Ortopédia-Line

Zovretý nerv na rebre

Úvod - Čo je to zovretý nerv na rebre?

Keď hovoríme hovorovo o štipnutom nerve, často to znamená podráždenie alebo zápal nervu. Nervy sa dá len zriedka skutočne zovrieť. Na rebrách môžu byť nervy miechy (medziprstové nervy) podráždené. To sú nervy, ktoré vedú z hrudnej chrbtice do prednej časti medzi rebrami smerom k hrudnej kosti (hrudnej kosti).

Ak sú tieto medzirebrové nervy podráždené, môže dôjsť k náhlej bodavej bolesti alebo sa príznaky, ktoré sa časom stanú závažnejšími, nazýva sa intercostálna neuralgia (intercostal neuralgia).

príčiny

Existuje veľa príčin podráždenia alebo zápalu nervov. Môže byť možné základné ochorenie chrbtice, ako je osteochondróza (degenerácia kostí a chrupaviek), spondylitída (zápal chrbtice) alebo nádor na chrbtici, ktorý sa hromadí (osteoplastický) alebo degraduje (osteolytická) kosť. Možnou príčinou môže byť aj zmena v rebrách, ako je zlomenina, zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) alebo periostitída (zápal periostu). Nervová bolesť v oblasti rebier sa môže objaviť aj po prekonaní a zahojení pásového oparu (vírus herpes zoster). Herniovaný disk v oblasti hrudnej chrbtice môže dráždiť nervové cesty a spôsobiť príznaky. Príznaky môžu spôsobiť aj choroby miechy alebo nervových ciest. Zápal pľúc (zápal pľúc) alebo iné ochorenia pľúc napríklad silným kašľom môžu spôsobiť podráždenie medzirebrových nervov. V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou aj organické dôvody, ako je zápal žlčníka (cholecystitída), žlčníkové kamene, žalúdočné ťažkosti alebo srdcové choroby.

Kašľom

Ak niekto kašle silno a / alebo často kašeľ, dochádza k masívnemu pohybu hrudníka. Medzirebrové svaly, ktoré ležia medzi rebrami, sa napínajú a uvoľňujú striedavo v rozmeroch. Pretože medzirebrové nervy ležia priamo pod rebrami, a preto sú úzko spojené s svalovými vláknami, môže to viesť k podráždeniu nervových vlákien. Ak kašeľ pokračuje, môžu sa medziregálne svaly časom kŕče, čo tiež dráždi nervy. Uvoľňujúce držanie tela, ktoré sa prejavuje stuhnutými svalmi, tiež podporuje symptómy bolesti pri ďalších záchvatoch proti kašľu.

Zistite viac o téme: Bolesť v klenebnom oblúku spôsobená kašľom

Bolesti chrbta

Bolesť chrbta môže mať mnoho príčin. Najčastejšou príčinou je herniovaná platnička, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), osteomalacia (zmäkčenie kostí), psychosociálne faktory, ako je profesionálny alebo súkromný stres, nadmerné používanie chrbtice a svalov napríklad ťažkým prenosom, kĺzaním stavcov (spondylolistéza), zápalovou osteoartrózou, zúžením miechy. ale tiež zápal nervových vlákien, medzistavcových platničiek alebo stavcov spôsobených vírusmi alebo baktériami. V závislosti od toho, kde je porucha, môže dôjsť k bolesti. Napríklad, ak dôjde k herniovanému disku 10. a 11. novembra. Môže dôjsť k hrudným stavcom, k zlyhaniu svalov medziprsných svalov patriacich k dermatómu, ako aj k strate citlivosti na úrovni pupka.

Tieto príznaky naznačujú zovretý nerv na rebre

Jedným z príznakov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú, že nerv je zovretý na rebre, je skôr špicatá, bodavá a ľahko lokalizovaná bolesť. Ak sa vyskytne bolesť pri kašľaní alebo počas hlbokej inšpirácie alebo exspirácie (inhalácia / výdych), najpravdepodobnejšie to znamená podráždenie medzirebrových nervov. Môže dôjsť k občasnému kŕču medziprstových svalov, pretože podráždené nervové vlákna môžu tiež vysielať akčné potenciály, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových vlákien.

Ak pocítite bolesť pri naklonení hornej časti tela určitým smerom alebo pootočením do určitej polohy, môže to byť príznak podráždenia alebo podráždenia nervov v hrudnej chrbtici.

Pokiaľ bolesť vyžaruje pozdĺž rebra, môže to byť neuralgia nervového vlákna, t.j. nervová bolesť, ktorá môže byť napríklad výsledkom tlaku na vlákna alebo predchádzajúcej choroby vírusov herpes zoster (pásový opar). Poruchy zmyslov pozdĺž vymedzenej oblasti pokožky môžu byť tiež spôsobené zovretým nervom. Zriedkavejšie môže byť obmedzená pohyblivosť alebo svalová stuhnutosť príznakmi podráždenia nervov.

Zistite viac o nasledujúcich skutočnostiach: Nervový prúžok na hrudi

Liečba a terapia

V závislosti od príčiny symptómov sa najprv pokúša kauzálna terapia. Ak napríklad ide o tvrdnutie svalov, ktoré je také silné, že nerv je podráždený, môžete sa najskôr pokúsiť uvoľniť napätie pomocou tepla a masáže, a tak zmierniť bolesť nervov.

Ak sa pri kašľaní objaví bolesť v rebrách a stáva sa čoraz silnejšou, mali by ste sa najprv pokúsiť zmierniť kašeľ tak, aby podráždenie nervov bolo menšie. Ďalšími možnými liečebnými možnosťami sú fyzioterapia, manuálna terapia, elektroterapia alebo, ako už bolo uvedené, terapeutické masáže.

V niektorých prípadoch je však bolesť taká silná alebo príčinná príčina nemôže byť identifikovaná alebo zle liečená, takže v popredí je symptomatická liečba liekmi proti bolesti. Na tento účel sú ako primárna terapia spočiatku vhodné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Svalové relaxanciá možno považovať za možné zvýšenie liečby a - ako eskalácia terapie - opioidy alebo infiltráciu nervov lokálnymi anestetikami. Môže sa tiež uvažovať o chirurgickom zákroku, ktorý uvoľňuje tlak z nervov, napríklad pri liečbe herniovaného disku.

diagnóza

Je dôležité, aby lekár vedel, aké sú príznaky a kedy sa prvýkrát objavili. Cítite pocit brnenia alebo je to znecitlivenie, máte obmedzenia pohyblivosti alebo ste menej citliví na dotyk s pokožkou?
Bola bolesť prvýkrát v konkrétnej situácii?
Bolo to náhle alebo plazivé?
Kde presne je bod bolesti alebo vyžaruje do oblasti?

Na ďalšie diagnostikovanie sa môžu vykonať rôzne testy pohybu, pretože určité nervy majú kontrolné svaly, ktoré inervujú. To sa dá použiť na zistenie, ktorý nerv je pravdepodobne ovplyvnený. Možné poškodenie nervov je možné testovať aj pomocou prieskumu stavu reflexu, pri ktorom sa kladivo reflexu kladie na korene svalov. Pomocou zobrazovacích metód, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT), sa môže ukázať zachytenie nervových ciest pozdĺž miechového kanála.

Ďalšou možnosťou diagnostiky je meranie rýchlosti vedenia nervov. K pokožke sú prilepené elektródy, ktoré na jednej strane môžu merať nervový impulz a na druhej strane môžu stimulovať svalové vlákna a tým aj súvisiace nervové vlákna s určitou (neškodnou) prúdovou silou. Stanovené hodnoty sa môžu použiť na výpočet rýchlosti vedenia nervov a na odhad toho, či v meranej oblasti existuje nejaké poškodenie nervov.

trvanie

Trvanie bolesti sa líši v závislosti od miesta, príčiny, stupňa zápalu a stavu osoby. Spravidla to pomáha pri začatí liečby na úľavu od bolesti v počiatočnom štádiu, aby sa zmiernil psychologický stres, ktorý so sebou táto bolesť prináša. Napríklad v prípade interkstálnej neuralgie spôsobenej bronchitídou môžete očakávať zlepšenie bolesti, keď už bronchitída ustúpi.

Ak je neuralgia spôsobená vírusmi herpes zoster, bolesť sa môže v oblasti pľuzgierikov objaviť aj po zateplení pásového oparu. Všeobecne možno povedať, že akonáhle sa zistí a ošetrí príčina, bolesť by sa mala znížiť.

Tieto alternatívne choroby vyvolávajú porovnateľné príznaky!

Existujú niektoré choroby vnútorných orgánov, ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť v rebrách alebo medzirebrových svaloch. Možnou príčinou môže byť modrina alebo zlomenina rebier, ktoré by mohli poškodiť nerv. Mali by ste však tiež bolesti pri pomliaždení alebo zlomenine a možno aj hematóme a pravdepodobne by ste predtým mali nehodu.
Prečítajte si viac o téme: pomliaždené rebrá alebo zlomeniny rebier?

Ďalšou diferenciálnou diagnózou je pneumotorax (zrútené pľúca), ktorý je zrejmý pri náhlom bodnutí jednostrannou bolesťou a pocitom dýchavičnosti.

Okrem toho môže zápal pľúc spôsobiť bolesť závislú od dýchania. Zápal pohrudnice (pohrudnice) tiež spôsobuje dychom závislú, väčšinou jednostrannú bolesť, ale toto sa môže znižovať s postupujúcim ochorením a zvyčajne súvisí s predchádzajúcou alebo súčasnou pneumóniou (pneumónia). Ďalej herniovaná platnička alebo stenóza miechy môžu spôsobiť žiariacu bolesť závislú od pohybu.