Vápenatá oblička

Čo je kalcifikovaná oblička?

Kalcifikovaná oblička (nazývaná tiež nefrokalcinóza) je ochorenie, pri ktorom sa v obličkách ukladá viac vápnika. Príčiny môžu byť veľmi odlišné, ale väčšinou je príčinou metabolická porucha. Dôsledky sú dysfunkcia obličiek až do úplného zlyhania obličiek.

Kalcifikovaná oblička sa niekedy tiež používa na označenie kalcifikácie renálnej artérie, t. J. Cievy, ktorá zásobuje obličku krvou. V takom prípade môže byť poškodená aj funkcia obličiek. Príčiny choroby sa však najpravdepodobnejšie vyskytujú pri kardiovaskulárnych chorobách, t. J. V usadeninách vápnika a tukov v cievach.

Príčiny kalcifikovanej obličky

Príčinou kalcifikovanej obličky je zvyčajne narušený metabolizmus vápnika. Napríklad zvýšená absorpcia v čreve môže viesť k väčšiemu ukladaniu vápnika v obličkách. Metabolizmus kostí môže tiež produkovať viac vápnika ako obvykle, a tak viesť k akumulácii vápnika.

Vo väčšine prípadov je súčasné ochorenie obličiek tiež súčasťou vývoja ochorenia. Kvôli zníženej funkcii obličiek sa vápnik už nevylučuje dostatočne, namiesto toho sa hromadí v obličkách. To zase zhoršuje funkciu obličiek, čo môže vytvoriť začarovaný kruh.

K usadeninám môže dôjsť aj v súvislosti s inými chorobami, ako sú choroby ukladania alebo nádorové ochorenia. To mení spôsob spracovania vápnika v tele, čo môže viesť k ukladaniu vápnika. Okrem toho môžu vrodené choroby obličiek viesť k narušeniu funkcie obličiek, ku ktorému môže dôjsť už pred narodením. Výsledkom je, že kalcifikácie obličiek sa vyskytujú dokonca aj u detí.

Kalcifikácia obličiek sa môže vyskytnúť aj vo forme obličkových kameňov, v tomto prípade sa kalcifikácia zhromažďuje na jednom mieste a vytvára kameň v obličkovom tkanive.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Poškodenie obličiek.

Obličkové kamene

Obličkové kamene sú akumuláciou vápenatých usadenín na špecifickom mieste, takže v nich vznikajú tzv. Konkrécie. Dôvodom je často príliš málo pitia v kombinácii so stravou bohatou na oxalát (napr. Špenát). Opakujúce sa infekcie močových ciest, z ktorých niektoré sa dostanú do obličiek, tiež podporujú vývoj obličkových kameňov. Ak sa vyskytnú metabolické ochorenia, ktoré zvyšujú vylučovanie vápnika močom alebo ak je toto vylučovanie narušené, v obličkách sa hromadí veľa vápnika. To môže tiež viesť k rozvoju obličkových kameňov.

V prípade obličkových kameňov boli hlásené aj rodinné akumulácie, a preto sa predpokladá, že choroba je genetická zložka. Zvyčajne sú kamene spočiatku neviditeľné. Príznaky sa objavia iba vtedy, keď sa kameň odtrhne a uviazne v močovode alebo keď znemožní vstup do močových ciest v obličkovej panve. Výsledkom je kolika podobná bolesť, niekedy označovaná ako hematúria, pri ktorej sa krvné bunky dostanú do moču a moč sa následne zmení na červenú.

Ochorenie možno najlepšie diagnostikovať ultrazvukom. Tam kamene vynikajú ako zosvetlenie v obličkovom tkanive. Obličkové kamene môžu byť tiež detekované pri iných zobrazeniach, ako sú röntgenové lúče alebo CT.
Terapia spočíva v odstránení obličkových kameňov. Toto je možné dosiahnuť pomocou operácie alebo tiež pomocou terapie rázovými vlnami. Následne by postihnutí ľudia mali zabezpečiť, aby pili dostatočné množstvo, a existujú aj lieky, ktoré zlepšujú vylučovanie vápnika, čo znamená, že v obličkovom tkanive sa absorbuje menej vápnika.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Obličkové kamene.

Príznaky kalcifikovanej obličky

Kalcifikovaná oblička je často náhodným nálezom, pretože spočiatku sa vyskytujú malé alebo žiadne príznaky. Prvé príznaky sa dajú pozorovať iba vtedy, keď je choroba dosť pokročilá.

Kalcifikácia obličiek vedie hlavne k poruchám vylučovania. Napríklad viac bielkovín sa môže dostať do moču, čo niekedy vedie k penovému moču. V moči je tiež možné vidieť prímesi iných buniek, ako sú červené krvinky.
Ak je funkcia obličiek prísne obmedzená, dochádza najmä k tvorbe nôh k zadržiavaniu vody. To naznačuje, že obličky už nevylučujú dostatok vody.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Príznaky renálnej insuficiencie.

Bolesť v kalcifikovanej obličke

Kalcifikovaná oblička zvyčajne nespôsobuje žiadne bolesti. Ak sa však vápnik ukladá vo forme skutočných obličkových kameňov, môže zabrániť úniku moču. Moč sa hromadí v obličkách, čo možno pociťovať ako bolesť.

Kamene sa zvyčajne neobjavujú na oboch stranách súčasne, takže bolesť je cítiť iba na jednej strane. Postihnuté osoby sa zvyčajne sťažujú na bolesti boku.

Diagnóza kalcifikovanej obličky

Diagnóza kalcifikovanej obličky sa najlepšie robí ultrazvukom. Kalcifikácie v tkanive sú tam obzvlášť dobre viditeľné. Krvný test môže tiež poskytnúť dôkaz o kalcifikácii obličiek. Na jednej strane tam môžu byť stanovené hodnoty funkcie obličiek. Ak sú znížené, naznačuje to zníženú funkciu obličiek. Typicky je kreatinín zvýšený a GFR (rýchlosť filtrácie obličkových krviniek) klesá. Niekedy je tiež možné pozorovať zvýšenú hladinu vápnika v krvi.

Tiež by sa mal vyšetriť moč. Ak je to zvlášť kyslé, znamená to tiež usadeniny vodného kameňa. Kalcifikácia môže zničiť obličkové telieska, čo môže viesť k zvýšenému vylučovaniu bielkovín a buniek. Tieto môžu byť tiež stanovené močovým testom pomocou U-Stix.

Prečítajte si viac o téme tu: Test moču.

Čo vidíš v ultrazvuku?

Kalcifikované obličky môžu na ultrazvuku vytvárať veľmi odlišné obrazy. Ak sa napríklad objaví obličkový kameň, ultrazvuk vykazuje zreteľné rozjasnenie kameňa. Tento jav je zvyčajne jednostranný a nedá sa pozorovať na obidvoch obličkách súčasne.

Pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú celé telo (napríklad metabolické ochorenia), sú obe obličky zvyčajne postihnuté rovnako. Je možné pozorovať postriekanie vápnom v obličkách (veľa malých bielych škvŕn) alebo celkové zosvetlenie obličkového tkaniva.

Prečítajte si tiež článok: Ultrazvuk brucha.

Terapia kalcifikovanej obličky

Terapia kalcifikovanej obličky je spočiatku konzervatívna (liečba, ktorá prebieha medikáciou alebo fyzioterapiou) a je zameraná proti základnému ochoreniu, ktoré spôsobilo kalcifikáciu. Ak je príčinou príliš vysoká hladina vápnika, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom vápnika. Existujú tiež lieky, ktoré spôsobujú vylučovanie väčšieho množstva vápnika. To bráni jej usadzovaniu v obličkách.

Medzi možnosti konzervatívnej liečby patrí aj zvýšený príjem tekutín. Vďaka zvýšenému všeobecnému vylučovaniu sa môže viac moču rozpustiť aj v moči, a tým transportovať z tela. Ďalším ochorením, ktoré môže spôsobiť kalcifikovanú obličku, je renálna tubulárna acidóza, ktorá vedie k funkčným poruchám obličiek a tým k nesprávnemu vylučovaniu elektrolytov. V závislosti od typu renálnej tubulárnej acidózy sa používajú rôzne lieky, ktoré vedú k zvýšenému alebo zníženému vylučovaniu sodíka alebo k zmenám v vylučovaní draslíka. Môžu sa užívať aj diuretiká (vodné tablety).

Správna výživa

V prípade kalcifikovanej obličky by sa mal v strave zabezpečiť znížený príjem vápnika. Keďže vápnik sa vyskytuje hlavne v mliečnych výrobkoch, malo by sa podľa možnosti vyhnúť mlieku, jogurtu, tvarohu, pudingu a syru.

Okrem toho by ste nemali konzumovať potraviny, ktoré obsahujú príslušné množstvo oxalátu. Oxalát tvorí komplex s vápnikom v obličkách, a tým podporuje vývoj obličkových kameňov. Oxalát sa vyskytuje v čučoriedkach, cvikle, špenáte, švajčiarskom mangoldi, petržlenu atď.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Diéta na močové kamene.

Kedy potrebujem operáciu?

Operácia sa zvyčajne hľadá, ak možnosti konzervatívnej terapie neprinášajú požadovaný účinok. Ak sa napríklad v kalcifikovanej obličke objavia aj obličkové kamene, mali by sa chirurgicky odstrániť.
Operácia je zvyčajne veľmi malá, pretože sa dá vykonať pomocou nástrojov, ktoré je možné posúvať po celom močovom trakte. Často je nutný iba malý alebo žiadny brušný rez.

Operácia môže byť tiež užitočná, ak sa základné ochorenie dá liečiť chirurgicky.Toto je napríklad prípad nesprávnej funkcie príštítnej žľazy. Ak to vedie k zvýšenému prísunu vápnika v tele, odstránenie prištítnych teliesok môže zlepšiť kalcifikovanú obličku.

Tieto prevádzkové možnosti existujú

V prípade kalcifikovanej obličky sa musí rozlišovať medzi rôznymi chirurgickými možnosťami, ktoré sa používajú v závislosti od závažnosti choroby. Ak sa už vytvorili obličkové kamene, môžu sa odstrániť endoskopicky, t. J. Pomocou zariadenia na dlhej skúmavke. Kamene môžu byť tiež zničené pomocou rázovej vlny, kamenné fragmenty môžu byť potom potrebné endoskopicky získať z obličiek. Otvorená operácia je pre kamene zriedka potrebná.

Ak je oblička obzvlášť kalcifikovaná, niekedy sa stáva, že jej funkcia je taká obmedzená, že musí byť odstránená jej časť alebo celá oblička. Človek by sa chcel vyhnúť takej operácii, ak je to možné, pomocou iných terapeutických opatrení.

Viac informácií nájdete na: Terapia obličkovými kameňmi.

Priebeh ochorenia kalcifikovanej obličky

Kalcifikované ochorenie obličiek postupuje bez liečby tohto ochorenia. Aj keď spočiatku sa ukladajú iba malé kalcifikácie, časom sa to zvyšuje. Obličky sa preto spočiatku objavujú, napríklad v ultrazvuku, s iba mierne zosvetleným tkanivom. Postupne sa však vápenaté usadeniny zhutňujú, až kým sa nevyskytne veľa malých striekaní vápnika alebo kým sa nevyvinie jeden alebo viac obličkových kameňov.

Súčasne sa funkcia obličiek zhoršuje ukladaním vápnika, takže odpadové produkty metabolizmu sa vylučujú slabšie, tekutina sa už v určitom okamihu nevylučuje dostatočne dobre a v dôsledku tejto renálnej insuficiencie dochádza k zadržiavaniu vody.