Maska hrtana

Čo je anestézia hrtanovej masky?

Anestézia hrtanovej masky je bežné všeobecné anestetikum, pri ktorom sa upúšťa od endotracheálnej intubácie a namiesto nej sa používa hrtanová maska ​​alebo maska ​​hrtanu. Na rozdiel od trubice, ktorá sa často používa na zaistenie dýchacích ciest počas anestézie, takzvaná hrtanová maska ​​nie je vložená za hlasivky do priedušnice, ale zostáva v hrdle pred hrtanom, kde je nafúknutá a zaisťuje ventiláciu.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Druhy anestézie - aké sú?

indikácia

Vo väčšine prípadov hrtanová maska ​​ponúka alternatívu klasickej endotracheálnej intubácie na zabezpečenie ventilácie počas celkovej anestézie. Existuje však aj niekoľko kontraindikácií, ktoré zakazujú používanie hrtanovej masky. Pri všetkých operáciách na tvári, ústach, uchu, nose a krku musia byť dýchacie cesty zaistené endotracheálnou intubáciou, pretože hrtanová maska ​​sa môže ľahko pohybovať vďaka svojej blízkosti operačnej oblasti pri pohybe a ťahaní v krku a tak ohrozuje vetranie.

Zistite viac o téme: Maska anestézia

Hrtanovú masku nie je možné používať u pacientov, ktorí sa neplačili alebo sú tehotné. U tejto skupiny pacientov vždy existuje riziko, že obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka, a teda aj riziko prenosu do priedušnice. Pretože hrtanová maska ​​na rozdiel od tuby spoľahlivo nepriepustí priedušnicu, je tu jasne kontraindikovaná. Z toho istého dôvodu je endotracheálna intubácia indikovaná aj u pacientov trpiacich pálením záhy alebo častým grganím. Hrtanová maska ​​tiež nie je vhodná pre zložité operácie trvajúce niekoľko hodín, tu trubica ponúka aj väčšiu bezpečnosť pri ventilácii bez komplikácií. Hrtanová maska ​​je šetrnou a bezpečnou alternatívou endotracheálnej intubácie pri krátkych operáciách u pacientov bez predchádzajúcich ochorení v žalúdku alebo v oblasti hltanu a krku.

Prečítajte si viac na tému: Intubačná anestézia

Výhody hrtanovej masky

Vetranie hrtanovou maskou ponúka počas anestézie mnoho výhod. Na jednej strane sa maska ​​ľahšie vkladá v porovnaní s trubicou a nie je potrebné, aby sa do trubice vložila maska ​​ako laryngoskop. To so sebou vždy prináša riziko poranenia okolitého tkaniva. Lieky na uvoľnenie svalov môžu byť často upustené od anestézie hrtanovou maskou a zvyčajne sa používa menej anestetík. To výrazne skracuje fázu prebudenia po operácii a pacienti ju často popisujú ako jemné prebudenie.

Ďalšou výhodou hrtanovej masky počas prebudenia po anestézii je znížené podráždenie dýchacích ciest. U pacientov je menej pravdepodobné, že budú mať kašeľ, keď sa prebudia a spontánne začnú dýchať uvoľnenejším spôsobom. Mnohým pacientom je laryngeálna maska ​​tiež pohodlnejšia ako trubica, pretože hlasové záhyby nemusia prejsť, a preto tu nedochádza k podráždeniu. Preto sa po anestézii hrtanovej masky a chrapľavosti takmer nikdy nevyskytujú bolesti hrdla.

Viac informácií o téme nájdete na: intubácia

Nevýhody hrtanovej masky

Najväčší problém s anestéziou hrtanovou maskou je, že vetranie hrtanovou maskou nie je bezpečné dýchacie cesty. To znamená, že maska ​​sa môže ľahko posúvať aj napriek optimálnemu umiestneniu a blokovaniu manžety a ohrozuje tak prívod kyslíka. Existuje riziko pošmyknutia najmä pri operáciách, pri ktorých sa pacient musí počas operácie pohybovať alebo premiestňovať. Vo väčšine prípadov je možné masku korigovať miernymi opatreniami, ale musí sa to urobiť počas operácie za zložitých podmienok a vo výnimočných prípadoch už nie je možné.

V takomto prípade je potrebná núdzová endotracheálna intubácia, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom v sťažených podmienkach. Hrtanová maska ​​tiež neposkytuje ochranu pred vdýchnutím. Ak teda obsah žalúdka alebo kyselina žalúdka stekajú späť do oblasti hrdla, môže prejsť cez hrtanovú masku a cez priedušnicu vstúpiť do pľúc. Môže to mať za následok život ohrozujúcu pneumóniu a poškodenie.

Riziká / komplikácie hrtanovej masky

V porovnaní s endotracheálnou intubáciou je anestézia hrtanovou maskou spojená s určitými rizikami. Pretože hrtanová maska ​​je umiestnená pred hrtanom a nie vo vetre za hlasivkami, existuje vždy riziko pošmyknutia. Situácia sa často vyskytuje iba mierne, čo vedie iba k úniku kyslíka. Tento únik však možno obvykle ľahko ľahko uzavrieť s minimálnymi korekciami masky. Ak je však maska ​​úplne posunutá alebo, v najhoršom prípade, ak je maska ​​vytiahnutá, je zvyčajne potrebná núdzová intubácia pomocou endotracheálnej trubice.

Pohyb masky môže viesť k ťažkým zraneniam a opuchom hrdla, čo môže v konečnom dôsledku viesť k život ohrozujúcej vzduchovej nepriepustnosti. Ďalšou závažnou komplikáciou anestézie hrtanovej masky je aspirácia. Ak žalúdočná kyselina refluxuje do pažeráka, môže pretekať okolo hrtanovej masky a vstúpiť do priedušnice a potom do pľúc. Kyselina žalúdka môže v pľúcach spôsobiť vážne poškodenie a život ohrozujúcu pneumóniu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Riziká anestézie

Aké sú kontraindikácie / príznaky hrtanovej masky?

Kontraindikácie použitia hrtanových masiek vyplývajú z rizík a komplikácií. Vo všetkých operáciách, pri ktorých je možné predvídať premiestnenie alebo častý pohyb pacienta, by sa nemalo používať hrtanové masky. Endotracheálna intubácia je tu štandardná a používa sa na zabezpečenie ventilácie. Operácie, ktoré trvajú dlho alebo ktoré zahŕňajú silné zmeny tlaku v tele, ako napríklad laperoskopia (laparoskopia), sú kontraindikáciami laryngeálnej masky.

Okrem okolností operácie môžu pacienti spôsobiť aj kontraindikáciu hrtanovej masky. Z dôvodu rizika aspirácie sa hrtanové masky nesmú používať u pacientov so známym refluxným ochorením alebo so sklonom k ​​častému sťahovaniu. Choroby a infekcie v krku a hrtane tiež zakazujú hrtanovú masku. Ďalšou kontraindikáciou použitia hrtanových masiek je existujúce tehotenstvo alebo ťažká obezita. Aj tu existuje riziko aspirácie, pretože vysoká telesná hmotnosť vytvára veľký tlak na žalúdok v ležiacej polohe a pravdepodobne spôsobuje, že žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka.

Bolesť v krku po hrtanovej maske

Hoci hrtanová maska ​​je omnoho jemnejšia ako trubica, v niektorých prípadoch je po operácii stále bolesť hrdla. Tieto bolesti v krku sú zvyčajne zapríčinené podráždením slizníc v oblasti krku a hrtanu, ktoré sú spôsobené vložením a odstránením masky. Vo väčšine prípadov bolesť v krku trvá iba krátky čas a nevyžaduje ďalšiu terapiu. Ak sa však vyskytnú aj problémy s dýchaním a dýchavičnosť, musí sa okamžite vykonať lekárska prehliadka, aby sa vylúčilo život ohrozujúce opuchy a zranenia.