anémia

Prečítajte si tiež:

• Ste tu: Hlavná téma
• Príznaky anémie
• Príčiny anémie
• Anémia z nedostatku železa

synonymá

Anémia, anémia, bielenie
Angličtina: anémia

definícia

anémia je častý príznak. Anémiou sa rozumie zníženie počtu červené krvinky (Erytrocyty), červený krvný pigment (hemoglobín) a / alebo bunkovej zložky krvi (hematokrit). Z hematokritu opisuje percento krvných buniek z celkového objemu krvi.
Erytrocyty sú v Kostná dreň a majú životnosť približne 120 dní. Ich priemer je približne 7,5 um, sú okrúhle, na oboch stranách odsadené a môžu sa zdeformovať. Tvorba krvi v červených krvinkách (erytropoéza) trvá asi 5 - 7 dní. Demontáž sa vykonáva pravidelne v EÚ slezina.

Klasifikácia anémie

Anémia sa klasifikuje podľa:

• objem červených krviniek: makrocyt, normocyt, mikrocyt
• Obsah hemoglobínu (proteínktorý transportuje kyslík a kyslík železo obsahuje): hypochromický, normochromný, hyperchromický
• z príčina: Strata krvi, narušenie syntézy, zvýšené odbúravanie (hemolýza)
• Nálezy kostnej drene

Formy anémie

Anémia sa dá rozdeliť do rôznych foriem:

• Anémia z nedostatku železa
• megaloblastická anémia
• zhubná anémia
• hemolytická anémia
• aplastická anémia

V príslušnej téme sa dozviete viac o diagnóze, príčine a špecifickej liečbe.

Všeobecný úvod a príčiny

Anémia je zníženie hladiny hemoglobínu. Toto je proteín obsahujúci kyslík v tele.
Nachádza sa v celom tele v červených krvinkách (erytrocytoch), a teda slúži na zásobovanie orgánov kyslíkom.
Pokles hemoglobínu môže byť vrodený alebo získaný.
V dôsledku anémie reaguje telo so zvýšenou srdcovou frekvenciou a nižšou odolnosťou. To vedie k rôznym symptómom. V závislosti od príčiny anémie existujú rôzne možnosti liečby.

Anémia je rozdelená do rôznych foriem v závislosti od vyššie uvedených krvných hodnôt.
Toto je tiež klasifikácia príčiny rôznych foriem anémie.
Normochromická normocytová anémia opisuje anémiu s červenými krvinkami normálnej veľkosti a normálnym obsahom hemoglobínu (červený krvný pigment). Celkový počet červených krviniek je znížený.
Príčinou takejto anémie je často nedostatočný účinok hormónu erytropoetínu alebo cytokínu.

Erytropoetín sa vyrába v obličkách a stimuluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Nedostatok erytropoetínu môže byť spôsobený ochorením obličiek alebo nízkym metabolickým stavom.
Napríklad v dôsledku nedostatočnej štítnej žľazy (hypotyreóza), hypofýzy (hypofyzálna hypofunkcia) alebo nedostatku bielkovín.
Podobne môže aplastická anémia viesť k normochromickej normocytovej anémii. Obsah erytropoetínu je tu zvyčajne normálny. Na rozdiel od toho sú progenitorové bunky v kostnej dreni redukované, takže nie je možné produkovať dostatok červených krviniek.
Presná príčina je nejasná, je opísaná genetická forma známa ako Fanconiho anémia.
tiež

• žiarenie
• chemikálie
• infekcie
• liečenie
  alebo
• chemoterapia

môže ovplyvniť tvorbu v kostnej dreni. Toto poškodenie je však nešpecifické a ovplyvňuje aj ďalšie progenitorové bunky v kostnej dreni.
Kostná dreň tvoriaca krv môže tiež:

• Zhubné nádory (zhubné nádory)
• metastázy
• malígny lymfóm (rakovina lymfatických uzlín)
  alebo
• leukémie

byť poškodený.
To však vedie nielen k narušeniu červených krviniek, ale aj k ďalším radom krviniek.
Hyperchromická makrocytová anémia opisuje formu anémie s obzvlášť veľkými červenými krvinkami bohatými na hemoglobín.
Počet červených krviniek sa však znižuje.
Dôvody sú:

• nedostatok vitamínu B12
• tiamín
  alebo
• Kyselina listová.

Vitamín B12 je v tele potrebný na syntézu DNA (genetický materiál). Ak nie je k dispozícii dostatok DNA na jej syntézu, červené krvinky sú príliš veľké na porovnanie.

Nedostatok vitamínu B12 môže byť dôsledkom nedostatočného príjmu potravy alebo malabsorpcie (porucha absorpcie).
Aby sa vitamín B12 absorboval v čreve, potrebuje črevná sliznica vnútorný faktor (IF).
Ak nie je prítomný alebo ak nie je k dispozícii v dostatočnom množstve, vitamín B12 sa nemôže absorbovať. Môže to byť spôsobené získanými alebo vrodenými príčinami.
Chronické zápalové ochorenie čriev, zamorenie pásomnicami alebo iné črevné choroby môžu tiež viesť k nedostatku vitamínu B12.
Počas tehotenstva, detstva a zhubných nádorových ochorení je zvýšená potreba vitamínu B12.

Prečítajte si viac na tému: Požiadavky na vitamín počas tehotenstva

Ak to nie je pokryté dostatočným príjmom, nastane tiež anémia.
Kyselina listová slúži ako koenzým v syntéze purínov, tymínu a metionínu. Nedostatok tiež vedie k prerušeniu syntézy DNA. Príčiny do značnej miery zodpovedajú príčinám nedostatku vitamínu B12.
Nedostatočný príjem, črevné choroby alebo zvýšená potreba v tehotenstve a detstve bez zodpovedajúceho zvýšeného príjmu.

Treťou formou je hypochromatická mikrocytárna anémia. Červené krvinky sú tu príliš malé a obsahujú príliš málo hemoglobínu. Táto forma anémie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedostatku železa.
Asi 80% je najbežnejšou formou anémie. Jeden hovorí o anémii s nedostatkom železa.
Zvýšená strata železa v dôsledku krvácania, napríklad v zažívacom trakte, je často príčinou nedostatku železa.

Viac tu Anémia z nedostatku železa

Nedostatočná absorpcia v dôsledku hnačky alebo nedostatku žalúdočnej kyseliny môže tiež spôsobiť, že telo má príliš málo železa.
Anémia s nedostatkom železa sa môže vyskytnúť aj kvôli defektom proteínov transportujúcich železo (transferín) alebo kvôli ochoreniu obličiek a následnej vysokej strate železa.
K nedostatočnému použitiu železa dochádza napríklad pri talasémii alebo kosáčikovitej anémii a vedie tiež k anémii.
podobne:

• rakoviny
• Autoimunitné ochorenia
  a
• akútne alebo chronické infekcie

vyvolať anémiu z nedostatku železa, a tým aj anémiu.
Viac informácií o tejto anémii nájdete v našej téme: Anémia s nedostatkom železa.

Príznaky anémie

Rôzne príznaky anémie sú buď priamym dôsledkom nedostatočného prísunu kyslíka (hypoxia) alebo kompenzačných mechanizmov tela. Prvé príznaky, ktoré pacienti pociťujú, sú často únava a vyčerpanie. Kvôli nedostatku kyslíka sú pokožka a sliznice často bledé.
Pretože mozog už ďalej nemôže prijímať dostatok kyslíka:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• Mdloby (synkopa)
• Problémy s koncentráciou
  alebo
• Zvonenie v ušiach (tinnitus)

nastať.
Ak srdcový sval prijíma príliš málo kyslíka, môže to viesť k angíne pectoris, ktorá má formu infarktu.
Obličky potrebujú na svoju prácu veľa kyslíka. Ak to už nestačí, môže sa v moči objaviť malé množstvo krvi (hematúria) a bielkovín (proteinúria).
Krehké nechty a vypadávanie vlasov môžu byť tiež príznakmi anémie. Kompenzačným spôsobom sa telo snaží dodávať orgánom dostatok kyslíka. To zrýchľuje dýchanie a srdcový rytmus.
Vyššie uvedené príznaky sú všeobecné príznaky anémie. Ďalej sa môžu vyskytnúť špecifické symptómy v závislosti od základného ochorenia. V podstate samotná anémia je vždy príznakom skutočného ochorenia.

Viac informácií nájdete aj v našej téme: Príznaky anémie ako napr Príznaky anémie z nedostatku železa

diagnóza

Už od Anamnéza (anamnéza) môže poskytnúť prvú indikáciu anémie.
Potom nasleduje Vyhľadajte príčinu v najdôležitejšom bode. Toto je hlavný diagnostický nástroj Krvný obraz.
To ukazuje pomocou rôznych parametrov, ktoré môžu príčiny spochybniť.
Najdôležitejšia vec je rozdiel medzi:

• zvýšené Strata krvi alebo Degradácia krvi
  alebo
• jeden Hematopoetická porucha.

Po prvé, krvný obraz poskytuje odpoveď na to, či ide vôbec o anémiu. To je možné vidieť ďalej Hemoglobínová hladina odčítané hodnoty (muži <13 g / dl, ženy <12 g / dl).
stredný objem (MCV) z Erytrocyty (červené krvinky) udáva veľkosť buniek. Ten stredný Obsah hemoglobínu v erytrocytoch (MCH) a koncentrácia Hemoglobíny (MCHC) naznačujú možné poruchy tvorby červeného krvného pigmentu.

Všeobecná terapia

Terapia závisí od rôznych príčin anémie.

• Nahradenie železa, vitamínov, vnútorných faktorov atď.
• Eliminujte zdroj krvácania (napr. Liečba nádorov a vredov).
• Liečiť infekcie
• Abstinencia od spúšťacích faktorov, ako sú chemikálie, pesticídy, určité lieky atď.
• Podávanie cudzej krvi (transfúzia)

Terapia však zásadne závisí od formy anémie, takže konkrétne terapie nájdete priamo pod formami anémie.

Liečba anémie spočíva predovšetkým v odstránení príčiny. U všetkých pacientov s anémiou sa musí najprv vykonať presná diagnóza typu anémie.
Nedostatok železa sa môže liečiť železnými tabletami alebo, v prípade závažnejších foriem, najskôr opakovanými infúziami železa.
V zásade by sa železné tablety mali užívať asi 30 minút pred jedlom as pomarančovým džúsom. Vitamín C, ktorý obsahuje, znamená, že železo sa môže lepšie vstrebávať.
Ak existuje podozrenie na chronické krvácanie v gastrointestinálnom trakte, musí sa najskôr zistiť zdroj krvácania.
Krvácanie vredov (krvácanie z žalúdočných vredov) v žalúdku sa môže zastaviť strihaním (zastavením krvácania) alebo injekciou látok, ktoré podporujú koaguláciu.
Ďalej by pacienti mali pravidelne brať inhibítory protónovej pumpy na zníženie žalúdočnej kyseliny.
Ak existuje nedostatok kobalamínu (vlastný faktor) alebo tiamínu, môžu sa látky podávať intravenózne. Hydrococobalamín je výhodnejší ako kyanokobalamín, pretože sa vylučuje pomalšie.
Už druhý deň je významne zvýšený počet progenitorových buniek. Aby sa mohlo vytvoriť dostatok červených krviniek, musí sa v tejto fáze podať železo a draslík, aby bolo možné kompenzovať masívny nárast dopytu.
V prípade nedostatku kyseliny listovej sa to môže podávať perorálne v dávke 5 mg za deň. V obidvoch prípadoch sa musí uskutočniť kauzálna terapia (príčina sa musí vylúčiť), ak príčinou nedostatku je chronické zápalové ochorenie čreva, choroba pásomníc alebo nádorové ochorenie. V týchto prípadoch nestačí jednoduchá substitúcia chýbajúcej látky.
V prípade vrodených chorôb, ako je talasémia alebo kosáčikovitá anémia, pomôže len transplantácia kmeňových buniek. Inak sa koncentráty erytrocytov musia podávať pravidelne približne každé 3 týždne.
Ďalšou možnosťou je pravidelné podávanie erytropoetínu na stimuláciu produkcie. Používa sa hlavne u dialyzovaných pacientov alebo po agresívnych chemoterapeutických cykloch na kompenzáciu nedostatku erytropoetínu.

Prečítajte si tiež článok: Dôsledky anémie.

Predpoveď anémie

Prognóza anémie tiež závisí od príčiny a spolupráce (dodržiavanie) pacienta. Rozsah siaha od dočasného nahradenia (napr. železo) až do celoživotného daru vitamíny, Niektoré formy môžu byť fatálne, ak sa nelieči.

zhrnutie

anémia je a bežné ochorenie čo môže mať rôzne príčiny.
Tieto sa pohybujú od pomerne neškodných nedostatkov (Nedostatok železa) kvôli nedostatočnej výžive až po závažné nádorové ochorenia.
Ak chcete zistiť príčinu, najskôr vám pomôže jednoduchý krvný obraz, ktorý poskytuje informácie o type anémie a teda o príčine. Jednotlivé formy anémie (normochrómna, normocytová / hyperchromická, makrocytová / hypochromická, mikrocytárna) vedú k rôznym liečebným možnostiam v dôsledku mnohých príčin.
Jednoduché stavy nedostatku (napríklad nedostatok železa) sa môžu liečiť relatívne ľahko kompenzáciou (napríklad podávaním železa).
Vrodené príčiny anémie však musia prejsť Podávanie koncentrátu erytrocytov (Krv) alebo transplantácia kostnej drene.
Chronické choroby ako Crohnova choroba alebo Ulcerózna kolitída, ako aj ďalšie Autoimunitné ochorenia sa musí skontrolovať inhibíciou Imunitný systém liečiť.
Anémia spôsobená nádorovými ochoreniami je často liečiteľná obzvlášť ťažko, pretože anémia nevzniká iba zo samotného nádoru, ale tiež z jeho liečby pomocou ožarovania a chemoterapie.