heparín

definícia

Heparín patrí do skupiny antikoagulancií (anticoagulants). Je to molekula produkovaná v ľudskom a zvieracom organizme a používa sa okrem iného na prevenciu (prevencia) trombózy (Tvorba krvných zrazenín s upchaním krvných ciev a následným zníženým prietokom krvi do orgánov) použité.

Zrážanie krvi

greek.: Hemostáza = krvný a stasis = stilling):
Zrážanie krvi je vždy dôležité, keď a Poranenie tkaniva sa stalo. Vďaka tomu je krv menej tekutá, aby sa poranené miesto mohlo utesniť a krvácanie sa zastavilo čo najrýchlejšie. Rozlišuje sa medzi jedným primárna hemostáza, kde predovšetkým krvné doštičky (krvné doštičky) zohrávajú určitú úlohu sekundárna hemostáza, v ktorých sú hlavnými aktérmi tzv. koagulačné faktory. Budú s očíslované rímskymi číslicami (I-XIII), najmä v USA pečeň a v kaskáde po sebe nasledujúcich aktivácií zaistia, že molekuly fibrínu sa akumulujú a tvoria nerozpustnú sieť, ktorá - spolu s krvnými doštičkami z primárnej hemostázy - čo najlepšie uzavrie ranu.
Rovnako ako takmer každý proces, Zrážanie krvi prísne kontrolované stať sa. Pretože ak dôjde príliš veľa, napríklad potom Uzatvorenie rany Nesprávne zastavenie môže viesť k vzniku a Krvná zrazenina (trombus), ktoré môžu byť život ohrozujúce embólia (Blokovanie krvných ciev s následným zníženým prietokom krvi do postihnutého orgánu) môže spôsobiť. Najznámejším a najobávanejším príkladom je pravdepodobne pľúcna embólia.
Aby sa zrážanie krvi udržiavalo v medziach a aby sa v správnom okamihu opäť vyplo, existujú rôzne molekuly vrátane tohto Antitrombín III. Viaže sa na rôzne koagulačné faktory (najmä faktory II a X) a tým ich deaktivuje. Sekundárna hemostáza už nemôže adekvátne pokračovať a koagulácia je narušená. heparín sa viaže na tento antitrombín III a posilňuje jeho aktivitu, t. j. jeho antikoagulačný účinok.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: Zrážanie krvi

štruktúra

heparín sa skladá z mnohých molekúl cukru, ktoré sú spolu spojené glykosaminoglykán, Jeden rozlišuje medzi nefrakcionovaný a nízka molekulová hmotnosť (tak frakcionovaný) Heparín. Nefrakcionovaný heparín je dlhšie (pozostáva z viacerých molekúl cukru, konkrétne medzi 40 a 50 jednotkami cukru) ako jednotka s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorá pozostáva z menej ako 18 jednotiek cukru.

Lekárske použitie

heparín je produkovaný v ľudskom a zvieracom organizme. U ľudí sa stáva tzv Žírne bunky syntetizované a uvoľnené. Po objavení jeho veľkých terapeutických výhod (bol objavený v roku 1916 a prvýkrát použitý u ľudí v roku 1935) sa začali extrahovať z hovädzích pľúc alebo z čriev ošípaných.
Je to jedno z najbežnejšie používaných antikoagulancií (Kumaríny tiež slúžia na ten istý účel, napr. Marcumar, ale pracujú prostredníctvom iného mechanizmu).
Heparín sa viaže na Inhibítor koagulácie antitrombín III a posilňuje jeho antikoagulačný účinok. V závislosti od dĺžky reťazca funguje inak a niekedy má aj iné vlastnosti.

Nefrakcionovaný heparín

Nefrakcionovaný heparín je dlhý reťazec a svojou väzbou na antitrombín III zabezpečuje a Inhibícia koagulačných faktorov II a X, Počas liečby týmto heparínom musí byť hladina liečiva v krvi pravidelne sledovaná Riziko predávkovania Skladá sa. Dôsledok by bol zvýšená tendencia ku krvácaniu („skvapalnením“ krvi).
Požitie: Jeden príjem vo forme tablety (peroral) nie je v zásade možné, pretože heparín je v gastrointestinálnom trakte neabsorbované stane. Takže buď bude intravenóznej (tak injekčnou striekačkou do žilovej krvnej cievy) alebo podkožný (Takže pomocou injekčnej striekačky do subkutánneho tukového tkaniva). Nefrakcionovaný heparín má najlepšiu dostupnosť na intravenózne použitie.

Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou je krátky reťazec a inhibuje svojou väzbou Antitrombín III najmä Koagulačný faktor X, V prípade liečby heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou nie je potrebné starostlivo sledovať hladinu v krvi.
Požitie: Aplikuje sa subkutánne.

Vedľajšie účinky

Obidva heparíny nesú riziko zvýšenej tendencie ku krvácaniu. V prípade predávkovania heparínom môže byť jeho účinok do značnej miery neutralizovaný (antagonizovaný) protamínom. Protamín je antidotum (gréčtina: antidoto - čo sa proti nemu uvádza, aby sme povedali, antidotum) pre heparín.

• Riziko trombocytopénie indukovanej heparínom je väčšie u nefrakcionovaného heparínu.
• Rozlišuje sa medzi typom I a typom II s týmto vedľajším účinkom, ktorý je život ohrozujúci a musí viesť k okamžitému prerušeniu liečby heparínom. Počet krvných doštičiek (trombocytopénia) v krvi prudko klesá a krvné doštičky sa zhlukujú v krvných cievach, čo môže viesť k zníženiu prietoku krvi. Letalita (smrteľnosť) pri trombocytopénii indukovanej heparínom typu II je 30%.
• Osteoporóza (krehké kosti) je možná pri dlhodobej liečbe heparínom
• reverzibilné vypadávanie vlasov

Prečítajte si viac na tému: Aké sú príčiny mozgového krvácania

prihláška

heparín sa používa v rámci nasledujúcich terapeutických aspektov:

• Prevencia (prevencia) trombóz a embólie (napr. Po operáciách, pretože tu je obzvlášť vysoké riziko krvných zrazenín)
• Terapia akútnych embólií (napr. Hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, vaskulárna oklúzia) Infarkt)

kontraindikácie

U pacientov s HS by sa mala vykonať aspoň veľmi opatrná liečba heparínom

• vysoký krvný tlak (vysoký tlak)
• Porucha funkcie obličiek (Renálne zlyhanie)
• predchádzajúca trombocytopénia
• vnútorné krvácanie
• zvýšená tendencia ku krvácaniu (napr. pri cirhóze pečene, pozri: Clexane® a alkohol)

alternatívy

Existujú - okrem tých, ktoré už boli uvedené vyššie kumaríny (perorálne antikoagulanciá, t. j. antikoagulanciá, ktoré možno brať ako tablety), ale ich účinok je založený na úplne inom mechanizme - na iných látkach, ktoré môžu inhibovať zrážanie krvi

• fondaparín - je a Heparínový analóg (má teda rovnakú štruktúru ako heparín), ktorá sa vyrába synteticky (t. j. v laboratóriu). Má rovnaký mechanizmus účinku ako heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (Inhibícia koagulačného faktora X), ale nemôže byť antagonizovaný protamínom. Heparínom indukovaná trombocytopénia sa nesmie vyskytnúť pri používaní fondaparínu.
• hirudín a jeho deriváty (potomkovia) - sú odvodené od pijavice a priamo inhibovať Faktor II zrážania krvi, Vyrábajú sa buď synteticky alebo sa na pacienta aplikujú priamou aplikáciou pijavice. Napr. Používa sa u pacientov s trombocytopéniou indukovanou heparínmi, ktorí preto nemôžu tolerovať heparín, ale stále si vyžadujú antikoagulačnú liečbu.