Vyšetrenie prostaty

úvod

Prostata - v nemčine prostatická žľaza - je orgánom človeka, ktorý počas ejakulácie produkuje sekréciu, ktorá sa vylučuje do močovej trubice a potom sa zmieša so spermiami.
Sekrécia prostaty tvorí asi 30% ejakulátu.

Prostata leží pod močovým mechúrom a obklopuje močovú trubicu. Hneď za ňou je konečník konečník).

Jednoduchá metóda vyšetrenia prostaty je tzv. Digitálna (z latinčiny: digitus - prsty) vyšetrenie rekta (cez konečník) (DRU). Lekár môže cítiť prostatu a skontrolovať jej veľkosť a konzistenciu.

V rámci skríningu rakoviny je možné prostatu pravidelne vyšetrovať od veku 45 rokov.

Ak sú potrebné obrázky prostaty, je možné použiť MRI prostaty.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: Skríning rakoviny prostaty: kedy? Pre koho? Postup!

všeobecný

Kedy a prečo uskutoční sa na prostate digitálne rektálne vyšetrenie?

terč toto vyšetrovanie je na jednej strane Včasné odhalenie Rakovina prostaty - najbežnejšia rakovina u mužov a jej hodnotenie Zväčšenie veľkosti ako súčasť a benígny rast (benígna hyperplázia prostaty), ale aj Hodnotenie rektálnej sliznice na detekciu rakoviny konečníka.

U žien rektálne vyšetrenie sa používa na hodnotenie Zadná strana maternice a priestor medzi maternicou a konečníkom, tzv Douglasova izba.

Prostata je orgán, ktorý je pod Vplyv testosterónu pracuje. Pohlavný hormón stimuluje 30 až 50 jednotlivých žliaz prostata na to Sekrécia prostaty postaviť. Táto sekrécia obsahuje okrem iného enzýmy, ktoré sú dôležité pre enzým Mobilita a plodnosť spermy sú.

obzvlášť u starších mužov príde k jednému pomerne často nadmerný rast prostaty. Ak je tento rast benígny, hovorí sa o a benígna hyperplázia prostaty (BPH). Pretože zväčšená žľaza často tlačí na močovú trubicu, ktorá ju obklopuje, môžu sa vyskytnúť poruchy odvádzania moču. Zväčšená prostata potom často zlyháva Problémy s močením (Odkvapkávanie, častá potreba močenia).

V a Rakovina prostaty je to malígny rast, To znamená, že tkanivo prostaty môže rásť do okolitého tkaniva a je často z tvrdá a nepravidelná konzistencia.
Väčšina karcinómov prostaty sa vyskytuje vo vonkajšej zóne, čo ich robí väčšie ako určitá veľkosť hmatateľný z konečníka sú.
To je rakovina prostaty najčastejšia rakovina u mužov s priemerným vekom nástupu 69 rokov.

poprava

Vyšetrenie rekta sa môže vykonať v troch rôznych polohách tela pacienta.

Väčšinu času leží v pacientovi Ľavá bočná poloha s nohami mierne natiahnutými na vyšetrovacom stole, so zadkami čo najbližšie k okraju stola.
Ďalšími možnými pozíciami sú tieto Poloha kolena na gauči alebo v stánku (Táto situácia sa však často vníma ako veľmi nepríjemná) alebo Poloha litotómie na stoličke pre gynekologické vyšetrenie, zatiaľ čo lekár môže ľavou rukou pociťovať žalúdok súčasne.

Po tom, čo si lekár obliekol rukavice, inšpekcií prvý priehradný región. Napríklad hľadá sčervenanie, praskliny alebo známky infekcie análnej sliznice a hemoroidov (trpí na ne približne 70% ľudí starších ako 30 rokov, ale väčšina z nich nemá príznaky).

Ďalšie vodiče lekár ušpinil vazelínu Prst v konečníkupričom venuje pozornosť tónu, t. j. svalovej sile zvieračov.
Ak tlak na konečník bolí, môže to byť pre vás zápalový proces hovoriť v oblasti slepého čreva (pozri: apendicitída) alebo - u žien - vaječníkov, vajcovodov alebo priestoru medzi maternicou a konečníkom (Douglasov priestor).

v hĺbka približne 7-8 cm môže lekár u mužov prostaty cítiť, S palpácia dokáže posúdiť veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť sliznice a jej delimitáciu z okolitého tkaniva.
veľkosť gaštan, ktorý konzistencia napnutá guľa palca a dobrá guľa hmatateľná brázda v strede by zodpovedalo normálnym nálezom.
Je to prostata bolestivý tlak, ide o akútne alebo chronické ochorenie zápal.

Po vyšetrení lekár venuje pozornosť zvyškom stolice, hlienu, krvi alebo hnisu na detskej postieľke. Na základe farby krvi alebo stolice môže rozlíšiť gastrointestinálne krvácanie od hemoroidového krvácania, pretože krvácanie do žalúdka alebo čriev je vtedy, keď sa krv vylučuje. už čierna alebo škvrny na stoličke tmavé.
Krvácanie z hemoroidov sa prejaví čerstvá, ľahká krv.
Zvyšky stolice sa stále dajú použiť na hemokultúrny test, ktorý sa používa na diagnostiku rakoviny hrubého čreva.

Nakoniec sa pacientovi ponúkajú handry na čistenie vazelíny.

Užitočné vyšetrovanie?

Digitálnym rektálnym vyšetrením možno zistiť nezhubné a malígne zmeny v prostate jednoduchým a rýchlym vyšetrením.
Podobne aj karcinómy hrubého čreva, z ktorých 20 - 30% vzniká v oblasti prístupnej hmatateľným prstom.

Vyšetrenie nepredstavuje pre pacienta žiadne riziká. Aby sa vyššie uvedené zmeny v prostate dali zistiť v najskoršom možnom štádiu, v ktorom je prognóza liečby podstatne lepšia ako v neskorších štádiách, odporúča sa, aby muži vo veku nad 45 rokov mali pravidelné vyšetrenia raz ročne.
Napríklad muži, u ktorých je zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty v dôsledku predchádzajúcich rodinných ochorení, môžu byť vyšetrení od veku 40 rokov.

Citlivosť DRU - takže pravdepodobnosť, že sa choroba pri vyšetrení skutočne uzná za chorú, je asi 60%.
Špecifickosť - pravdepodobnosť, že pri teste budú zdraví uznaní aj zdraví - je okolo 75%. Vyšetrovanie teda nie je úplne spoľahlivé.

Existujú kontroverzné hodnotenia o užitočnosti vyšetrovania.
Informatívna hodnota vyšetrenia je obmedzená, pretože môže zistiť iba povrchové nádory nad určitú veľkosť na strane obrátenej k črevu. Okrem toho je výsledok silne závislý od skúšajúceho. Preto rektálne vyšetrenie nie je postačujúce ako jediné včasné diagnostické vyšetrenie.

Ďalšou možnosťou je stanovenie hladiny PSA v krvi.
prostatický špecifický antigén je enzým, ktorý sa vytvára v prostate a ktorý sa môže zvýšiť v prítomnosti karcinómu, a preto sa táto hodnota používa ako nádorový marker.

Stanovenie PSA sa primárne používa na sledovanie vývoja existujúcej rakoviny prostaty. 48 hodín pred testom by sa mal pacient vyvarovať tlaku na prostatu prostredníctvom cyklovania, jazdy na koni, súťažných športov, sexuálneho styku, ako aj aspirínu alebo iných liekov na riedenie krvi, aby hodnota neovplyvnila.
Hodnota PSA sa môže zvýšiť aj v prípade zápalu prostaty alebo benígneho adenómu prostaty. U hodnôt nad 4 ng / ml by sa malo vyjasniť.

Ďalším vyšetrením prostaty je transrektálne ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuková hlava je tu vložená rektálne, čím je možné vizualizovať podozrivé oblasti prostaty.

Zákonný program včasnej detekcie pre mužov nad 45 rokov umožňuje vyšetrenie prostaty rektálnym vyšetrením a genitálií prehmataním semenníkov a lymfatických uzlín v slabinách. Stanovenie PSA však nie je zahrnuté.
Tento test je kontroverzný, pretože nie je jasné, či muži skutočne žijú lepšie alebo dlhšie pravidelným meraním hodnoty PSA.

Ak rektálne vyšetrenie odhalí zmeny v prostate, môžu nasledovať ďalšie špecifickejšie vyšetrenia, napríklad vzorka tkaniva (Biopsia prostaty), kolonoskopia alebo test PSA, ktorý by teraz mala kryť aj zdravotná poisťovňa z dôvodu podozrenia na zmeny v tkanive.

Extrakcia tkanív je jediný spôsob, ako spoľahlivo určiť alebo vylúčiť karcinóm.
Jemnou ihlou, ultrazvukom kontrolovanou, sa z konečníka odoberie niekoľko vzoriek tkaniva a potom sa pod mikroskopom skontrolujú rakovinové bunky.

Ktorý lekár?

Vyšetrenie prostaty zvyčajne vykonáva ošetrujúci rodinný lekár alebo urológ.

Rektálne vyšetrenie môže byť nepríjemné alebo trápne, ale zvyčajne to nie je bolestivé.

Existujú slzy v análnej sliznici alebo je zapálená prostata (prostatitis) rektálne vyšetrenie môže byť dráždivé alebo bolestivé.
Pre praktického lekára je to bežné vyšetrenie, ktoré sa vykonáva zvlášť opatrne.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Urológ

náklady

Pravidelné vyšetrenie rakoviny u mužov, ktoré zahŕňa prehmatanie lymfatických uzlín v slabinách a genitáliách, kontrolu kože a konečníka, vyšetrenie prostaty a konečníka, stojí okolo 30 eur.
Tieto náklady platí zdravotná poisťovňa raz ročne od 45 rokov.

Náklady na stanovenie OOP sa pohybujú medzi 15 a 45 eurami.
V rámci preventívnej lekárskej prehliadky vám nebude hradené zdravotné poistenie.

Ak je však podozrenie na rakovinu prostaty, test sa používa na monitorovanie priebehu liečby rakoviny prostaty alebo benígnej hyperplázie prostaty alebo na následnú starostlivosť po liečbe, náklady uhradí zdravotná poisťovňa.

Náklady na transrektálne ultrazvukové vyšetrenie sa pohybujú okolo 40 eur. Zdravotné poistenie obyčajne pokrýva náklady iba v prípade podozrenia na karcinóm.

Mohlo by vás zaujímať aj: Hodnota PSA