paraplégia

Synonymá v širšom zmysle

Paraplegický syndróm, paraplegická lézia, transverzálny syndróm

lekársky: paraplégia, (spinales)

Angličtina: paraplegia, priečna lézia

definícia

paraplégia nie je ochorenie, ale kombinácia symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku prerušenia nervového vedenia miechy.

Miecha tvorí spolu s mozgom centrálny nervový systém (CNS). Rozprestiera sa od prvého krčného stavca k druhému bedrovému stavcu a je chránený kostným kanálom, miechovým kanálom, ktorý je umiestnený v chrbtici. Na jednej strane miecha posúva príkazy z mozgu do svalov, na druhej strane tiež prenáša informácie o dotyku, bolesti alebo polohe končatín z tela späť do mozgu.
Obsahuje tiež nervy, ktoré sú zodpovedné za kontrolu vnútorných orgánov, a tiež riadi procesy, ktoré sú do veľkej miery v bezvedomí, ako je trávenie alebo srdcová frekvencia (autonómny nervový systém). Rozdelenie miechy poranením vedie k zlyhaniu vyššie uvedených funkcií pod týmto, t.j. nielen k paralýze (zlyhanie motorickej funkcie), ale tiež k poškodeniu citlivých a vegetatívnych zložiek, čo je dôvod, prečo slovo paraplegický syndróm tento stav popisuje presnejšie ako Termín paraplegia.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Paraplegický syndróm.

epidemiológia

v Nemecko Každý rok pribúda 1 000 až 1 500 nových ľudí paraplégia postihnutých, 80% sa vyskytuje u mužov. Najčastejšie príčina (asi 70%) sú nehody, z ktorých najbežnejším typom sú automobilové nehody.

Formy paraplegie

Rozlišuje sa medzi rôznymi formami paraplegie. Jeden diferenciátor je na ktorom Výška miechy došlo k porušeniu. Jeden hovorí o jednom paraplégia ak došlo k prerušeniu miechy v Hrudné stavce alebo nižšie pochádza. Často sa používa tento termín hlboký prierez použité. Ramená nie sú obmedzené v ich pohyblivosti, citlivosť horných končatín je zachovaná a dýchacie svaly sú neporušené.
V a kvadruplegie môže pacient ani nohy ani ruky presunúť. Tu je poškodenie v oblasti Krčnej chrbtice prišiel. V závislosti od miesta poškodenia, Dýchacie svaly narušená. Sú nervové vlákna na úrovni štvrtý krčný stavca alebo viac byť oddelený je pre pacienta jedna vec umelé dýchanie nevyhnutné.

Okrem toho si môžete vybrať medzi a kompletné a jeden neúplná paraplegia rozlišovať. S úplnou paraplegiou je úplné oddelenie nervové vlákna v mieche. Ak máte neúplnú paraplegiu nie všetky nervové vlákna časť miechy bola prerušená. Niektoré signály sa dajú preniesť ďalej.

príčiny

Všeobecne je príčinou jedna paraplégia v rozpore s Backmarks, Väčšinou sa to stane v dôsledku nehody (trauma chrbtice) so zlomeninami chrbtica (Vo väčšine prípadov sa to deje v oblasti krčnej chrbtice, ale v zásade je to možné v akejkoľvek výške). Miecha sa však spravidla neoddeľuje priamo, ale iba zlomenou Stavce tela, Z tohto dôvodu sú ľudia podozrení, že majú Zlomenina stavcov sa po nehode čo najviac znehybní, napríklad pomocou výstrihu na krk, ktorý podporuje chrbticu. Ak sú zlomené stavce Miecha nie prerezať, ale „iba“ naň pritlačí a vtlačí ju, poškodenie závisí od času, počas ktorého tento tlak existuje. Niektoré poškodenia, ako napríklad ochrnutie, sú čiastočne reverzibilné počas určitého časového obdobia.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj všetky choroby, ktoré ničia miechu paraplégia spúšť. niektorí zápal môže poškodiť miechu, najmä človek postihnutý detskou obrnou (človek postihnutý detskou obrnou). Proti tomuto ochoreniu existuje účinná vakcína (pozri Očkovanie proti detskej obrne), ale v dôsledku zvyšujúcej sa únavy z očkovania sa opäť pozoruje viac prípadov. S klinickým obrazom Roztrúsená skleróza (PANI) tiež nájde zápalovú reakciu neuróny namiesto toho, ktorý nie je spúšťaný externými patogénmi, ale vzniká v dôsledku deregulácie samotným telom. Toto je známe ako Autoimunitné ochorenie.

Tiež jeden nárok na priestor nádor môže vážne poškodiť miechu. prolaps disku (medzi stavcami sú tzv Pásové podložkyktoré, ak vykĺznu zo svojej skutočnej polohy, môžu vyvinúť tlak na miechu) zvyčajne ochrnú iba jednotlivé svaly, ale v extrémnych prípadoch môžu tiež vyvolať paraplegiu. Paraplegia sa niekedy vyskytuje aj ako súčasť cievnych ochorení, najmä keď sú upchaté tepny a miecha už nie je zásobovaná dostatočnou krvou na zachovanie jej funkcie.

Paraplegia po operácii krčnej chrbtice

Každá operácia môže vždy viesť k komplikáciám. Najčastejšie všeobecné chirurgické riziká sú sekundárne krvácanie a infekcie rán. Je dôležité, aby pacienti reagovali včasne po operácii nové sťažnosti upozorniť. Po operácii by sa mal znova objaviť paralýza alebo Senzorické poruchy je dôležité konať rýchlo. Na určenie príčiny týchto neurologických porúch by sa malo vykonať zobrazenie v reze, t.j. CT alebo MRT.
Niekedy je Zvyšky kostí alebo tkanív diskovktoré vstupujú do miechového kanála a potom vyvíjajú tlak na miechu. V tomto prípade musí okamžite sa uvedie do prevádzky na uvoľnenie nervových vlákien. Tiež prostredníctvom a recidíve krvácania miecha sa dá stlačiť. Ak je miecha pod tlakom, mala by sa znova zapnúť. S včasným chirurgickým zákrokom môžete Často sa dá vyhnúť trvalým následným škodám.

Celkovo sa zvažuje riziko trvalej paraplegie po operácii krčnej chrbtice veľmi nízky posúdiť.

Príznaky paraplegie

V rámci paraplegie sa môže vyskytnúť množstvo symptómov. Poškodenie miechy má za následok a Prerušenie nervového traktu, Tieto strácajú svoju funkciu. To je dôvod, prečo vedľa jedného Zmyslové rušenie tiež muskulatúra ovplyvnená, nastane paralýza.
Rozsah tejto paralýzy sa môže líšiť.

Na jednej strane je rozhodujúce, ktorý z nich výška došlo k poškodeniu miechy. S paraplegickým syndrómom v oblasti Krčnej chrbtice To príde Ochrnutie rúk a nôh, Tiež Dýchacie svaly môžu byť ovplyvnené.
Ak došlo k poškodeniu v oblasti Hrudná chrbtica alebo bedrová chrbtica ramená sa môžu často pohybovať normálne, ale časti tela, ktoré sú pod prierezom, sú ochrnuté.
Na začiatku paraplegického syndrómu je ochabnutá ochrnutie, Ramená a nohy visia slabo z tela. V priebehu času sa však ochabnutá ochrnutie zvyčajne vyvinie v jednu kŕčovitosť, Pod tým sa rozumie zvýšenie tónu, t.j. trvalé napätie svalov.

Vyprázdnenie močového mechúra a čriev je tiež riadená miechou. Často je narušená paraplegiou. Poranenie miechy nie je bolestivé. Ale bolesť môže byť spôsobená jednou Zlomenina stavcov alebo Poranenie štruktúr mäkkých tkanív nastať.
Prečítajte si tiež našu stránku Príznaky zlomenín stavcov.

Ďalšie informácie nájdete na našej webovej stránke Príznaky paraplegie.

Príznaky nástupu paraplegie

Symptómy nástupu paraplegie závisia od úrovne poškodenia miechy. To príde príznaky neurologického zlyhania, Tieto môžu začať iba na začiatku občas vyskytujú sa a vo svojom vyjadrení kolísať.
Na jednej strane sa pod pojmom neurologické zlyhania rozumie Senzorické poruchy ako brnenie bolesťou alebo a stuhnutosť, Na druhej strane sa pacienti sťažujú Poruchy kostrovej a svalovej sústavy ako napríklad Svalová slabosť, V ďalšom priebehu sa svaly dokonca ochrnú.

Okrem problémov s mobilitou aj problémy s internetom Vyprázdňovanie čriev alebo močového mechúra nastať. Ak sa také príznaky vyskytnú, je dôležité okamžite vyhľadať lekára, pretože nástup paraplegie môže byť často spôsobený okamžitý chirurgický zákrok vyliečiť.

Prečítajte si tiež našu stránku Liečba na paraplegiu.

Príznaky neúplnej paraplegie

Rozlišuje sa medzi príznakmi úplná a neúplná paraplegia, S úplnou paraplegiou je úplné oddelenie nervové vlákna v mieche. V dôsledku toho sú vodivé dráhy úplne prerušené. Zodpovedajúce svaly už nemôžu byť ovládané nervovým systémom, a preto sa už nemôžu pohybovať. paralýza je dôsledok.

Ak máte neúplnú paraplegiu nie všetky nervové vlákna časť miechy bola prerušená. Niektoré signály sa dajú preniesť ďalej. Jeden teda zostáva Zvyšková funkcia svaly sú zachované a poruchy citlivosti sú iba menej výrazné.

diagnóza

Podozrenie na a paraplégia dotknutá osoba sa obvykle vyjadruje. Na potvrdenie toho môže lekár použiť rôzne testy a zobrazovacie metódy v závislosti od podozrenia na príčinu.

Ak dôjde k nehode, lekár buď röntgenový, jeden Počítačová tomografia (CT) alebo a Magnetická rezonancia (MRI), pomocou ktorého je možné na výslednom obrázku rozoznať zlomeninu stavca a drvenie miechy. Poskytnuté obrázky potom poskytujú informácie o rozsahu a lokalizácii poškodenia a tiež pomáhajú pri rozhodovaní, či je operácia potrebná alebo nie.

Ak sa však paraplegia vyvinula pomaly, lekár vykoná neurologické vyšetrenie. Toto zahŕňa niekoľko testov, ktoré kontrolujú citlivosť a silu svalov. Krvný test môže byť potrebný na vylúčenie alebo odhalenie zápalu miechy.

Dôležité diferenciálne diagnózy sú paralýzu spôsobenú poškodením nervov v mozog alebo spôsobené ochorením samotného svalu. V týchto prípadoch je však citlivosť stále neporušená.

Terapia paraplegie

S úplnou paraplegiou sú možnosti operatívnej terapie často len mierne výrazné. Dá sa napríklad zlomené stavce Chirurgická liečba tak, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu miechy. Môže byť tiež užitočné odstrániť časť stavcového oblúka, ak existuje riziko opuchu miechy.

Najmä v akútnej fáze paraplegie, ktorá sa tiež nazýva miechový šok je dôležité, aby Kardiovaskulárny systém je starostlivo skontrolovaný a stabilizovaný. Zvyčajne sa to musí robiť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je tiež dôležité, aby ležiaci pacienti boli často premiestňovaní, je to jediný spôsob, ako zabrániť dlhotrvajúcim vredom na koži v dôsledku dlhodobého ležania.
Často sa to stáva tiež Poruchy dobrovoľného vyprázdnenia močového mechúra alebo čriev, Pacienti budú často s jedným Močový katéter poskytované. Pacienti potrebujú lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev.

Počas ústavného pobytu Rehabilitačné opatrenia začal pôsobiť proti stuhnutiu kĺbov. Po hospitalizácii nasleduje rehabilitačné opatrenie v špecializovanom stredisku. Pre jedného sa pacient dostane fyzioterapeutická a podpora ergoterapie, Existujú aj tie Zvládanie každodenného života a Udržiavanie nezávislosti v zameraní.

Ako vyzerá liek na paraplegiu?

Paraplegia, ktorá vedie k a úplné oddelenie nervových vlákien v mieche je podľa súčasného stavu vedy nie je liečiteľná, Existujú však sľubné prístupy v oblasti lekárskeho výskumu týkajúceho sa regenerácie oddelených nervových vlákien. Zvyčajne sa stále skúmajú pri pokusoch na zvieratách. Izolované klinické štúdie s malým počtom pacientov už boli vykonané.
Je však potrebné vidieť, do akej miery tieto myšlienky vedú k a relevantné funkčné zlepšenie u postihnutého pacienta. Kým sa tieto výsledky výskumu nebudú môcť bežne implementovať na pacientov, bude existovať ďalší dlho potrebné. To, či bude paraplegia niekedy liečiteľná, nemožno predvídať ani s nádejnými výskumnými prístupmi založenými na súčasnom stave vedy.

Prečítajte si tiež našu stránku Liečba na paraplegiu.

predpoveď

Tiež predpoveď na paraplégia závisí od príčiny. Ak sa príznaky v priebehu choroby postupne vyvinuli, môže sa v niektorých prípadoch dokonca obnoviť svalová funkcia včasnou liečbou, pretože časti nervov sú stále neporušené. Ak je miecha úplne prerušená, ako je to obvykle po nehode, potom je poškodenie nevratné.

profylaxia

Od paraplégia je najčastejšie dôsledkom nehody, mali by ste sa riadiť pravidlami a vždy sa správať opatrne v premávke a uistiť sa, že tu nosíte vhodný ochranný odev (napríklad ako motocyklista) aj pri extrémnych športoch. Do jedného prolaps disku človek by sa mal vždy snažiť zabrániť chrbtica nepodlieha nadmernému zaťaženiu.

zhrnutie

Paraplegia alebo lepšie: syndróm paraplegia sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku nehody, pri ktorej je poranená miecha.
Dôsledkom sú poruchy motorických, zmyslových a vegetatívnych funkcií, ktoré v závislosti od miesta poškodenia ovplyvňujú časť tela rôznych veľkostí. Pacienti sú zvyčajne závislí od invalidného vozíka a musia sa znovu naučiť veľa činností, ktoré sa v každodennom živote považovali za samozrejmé, pretože po rozdelení miechy sa už nedá zvrátiť.