Lekárska prehliadka u detí

Táto stránka popisuje preventívne lekárske prehliadky pre deti (U3, U4, U5, U6, U7, U8 a U9). Sú dôležitým meradlom pri posudzovaní úrovne vývoja dieťaťa.

Ak hľadáte preventívne lekárske prehliadky novorodencov (U1 a U2), prejdite na našu stránku: Lekárske prehliadky novorodencov

synonymá

U-vyšetrenie, vyšetrenie u pediatra, U1-U9, poradenstvo pre zdravie mládeže, pokyny pre vývoj, predškolské vyšetrenie, jednoročné vyšetrenie, štvorročné vyšetrenie

Usmernenia o percentách / vývoji

V pediatrii existujú tzv. Percentilné krivky alebo somatogramy pre pohlavie mužov a žien, ktoré lekárovi umožňujú porovnávať vývojový a rastový stav dieťaťa s referenčnou skupinou detí rovnakého veku.

Toto porovnanie sa používa na hodnotenie úrovne vývoja dieťaťa jeho prepojením s porovnávacou skupinou: Percentilná krivka je k dispozícii pre hmotnosť a výšku, ako aj pre obvod hlavy.

Krivky (= percentilné krivky) v diagrame ukazujú, aké vysoké a aké ťažké sú v priemere deti rovnakého veku (tzv. 50. percentil).
Ak vyšetrené dieťa leží na tejto krivke s jeho výškou a hmotnosťou v diagrame, potom 50% detí rovnakého veku je ťažších a väčších a 50% detí rovnakého veku je menších a ľahších ako samy o sebe.

Tretí a 97. percentil sú uvedené aj na somatograme:
Výrok „Dieťa je v treťom percentile svojou veľkosťou tela“ znamená, že 3% detí rovnakého veku sú menšie a ľahšie ako vyšetrené dieťa. Takže dieťa je relatívne malé a ľahké.

Ak dieťa spĺňa kritériá 97. percentilu, iba 3% detí rovnakého veku a rovnakého pohlavia sú väčšie a ťažšie ako samy o sebe, takže dieťa je väčšie a ťažšie ako priemer.

Krivky sú vodítkom na pozorovanie vývoja dieťaťa. Musia sa na ne pozerať spoločne, t. ak je dieťa dobre a nepretržite nad alebo pod 50. percentilom, je nevyhnutný zásah. Ak existujú jednotlivé „odľahlé hodnoty“ v priebehu krivky alebo vo vývoji dieťaťa, nejde o dôvod na obavy.

Percentuálne krivky sú uvedené na posledných stranách žltej brožúry o starostlivosti o deti.

Všeobecné informácie

Týchto 9 bezplatných skúšok trvá 5 rokov: U1 sa koná v prvý deň života dieťaťa, U9 sa vykonáva ako predškolská skúška vo veku 5 rokov.

Prečítajte si o úlohách preventívnej lekárskej prehliadky a preventívnej lekárskej prehliadky pre novorodencov na adrese: Preventívne vyšetrenie novorodenca.

U 3

Vo veku 6 týždňov alebo medzi 4. A 6. Týždňom života dieťaťa U3, Zavedený pediatr v praxi dieťa dôkladne vyšetrí a vyhodnotí jeho vývoj. Rovnako ako pri každom vyšetrení je dieťa merané a vážené, určuje sa jeho obvod hlavy a pediatr kontroluje aj reakcie a reflexy dieťaťa.

Rodičia sa pýtajú na spánok dieťaťa, príjem potravy a trávenie. Dôležitými bodmi, ktoré treba položiť, sú to, koľko pije dieťa, frekvencia jedla a či dieťa po jedle vyplivne alebo dokonca zvracia.

Ultrazvukové vyšetrenie bedra sa môže opakovať alebo sa môže vykonať kontrola nálezu v prípade abnormálneho ultrazvuku v U2. Prvé ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov sa často vykonáva iba počas U3.

u 4

Štvrté vyšetrovanie (U 4) sa koná vo veku 3-4 rokov. Mesiac života.

Počas tohto vyšetrenia sa kontrolujú vnútorné orgány dieťaťa ultrazvukové dôkladne vyšetriť a skontrolovať reflexy vhodné pre dieťa.

Deti v tomto veku môžu zvyčajne zdvihnúť hlavu a pozerať sa priamo, keď sú náchylné. V polohe na chrbte môžete otočiť hlavu dozadu a dopredu. Deti bijú alebo vzdychajú, najmä keď sú spokojné alebo plné. Môžete sledovať (= fixovať) objekty alebo ľudí, ktorí sa pohybujú vo vašom zornom poli.

Vizuálny a sluchový skríning sa vykonáva na U3, počas ktorého možno zistiť zrakové a sluchové ťažkosti:
Dieťa by malo byť schopné opraviť ľudí alebo predmety a reagovať na akustické podnety, ako je tleskanie alebo klikanie.

Ako pri každom vyšetrení, aj dieťa je vážené a merané.
Zistené údaje sú zaznamenané v tzv. Percentilovej krivke (pozri časť Pokyny pre percentily / vývoj) v žltej brožúre.

Prvé očkovanie dieťaťa sa vykonáva v tomto veku.

U 5

U5 je vyšetrenie v 6. až 7. mesiaci života.

Toto vyšetrovanie sa zameriava hlavne na
Rozsah a nutkanie pohybu dieťaťa, ako aj vyšetrenie jeho duševného vývoja.

V tomto veku deti úmyselne siahajú po objektoch v zornom poli a odovzdávajú ich z jednej ruky do druhej, aby sa na ne pozerali zo všetkých strán.
Postavenie hlavy dieťaťa je perfektné, t.j. dokážu bezpečne držať a ovládať hlavu vo všetkých polohách. S pomocou je možné sedieť vzpriamene a deti sú vytiahnuté, aby sa posadili, ak sú im dva prsty pritiahnuté.

Dieťa sa otočí z polohy na chrbte do polohy na bruchu a zvyčajne sa môže oprieť o otvorené ruky a pozerať sa priamo dopredu, zatiaľ čo leží na bruchu.
Vývoj reči by mal byť dostatočne pokročilý, aby deti pri rozhovore reagovali zvukmi.
Toto vyšetrenie môže byť ťažké, pretože deti sa v tomto veku často cudzia, takže lekár závisí od starostlivého pozorovania rodičov.

Súčasťou tohto vyšetrenia môžu byť ďalšie očkovania, ak je dieťa zdravé.

Pád do pediater Vizuálne (škúlenie) alebo vady sluchu, okamžite sa obrátia na odborníka, aby sa mohlo uskutočniť podrobné vyšetrenie a možné kroky liečby.

Ty 6

TY 6 sa koná ako prvý rok medzi 10. a 12. mesiacom života dieťaťa.

V tomto výskume sa podrobne skúma vývoj jazyka a zmyslov vnímania: Ak dieťa môže hovoriť dvojakými slabikami (napr. Wawawa, lalala) a napodobňovať zvuky reči, reaguje na tiché zvuky a pri hraní sa môže sústrediť na určitý objekt, ktorý intenzívne a vytrvalo sa na ne pozerali a cítili?
Deti sa prvýkrát pokúšajú postaviť a chodiť (pozri: Kedy moje dieťa začne chodiť?).
Uchopenie prebieha pomocou tzv. Pinzetového uchopenia: Objekty sa zachytávajú medzi ukazovákom a palcom.

Čím sú deti staršie, tým viac sa líšia svojím individuálnym vývojovým vývojom. Rodičia by sa preto nemali znepokojovať, ak ich vlastné dieťa ešte nestojí alebo nechodí v porovnaní s inými rovesníkmi.

Poruchy sluchu a zraku

Existujúce poruchy sluchu alebo zraku by sa mali zaznamenať a liečiť najneskôr do konca prvého roku života.

Prečítajte si viac o tom v časti Rozpoznanie slabého zraku u detí - vidí moje dieťa správne?

U 7

V prípade U7 medzi 21. a 24. mesiacom života lekár skontroluje ďalší senzorický a fyzický vývoj dieťaťa.
Dieťa by malo byť schopné rozumne používať najmenej 20 slov, tvoriť jedno- alebo dvojslovné vety a malo by byť schopné pomenovať každodenné situácie vlastnými slovami, napr. spánok sa označuje ako „robenie hej“.

Deti sa môžu voľne pohybovať vpred a vzad, bežia, môžu vyšplhať po schodoch samy, môžu sa ohýbať a vstávať z krku voľnými rukami. Deti napodobňujú každodenné činnosti a situácie jednoduchou hrou rolí a chcú sa presadiť v kontakte s ostatnými.

Lekár venuje pozornosť možným odchýlkam končatín, panvy a chrbtice. Pýta sa rodičov na problémy so správaním, febrilné kŕče alebo iné viditeľné udalosti vo vývoji dieťaťa.

Profylaxia vitamínu D končí po prvom roku života, ale stále by sa malo zaistiť dostatočné podávanie jódu a fluoridov.

Prečítajte si viac o tom v časti: Vyšetrovanie U7 - mali by ste to vedieť!

U 8

Vo veku 43 až 48 mesiacov, U8 ako štvorročné vyšetrovanie.

Pýta sa na vekovo primerané správanie dieťaťa:
Je suchý alebo mokrý a vyprázdňuje sa, má masívne vzdorovité reakcie, môže hrať s koncentráciou, má poruchy reči (koktanie, koktanieMá silné vzdorné reakcie a výbuchy hnevu, hrá sa s ostatnými deťmi a môže sa pri hraní integrovať do skupiny?
Na deťoch sa vykonáva očný test, a to buď pomocou vizuálneho zariadenia alebo očných máp, ktoré zobrazujú predmety a symboly v rôznych veľkostiach, ktoré sú pre deti ľahko identifikovateľné, aby sa dala určiť zraková ostrosť dieťaťa.

Vykoná sa aj test sluchu.

Následné fyzické vyšetrenie slúži najmä na posúdenie svalového napätia dieťaťa, na odhalenie koordinačných porúch alebo tras.
Rutinne sa stáva rozbor moču vykonáva sa na vylúčenie infekcie močových ciest.

U 9

U9 je predškolská skúška, ktorá sa vykonáva vo veku 5 rokov a jej cieľom je odhaliť možný nežiaduci vývoj dieťaťa, ktorý možno napraviť alebo vylepšiť pred začatím školskej dochádzky.
Kontroluje sa videnie a sluch detí a hodnotia sa ich motorické zručnosti:
Deti musia naskočiť, utiecť a skočiť na jednu nohu. Zvážia sa aj svalová sila, držanie tela a jemné motorické schopnosti dieťaťa (pozri tiež časť 5.1) Koordinačné schopnosti).
Koordinácia medzi rukou a oči je kontrolovaný detským kreslením jednoduchých symbolov (napr. kruh alebo obdĺžnik). Jazykové znalosti dieťaťa sa testujú pomenovaním určitých obrázkov.

Lekár môže nechať dieťa počítať do 10 rokov a opýtať sa ho na svoju priestorovú orientáciu, napríklad kde sa nachádzajú a ako sa dostali k lekárovi.

Poradenstvo v oblasti zdravia mladých ľudí

Tzv. J1 je zdravotné poradenstvo pre mládež od 13 do 14 rokov.

Lekár vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie dospievajúceho, aby zhodnotil vývoj puberty.
Okrem toho sa mladí ľudia pýtajú na chronické ochorenia, postihnutia alebo obmedzenia, vývoj školy, rodinnú situáciu a duševné problémy: Lekár zisťuje stravu a osobnú hygienu mladého človeka, ich sociálne kontakty s priateľmi, rozsah pohybových a športových aktivít a sexuálny život. Okrem toho sa venuje témam alkohol a nikotín, pre ktoré lekár mladému človeku poskytne vhodné rady.
Vyšetrenie a vykonanie anamnézy (= anamnéza) sa môže uskutočniť v neprítomnosti rodičov, ak si to mladí ľudia želajú.

Prečítajte si viac o našich nových témach: Preventívna lekárska prehliadka U11 a kontrola U12 - mali by ste to vedieť!

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Čo je to vývojový problém?