ECT zariadenia. Tento postup je pre pacienta z dôvodu krátkej anestézie bez stresu a bez bolesti. Bohužiaľ, táto metóda má veľmi zlú povesť (dnes nesprávne). Obrázky z doby, keď sa táto metóda používala takmer bez rozdielu alebo ako trest a bez anestézie, sú v mysli príliš jasne zachytené. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nespôsobuje táto metóda trvalé poškodenie. V skutočnosti môže byť tento spôsob opísaný ako jeden z najbezpečnejších a najmenej vedľajších účinkov.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú: nedostatok koncentrácie v deň liečby, možný zmätok po prebudení z anestézie, bolesti hlavy a nevoľnosť.

V súčasnosti sa ECT zvyčajne používa (v Nemecku) u pacientov s ťažkou depresiou s psychotickými príznakmi alebo s takzvanou katatonickou schizofréniou (pozri kapitolu 2). schizofrénie), ktorí nezažívajú dostatočné zlepšenie počas liekovej terapie. To môže zlepšiť takmer 60% pacientov. Terapia sa uskutočňuje v 8 - 12 reláciách a môže sa opakovať po niekoľkých mesiacoch, pretože a tu by sa to nemalo skrývať, miera recidívy po asi 6 mesiacoch sa dá opísať ako vysoká.

U niektorých pacientov je doba do relapsu omnoho kratšia, takže možno budete musieť ísť cestou udržiavacej ECT. Konferencie EKT sa tu konajú v definovaných intervaloch (1-4 týždne).

Hypnoterapia na depresiu

Okrem psychoterapie zahŕňajú neliečebné metódy terapiu svetlom, terapiu deprivácie spánku alebo prebudenia a elektrokonvulzívnu terapiu pri liečbe depresie. Hypnoterapia nebola doteraz uvedená v pokynoch na liečbu unipolárnej depresie.

Meditácia pre depresiu

Meditácia sa zatiaľ nenašla v usmerneniach na liečbu depresie. Jednotlivci hlásia, že meditácia im pomohla prekonať depresiu. Účinnosť sa však nedá dostatočne dokázať bez vedeckých štúdií. Vo všeobecnosti by sa všetci, ktorých sa to týka, mali sami rozhodnúť, čo je pre nich dobré. Je však dôležité, aby sa základná terapia, zvyčajne pozostávajúca z psychoterapie a liekovej terapie, začala s miernou a ťažkou depresiou. Možno vyskúšať aj iné formy liečby, ako je hypnoterapia alebo meditácia.

Homeopatia pri depresii

V homeopatii existuje mnoho guľôčok, o ktorých sa uvádza, že majú pozitívny účinok pri liečbe symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s depresiou. Napríklad podľa toho, ktoré príznaky sú v popredí Nux vomica (Žiaruvzdorná matica), ambra (Amber), Acidumhosphoricum (Kyselina fosforečná), Pulsatilla pratensis (Lúčny kvet lúky), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Čierny cohosh) a Ignatia amara na použitie.
Najväčšia popularita homeopatického liečenia depresívnych epizód je však pravdepodobne ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).Účinok ľubovníka bodkovaného sa považuje za lepší ako placebo, hoci stále nie je celkom jasné, prostredníctvom akého mechanizmu účinku sa ľubovník bodkovaný rozvíja. Účinnosť ľubovníka bodkovaného je obmedzená na ľahké av niektorých prípadoch aj mierne depresívne epizódy. Jeho použitie pri ťažkých depresívnych epizódach nie je dostatočné. Ľubovník bodkovaný je voľne dostupný v lekárňach a lekárňach, má však vedľajšie účinky, ktoré by sa nemali podceňovať: bolesť hlavy, nepokoj, zvýšená citlivosť na svetlo.
Ľubovník bodkovaný môže navyše znižovať určité hladiny liečiva v krvi. Efektívna úroveň „pilulky“ sa môže oslabiť, keď sa ľubovník bodkovaný prijíma súčasne, a tehotenstvo bolo opísané kombináciou „pilulky“ a ľubovníka bodkovaného. Ľubovník bodkovaný môžu oslabiť aj iné lieky, ako sú imunosupresíva a riedidlá krvi, takže je dôležité informovať lekára, ktorý vás ošetruje, o príjme.

Prečítajte si viac na tému: Homeopatia pri depresii

Bylinky Johannis

Ľubovník bodkovaný je 60 cm vysoká rastlina so zlatými žltými kvetmi. Rastie prirodzene v Európe, západnej Ázii a severnej Afrike a pestuje sa pre poľnohospodárstvo, napríklad v Nemecku. Ľubovník bodkovaný sa v medicíne používa ako liečivá rastlina a antidepresívum. Účinná látka Hypericum, ktorá je prítomná v okvetných lístkoch kvetov a pukov rastlín, sa podáva vo forme tabliet na mierne až stredne ťažké depresívne fázy a na vnútorné nepokoj. Počas depresie pracuje v mozgu menej chemických zlúčenín, tzv. Neurotransmiterov, čo má za následok klesajúcu náladu a smutnú povahu choroby. Ľubovník bodkovaný spôsobuje, že neurotransmitery pracujú dlhšie v mozgu, takže nálada je stabilnejšia a možno lepšia.
Liečivá rastlina má takmer žiadne priame vedľajšie účinky na ľudské telo a je všeobecne veľmi dobre tolerovaná. Zriedkavo sa hlásia gastrointestinálne ťažkosti, nepokoj alebo alergická reakcia na ľubovník bodkovaný. Zriedkavo sa vyskytujúca fotocitlivosť (Photosensitization) je možné pôsobiť proti nadmernému slnečnému žiareniu.
Ľubovník bodkovaný inhibuje enzýmy v pečeni (Izoenzým CYP3A4). Sú zodpovedné za rozpad a aktiváciu niektorých liekov. Výsledkom je, že ak pacient užíva tieto lieky, ich účinnosť sa znižuje. To sa môže stať problémom s dôležitými drogami. Ľubovník bodkovaný by sa nemal kombinovať s nasledujúcimi drogami:

• majú rôzne lieky, ktoré ovplyvňujú psychiku
• lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva)
• teofylín s astmou
• špeciálne lieky proti HIV alebo AIDS
• Riedidlá alebo antikoagulanciá (antikoagulanciá)
• antikoncepčné tabletky

Po prerušení liečby ľubovníkom bodkovaným sa môžu zvýšiť účinky rôznych liekov, ktoré musí ošetrujúci lekár pozorovať. Dlho sa diskutovalo o tom, či má liečivá rastlina ľubovník bodkovaný nejaký vedecky dokázaný účinok proti depresii. Pokiaľ ide o miernu až stredne ťažkú ​​depresiu, odborníci sa teraz zhodujú na tom, že tomu tak je. V prípade silnej depresie však ešte nebol dokázaný žiadny skutočný účinok rastliny na priebeh choroby. Ďalšie neistoty existujú u subjektov dávkovania a individuálnych účinkov dostupných liekov na pacientov. Okrem toho sa tehotným ženám musí zabrániť, aby ich užívali.

Prečítajte si tiež našu tému: Bylinky Johannis

Priebeh depresie

Depresia sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov, mesiacov alebo dokonca náhle. Spúšťače sú často udalosťami, ktoré traumatizujú pacienta, napríklad odlúčenie od partnera, strata zamestnania alebo smrť blízkej osoby. Tu hrá hlavnú úlohu osobnostná štruktúra pacienta. Ženy sa často viac zaujímajú o svoje pocity ako muži a potom častejšie vyhľadávajú psychickú alebo psychiatrickú liečbu depresie.

Nálada počas depresie je vo forme vlny alebo intervalu. Po nástupe ochorenia sa príznaky depresie postupne zvyšujú, na čo pacient reaguje s rýchlo sa zhoršujúcou náladou. V najnižšom bode intervalu často dochádza k samovražedným myšlienkam. Ak sa vyskytnú takéto myšlienky, je potrebné okamžite kontaktovať opatrovateľa alebo zdravotnícky personál.

S úspešnou liečbou a podporou pacienta môžu byť príznaky depresie zmiernené a vydržané. Okrem toho sa nálada počas regenerácie zlepšuje, až kým sa väčšinou nevráti do pôvodného stavu. Pre niektorých trpiacich depresiou to však nie je koniec choroby. Asi u polovice všetkých chorých sa nová depresia objaví asi po 4 rokoch. Pacienti prechádzajú v priemere 4 depresívnymi intervalmi. Šanca na opätovné ochorenie sa zvyšuje s každým intervalom.

Trvanie liečby depresie

Drogová terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe depresie. Je to droga voľby pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​depresiu, ale odporúča sa kombinovať ju so sprievodnou psychologickou starostlivosťou. To, ako dlho je potrebná drogová terapia, závisí okrem iného od toho, či ide o prvú depresívnu epizódu alebo či už došlo k opakovanému výskytu depresívnych epizód, potom sa hovorí o tzv. Relapsoch.
Všeobecne sa lieková terapia depresie delí na fázu akútnej terapie, fázu udržiavacej terapie a fázu prevencie relapsu.
Akútna terapia zvyčajne trvá 6 - 12 týždňov.
V následnej udržiavacej fáze sa liek, ktorý sa tiež účinne použil v akútnej fáze, podáva v rovnakej dávke. Liečba liekom vo udržiavacej fáze by mala pokračovať 6 až 9 mesiacov, niekedy 12 mesiacov. Vo väčšine prípadov sa potom uskutoční pokus o pomalé zúženie liečiva. To znamená, že dávka sa pomaly znižuje až do úplného zastavenia liečiva. Ak sa počas tejto fázy objavia depresívne symptómy, je potrebné zvážiť pokračovanie liekovej terapie počas udržiavacej fázy počas ďalších niekoľkých mesiacov.
U pacientov, u ktorých už došlo k niekoľkým relapsom, t. J. U ktorých sa depresia znovu objavila po určitom čase po zmiznutí príznakov, môže byť užitočná profylaxia relapsov, a to z udržiavacej fázy. Jeho účelom je zabrániť návratu príznakov po chvíli. Trvanie fázy prevencie relapsu do značnej miery závisí od anamnézy pacienta, zvyčajne trvá najmenej rok, ale môže byť potrebné niekoľko rokov alebo aj celý život. Počas tejto doby by sa mal naďalej podávať liek, ktorý bol účinný v akútnej a udržiavacej fáze.
V závislosti od toho, či ide o prvý výskyt depresie alebo či sa už niekoľkokrát opakoval, trvanie liečby depresie je v rozsahu od minimálne 7-8 mesiacov po celoživotnú terapiu.

Neliečená jednofázová depresia môže trvať šesť mesiacov. Na začiatku liečby sú vyhliadky výrazne lepšie. Depresívne fázy trvajú v priemere 3 až 4 mesiace a majú nižšiu mieru recidívy. Terapia zvyčajne presahuje trvanie depresie. Tým sa znižuje riziko opätovného ochorenia.
Iba 25% pacientov sa lieči po jednom ošetrení, zvyšok musí znova bojovať proti svojej depresii. V priebehu života ľudia trpiaci depresiou musia vydržať v priemere 4 intervaly zhoršovania, depresie a zvyšovania nálady. Riziko prepadnutia depresívnej fázy je 70%. Jednorazová depresia tak môže trvať roky, v závažných prípadoch desaťročia.
V prípade intervalu podobného priebehu depresie sa epizódy so stálou náladou líšia dĺžkou. Všeobecne sa však s každou depresívnou fázou skracuje a v mnohých prípadoch už nedosahujú obvyklú úroveň nálady pacienta. Trvanie depresívnych fáz a riziko chronifikácie sa zvyšujú s vekom.

Náklady na liečbu depresie

Depresia v Nemecku stojí okolo 22 miliónov eur ročne. Na tieto sumy sa takmer výlučne vzťahujú zákonné a súkromné ​​zdravotné poistenie. Ako vysoké sú náklady, závisí od pohlavia a závažnosti depresie; v priemere je to okolo 3800 EUR na pacienta a rok.

Pre postihnutých sú zriedkavé náklady, ale pred začatím liečby je potrebné starostlivo skontrolovať potrebu liečby. Na tento účel sa vopred uskutoční 3-5 predbežných rozhovorov s psychoterapeutom alebo s pobytovým psychiatrom, aby sa zistilo, či je duševná porucha prítomná. Ak k tomu dôjde a odborník napríklad potvrdí existenciu depresie, môže sa začať liečba zo zoznamu zavedených usmerňovacích postupov. Medzi zavedené postupy patrí behaviorálna terapia, psychoanalýza a psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii. Na začiatku je zdravotné poistenie zvyčajne schvaľované na dobu liečby 30 - 50 hodín. V prípade potreby a na žiadosť psychoterapeuta o predĺženie možno počet hodín ďalej zvýšiť.

Je možné liečiť depresiu bez lekára / psychiatra?

Ako už bolo uvedené vyššie, predovšetkým mierna depresívna epizóda je formou depresie, ktorú možno za určitých okolností liečiť bez lekárskej / psychiatrickej pomoci. Aj keď sa tu uvádza, že psychoterapia má pozitívny vplyv aj v závislosti od toho, ako je dotknutá osoba sama a do akej miery ho podporuje jej sociálne prostredie, takáto mierna depresívna epizóda môže ustúpiť aj bez lekárskej podpory.
Odporúča sa však konzultovať s ošetrujúcim lekárom v prípade depresívnych nálad, ktoré trvajú niekoľko dní alebo týždňov, pretože existuje riziko, že to povedie k depresívnej epizóde vyššieho stupňa, ktorá môže byť nebezpečná a vo väčšine prípadov si vyžaduje drogovú a psychoterapeutickú terapiu. Všeobecne platí, že ak máte samovražedné myšlienky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Kedy je potrebné liečiť pacienta a kedy ambulantného?

Na túto otázku nie je možné odpovedať všeobecne. Najmä v prípade duševných chorôb sa príznaky, stupeň závažnosti a úroveň utrpenia pacienta natoľko líšia od jednej postihnutej osoby k druhej, takže jasná odpoveď nie je možná. Vo všeobecnosti by sa epizódy veľkej depresie mali vo väčšine prípadov považovať za hospitalizovaných pacientov. Na jednej strane, pretože ľudia s ťažkou depresiou sa často dokážu na chvíľu dostať von zo svojho prostredia, mať denný terapeutický kontakt a prichádzať do styku s ostatnými trpiacimi, a na druhej strane, pretože v drogových zariadeniach je nastavenie drogy o niečo ľahšie. Okrem toho pacienti trpiaci závažnou depresívnou epizódou majú často samovražedné myšlienky. Tieto sa často neriešia aktívne, ale zverejňujú sa iba na požiadanie. Samovražda je v dnešnej spoločnosti často považovaná za určitý druh tabu. V takýchto prípadoch môže byť hospitalizácia pre dotknutú osobu významnou úľavou.
Mierne depresívne epizódy vo väčšine prípadov nevyžadujú hospitalizáciu. Stredne ťažké depresívne epizódy sa môžu - v závislosti od závažnosti a príznakov - liečiť aj ambulantne. Ambulantná liečba môže mať napríklad formu dennej klinickej liečby. Počas týždňa pacient prichádza do zariadenia každý deň od rána do popoludnia a je o neho postarané napríklad jednorazovou diskusiou, skupinovou terapiou alebo pracovnou terapiou a potom večer a noc trávi doma.

osteopatia

Osteopatia nie je uznávaným liečebným konceptom pri liečbe depresie. Štúdie účinnosti sú tiež veľmi tenké. Okrem toho osteopati nemusia byť lekármi. V tomto ohľade nie je osteopatia podľa súčasného stavu rozumnou koncepciou liečby depresie. Preto by sa mal používať iba popri liekovej a psychoterapeutickej liečbe.

predpoveď

Epizódy alebo fázy depresie zvyčajne trvajú približne 7 mesiacov bez terapeutickej pomoci. Terapeutická pomoc môže znížiť tento časový rámec na približne 2 mesiace (pre polovicu pacientov). Asi po 4 mesiacoch sa asi 80% pacientov cíti oveľa lepšie.

U 10% chorých môže dôjsť k zlému, trvalému (chronickému) priebehu.

Riziko zhoršenia priebehu ochorenia sa zvyšuje, ak je vek prvého ochorenia dostatočne pred dosiahnutím veku 35 rokov. Je tiež nepriaznivé, ak v rodine existuje „tendencia“ k depresii (genetická dispozícia). Trvalý sociálny alebo profesijný stres alebo poruchy riadenia konfliktov môžu viesť k nepriaznivému priebehu alebo k zvýšenému riziku relapsu.

diagnóza

Diagnózu určujú terapeuti so skúsenosťami s depresiou. Sú to samozrejme psychiatri, ale aj psychológovia so skúsenosťami s psychoterapiou. Samozrejme existuje aj veľa praktických lekárov, ktorí sú presvedčení o diagnóze, ale v prípade pochybností by sa mali poradiť so špecialistom. Najdôležitejšou súčasťou stanovenia diagnózy je tzv. Diagnostický rozhovor. Existuje tiež veľké množstvo dotazníkov, ktoré sa dajú použiť najmä na stanovenie závažnosti.

Samozrejme, nejde iba o jednoduché depresívne ochorenie, ale také ochorenie môže súvisieť aj s fyzickými (somatickými) chorobami. Dá sa myslieť najmä na:

• Nádorové ochorenia
• Choroby mozgu
• Poruchy metabolizmu
• Ochorenia dýchacích ciest
• Hormonálne nerovnováhy

Depresívne epizódy sa môžu vyskytnúť aj ako vedľajšie účinky pri liekoch, ktoré sa používajú na liečbu fyzických chorôb. Existujú rôzne lieky. Uvádzajú sa tu najdôležitejšie skupiny drog:

• cytostatiká
• Lieky na srdce na kontrolu vysokého krvného tlaku alebo arytmie
• Benzodiazepíny (napr. Valium)
• antibiotiká
• Antikoncepčné tabletky
• kortizón

Je však potrebné poznamenať, že nikdy nesmiete prestať užívať lieky, iba ak máte podozrenie na vedľajší účinok bez toho, aby ste sa poradili s lekárom, ktorý liek predpisuje! Povedzte svojmu lekárovi o nových príznakoch, ale neliečte sa!
Iné vedľajšie ochorenia - napríklad mánia - pri výbere liekov sa musí vždy vziať do úvahy.

Prečítajte si tiež: Ako rozpoznať depresiu?

príznaky

Depresia sa môže prejavovať mnohými spôsobmi a môže sa líšiť v závažnosti choroby.

Depresia sa môže líšiť aj u mužov, starších ľudí, adolescentov a detí. Prevládajúcimi symptómami sú depresívna nálada a celková slabosť alebo fyzické a duševné vyčerpanie bez predchádzajúcej námahy. Život postihnutým nemá zmysel a už nie sú schopní cítiť radosť alebo prejavovať záujem o veci, ktoré by pre nich boli v minulosti zábavou. Medziľudské vzťahy sa vzdávajú alebo zhoršujú, pretože dotknutá osoba často už nie je schopná porozumieť alebo rešpektovať pocity druhej osoby a zároveň sa necítiť citlivo.

Rolu zohrávajú aj pocity viny a hanby, pretože človek sa cíti bezcenný a bremeno pre ostatných. Drobné chyby sa tiež stali zdrojom nekonečných výčitiek a výčitiek. Túžba po blízkosti a bezpečnosti je stále čiastočne nezmenšená, so súčasnou neschopnosťou požadovať ju a často prehnanou obavou z opustenia a odmietnutia.

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy normálneho myslenia, ktoré sú často spomalené a monotónne. Jeden je zameraný na malé incidenty alebo minulé udalosti a zle prijíma nové myšlienky a návrhy. Okrem toho sa zreteľne zníži pozornosť. Časté sú tiež poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, neurčité fyzické nepohodlie (najmä bolesť brucha a bolesti hlavy) a strata sexuálnej túžby.

Je potrebné spomenúť vzťah medzi depresiou a bolesťou, pretože toto je jeden z najbežnejších dôvodov, prečo depresívni pacienti skutočne navštívia svojho lekára. Bolesť v tomto prípade maskuje depresiu. Existuje súvislosť medzi látkami prenášajúcimi serotonín a dopamínom, depresiou a prenosom bolesti v mieche. Obidve látky sa uvoľňujú z mozgu, aby tlmili prenos bolesti v mieche. Toto zohrávalo dôležitú úlohu v ranom ľudskom vývoji, pretože napriek bolesti bolo často potrebné bojovať o holé prežitie, t. J. Bolesť by mala byť varovným signálom, ale bez toho, aby bola súčasne ochrnutá. Okrem toho tiež zohrávajú úlohu v nálade a šoférovaní - pri depresii sú často znížené. Preto by sa depresia mala vždy zvažovať v prípade neurčitej bolesti, a naopak, na liečbu bolesti pri liečbe depresie by sa nemalo zabúdať.

Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha serotonínu / neurotransmiterov pri depresii

Rozdiel v závažnosti závislý od pohlavia sa dá pozorovať aj pri depresii, napríklad podiel pacientov mužského pohlavia trpiacich depresiou bol dlho podceňovaný a depresia ako „Choroba žien"Ošetrený. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že ženy chodia k lekárovi oveľa častejšie ako muži (najmä s psychologickými problémami), ktoré často nechcú byť slabé. Na druhú stranu, príznaky u mužov sú tiež vyjadrené odlišne, a preto je ťažšie ich rozoznať, pretože sa nezmestia do obvyklej depresie.Mužskí pacienti sú často podráždení, nepohodlní a nepohodlní s kožou - je to však iba ďalšia forma pochybností, negatívnych myšlienok a pocitov viny a hanby, s ktorými sa väčšina depresií potýka. Ich schopnosť odolávať stresu je znížená, môžu pri najmenšej príležitosti vystrašiť a často nedokážu tieto útoky zastaviť, aj keď ich sami považujú za nevhodné. Telo na tieto útoky reaguje - hlava sčervená, vypukne pot, srdcové rasy, je ťažké dýchať a môže spôsobiť tras a závraty. Vo všeobecnosti sa môže u mužov častejšie stať, že depresia sa prejavuje ako fyzické ťažkosti, pre ktoré nie je možné určiť žiadnu príčinu. Pokiaľ ide o diagnózu depresie, mala by sa objasniť najmä bolesť, ktorá sa nevyskytuje bez dôvodu a ktorej presné miesto pôvodu nemožno určiť.

Pri deťoch by sa malo venovať viac pozornosti správaniu, ktoré sa líši od správania ich rovesníkov, ako je extrémne strašný a negatívny pohľad na budúcnosť alebo vedomé vymedzenie a všeobecná neochota hrať sa so svojimi rovesníkmi. Príznaky podobné dospelým sa môžu vyskytnúť, najmä problémy so spánkom, všeobecná zlá nálada, neschopnosť dokončiť myšlienky alebo úlohy a apatickosť. Podráždená nálada sa tiež môže prejaviť záchvaty hnevu a vzbury voči rodičom. Ale tiež zvýšenie fyzického nepokoja, vrátane môže sa vyskytnúť neschopnosť sedieť alebo sa môžu objaviť fyzické príznaky, ako je nejasná bolesť a všeobecná nevoľnosť.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúca téma: Príznaky depresie