celkové anestetikum

definícia

Všeobecná anestézia je postup, ktorý sa používa počas chirurgických zákrokov a prostredníctvom ktorého je pacient úplne v bezvedomí, počas ktorého je pozastavené nezávislé dýchanie.

aplikácia

Všeobecná anestézia sa používa vždy, keď ide o dlhé a zložité postupy alebo ak existuje riziko, že nepokoj pacienta bude chirurgický zákrok ohroziť.
Okrem toho sa musí vykonať celková anestézia, ak si chirurgický zákrok vyžaduje úplné uvoľnenie pruhovaných svalov.
Pri postupoch, pri ktorých sa musia rezať svaly, je potrebné, aby sa znížil tón svalov a tieto sa uvoľnili. Toto je možné iba pri celkovej anestézii. Pri lokálnej anestézii je počas zákroku zvyčajne zachovaná svalová sila pacienta. Preto je pre chirurga mimoriadne ťažké chirurgicky preniknúť do hlbších vrstiev tkaniva, pretože to pôsobí proti napätiu vo svaloch.

Chirurgický zákrok vždy znamená pre pacienta jeden obrovský Stresový faktor, Ak by sa hlavná brušná chirurgia nevykonávala v celkovej anestézii a ak by bol pacient úplne pri vedomí, ale nebolel by to, znamenalo by to pre pacienta značný stresový faktor (pozorovaný alebo nepozorovaný).

Celková anestézia môže teraz Načasovanie celkom presne upravené stať sa.
Pri krátkych zásahoch sa pacient rýchlo prebudí a pri dlhších operáciách je dlhšie v bezvedomí.

Okrem chirurgických zákrokov sa všeobecná anestézia používa vždy, keď sú choroby alebo zranenia také závažné, že vedomie pacienta je hlavne spôsobené súcitný prognóza pacienta by sa zhoršila.
Pacienti, ktorých Nedostatočné dýchanie sa stala potrebou ventilácia podávané, sú vždy umiestnené do celkovej anestézie, pretože pacienti by netolerovali použité postupy, ak by boli úplne pri vedomí. V ťažkých prípadoch môže byť nevyhnutná starostlivosť o pacienta a zníženie telesných funkcií.

Trvanie celkovej anestézie

Trvanie účinku celkovej anestézie je premenlivé a závisí od postupu alebo indikácie.
Je možné použiť celkovú anestéziu 10 minút pri malých operáciách alebo až 12 hodín pri dlhých operáciách.
Ak má byť pacient držaný v kontrolovanej celkovej anestézii kvôli vážnemu ochoreniu, sú možné anestéziové periódy niekoľko týždňov.
Tento stav, známy tiež ako umelá kóma, sa môže teoreticky udržiavať neurčito, ak sa neustále monitorujú zodpovedajúce telesné funkcie a nepretržite sa podáva anestetikum.
Čím dlhšie sa vykonáva celkové anestetikum, tým dlhšie trvá obvykle, kým sa celkové anestetikum vypustí.
Pri tomto postupe, tiež známom ako odstavenie, sa lieky, ktoré vedú k celkovej anestézii, postupne znižujú a súčasne sa dbá na to, aby si telo samo prevzalo viac svojich funkcií. Ak to nie je úspešné, čo môže byť vždy prípad dlhej anestézie trvajúcej niekoľko dní alebo týždňov, celková anestézia sa musí obnoviť a podľa toho odstaviť.

Všeobecný anestetický postup

Príprava na celkovú anestéziu

Aby bolo možné nerušene vykonať chirurgický zákrok, na jednej strane sa musí počas tohto času vypnúť vedomie pacienta, ďalej sa musia zmierniť pocity bolesti a po tretie sa musia uvoľniť svaly, aby sa mohli vykonať príslušné chirurgické zákroky.

Všeobecná anestézia sa začína vzdelávaním pacientov. Zahŕňa trvanie celkovej anestézie a dôvod, ako aj podrobný opis implementácie a riziká a vedľajšie účinky celkovej anestézie.
Všeobecne sa celková anestézia podáva deň pred operáciou.

Pacient musí podpísať príslušné dokumenty a potvrdiť, že súhlasí s anestéziou a že bol informovaný o postupe.

Prečítajte si viac na tému: Strach z anestézie / celková anestézia

Musíš byť triezvy?

Pri celkovej anestézii platí všeobecné pravidlo, že pacient musí byť triezvy. Konkrétne to znamená, že posledné tuhé jedlo by malo byť pred šiestimi hodinami a dve hodiny pred anestéziou by sa nemalo piť. U dojčiat by medzi dojčením a vyvolaním anestézie mali byť štyri hodiny. Nedodržanie týchto pravidiel zvyšuje riziko anestézie, pretože pacient môže zvracať a toto zvracanie sa môže vdýchnuť. V prípade núdze sa toto pravidlo ignoruje, pretože operácia je dôležitejšia ako ochrana pred možnými komplikáciami.

Indukcia anestézie

V deň operácie musí byť pacient triezvy.
Potom je prevezený do operačného divadla a potom do indukčnej miestnosti. Má veľký žilový prístup, cez ktorý prechádzajú vhodné infúzie.

Ďalej je monitorovaný a jeho pulz, krvný tlak a srdcová frekvencia, ako aj saturácia kyslíkom sú trvalo monitorované a zaznamenávané. Pacient je stále hore a má pred nosom masku, cez ktorú musí dýchať kyslík. To nasýti krv kyslíkom. Pacientovi sa potom podá injekcia s liekom, ktorý odstraňuje bdelosť a necháva zaspať.
Potom nasleduje podávanie liečiva uvoľňujúceho svalovú hmotu. Výsledkom je, že dýchacie svaly prestávajú fungovať a pacient stráca schopnosť samostatne dýchať. Pretože krv bola predtým nasýtená kyslíkom, krátka prestávka nie je problémom.

Pri tomto postupe je pacient intubovaný a do priedušnice je vložená trubica. Táto hadica je pripojená k ventilátoru a dodáva teraz hlboko spiacemu pacientovi dostatok kyslíka. Vetranie sa môže uskutočniť aj pomocou ventilačnej masky, ktorá je umiestnená v hltane. Alternatívne môže anestéziológ zabezpečiť nepretržité manuálne vetranie pomocou masky a resuscitátora pre krátku anestéziu.

Prečítajte si viac na tému: Intubačná anestézia

Udržiavanie celkovej anestézie

Na udržanie celkovej anestézie sa pacientovi dnes zvyčajne podáva liek Propfol.
Určité množstvo liekov za hodinu sa môže pacientovi injekčne podávať v pravidelných intervaloch prostredníctvom žilového prístupu a tzv. Perfúzora.
Tým sa zabráni prebudeniu pacienta. Aj keď pacient už stratil vedomie a už dýcha samostatne, stále cíti bolesť. Na to, aby mohol začať s liečbou, sa mu v žilách odbúrava bolesť, a to aj v pravidelných intervaloch.

Pri tejto trojitej kombinácii liekov je pacient dostatočne anestetizovaný a postup sa môže začať. Táto metóda celkovej anestézie, pri ktorej sa všetky lieky podávajú cez žilu, sa tiež nazýva celková intravenózna anestézia.
Existuje tiež možnosť zachovať sedatívny účinok na pacienta pomocou plynnej zmesi. Plyn, ktorý sa predtým nazýval smíchaný plyn, sa už dnes nepoužíva kvôli svojej zlej kontrolovateľnosti. Dnes existuje mnoho ďalších plynných zmesí, napr. Halothane, ktorý sa používa na udržanie anestézie. Pri tomto anestetickom postupe sa potom plynná zmes počas procedúry natrvalo aplikuje na pacienta dýchacími cestami.

Presmerovanie celkovej anestézie

Počas celej operácie je anestéziológ vedľa pacienta a monitoruje vitálne orgány. Diskutuje s chirurgom a je informovaný o približnom konci operácie.
Krátko pred ukončením operácie sa zníži množstvo anestézie, ktoré pacient dostáva. Z anestézie zvyčajne trvá nejaký čas, kým opustí telo vyblednuté bola.

Doteraz spal a potrebuje ventiláciu. Posledné stehy operácie sa spravidla stále dajú vykonať, aj keď už bolo anestetikum vypnuté. Podávanie liekov proti bolesti zvyčajne pokračuje. Ďalším krokom je redukcia liečiva na uvoľňovanie svalov. Pretože schopnosť dýchať sama o sebe, pacient zvyčajne začne dýchať proti trubici, ktorá je stále v pľúcach. Anestéziológ pozorne sleduje saturáciu krvi kyslíkom v tomto bode celkovej anestézie.

Ak saturácia ešte nie je dostatočná, pacient bude na chvíľu naďalej ventilovaný. S obnovenou priedušnosťou pacient toleruje trubicu stále menej. Keď dôjde k tejto fáze, trubica sa vytiahne. Dodatočné vetranie masky môže v tomto bode pomôcť vyrovnať akýkoľvek nedostatok kyslíka.
Pacient je potom vytlačený z operačnej sály a prevezený do zotavovacej miestnosti, kde je nejaký čas monitorovaný.
Ak sú jeho všeobecné funkcie stabilné, privedú sa na oddelenie.
Všeobecné anestetikum je teraz u konca.

Zobuď sa čas

Čas na prebudenie je definovaný ako obdobie od uvoľnenia anestézie do jej úplného obnovenia do normálu a normálne trvá jednu až tri hodiny.

Čas potrebný na úplné prebudenie je ovplyvnený najmä veľkosťou a typom operácie, výberom anestetika a jednotlivými predchádzajúcimi chorobami. Poškodenie pečene alebo obličiek, napríklad v dôsledku oneskoreného rozkladu omamných látok, vedie k dlhšiemu času prebudenia.

Počas prebudenia je pacient zvyčajne v zotavovacej miestnosti, ktorá je často pripojená k operačnému sálu. Je to dôležité, pretože musíte monitorovať krvný obeh a dýchanie, kým nebudete úplne hore. Až po skončení obdobia prebudenia sa pacient podľa situácie prenesie späť na normálne oddelenie alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Vedľajšie účinky

Tak ako takmer každý lekársky zákrok, celková anestézia nemá žiadne vedľajšie účinky.
Aj keď v súčasnosti máme s postupom veľa skúseností a vo väčšine prípadov je dobre tolerovaný, mali by sa zdôrazniť najdôležitejšie vedľajšie účinky. Forma a závažnosť vedľajších účinkov po celkovej anestézii závisí od mnohých faktorov.
Obzvlášť citliví na to sú starší ľudia alebo ľudia s predchádzajúcimi chorobami, ale celkovo môžu mať vplyv rôzne rizikové faktory.

Prečítajte si viac o tejto téme: Riziká anestézie

Vedľajšie účinky, ako je krátka zámena a ospalosť, sa zvyčajne vyskytujú okamžite po prebudení po celkovej anestézii. Orientácia je spočiatku ťažká. Tieto vedľajšie účinky sú však normálne a netrvajú dlho.
Veľmi často pozorovaným vedľajším účinkom je PONV. Táto skratka znamená „pooperačná nevoľnosť a zvracanie„čo príliš nemecké“pooperačná nevoľnosť a zvracanieTento extrémne nepríjemný, ale všeobecne neškodný vedľajší účinok je opísaný u 20 až 30% pacientov po celkovej anestézii a netrvá dlho.
Niektoré rizikové faktory podporujú výskyt PONV. Deti a dospievajúci, ženy a ľudia trpiaci na pohybovú chorobu majú častejšie po všeobecnej anestézii nauzeu a zvracanie.
Pri silných liekoch, ako je dexametazón, antihistamíny a setróny, ktoré sa používajú proti nevoľnosti, je možné príznaky zvyčajne dobre zvládnuť.
Profylakticky pred všeobecnou anestéziou sa často podávajú lieky, aby sa zabránilo výskytu PONV. Mechanizmus jeho formovania ešte nie je úplne objasnený.
Je isté, že určité anestetiká a lieky používané počas anestézie môžu stimulovať určité receptory v mozgu, ktoré spúšťajú vlastný ochranný reflex tela proti toxickým látkam.

Druhým vedľajším účinkom, ktorý sa často pozoruje po operácii v celkovej anestézii, je hypotermia s pooperačnými trasmi (tras). Ako už názov napovedá, pacient má nadmerne zvýšený pocit chladu.
Jednou z príčin môže byť dočasná podchladenie počas celkovej anestézie. V reakcii na to sa telo snaží produkovať teplo svalovými trasmi a pôsobiť proti podchladeniu.
Diskutujú sa však aj o iných príčinách, takže tu tiež nie je pochopený proces, ktorý za ním stojí. Frekvencia je uvedená ako 5-60%.
Na liečenie týchto vedľajších účinkov sú na jednej strane k dispozícii upokojujúce prostriedky, na druhej strane môžu otepľovacie pokrývky a zohrievané infúzie pomôcť telu rozvíjať teplo.

Pretože celková anestézia spočíva v tom, že sa hlboko vnáša do vedomia a komplexnej štruktúry mozgu, po celkovej anestézii sa môžu vyskytnúť rôzne typy kognitívnych vedľajších účinkov. Tieto vedľajšie účinky ovplyvňujú hlavne starších ľudí.
Najprv by sa tu malo uviesť pooperačné delírium, ktoré sa v závislosti od zvýšeného alebo zníženého vzrušenia a aktivity delí na hyperaktívnu a hypoaktívnu formu.
Po celkovej anestézii je vedomie a kognitívna pozornosť obmedzené. Môžu sa vyskytnúť poruchy pamäte a môže byť narušená časová a priestorová orientácia pacienta.
Poruchy spánku a všeobecný nepokoj sú opísané ako ďalšie vedľajšie účinky. Niekedy sa môžu vyskytnúť mierne halucinácie alebo klamné predstavy. Frekvencia deliria je uvedená ako 5 až 15% a niekedy výrazne odlišné formy.
Ak sa vedľajšie účinky, ako napríklad zlá koncentrácia, objavia až po dňoch alebo mesiacoch, hovorí sa o kognitívnej dysfunkcii, ktorá môže trvať dlho a v najhoršom prípade trvalá.

Okrem týchto vedľajších účinkov, ktoré sú obmedzené na centrálny nervový systém, existuje aj množstvo vedľajších účinkov pri celkovej anestézii, ktoré sa môžu vyskytnúť špecificky pre orgány v dôsledku použitých metód a nástrojov.
Pretože sa pri všeobecnej anestézii používa umelá ventilácia, môže sa po zasunutí trubice po operácii vyskytnúť mechanická bolesť a podráždenie ústnej dutiny. Po celkovej anestézii sa môžu vyskytnúť aj ťažkosti s prehĺtaním. Počas intubácie, t.j. keď je vetracia hadica vložená do priedušnice, sú zuby zriedka poškodené.
Z dôvodu umiestnenia pacienta počas operácie je mysliteľné poškodenie nervov s následnými zmyslovými poruchami alebo zníženou citlivosťou. Pretože v žilách alebo artériách s celkovou anestéziou je uskutočnených niekoľko prístupov, v miestach vpichu sú možné pomliaždeniny.

Popísané vedľajšie účinky sú možné, ale žiadne z nich sa nemusia vyskytnúť. Celkovo je celková anestézia vďaka moderným anestetikám a dobre preskúmanému sprievodnému liečeniu dobre tolerovaná procedúra s niekoľkými vedľajšími účinkami. Ak však nejaké existujú, zvyčajne sa na nich môžete spoľahnúť.

Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky celkovej anestézie

riziká

Celková anestézia je hlavným zásahom do normálnych procesov v tele, a preto tiež prináša určité riziká. Rizikom pri celkovej anestézii je potenciálne ťažká ventilačná situácia. To znamená, že nie je zaručená dodávka kyslíka. Reakcie kardiovaskulárneho systému na anestéziu sú tiež možné a vyskytujú sa najmä u ľudí s predchádzajúcimi chorobami.

Riziká celkovej anestézie v zásade závisia od predchádzajúcich chorôb, veku a celkového stavu pacienta. Vďaka modernej monitorovacej technológii sa vážne následky anestézie a úmrtia v dôsledku anestézie stávajú zriedkavejšie av súčasnosti sa pohybujú okolo 0,008%. Vysoko rizikovou anestéziou je najmä núdzová anestézia, pretože podrobné plánovanie anestézie nie je možné a pacient obvykle nie je triezvy. Drobné vedľajšie účinky anestézie, ako je bolesť v krku, chrapot a nevoľnosť, sú relatívne časté a zvyčajne samy odchádzajú. Platí to aj pre syndróm kontinuity, pooperačný zmätok, ktorý postihuje najmä starších pacientov.

následky

Následky celkovej anestézie nie sú v súčasnosti také drastické, ako bývali.
Moderné anestetiká sa môžu dávkovať podstatne ľahšie a nižšie, takže liečené pacientky sú po prebudení rovnako ako pred anestéziou opäť podstatne rýchlejšie. Trvanie vedľajších účinkov a následných účinkov anestézie je zvyčajne krátke.

Je to spôsobené skutočnosťou, že predtým sa používali iba anestetické plyny, ktoré sa museli uvoľňovať vo veľmi vysokých dávkach na uvoľnenie svalov.

V súčasnosti sa oddelene podávajú liečivá na relaxáciu svalov, takže anestetiká sa nemusia dávkovať tak silne.

Aj keď sa po anestézii nevoľnosť stala menej častou, tento dodatok je stále aktuálny.
Najbežnejšia je podráždená oblasť hrdla a stresové hlasivky, ktoré možno pripísať ventilačnej hadici použitej pri anestézii, ktorá sa tlačí do priedušnice okolo hlasiviek. Tento pocit sa však zvyčajne zlepšuje niekoľko hodín po operácii.

Všeobecná zmätenosť a ospalosť sú tiež normálne po celkovej anestézii, ale po zákroku sa zlepšujú pomerne rýchlo.

Je dôležité, aby po všeobecnej anestézii nebolo povolené používanie ťažkého zariadenia, a teda ani vedenia vozidla z dôvodu používaných drog.

Prečítajte si viac o témach: Následky celkovej anestézie

Dôsledky pre mozog

Mozog je počas celkovej anestézie pod značným stresom. Približne tretina z tých, ktorí operovali po celkovej anestézii, najmä s anestetickými plynmi, sa po všeobecnej anestézii vyvinula v zámene. Vo väčšine prípadov to však bude klesať do niekoľkých hodín až dní. Starší ľudia a ľudia, ktorí prekonali mozgovú porážku alebo zhoršili prietok krvi do mozgu, sú vystavení väčšiemu riziku týchto dôsledkov. V zriedkavých prípadoch sa demencia môže rozvíjať trvalo. Štúdia ďalej ukázala, že deti, ktoré mali všeobecnú anestéziu pred prvou narodeninou, vykazujú v priemere horšiu výkonnosť pamäte ako ich rovesníci, ktorí neboli operovaní.

Poškodenie zubov

Počas intubácie, umiestnenia ventilačnej trubice, anestetik používa kovovú špachtľu na zdvihnutie dolnej čeľuste a jazyka. Je to nevyhnutné na získanie voľného prístupu k priedušnici. Tu je potrebné malé úsilie. Ak táto špachtle pošmykne alebo je priedovaná nesprávne, môže naraziť do zubov a spôsobiť tak poškodenie zubov. Tomu sa niekedy nedá zabrániť ani v prípade, že sa intubačná súprava používa správne, pretože sa zameriava na ventilačnú situáciu pacienta. Z dôvodu prevencie je možné medzi zuby a špachtľu umiestniť silikónové dlahy.

Bolesť v krku a chrapľavosť

Dotknutá osoba pri všeobecnej anestézii nedýcha nezávisle. Túto úlohu vykonáva ventilátor, ktorý anestéziológ sleduje. Pri najbežnejšej anestézii je do tohto prieduchu zavedená dýchacia trubica. Táto vetracia hadica musí prejsť hlasivkou a môže dráždiť hlasivky a celý hltan. Bolesť v krku a chrapot sú preto časté, ale krátkodobé následky celkovej anestézie.

Alternatívy k celkovej anestézii

Existuje veľa spôsobov, ako vypnúť pocit bolesti počas operácie. Jednou z možností je miestna anestézia, pri ktorej sa anestetikum, ako je lidokaín, injektuje priamo do oblasti postupu. To sa však dá použiť iba na malé zásahy, ako je šitie na tržné rany.

Ďalšou možnosťou je anestézia vodivou cestou, pri ktorej je zodpovedný nerv znecitlivený vysoko nad postihnutou oblasťou. Táto metóda sa používa najmä pri operáciách na rukách a nohách. Typickým anestetikom cisárskeho rezu je spinálna anestézia. Tu sa anestetikum injikuje priamo na miechu a znecitliví celú oblasť tela pod oblasťou zodpovednosti tohto miesta miechy.

V mnohých prípadoch je však celková anestézia stále jedinou realizovateľnou možnosťou. Obzvlášť veľké a núdzové operácie spôsobujú, že celková anestézia je nenahraditeľná.

Máte záujem o alternatívy k celkovej anestézii? Prečítajte si viac tu:

• Druhy anestézie - aké sú?
• Maska anestézia

Celková anestézia u zubného lekára

Za určitých okolností môže byť počas zubného ošetrenia užitočné uskutočniť plánovaný zákrok v celkovej anestézii.

Pacientom, ktorí sa pri návšteve zubára veľmi obávajú, sa počas liečby môže pomôcť celková anestézia.

Ale aj dlhé operácie alebo liečby, ktoré je ťažké zabezpečiť lokálnou anestéziou, sa zvyčajne uskutočňujú pomocou všeobecnej anestézie.

Rovnako ako v prípade všetkých ostatných anestetík je všeobecnou anestéziou cieľom zubného lekára zbaviť pacienta, ktorý sa má liečiť, vedomie a pocit bolesti a uvoľnenie svalov.

Anestetiká sa môžu podávať buď s plynmi cez pľúca alebo ako tekuté lieky cez žily. Je tiež možná kombinácia oboch metód.

Zvolená metóda závisí od preferencií pacienta a veku, ako aj od individuálnej liečby.

Počas anestézie sa dýchací vzduch privádza do pľúc pomocou tzv. Trubice, aby sa pacientovi počas liečebnej doby dodával kyslík.

V závislosti od trvania liečby je možné hĺbku anestézie upraviť tak, aby sa v súčasnosti mohli pomocou všeobecnej anestézie vykonávať relatívne krátke operácie.

Po operácii sa dosiahne stav vedomia a ventilačná trubica sa odstráni.

Vedľajšie účinky všeobecnej anestézie sú teraz omnoho nižšie, ako bývali. Po anestézii sa však z ventilačnej trubice môže vyskytnúť nevoľnosť a podráždené hrdlo a podráždené hlasivky.

Malo by sa tiež poznamenať, že po všeobecnom znecitlivení nie je používanie ťažkého zariadenia, a teda vedenia vozidla, povolené.

Prečítajte si viac na tému:

• Lokálna anestézia u zubára
• Celková anestézia pre operáciu zubov múdrosti

Celková anestézia počas tehotenstva

V určitých situáciách môže byť potrebné vykonať všeobecnú anestéziu tehotnej ženy, aby sa mohli vykonať chirurgické zákroky.

Ak sa tomu dá predísť a chirurgický zákrok možno vykonať po tehotenstve, celková anestézia sa spravidla neuskutočňuje počas tehotenstva.

Napriek tomu je možné použiť celkovú anestéziu pri chirurgických núdzových situáciách, napríklad pri apendicitídach alebo po nehodách.

Použité lieky a anestetické plyny sa však musia mierne zmeniť v porovnaní so všeobecnou anestéziou pre ne tehotné ženy, pretože u niektorých liekov existuje podozrenie, že u detí spôsobujú deformácie.
Tieto lieky sú však známe a už sa nepoužívajú u tehotných žien v celkovej anestézii.

Z tohto dôvodu je dôležité informovať ošetrujúcich lekárov o tehotenstve.

Je potrebné poznamenať, že riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje v závislosti od individuálnej dĺžky tehotenstva.

Stav dieťaťa sa počas operácie nepretržite monitoruje pomocou samostatných zariadení, takže v prípade potreby je možné počas operácie upraviť liek a dávku.

Prečítajte si viac na tému: Anestézia počas tehotenstva

Celková anestézia možná aj napriek chladu?

Pred každou anestéziou sa uskutoční podrobná diskusia s anestéziológom, ktorý podáva správy o nebezpečenstvách a priebehu anestézie.
V tejto konverzácii sa osoba, ktorá sa má liečiť, pýta aj na jej aktuálny zdravotný stav.

Ak existuje akútna prechladnutie, anestetik musí byť o tom informovaný pred operáciou.

V mnohých prípadoch nachladnutie nie je dôvodom na nevykonanie zákroku, hoci vždy záleží na individuálnej závažnosti ochorenia.

Situácia je iná, ak dôjde k zvýšenej teplote spôsobenej vírusovým ochorením. V takom prípade sa dátum operácie podľa možnosti odloží.

Celkovo sa odporúča pri elektívnom chirurgickom zákroku v prípade vážne zhoršeného zdravotného stavu.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, nachladnutie nie je dôvodom na vykonanie operácie. Ak je to možné, ošetrujúci lekári by mali byť v týchto prípadoch informovaní aj o prítomnosti infekcie, aby v prípade potreby zmenili liek alebo jeho dávku.

Prečítajte si viac na tému: Celková anestézia napriek prechladnutiu

Celková anestézia pre cisársky rez

Z cisársky rez predstavuje operatívny spôsob, ako priviesť dieťa na svet.
Toto sa dosahuje pomocou a Dolný brušný strih a Otvorenie maternice vzal dieťa z lona matky.

Takýto zásah sa musí vždy vykonať pomocou anestézie sprevádzané.
Na tento účel je však k dispozícii rôzne postupy na bezbolestné narodenie cisárskym rezom.

Výber typu anestézie závisí hlavne od osoby Plánovateľnosť zásahu ako aj mentálna stabilita od matky.

Takzvaný Miechová anestézia alebo Epidurálna anestéziaAnestetické postupy, pri ktorých je liek blízko k chrbtica injekcie prichádzajú do úvahy, najmä ak sa cisársky rez vykonáva vopred plánovaná bola.

V a neplánované Cisársky rez, napríklad ak je krátko pred pôrodom zrejmé, že a klasické narodenie nie je možné cez pôrodný kanál, často sa stáva celkové anestetikum inicioval.

Nezáleží na tom, ktorá anestetická metóda sa počas operácie používa.
Hlavný rozdiel je v tom, že pri spinálnej alebo epidurálnej anestézii Matka zostane hore, zatiaľ čo to pri anestézii nie je možné.

Štúdie naznačujú, že úroveň bezpečnosti pri výbere metódy anestézie sa navzájom líši iba nepatrne, a preto Osobné preferencie - matka, anestéziológ a individuálny zdravotný stav je rozhodujúci pre výber použitej anestézie.

Celková anestézia u detí

V súčasnosti môžu byť deťom bez problémov podané aj celkové anestézie, ak to vyžadujú určité operácie.

Použitá technika sa však minimálne líši od techniky používanej u dospelých pacientov.
V závislosti od veku dieťaťa, ktoré sa má liečiť, sa celková anestézia vyvolá intravenózne (u starších detí) alebo pomocou inhalačných anestetík (u mladších detí).
Do úvahy sa berú predovšetkým želania dieťaťa, pričom staršie deti väčšinou súhlasia s injekciou potrebnou na intravenózne zavedenie do žily, keď sú hore.

Rovnako ako u dospelých pacientov sa použitá dávka lieku počíta na základe hmotnosti, aby sa vylúčilo predávkovanie.

Na základe novej štúdie sa v poslednej dobe veľa diskutovalo o tom, či celková anestézia môže byť pre dieťa škodlivá.
Štúdia z USA tvrdí, že celková anestézia v ranom detstve permanentne mení pamäťový výkon týchto detí 25% klesá.

Nemecká spoločnosť pre detskú chirurgiu (DGKCH) však po uverejnení štúdie uviedli, že dôkazy týkajúce sa tvrdenia v štúdii boli veľmi tenké a prispeli k neistote iba u lekárov a rodičov liečených detí.

Ak sú potrebné operácie, postup by sa nemal vynechať, pretože deti môžu mať z vykonávania postupu zvyčajne veľký úžitok.

Ak sa však jedná o operáciu, ktorá sa môže vykonať aj vtedy, keď je postihnuté dieťa staršie, mala by sa operácia podľa možnosti odložiť o niekoľko mesiacov alebo rokov.

V každom prípade by sa pred operáciou mala uskutočniť podrobná diskusia s anestéziológom a chirurgom, ktorý operáciu vykonáva.

Prečítajte si viac na tému: Celková anestézia u detí

Celková anestézia pri demencii

Celková anestézia je vždy spojená so zvýšeným rizikom u pacientov s demenciou. Toto už prichádza do úvahy pri plánovaní anestézie, pretože tí, ktorých sa to týka, nemôžu poskytnúť žiadne spoľahlivé informácie o svojich predchádzajúcich ochoreniach a liekoch. Okrem toho sú pre postihnutých ťažko implementovateľné pravidlá, ako je čas nalačno pred anestéziou. Ľudia s demenciou majú nadpriemerný syndróm kontinuity. Toto je zvýšený stav zmätenosti po anestézii, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých dní. V niektorých prípadoch bola hlásená aj zhoršenie demencie po operácii.

náklady

Na hlavné operácie, ktoré si vyžadujú celkovú anestéziu, je celková anestézia krytá všetkými zdravotnými poisťovňami. Na operácie, pri ktorých nie je absolútna nevyhnutnosť celková anestézia čiastočne zaplatil sám stať sa. Patria sem napríklad operácie zubov múdrosti. V tomto prípade stojí celková anestézia približne 250 EUR za prvú hodinu a približne 50 EUR za každú ďalšiu pol hodinu. V niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutný aj pobyt v nemocnici, čo by nebolo potrebné pri lokálnej anestézii.

Anamnéza anestézie

Anestetika sa podáva už stovky rokov.
Prvými anestetikami boli plyny, ktoré boli podávané subjektom. Bolo ťažké ich kontrolovať a spôsobiť veľa úmrtí.
Najznámejším anestetikom v histórii bol éter, ktorý sa používal v roku 1846.
Okolo roku 1869 sa potom použil smiechový plyn.
Použitie anestetika vo forme intravenóznych liekov sa začalo uplatňovať prvýkrát v polovici 19. storočia. Anestetika sa neustále vyvíja, aby sa dosiahla ešte lepšia kontrolovateľnosť a zníženie vedľajších účinkov pre pacienta.

zhrnutie

Všeobecná anestézia je postup, pri ktorom sa vylučuje vedomie pacienta, ako aj pocit bolesti a kontrola pohybu svalov.
Všeobecná anestézia sa vždy používa vtedy, keď sa musí vykonať hlavný chirurgický zákrok alebo ak sa má pacient podrobiť umelou hlbokému spánku kvôli závažnosti choroby, aby sa mohol lepšie liečiť.
Pred zavedením anestézie je pacient informovaný a informovaný o procese a možných rizikách a vedľajších účinkoch.
Indukcia anestézie sa zvyčajne začína nasledujúci deň, keď je pacient triezvy. Najprv musí dýchať kyslík cez masku, aby nasýtil krv. Potom sa mu cez žilový prístup podá liek vyvolávajúci spánok a liek na uvoľnenie svalov. S jeho účinkom pacientova schopnosť dýchať sama zmizne.Je intubovaný a je dodávaný s ventilátorom.
Cez žilu sa mu tiež podáva úľava od bolesti.
Všetky lieky sa injektujú úplne automaticky v pravidelných intervaloch pomocou pumpy.
Počas procedúry sa neustále monitorujú vitálne funkcie a vitálne funkcie.
Ak sa všetky lieky podávajú cez žily, hovorí sa o celkovej intravenóznej anestézii (TIA).
Počas procedúry je tiež možné podávať lieky vyvolávajúce spánok vo forme plynu.
Po ukončení chirurgického zákroku sa dodaný liek opäť škrtí. Najprv sa zredukuje anestetikum, potom liek na uvoľnenie svalov po dokončení operácie.
Len čo pacient znovu nadobudne dýchacie schopnosti, bude extubovaný a prevezený do zotavovacej miestnosti pod dohľadom.
Všeobecná anestézia sa dnes stala nízkym rizikom. Ľudia sa občas sťažujú na nevoľnosť a ašpirácie.
Život ohrozujúca malígna hypertermia je dnes v anestézii zriedkavosťou.