Biopsia lymfatických uzlín

Čo je biopsia lymfatických uzlín?

Biopsia lymfatických uzlín zahŕňa odstránenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín zo špecifickej oblasti pri malej operácii. V niektorých prípadoch je možné tkanivo odstrániť iba z lymfatickej uzliny. Vzorky sú potom patológom histologicky vyšetrené pod mikroskopom. Biopsia lymfatických uzlín sa vykonáva, ak existuje podozrenie, že lymfatická uzlina degenerovala alebo sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín.

Prečítajte si viac o téme na: Lymfatické uzliny

indikácia

Biopsia lymfatických uzlín sa vykonáva v prípade tzv. Dcérskych nádorov (metastázy) sú podozrivé alebo by sa mali vylúčiť. Zhubný nádor sa môže šíriť pozdĺž svojich lymfatických drenážnych dráh a ovplyvňovať lymfatické uzliny v drenážnej oblasti.

Prečítajte si viac o téme na: metastázy

Ďalším dôvodom biopsie lymfatických uzlín môže byť abnormálna lymfatická uzlina. V prípade dlhodobého, bezbolestného a veľmi silného zväčšenia môže byť potrebné odstrániť lymfatické uzliny, aby sa zistila príčina rozšírenia. Táto príčina by mohla napr. infekcia alebo rakovina lymfatických uzlín (lymfóm) byť. Odstránenie sa však používa iba na diagnostiku a nevykonáva sa ako terapeutické opatrenie.

Prečítajte si viac o téme na: Opuch lymfatických uzlín

príprava

Pred vykonaním biopsie lymfatických uzlín by sa mala vykonať podrobná anamnéza. Ak došlo k zväčšeniu lymfatických uzlín, treba sa opýtať, ako dlho existuje, či sa vyvinula pomaly alebo rýchlo a či existujú nejaké ďalšie príznaky.

Potom by sa malo vykonať zobrazenie lymfatickej uzliny. Ultrazvukové vyšetrenie zvyčajne postačuje. V zriedkavých prípadoch sa môže vykonať aj vyšetrenie CT alebo MRI.

Pacient by mal byť potom informovaný o postupe a rizikách biopsie a anestéziológ by mal byť informovaný aj o forme a rizikách anestézie.

procedúra

V závislosti od umiestnenia lymfatických uzlín sa môže postup vykonať buď v lokálnej alebo celkovej anestézii. Pre povrchové lymfatické uzliny môže postačovať lokálna anestézia, keď je pacient hore. Hlbšie lymfatické uzliny sa odstránia v celkovej anestézii.

Najskôr sa urobí rez a lymfatická uzlina sa exponuje. Počas tohto kroku sa dbá na to, aby sa ušetrili okolité cievy a nervy. Lymfatická uzlina sa potom odstráni. V poslednom kroku sú prichádzajúce a odchádzajúce lymfatické cesty púšťané a vrstvy kože sú zošité v niekoľkých krokoch. V prípade väčších rán môže byť potrebné vložiť odtok na vypustenie tekutiny z rany. Na chirurgickú ranu sa položí obväz a pacient postup prežil.

Odstránené lymfatické uzliny sa umiestnia do určitých roztokov na konzerváciu a potom sa pošlú na patologické oddelenie na vyšetrenie.

Aké to je bolestivé?

Biopsia lymfatických uzlín by nemala byť počas postupu bolestivá, pretože sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po operácii môže byť v oblasti rany mierna bolesť, pretože sa poškodilo tkanivo a tiež menšie kožné nervy. Bolesť môže trvať až do úplného zahojenia, ale zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch. Môžu sa však liečiť s miernymi liekmi na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén a paracetamol. Mierne ochladenie postihnutej oblasti môže tiež pomôcť zmierniť bolesť.

Potrebujete na to anestetikum?

V závislosti od umiestnenia lymfatických uzlín môže byť potrebná anestézia. V prípade veľmi povrchových lymfatických uzlín môže byť možná lokálna anestézia a pacient môže počas procedúry zostať hore. Ak sú však lymfatické uzliny hlbšie alebo ak sa má niekoľko lymfatických uzlín odstrániť súčasne, je nevyhnutná celková anestézia.

Je to možné v ambulancii?

V zásade je možná biopsia ambulantnej lymfatickej uzliny, pri ktorej sa pacient vráti domov niekoľko hodín po operácii. Rozhodnutie sa však musí prijať individuálne, v závislosti od toho, aký veľký je postup a ako bude operácia pokračovať. Zohľadniť by sa mal aj celkový zdravotný stav pacienta a predchádzajúce zdravotné podmienky.

Ak musí byť po operácii zavedený odtok, je tiež potrebné, aby pacient zostal v nemocnici niekoľko dní, kým sa odtok neodstráni.

výsledok

Po odstránení sa lymfatické uzliny umiestnia do roztoku na konzerváciu a pošlú sa na patologické oddelenie. Tu sa najprv skúmajú ako celok a potom sa narezávajú na tenké vrstvy a prezerajú sa pod mikroskopom. V závislosti od otázky je možné objasniť, či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín. Je zrejmé, aký typ bunky to je, a tak je možné vyvodiť závery o primárnom nádore.

V prípade zväčšenia lymfatických uzlín je možné objasniť, či má zväčšenie zápalovú príčinu alebo či je lymfatická uzlina zhubná. Tieto informácie sa môžu použiť aj na rozhodovanie o následnej liečbe.

Prečítajte si viac o téme na: Príčiny opuchu lymfatických uzlín

Trvanie do dosiahnutia výsledkov

Prvé výsledky biopsie lymfatických uzlín môžu byť k dispozícii iba niekoľko hodín po odbere. Úplné preskúmanie materiálu a sprístupnenie konečných výsledkov však môže trvať niekoľko dní. Rozhodujúcim faktorom pre trvanie je tiež to, či klinika, na ktorej sa biopsia vykonala, má tiež patológiu, alebo či sa vzorky musia poslať na externú kliniku.

Aké môžu byť vedľajšie účinky / riziká?

Biopsia lymfatických uzlín má, rovnako ako každá operácia, niektoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, aj keď zriedka.
Po operácii môže dôjsť k hromadeniu lymfatickej tekutiny v tkanive (Seromas). Tieto sérómy sa však môžu vyprázdniť pomocou drenáže alebo sa časom pokazia samy. Poškodenie lymfatických ciev môže tiež spôsobiť hromadenie lymfatických tekutín. V závislosti od toho, kde bola lymfatická uzlina odstránená, môže dôjsť k tejto lymfatickej kongescii v oblasti ramena alebo nohy. Vo väčšine prípadov sa preťaženie lymfy v priebehu času zlepší. Lymfatická drenáž sa dá vyskúšať ako podpora.

Prečítajte si viac o téme na: lymfedém

Počas prevádzky môžu vzniknúť všeobecné komplikácie. Štruktúry, ako sú nervy alebo krvné cievy v chirurgickej oblasti, sa môžu poškodiť. Ďalej sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na podávaný liek alebo použitý materiál.

Poruchy hojenia rán sa môžu vyskytnúť v oblasti rany a môžu sa vyskytnúť jazvy, aj keď sú rezy udržiavané čo najmenšie. Tvorba jaziev však môže byť udržiavaná pri dobrej starostlivosti o pleť a jazvy sa tiež postupom času mierne strácajú.

Prečítajte si viac o téme na: Starostlivosť o jazvu

trvanie

Trvanie konania závisí od rôznych faktorov. Poloha lymfatických uzlín, počet odstránených lymfatických uzlín a metóda, ktorú si chirurg vyberie, do značnej miery určujú trvanie. Dĺžka postupu sa môže meniť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

náklady

Nie je možné poskytnúť žiadne presné informácie o nákladoch na biopsiu lymfatických uzlín. Líšia sa tiež v závislosti od trvania postupu, typu anestézie a vybraného chirurgického zákroku.

Kto platí trovy konania?

Ak je biopsia lymfatických uzlín z lekárskeho hľadiska rozumná a nevyhnutná, náklady na operáciu, následné histologické vyšetrenie a následnú liečbu sú hradené zo zákonného alebo súkromného zdravotného poistenia pacienta.

Aké sú alternatívy?

Zobrazovanie by sa malo vždy robiť pred vykonaním biopsie lymfatických uzlín. V mnohých prípadoch to už môže poskytnúť informácie o príčine zväčšenej lymfatickej uzliny.

Ak však existuje podozrenie, že sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín, biopsia je jediným spôsobom na potvrdenie tohto podozrenia. Keďže biopsia a jej výsledok majú dôsledky aj pre ďalšiu terapiu, malo by sa to vykonať.

Podľa polohy

Biopsia sentinelovej uzliny

Sentinelové lymfatické uzliny, tiež známe ako sentinelové lymfatické uzliny, sú prvé lymfatické uzliny v drenážnej oblasti nádoru.Zvyčajne sú prvými, ktorí majú nádory dcér (metastázy) dňa.

Biopsia sentinelových lymfatických uzlín sa vykonáva primárne pri rakovine prsníka, ale aj pri iných rakovinách. Najskôr sa pomocou kontrastného činidla zobrazí sentinelová lymfatická uzlina a potom sa exponuje a odstráni. Táto lymfatická uzlina sa potom posiela na patologické oddelenie pomocou takzvanej metódy rýchleho narezania. Po asi 20-30 minútach dostane chirurg výsledok vyšetrenia. Ak je postihnutá lymfatická uzlina, ďalšie lymfatické uzliny sa odstránia z drenážnej oblasti. Ak je však sentinelová lymfatická uzlina bez nádorových buniek, znamená to, že lymfatické uzliny v ďalšej drenážnej oblasti sú tiež bez nádoru.

Prečítajte si viac o téme na: Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka

Na krku

V oblasti krku je nespočet lymfatických uzlín. Tieto môžu byť rýchle, napr. opuchnúť ako súčasť infekcie horných dýchacích ciest. Ak je však lymfatická uzlina podozrivá, biopsia lymfatických uzlín sa môže zvyčajne vykonať v lokálnej anestézii. Dôvodom je skutočnosť, že lymfatické uzliny na krku sú relatívne blízko k povrchu. Dajú sa ľahko vizualizovať pomocou ultrazvukového prístroja a následná biopsia zvyčajne trvá iba niekoľko minút.

Nádory, ktoré tvoria dcérske nádory v lymfatických uzlinách krku, sú hlavne rakovina jazyka a hrtanu.

Prečítajte si viac o téme na: Otok lymfatických uzlín v krku - aké nebezpečné to je?

V bare

Aj v slabinách sú lymfatické uzliny relatívne blízko k povrchu a zvyčajne sa dajú odstrániť lokálnou anestéziou. Opuch lymfatických uzlín v oblasti slabín môže mať tiež neškodné príčiny, napríklad infekciu. Avšak za opuchom zhubná rakovina lymfatických uzlín (lymfóm) ležať. Ak existuje podozrenie na malígny opuch, mala by sa v slabinách vykonať biopsia lymfatických uzlín, aby sa potvrdilo alebo vyvrátilo podozrenie.

Prečítajte si viac o téme na: Lymfatický uzol opuch v slabine

V podpazuší

Opuch lymfatických uzlín v podpazuší môže mať tiež neškodné príčiny, napríklad infekciu v rukách alebo pažiach. Príčinou však môže byť aj rakovina prsníka. Lymfatické uzliny sa tu zväčša zväčšujú bezbolestne. Biopsia lymfatických uzlín v podpazuší sa dá použiť na zistenie, či skutočne existuje rakovina.

Prečítajte si viac o téme na: Známky rakoviny prsníka

Ak už bola diagnostikovaná rakovina prsníka, na zistenie, či sa rakovina už rozšírila do lymfatických uzlín v podpazuší, sa môže použiť aj biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny.

Prečítajte si viac o téme na: Opuch lymfatických uzlín v podpazuší