Krvná transfúzia

definícia

Transfúzia krvi je podávanie krvi alebo zložiek krvi prostredníctvom žily. Krv použitá na tento účel sa odoberie darcom, keď sa daruje.

Zatiaľ čo krv sa predtým podávala bez toho, aby sa rozdelila na jej zložky, táto takzvaná „plná krv“ sa teraz oddelí ako prvá. Takto sa vytvoria 3 časti: červené krvinky, krvné doštičky a zvyšnú tekutinu Krvná plazma, Oddelenie umožňuje dať pacientovi iba krvnú zložku, ktorú potrebuje. Okrem iného to znižuje riziko vedľajších účinkov.

Aké sú dôvody transfúzie krvi?

Podávanie krvnej transfúzie je indikované:

• Strata krvi (akútna alebo chronická), napr. po operácii alebo traume

• Anémia (anémia)

• Poruchy krvácania

• trombocytopénia (Nedostatok doštičiek)

V prípade porúch zrážania krvi sa na rozdiel od anémie nepodávajú žiadne koncentráty červených krviniek, ale koagulačné faktory sú nahradené. Trombocytopénia je nedostatok krvných doštičiek. V tomto prípade sú uvedené koncentráty doštičiek. Krvné skupiny darcu a príjemcu musia byť v každom prípade kompatibilné.

Dôvody krvnej transfúzie

Ľudské telo potrebuje na to, aby fungovalo, určité množstvo krvi. Bez dostatku krvi môže naša Bunky nedostávajú dostatok kyslíka stať sa, navyše zbierať toxické produkty rozkladu - to nakoniec vedie k smrti. Stratíme veľké množstvo krvi alebo ak sa určité zložky krvi spotrebujú príliš veľa, časť z nich musí prejsť a Krvná transfúzia bola nahradená stať sa.

Dôvody transfúzie krvi sú veľmi rozdielne. Napríklad červené krvinky sa podávajú v prípade anémie, známej tiež ako anémia. K tomu často dochádza po veľkých operáciách (pooperačná anémia) alebo vážne nehody. Tiež choroby gastrointestinálneho traktu, ako je Ulcerózna kolitída alebo rôzne podobné druhy rakoviny leukémie môže viesť k anémii. Chybné meny, Ochorenie obličiek, Poruchy zrážanlivosti, ako aj choroby krvotvorného systému v kostnej dreni tiež často vedú k anémii.

Koncentráty doštičiek sa zvyčajne podávajú pacientovi, aj keď doštičky krvné doštičky nazýva, krv klesá natoľko, že môže silne krvácať. Toto je spoločné s ťažkou stratou krvi po jednej nehoda, pri poruchách tvorby krvi v súvislosti s leukémiou Vedľajšie účinky lieku, až ožiarenia alebo s ochorením obličiek.

Dôvodom podania krvnej plazmy je zvyčajne porucha zrážanlivosti krvi. Môže sa to vyskytnúť pri ochoreniach pečene, vrodených chorobách alebo autoimunitných ochoreniach.

Krv - Sanguis

1. červené krvinky
   = červené krvinky -
   erytrocyty
2. biele krvinky
   = biele krvinky -
   leukocyty
   2,1 - granulocyt
   a - bazofily
   b - eozinofily
   c - neutrofily
   2,2 - lymfocyty
   2,3 - monocyty
3. Krvná plazma
4. Krvné doštičky -
   krvné doštičky
5. Kyslíkovaná krv
   (Modrá)
6. Kyslíkovaná krv
   (Červená)
7. Srdce - Cor

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Krvná transfúzia na anémiu

Pri anémii, známej tiež ako anémia, je hladina hemoglobínu v krvi nízka. Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách a je nevyhnutný na zabezpečenie toho, aby boli bunky zásobované kyslíkom. Ak je koncentrácia príliš nízka, objavia sa príznaky ako znížená výkonnosť, bledá pokožka, závraty alebo dýchavičnosť. V závislosti od príčiny a rozsahu anémie môže byť potrebné liečbu krvnou transfúziou. Potom sa podávajú koncentráty erytrocytov, t.j. krvný produkt, ktorý pozostáva z veľkej časti z červených krviniek, pretože obsahujú hemoglobín. Ak sa anémia musí liečiť pravidelnými transfúziami, existuje riziko preťaženia železom. Červené krvinky obsahujú železo a uvoľňujú ho, keď sa rozpadnú. Počas transfúzií ho telo prijíma veľké množstvo, ale môže ho len trochu uskladniť. Železo sa ukladá v orgánoch, kde môže spôsobiť poškodenie. Toto by malo byť postarané v prípade častých krvných transfúzií, napr. pomocou chelátorov železa.

Krvná transfúzia v prípade nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa je jednou z najbežnejších chorôb z nedostatku na svete. Deficit železa v tele vedie k zníženiu hladín hemoglobínu, a tým k anémii. Najčastejšou príčinou straty železa je chronické krvácanie, napr. po operácii, traume, krvácaní z gastrointestinálneho traktu alebo menštruačnom krvácaní. Terapia sa zvyčajne vykonáva perorálnym podaním železa a zastavením zdroja krvácania. Krvné transfúzie sa zvyčajne nemusia podávať. Môže však byť potrebné, ak je krvácanie závažné.

Krvná transfúzia na leukémiu

Rakovina prekurzorových buniek našej krvi sa nazýva leukémia. Bez ohľadu na to, ktorú formu leukémie človek ochorie, tvorba krvi je často ako také ochorenie tak prísne obmedzená, že sa musí uskutočniť krvná transfúzia. Dôvodom je zvyčajne migrácia rakovinových buniek do kostnej drene, kde sa tvorí naša krv. Ak tu rakovina rastie nekontrolovateľne, vytesňuje a ničí zdravé bunky tvoriace krv a spôsobuje tak anémiu. Pri niektorých formách leukémie, ako je napríklad „chronická lymfatická leukémia“, zvyčajne trvá mesiace alebo roky, kým sa vyvinie nedostatok červených krviniek, krvných doštičiek alebo krvnej plazmy. S inými formami sa však môžu veci stať veľmi rýchlo: akútne formy leukémie môžu vyžadovať krvnú transfúziu v priebehu dní alebo týždňov.

Prečítajte si viac na tému: leukémie

Okrem toho je pri leukémii často potrebná chemoterapia. Tu používané lieky ničia rýchlo rastúce bunky - okrem rakovinových buniek sem patria aj zdravé bunky kostnej drene, ktoré tvoria krv. Preto môže byť ako súčasť liečby potrebná aj krvná transfúzia. Keď sa musí vykonať transfúzia a ktoré zložky krvi sú potrebné, rozhodne sa v nemocnici na základe hodnôt zo vzorky krvi.

Prečítajte si viac na tému: chemoterapia

Transfúzia krvi na rakovinu

anémia nie je zriedkavý vedľajší účinok u pacientov s rakovinou. Najmä nádory, ktoré ovplyvňujú krv a krvotvorbu, ako sú napr Príčinou je leukémia. K anémii však môžu prispievať aj iné typy nádorov infikovaním kostnej drene, zvýšenou dezintegráciou červených krviniek alebo uvoľňovaním zápalových látok. Terapia nádorového ochorenia môže tiež viesť k anémii. Chemoterapia alebo ožarovanie sú agresívne postupy, ktoré neopúšťajú telo bez stopy. Krvné transfúzie nemôžu vyliečiť rakovinu, ale môžu pomôcť postihnutému pacientovi s príznakmi anémie, a tak obnoviť kvalitu života. Ale aj tu sú riziká. Krvná transfúzia je ďalšou záťažou pre imunitný systém a u pacientov s rakovinou, ktorí sú už imunokompromitovaní, sa môže zvýšiť citlivosť na infekciu. Preto je potrebné v každom jednotlivom prípade rozhodnúť, či je krvná transfúzia pre pacienta užitočná alebo nie.

Krvná transfúzia po chemoterapii

Chemoterapia je agresívny terapeutický postup, ktorý okrem buniek nádoru zabíja aj zdravé bunky. Preto je pre telo tiež obrovskou záťažou. Pretože nádorové ochorenie a chemoterapia môžu narušiť tvorbu krvi a tým aj znížiť hemoglobín, môže byť užitočné podať krvnú transfúziu počas chemoterapie aj po nej. , Transfúzia nelieči, iba zmierňuje príznaky anémie. Avšak najmä po chemoterapii by cieľom malo byť obnovenie normálnych funkcií tela, ako je napríklad tvorba krvi. Takže musíte jednotlivo rozhodnúť, aká užitočná je krvná transfúzia.

Krvná transfúzia u novorodencov

Anémia sa u novorodencov nazýva fetálna anémia, V tomto prípade sa deti často rodia veľmi bledé. Príčinou je aj tu nedostatok hemoglobínu alebo červených krviniek. Tento nedostatok je často vyvolaný rôznymi faktormi Rhesus u matky a dieťaťa, čo znamená, že imunitný systém matky tvorí protilátky proti detským krvným bunkám. Tomu môže zabrániť profylaxia Rhesus. V závažných prípadoch je tu potrebná aj krvná transfúzia. To sa dá urobiť aj v lone pomocou transfúzie pupočníkovej krvi. Smrteľný priebeh fetálnej anémie je v týchto dňoch zriedkavý.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Rhesus intolerance

Krvná transfúzia po operácii

Krvné transfúzie sú pomerne často potrebné počas veľkých operácií alebo po nich.

Dôvodom je zvyčajne strata krvi počas operácie alebo sekundárne krvácanie na časti tela, ktorá bola operovaná. Pretože počas krvácania sa strácajú hlavne červené krvinky, na transfúziu sa zvyčajne používajú tzv. „Koncentráty erytrocytov“ - koncentráty z darovaných červených krviniek.

Pred hlavnými operáciami, pri ktorých sa dá očakávať väčšia strata krvi, sa z dôvodu bezpečnosti zvyčajne poskytujú krvné zásoby vopred. Avšak kvôli rizikám spojeným s krvnou transfúziou sa najprv pokúsi nahradiť stratenú krv tekutinami obsahujúcimi soľ (nazývané infúzie). Krvná rezerva sa používa iba vtedy, keď je strata krvi veľmi veľká. Dôležitým rozhodovacím faktorom je hodnota hemoglobínu, ktorá ukazuje, koľko krvného pigmentu je stále v krvi: ak klesne pod určitú hranicu, pacientovi sa musia dať koncentráty červených krviniek.

Po operácii je zvyčajne potrebná krvná transfúzia, ak sa v chirurgickej rane nachádza krvácanie. Toto je často viditeľné veľkým množstvom krvi v obväzoch alebo v odtokoch a niekedy iba vtedy, keď sa objavia príznaky anémie, ako je bledosť alebo rýchly srdcový rytmus.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky anémie

Ako dlho trvá transfúzia krvi?

Trvanie krvnej transfúzie sa môže líšiť v závislosti od požadované množstvo krvi, Predchádzajúce choroby pacienta a preferencie ošetrujúceho lekára sa líšia v dĺžke. Krvný vak obsahuje cca. 250 ml kvapaliny, Na začiatku sa obvykle malé množstvo - približne 20 ml - transfúziou zvyčajne rýchlo. Prietok sa potom znižuje, až kým všetok obsah neprenikne do krvi. To trvá približne na plechovku 45 minút až 1 hodinu, Pretože sa zvyčajne podávajú dve alebo viac balení krvi, samotná krvná transfúzia trvá približne. 2 hodiny.

Ak sa má krv podávať ambulantne, t.j. pacient prichádza do nemocnice alebo do lekárskej ordinácie, dostáva krvnú transfúziu a potom znova odchádza - vrátane prípravy a monitorovania po podaní krvných produktov musia byť približne. 4 hodiny na 500 ml krvi byť naplánovaný.

Krvná transfúzia môže dočasne zhoršiť celkový stav ľudí so srdcovým zlyhaním alebo inými vážnymi už existujúcimi stavmi, ak sa podáva príliš rýchlo. Dôvodom je náhle pridanie krvi, ktoré môže stresovať kardiovaskulárny systém.

Koľko krvi sa transfunduje?

Krvné transfúzie sa podávajú vo forme darovanej krvi. Prívod krvi obsahuje približne 300 ml koncentrátu červených krviniek. Množstvo krvi, ktoré sa podáva, závisí od hladiny hemoglobínu u pacienta a od toho, do akej miery sa má zvýšiť. Možno zhruba povedať, že krvná rezerva môže zvýšiť hodnotu hemoglobínu približne o 1 až 1,5 g / dl.

Aké sú riziká transfúzie krvi?

Riziko závažných vedľajších účinkov a komplikácií počas alebo po transfúzii krvi je v súčasnosti veľmi nízke kvôli dobrým kontrolným systémom a rozsiahlym skúsenostiam s podávaním krvných produktov. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí horúčka, Alergická reakcia, Zmätok krvných produktov a výsledného rozkladu krviniek Infekcia baktériami alebo vírusmi a vzhľad Pľúcna vodaže dýchanie sa môže výrazne zhoršiť.

U asi 0,1% pacientov sa vyvíja mierna horúčka a zvyčajne nie je nebezpečná. Alergické reakcie na zložky darcovskej krvi sú zvyčajne slabé a vyskytujú sa približne v 0,5% prípadov. K zámene krvných rezerv dochádza v približne jednej zo 40 000 krvných transfúzií v Nemecku.Výsledkom môže byť tzv. „Hemolytická transfúzna reakcia“ - rozklad červených krviniek. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako horúčka, dýchavičnosť a bolesť chrbta a hrudníka av zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj problémy s obehovým krvácaním a zlyhaním orgánov.

Riziko, že sa vírusy dostanú transfúziou do krvi príjemcu, je zvlášť dôležité Žltačka typu B., Hepatitída C. a HIV relevantné. Avšak prostredníctvom prísnych kontrol sa tieto vírusy prenášajú v menej ako jednom z 1 milióna transfúzií. Lekári sa snažia minimalizovať riziká uvedené pri častom monitorovaní pacienta a rýchlo si všimnúť a liečiť vedľajšie účinky. V dôsledku toho sú vážne dôsledky po transfúzii veľmi zriedkavé.

Krvné transfúzne komplikácie

Komplikácie sú veľmi zriedkavé počas alebo po transfúzii krvi. Dôvodom je to, že v posledných niekoľkých desaťročiach boli vyvinuté lepšie a lepšie kontrolné systémy, vďaka ktorým sú krvné produkty v predstihu veľmi bezpečné. Týmto spôsobom sa mnoho komplikácií, ku ktorým došlo pred 30 rokmi, znížilo na minimum.

Najčastejšou závažnou komplikáciou, ktorá sa dnes vyskytuje, je „hemolytická transfúzna reakcia“, ku ktorej zvyčajne dochádza po zmiešaní krvných zásob. Ak je transfúzovaná nesprávna krvná skupina, červené krvinky pacienta odumierajú a vedú k horúčke, dýchavičnosti, nevoľnosti a bolesti a niekedy k zlyhaniu orgánov a ťažkému krvácaniu. Ak sú príznaky rozpoznané včas, môže byť choroba zvyčajne dobre zvládnutá.

Zriedkavo sa vyskytujú závažné infekcie s vysokou horúčkou, poklesom krvného tlaku a zlyhaním orgánov v dôsledku krvných produktov infikovaných baktériami. Ďalšou závažnou komplikáciou je tzv. „Akútna pľúcna nedostatočnosť“, pri ktorej sa tekutina dostáva do pľúcneho tkaniva a môže viesť k dýchavičnosti.

Vedľajšie účinky krvnej transfúzie

Z dôvodu právnych pokynov a vyšetrení sú závažné vedľajšie účinky a komplikácie spojené s krvnou transfúziou zriedkavé. Darcovia sa pýtajú nielen na rôzne rizikové faktory, ale krv sa testuje aj na rôzne patogény, ako je HIV, hepatitída B a syfilis. Okrem toho sa samozrejme stanoví krvná skupina. Napriek týmto preventívnym opatreniam sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Miernymi komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť napriek tomu, že máte správny krvný typ, sú nevoľnosť, horúčka a triaška, ktoré po chvíli zmiznú samy od seba. Na jednej strane sa vyskytnú vážne vedľajšie účinky, keď krvné skupiny darcu a príjemcu nie sú navzájom kompatibilné. Imunitný systém príjemcu reaguje na cudzie zložky krvi, čo vedie k anafylaktickému šoku, kardiovaskulárnym komplikáciám a v niektorých prípadoch k zlyhaniu obličiek. Táto situácia ohrozuje život a vyžaduje si okamžité ošetrenie. Ďalší závažný vedľajší účinok sa môže vyskytnúť, ak krv obsahuje patogény, ako sú vírusy HIV alebo hepatitídy B, ktoré potom prenášajú chorobu na príjemcu krvi. Na základe testov na tieto patogény je pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou v Nemecku veľmi nízka.

Aké sú dlhodobé účinky krvnej transfúzie?

Vedľajšie účinky a komplikácie sa môžu objaviť nielen bezprostredne po darovaní cudzej krvi, ale aj po určitom čase existuje riziko pre príjemcu. Na jednej strane, napriek vyšetreniam, v krvi môžu byť patogény, ktoré neskôr vedú k chorobám. Toto je obzvlášť nebezpečné v menej rozvinutých krajinách, pretože tu nie sú vždy vykonávané všetky dôležité testy. Patogény, ako je HIV alebo vírus hepatitídy B, môžu viesť k vážnym chorobám, a tak dokonca ohroziť život. Keďže v Nemecku existujú prísne požiadavky a zákony týkajúce sa transfúzie krvi, jedná sa o veľmi zriedkavú komplikáciu v tejto krajine. Ďalším dlhodobým dôsledkom je zvýšená náchylnosť na infekciu. Počas krvnej transfúzie sa do tela pridáva cudzie tkanivo. Aj keď sú krvné skupiny kompatibilné, imunitný systém ho pôvodne považuje za cudzí, čo predstavuje ďalšiu záťaž, a tak zvyšuje riziko infekcií. V zriedkavých prípadoch vedie transfúzia k tvorbe protilátok proti zložkám krvi. Neskoršia transfúzia môže mať za následok hypersenzitívne reakcie alebo zníženú účinnosť transfúzie.

Aké vysoké je riziko nákazy HIV?

Pred darovaním krvi sú darcovia požiadaní o možných rizikových faktoroch, ktoré by zvýšili pravdepodobnosť infekcie krvi patogénmi. Okrem toho sa krv testuje na rôzne patogény, ako napríklad na Testované na HIV alebo hepatitídu B. Možnú infekciu však nemožno úplne vylúčiť. Riziko infekcie HIV počas krvnej transfúzie je veľmi nízke a odhaduje sa na 1 zo 16 000 000.

Svedkov Jehovovi a transfúzia krvi

Väčšina Jehovových svedkov odmietne transfúziu krvi. Dôvodom je ich interpretácia niektorých veršov Biblie. Transfúzia je tiež zakázaná medzi svedkami Jehovovými v núdzových situáciách, keď je potrebná krv darcu. Porušenie tohto pravidla často vedie k vylúčeniu zo spoločnosti.