Ekzém u dieťaťa

úvod

Ekzém je súhrnný názov pre rôzne kožné ochorenia, ktorých charakteristika je sčervenenie, opuchnutie, pľuzgiere a vytekanie s tvorbou kôr a šupín na postihnutej oblasti kože. Ekzém je jedným z najbežnejších kožných ochorení u detí. Typická lokalizácia ekzému u dojčiat je chlpatá hlava, tvár, najmä tváre a okolo úst (lat.: periorálna), ako aj chodidlá, ruky a zadok.

Spúšťače ekzému sú početné. Takže môžete rozlišovať medzi rôznymi formami ekzému v závislosti od príčiny. Patria medzi ne napríklad toxický kontaktný ekzém, alergický kontaktný ekzém, atopický ekzém (neurodermatitída u dojčiat) alebo seboroický ekzém.

Ekzém u dojčiat samozrejme nie je založený na infekcii, a preto je ekzém neinfekčným kožným ochorením.

Typickým hlavným príznakom ekzému u detí, bez ohľadu na jeho spúšť, je zvyčajne silné svrbenie. Svrbivý ekzém je tiež častejší u detí. Pretože intenzívne svrbenie môže viesť k neustálemu poškriabaniu postihnutej oblasti kože, čo môže viesť k zraneniam a následkom toho k kolonizácii baktériami alebo vírusmi, ekzém by sa mal vždy liečiť u detí. Na to sú obzvlášť vhodné výživné masti, gély, pleťové vody alebo kúpele.

príčina

Ekzém je spôsobený narušením kožnej bariéry, ktorý je spôsobený vonkajšími environmentálnymi faktormi alebo vnútornými vplyvmi. Narušenie funkcie bariéry kože sprostredkuje zápalovú reakciu, ktorá ďalej udržuje funkciu bariéry narušenú pokožkou. Migrácia zápalových buniek sprostredkuje typické príznaky ekzému, ako je sčervenanie, opuch a pľuzgiere. V závislosti od príčiny tejto narušenej funkcie bariéry kože sa rozlišuje medzi rôznymi formami ekzému.

Ak kontakt kože s toxickými, agresívnymi látkami (napr. Chemikáliami alebo silným žiarením) vedie k poškodeniu kože a narušeniu kožnej bariéry sčervenaním, opuchom a pľuzgiermi, nazýva sa to toxický kontaktný ekzém.

Rozlišuje sa medzi toxickým kontaktným ekzémom a alergickým kontaktným ekzémom, ktorý nie je vyvolaný toxickými látkami, ale tzv. Alergénmi. Jedná sa o rôzne látky, ktoré u niektorých ľudí vyvolávajú nadmernú imunitnú reakciu v dôsledku reakcie z precitlivenosti na tieto látky, keď sa ich dotknú, a nakoniec spôsobia narušenie kožnej bariéry s uvedenými dôsledkami. Látky, ktoré často pôsobia ako alergény, sú nikel (alergia na nikel), vonné látky a arómy, konzervačné látky a latex (alergia na latex).

Atopický ekzém (neurodermatitída) je tiež spôsobená reakciou precitlivenosti imunitného systému na bežne neškodné látky, najmä peľové, zvieracie chlpy alebo roztoče domáceho prachu. Atopický ekzém je často spojený s inými chorobami, ako je senná nádcha alebo alergická astma. Prečo tieto neškodné látky, ako sú peľ, zvieracie chlpy alebo domáce roztoče, vedú u niektorých ľudí k reakciám z precitlivenosti, nebolo jednoznačne objasnené. Keďže členovia rodiny dotknutej osoby často trpia atopickým ekzémom, sennou nádchou alebo alergickou astmou, existuje podozrenie predovšetkým na genetickú predispozíciu.

Uvedené tri formy ekzému, toxický a alergický kontaktný ekzém a atopický ekzém tvoria hlavnú skupinu všetkých ekzémov u detí. Ďalšou formou ekzému, ktorá sa často vyskytuje aj u detí, je seboroický ekzém. Príčina seboroického ekzému nebola jasne stanovená. Existuje podozrenie na genetickú predispozíciu, nadmerné potenie a tvorbu vlhkosti v pokožke v dôsledku nesprávneho oblečenia alebo nesprávnych produktov starostlivosti o pleť.

príznaky

Rôzne formy ekzému u dojčiat (ako sú toxický a alergický kontaktný ekzém, atopický ekzém alebo seboroický ekzém) sú založené na rôznych príčinách a mechanizmoch vývoja choroby, ale nakoniec všetky vedú k typickej ekzémovej reakcii na základe narušenia funkcie bariéry kože. ,

Táto ekzémová reakcia sa prejavuje rozmazanou kožou sčervenaním s opuchom a pľuzgiermi. Tieto pľuzgiere sú naplnené tekutinou a môžu byť veľmi svrbivé. Poškrabanie alebo samovoľné prasknutie pľuzgierov spôsobuje, že postihnuté oblasti kože vytekajú. Vo väčšine prípadov sa ekzém lieči tvorbou kôry alebo šupín.

Typická lokalizácia ekzému u dojčiat je chlpatá hlava, tvár, najmä tváre a okolo úst (lat.: periorálna), ako aj chodidlá, ruky a zadok.

Vyššie uvedené formy ekzému sa môžu tiež stať chronickými. To znamená, že ekzém sa nehojí napríklad v dôsledku pretrvávajúceho podráždenia spúšťou, ale stáva sa chronickým (dlhotrvajúci) stať sa. Výsledkom je opäť začervenanie, opuch a pľuzgiere. Okrem toho sa môžu tvoriť uzliny. Nakoniec pokožka zhustne, vyschne a vločka sa nazýva lichenifikácia, ktorá je typická pre chronický ekzém.

Hlavným príznakom ekzému u dojčiat je zvyčajne výrazné svrbenie, ale zriedkavo sa vyskytuje ekzém, ktorý svrbí. Masívne svrbenie môže viesť k trvalému poškriabaniu postihnutej oblasti kože, čo môže viesť k malým zraneniam. Problémy nastanú, keď baktérie alebo vírusy preniknú na poškriabanú pokožku. Kolonizácia poranených oblastí kože baktériami alebo vírusmi je známa ako superinfekcia alebo sekundárna infekcia a významne zhoršuje proces hojenia ekzému u dieťaťa.

Ekzém na tvári dieťaťa

Prvý prejav atopického ekzému (pozri tiež: Atopická dermatitída u dojčiat) často začína v detskom veku 3 mesiace. Ekzém v tvári dieťaťa je tu zvyčajne jednou z prvých lokalizácií tela. Zvlášť zreteľné sú sčervenané oblasti na čele a lícach, ktoré sa neskôr vyznačujú vezikulami a uzlíkmi. Celá bočná stena a viečka sú ďalšie možnosti rozšírenia. Ekzematózna pleť sa môže rozšíriť na celú tvár. Najčastejšie sa vyskytuje silné svrbenie ako príznak ekzému, takže dieťa manipuluje s postihnutými oblasťami. Zvyčajne to spôsobuje nespavosť v noci a kvôli nadmernému stavu mysle spôsobuje neznesiteľné správanie počas dňa. V dôsledku manipulácie sa pokožka môže zapáliť a tiež môže začať vytekať. Atopický ekzém možno zhrnúť pod pojem neurodermatitída.
Okrem atopického ekzému to môže byť aj detský seboroický ekzém (zápalová kožná vyrážka). Vyskytuje sa to už v prvom mesiaci dieťaťa a prejavuje sa predovšetkým v tvári a hlave, na lícach, obočí, nose a na čele.

Prečítajte si viac o téme na: Seborrhický ekzém a atopická dermatitída
Všeobecné informácie k tejto téme nájdete tu: Ekzém na tvári

Ekzém na krku dieťaťa

Predisponovaným miestom ekzému u detí je krk. Rovnako ako u tváre sa vyskytujú sčervenanie a zmeny kože na nodulárnych alebo vezikulách. Vo väčšine prípadov sú tieto oblasti v celej oblasti krku spôsobené neurodermatitídou. Prvé viditeľné zmeny kože sa zvyčajne objavujú v oblasti tváre alebo hlavy a môžu sa šíriť cez krk až ku trupu. Krk je u detí zriedkavo postihnutý ako miesto prejavu. Ak je pokožka zapojená, zdá sa, že je v dôsledku nedostatočného kožného mazu a potných žliaz dosť suchá a nevýrazná. Je vhodné kontrolovať tendenciu dieťaťa manipulovať a znižovať jeho pevnosť pomocou rukavíc, aby sa zabránilo následným infekčným chorobám kože.

Ekzém na detskej hlave

Skalp ako prostredie bohaté na mazu a potné žľazy je súčasťou tela detí, kde sa často pozoruje ekzém. Charakteristickým javom je seboroický ekzém, ktorý je na červenohnedej pokožke hlavy nažltlý mastný šupinatý. Hranice sčervenania sú ostro definované. Tento výskyt je častý už v detstve.
Existuje niekoľko možných dôvodov ekzému. Zatiaľ nebolo jasne stanovené, či je problémom zvýšená tvorba mazu, infekcia vlasových folikulov alebo hormonálne faktory. Je potrebné tiež poznamenať, že atopický ekzém (neurodermatitída) môže byť príčinou vzniku seboroického ekzému približne v tretine prípadov. Je zrejmé, že zvyčajne neexistuje svrbenie.
Liečebný proces sa spravidla nastaví sám a končí v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Podporu môže poskytnúť veľa čerstvého vzduchu a olejových kúpeľov, ako aj terapia glukokortikoidmi (zvyčajne kortizón) a antimykotická terapia (liečba proti plesňovým infekciám) v ťažkých formách. Plesňové infekcie sa môžu vyskytnúť ako sekundárne ochorenie v dôsledku zníženej imunitnej funkcie v oblasti ekzému a oneskoreného hojenia.

Ekzém na tvári

Sčervenanie okolo líc ​​sa môže vyskytnúť ako dôsledok zubov dieťaťa. Zuby sa vyskytujú vo veku 6 mesiacov a môže trvať až tri roky, kým sa vytvorí úplná chrup.
V prípade sčervenania v oblasti líc by sa malo dbať na to, aby sa zistilo, či je to iba dôsledok zubov. Tu sa musí sčervenanie odlíšiť od vzniku ekzému. Ekzém na lícach má zvyčajne iné príčiny. Je potrebné brať do úvahy atopický ekzém dieťaťa, ktorý sa môže vyskytnúť v tomto veku bez veľkých rizík. Je tu charakteristické svrbenie, ktoré sa často pozoruje. Atopický ekzém je zhrnutý pod pojmom neurodermatitída. Avšak málo ľudí, ktorí mali v detstve ťažký ekzém, má príznaky neskôr. To znamená, že u väčšiny dospelých je málo alebo žiadne príznaky. Je potrebné poznamenať, že líce sú predisponovaným bodom pre neurodermatitídu v ranom detstve.

Ekzém pri zúbení

Teething opisuje prielom zubov, ktoré boli dlho položené v čeľustnej kosti cez ďasná. U niektorých detí to spôsobuje výrazný negatívny stres, pretože mechanický tlak alebo napätie ďasien môže byť často sprevádzané bolesťou. Je možné pozorovať, že v mieste, kde zub vybuchne, sa na pokožke môže objaviť začervenanie. Tieto sa často objavujú v oblasti líc. Na rovnakom mieste ďasien je možné vidieť podráždenie až po mierny zápal.
Sčervenenie pokožky, výlučne ako dôsledok zubov, by sa nemalo považovať za ekzém. Pri bruchu sa vyprodukuje viac slín, ktoré sa u dojčiat nielen prehltnú, ale uniknú aj zvonku. Sliny už obsahujú enzýmy, ktoré iniciujú trávenie a rozkladajú zložky potravín. Pri veľkom množstve slín a istých časoch zotrvania na pokožke môžu vzniknúť podráždenia, ktoré môžu pri kontakte viesť k malým ekzémovým zmenám. Zuby môžu dokonca viesť k zvýšeniu telesnej teploty, ktorá by sa však mala do 24 hodín opäť normalizovať.
V prípade závažnejších defektov ústnej sliznice, masívneho ekzému v oblasti tváre, ako aj pretrvávajúcej zvýšenej telesnej teploty (> 24 hodín) by sa malo vyhnúť dôsledkom zubov. Pediatr by mal príznaky zmierniť av prípade potreby začať indikovanú liečbu.

Prečítajte si viac o téme na: Zuby u dieťaťa

Ekzém na ramene dieťaťa

Ekzém u detí sa najčastejšie vyskytuje na extenzorových stranách ramena, napríklad na lakte. Rameno možno vnímať ako ďalšiu expanznú oblasť v dôsledku atopického ekzému (neurodermatitídy).Ohlasy sú ekzém na hlave a tvári. Dieťa často trpí výrazným svrbením.
Pokus o zmiernenie problému sa môže uskutočniť dôkladným pozorovaním dieťaťa, či nemá nejaké jedlo alebo oblečenie, ktoré by mohlo dieťaťu spustiť tým, že sa vyhne určitým potravinám alebo textilu. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Pretože ekzém je prevažne imunitná reakcia, nadmerné imunitné reakcie sa môžu liečiť lokálne na koži. Zvyčajne sa však dá uzdravenie očakávať v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. S pribúdajúcim vekom zvyčajne dochádza k jasnému zlepšeniu, takže až 70% mladých pacientov má počas puberty malé alebo žiadne príznaky.

Ekzém na bruchu dieťaťa

Sčervenanie na bruchu sa môže vyskytnúť ako súčasť atopického ekzému. Je však pravdepodobnejšie, že ide o kontaktnú alergiu, ktorá sa vyskytuje okolo 30% času. Spúšťacími faktormi sú tu odev, ktorý dráždi pokožku, chladné a suché podnebie a kovové zliatiny na odevoch, napríklad vo forme gombíka.
Poruchy metabolizmu lipidov môžu tiež spôsobiť kožné zmeny, ktoré sa tu vyskytujú. Ak nepoužívate látky, ktoré kauzálne dráždia pokožku, zvyčajne dôjde k zlepšeniu. Celkovo je stupeň závažnosti zmeny kože v súvislosti s kontaktnou alergiou pomerne mierny. V prípade akútneho zhoršenia sa možno vyhnúť kontaktnej alergii. Môže to byť bakteriálne a / alebo vírusové sekundárne ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť ako komplikácia. Preto by sa mali používať odporúčania pediatrov.

Ekzém na spodku dieťaťa

Kontaktný ekzém sa často vyskytuje na spodku dieťaťa alebo na zadku kvôli neustálemu kontaktu s inkontinenčnými vložkami / plienkami a textíliami, ktoré sa môžu nazývať vyrážka na plienky. Dermatitída je ekzémová zápalová reakcia strednej vrstvy kože. Vyplýva to z mäknutia pokožky močom a stolicou. Okrem toho je pokožka konfrontovaná s rozkladom moču za tvorby amoniaku, pri ktorom nezvyčajne vysoká hodnota pH tiež pokožku stresuje. To môže viesť k aktivácii enzýmov, ktoré rozpúšťajú vrchnú vrstvu pokožky.
Seborrhický ekzém sa zvyčajne vyskytuje v oblasti genitálií. Je preto mysliteľné, že v dôsledku lokálnej blízkosti môže existujúci ekzematický jav v oblasti pošvy a penisu, ako aj v análnom záhybe, vyvolať podráždenie kože v oblasti zadku. Toto je možné napraviť pravidelným čistením a starostlivosťou o pokožku v neutrálnom rozsahu pH pokožky, ako aj zabránením zamokrenia pravidelným vetraním postihnutých oblastí pokožky. To umožňuje regenerácii kožnej bariéry, ktorá je vytvorená epidermou.

Ekzém u dieťaťa s svrbením

Ekzém s svrbením sa vyskytuje pomerne často v detstve, zvyčajne v súvislosti s neurodermatitídou. Svrbenie zhoršuje skutočnú ekzémovú zmenu dodatočným poškodením orgánu. Nasleduje oneskorený proces hojenia a predovšetkým zhoršený stav kože. To znamená, že sa vyvolá alebo ďalej rozvíja výrazná zápalová reakcia.
Do úvahy sa musí vziať psychologická zložka dieťaťa, ako aj rodičia, ktorí s dieťaťom trpia. Neznesiteľné fyzické príznaky majú trvalý vplyv na dennú rutinu a denný rytmus, takže na oboch stranách môže vzniknúť nevyvážená nálada. Teda pri pretrvávajúcich svrbení a neredukovateľných príznakoch pomocou ošetrovateľských opatrení je obvykle indikovaná lieková terapia. Uvoľnená psychika a nedostatočná manipulácia dieťaťa urýchľujú zlepšenie príznakov. Predchádzajúcou liečbou môžu byť vyvolané psychologické ťažkosti a bakteriálne a mykotické infekčné choroby, ktoré z toho vyplývajú.

Ekzém u dieťaťa bez svrbenia

Ak nedochádza k svrbeniu ekzému u dieťaťa, jedná sa zvyčajne o formu seboroického ekzému. Vyskytuje sa to hlavne v oblastiach s mnohými žľazami, napríklad v oblasti T na tvári, na temene hlavy, ako aj v oblasti krku a krku. Pretože sa ukazuje, že svrbenie je komplikujúcim faktorom, možno v niektorých prípadoch pozorovať miernejší priebeh ekzému. Seboroický ekzém sa spravidla lieči u malých detí a vyžaduje iba podpornú terapiu. Príkladom by mohlo byť vystavenie čerstvému ​​vzduchu, starostlivé dodržiavanie hygienických opatrení na zabránenie ďalším komplikáciám a starostlivosť o pleť s výrobkami šetrnými k starostlivosti. Lokálne (lokálne) použitie glukokortikoidov môže byť možnosťou, ak je kurz komplikovaný a zdĺhavý.

diagnóza

Vzhľadom k tomu, že ekzém je charakteristický spoločným výskytom sčervenania, opuchu, ako aj vytečujúcich alebo zúžených pľuzgierov, je ekzém u dieťaťa vizuálnou diagnózou. Avšak s cieľom určiť príčinu ekzému u dieťaťa, podrobný prehľad rodičov (tzv anamnéze) požadovaný. Lekár sa pýta, či dieťa mohlo prísť do styku s toxickými látkami, čo by mohlo naznačovať toxický ekzém pri kontakte.

Ak bolo dieťa v kontakte s alergénnymi látkami, ako je napríklad nikel, môže to znamenať prítomnosť alergickej kontaktnej dermatitídy.

Prítomnosť iných chorôb u dieťaťa, ako je alergická astma alebo senná nádcha, môže viesť k podozreniu na atopický ekzém (neurodermatitída) kormidlovať. Výskyt astmy, sennej nádchy alebo neurodermatitídy v rodine by ďalej potvrdil podozrenie na diagnózu.

Užitočná môže byť aj otázka výrobkov na starostlivosť o pleť používaných u dojčiat, napríklad na diagnostiku seboroického ekzému.

Najmä na diagnostikovanie alergického kontaktného ekzému a atopického ekzému sa používajú aj niektoré testovacie metódy, ako je krvný test alebo náplasťový test a menej často pichľavý test. Tieto testovacie metódy sa môžu použiť na identifikáciu látok, ktoré spôsobujú hypersenzitívne reakcie u detí (tzv. Alergény).

terapia

Ekzém je často sprevádzaný silným svrbením, ktoré môže viesť k otvoreniu poškriabaných oblastí pokožky ak drobným zraneniam. Malé poranenia kože umožňujú baktériám alebo vírusom kolonizovať pokožku. Aby sa zabránilo tejto takzvanej super alebo sekundárnej infekcii baktériami alebo vírusmi, ekzém by sa mal vždy liečiť.

V prvom rade prichádzajú do úvahy rôzne masti, ktoré sa aplikujú na postihnuté oblasti pokožky, ako je vlasatá hlava, tvár, najmä na líca, ako aj na nohy, ruky a zadok. Konzistencia masti závisí od štádia ekzému.

Ak sa ekzém vyskytuje akútne a prejavuje sa predovšetkým ako začervenanie, opuch a vytekanie, mali by sa používať masti s vysokým obsahom vody. Je ekzém chronický (dlhotrvajúci) by sa mali používať masti s vysokým obsahom tuku, pretože chránia šupinatú suchú pokožku pred ďalšou dehydratáciou.

V prípade extrémne svrbivého ekzému sa môžu použiť aj chladiace gély, pleťové vody alebo studené obklady, pretože pomáhajú zmierniť svrbenie. Masívne svrbenie sa dá liečiť aj pomocou liekov nazývaných antihistaminiká.

Ak sa ekzém superinfikuje baktériami alebo vírusmi, používajú sa tiež antibiotické a antiseptické masti. V horšom prípade sa antibiotiká musia podávať vo forme tabliet.

Odstránenie príčiny ekzému je však mimoriadne dôležité. To znamená, že v budúcnosti by sa malo vyhnúť toxickým alebo alergickým látkam, ktoré spôsobili ekzém.

predpoveď

Prognóza ekzému u detí sa líši v závislosti od typu ekzému. Toxický kontaktný ekzém, alergický kontaktný ekzém a seboroický ekzém majú dobrú prognózu, ak sa zabráni spúšťacím látkam a je o ňu náležite postarané.

Prognóza atopického ekzému (neurodermatitída) je však ťažké predvídať. Závisí okrem iného od veku nástupu a ďalších chorôb postihnutého dieťaťa. Čím skôr sa vyskytne atopický ekzém a čím skôr dieťa alebo dieťa trpia inými chorobami, ako je alergická astma a senná nádcha, tým horšia je prognóza.

profylaxia

Ekzém sa často vyskytuje na suchých a citlivých miestach pokožky. Preto okrem iného môže dobrá starostlivosť o pokožku zabrániť vzniku ekzému u detí tým, že sa vyhne suchej pokožke. Na tento účel sa môžu zvážiť rôzne opatrenia. Na jednej strane by pokožka nemala byť umývaná príliš často alebo príliš horúco. Na starostlivosť o pokožku by sa mali používať hydratačné vody, ktoré neobsahujú žiadne vonné látky ani konzervačné látky. Okrem toho by sa mala zabezpečiť primeraná hydratácia.

Ak už dieťa má ekzém a je známa spúšť, môže sa ďalšiemu ekzému zabrániť tým, že sa vyhne spúšťacej látke.